호흡성 알칼리증
1. 개요
호흡성 알칼리증은 과호흡으로 인해 혈액 내 이산화탄소 농도가 감소하여 발생하는 산-염기 불균형 상태이다. 심계항진, 테타니, 경련, 발한 등의 증상이 나타날 수 있으며, 스트레스, 폐 질환, 고산병, 살리실산염 중독, 발열, 과호흡, 성대 마비, 간질환 등이 원인이 될 수 있다. 진단은 혈액 검사, 흉부 X선, 폐기능검사 등을 통해 이루어지며, 급성과 만성으로 분류된다. 치료는 원인 질환을 파악하고 pH가 7.5 이상으로 상승하지 않도록 관리하는 것을 목표로 한다.
| 질병 분야 | 호흡기내과, 마취과 |
|---|---|
| 다른 이름 | 알칼리증 - 호흡기성 |
| 증상 | 테타니, 심계항진 |
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| 원인 | 과호흡, 각종 폐질환 |
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| 진단 방법 | 흉부 X선, 폐기능검사 |
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| 치료 방법 | 원인 질환 감별 |
|---|---|
| 치료 약물 | 해당 없음 |
3. 원인
다음과 같은 원인들이 호흡성 알칼리증을 일으킬 수 있다.
* 스트레스
* 폐질환
* 열성 발작
* 고산병
* 살리실산염 중독(아스피린 복용 과다)
* 발열
* 과호흡: 심장 질환이나 부적절한 기계 환기 등으로 인해 발생할 수 있다.
* 성대 마비: 소실된 음량을 보상하기 위해 과호흡이나 호흡곤란이 유발될 수 있다.
* 간질환
4. 기전
호흡성 알칼리증은 인체에서 과호흡을 유발하는 자극이 발생했을 때 일반적으로 생긴다. 호흡이 증가하면 폐포 환기가 증가하며 이산화탄소가 순환계에서 더 많이 방출된다. 따라서 순환계에서 이산화탄소의 화학 평형이 변하게 된다. 순환 중인 수소 이온(H+)과 중탄산염(HCO3-)이 탄산무수화효소가 작용하며 반응하면 탄산(H2CO3)을 거쳐 더 많은 이산화탄소를 만들게 된다. 이 반응식은 다음과 같다.
:
이 반응으로 인해 순환하는 수소 이온 농도가 줄어들며 pH가 증가하고 알칼리증이 발생한다.
5. 진단
호흡성 알칼리증 진단은 혈액 내 산소 및 이산화탄소 농도를 측정하는 검사, 흉부 X선, 폐기능검사 등을 통해 이루어진다. 대번포트 다이어그램은 호흡성이나 대사성 산염기 이상이 있을 때 의사나 연구자들이 혈중 중탄산염 농도와 혈액의 pH를 대략적으로 파악하는 데 도움을 주는 그림이다. 이 도표는 생리학자인 호레이스 W. 데번포트의 이름을 따서 명명되었으며, 산염기 화학을 시각적으로 설명하는 데 사용된다. 그러나 이론적 접근보다는 실용적인 접근을 선호하는 임상의에게는 잘 사용되지 않는다.
5.1. 분류
호흡성 알칼리증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있다. 산염기 이상을 콩팥에서 보상하는 과정은 이상이 발생한 지 3-5일 후에 일어난다.
* 급성 호흡성 알칼리증은 빠르게 일어난다. 콩팥의 반응이 느리기 때문에 만성보다 급성에서 더 높은 pH가 나타난다.
* 만성 호흡성 알칼리증은 더 길게 일어나며, 따라서 콩팥이 중탄산염 농도를 낮춰 알칼리증을 보상할 수 있는 시간이 생긴다.