알칼리혈증
1. 개요
알칼리혈증은 혈액의 pH가 증가하여 나타나는 상태를 의미하며, 호흡성 알칼리혈증과 대사성 알칼리혈증으로 구분된다. 호흡성 알칼리혈증은 과호흡으로 인한 이산화탄소 소실이 원인이며, 뇌 질환과 관련될 수 있다. 대사성 알칼리증은 반복적인 구토로 인한 염산 손실, 심한 탈수, 알칼리 섭취, 이뇨제 투여, 쿠싱 증후군 등이 원인이 될 수 있다. 알칼리혈증은 저칼륨혈증, 저칼슘혈증을 동반하여 근육 약화, 근육통, 근경련, 심한 경우 테타니를 유발할 수 있다.
| 질병 종류 | 전해질 불균형 |
|---|---|
| 정의 | 혈액의 pH 증가 |
| 진단 | 혈액 검사를 통해 진단 |
| 종류 | 호흡성 알칼리혈증: 과도한 과호흡으로 인한 이산화탄소 감소 대사성 알칼리혈증: 신장 문제, 구토, 특정 이뇨제 사용 등 |
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| 일반적인 증상 | 혼란 어지러움 손가락과 발가락의 저림 근육 경련 메스꺼움 구토 |
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| 치료 방법 | 원인에 따라 수액 보충, 전해질 교정 등 |
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2. 원인
알칼리혈증은 크게 호흡성 알칼리혈증과 대사성 알칼리혈증으로 나눌 수 있다. 호흡성 알칼리혈증은 과호흡으로 인해 이산화 탄소가 과도하게 배출되어 발생한다. 대사성 알칼리혈증은 반복적인 구토로 위산이 손실되거나, 심각한 탈수, 알칼리 과다 섭취 등이 원인이다.
2.1. 호흡성 알칼리증
호흡성 알칼리혈증은 과호흡에 의해 발생하며 이산화 탄소의 소실이 발생하게 된다. 이에 대한 보상 기전으로는 조직 완충액에서 수소 이온의 방출과 신장에서 중탄산염의 배설이 있으며, 이 둘 모두 혈액 pH를 낮춘다. 과호흡으로 인한 알칼리증은 뇌 질환(예: 뇌졸중 또는 레트 증후군)과 같은 여러 치명적인 질환에서 볼 수 있다.
맥아들 질환에서는 근육 글리코겐을 이용할 수 없어 운동 중 ATP가 부족해지고 그 결과 운동 유발 조기 근육 피로, 근육 경련, 근육통, 운동에 대한 부적절한 급격한 심박수 반응(빈맥), 인산크레아틴의 빠른 고갈, ATP 생성 부족, ADP 및 AMP 증가, 정맥 암모니아 증가(퓨린 뉴클레오티드 순환), 에피네프린(아드레날린) 증가, 혈장 유리 지방산 증가(지방 분해), 정맥 pH 증가(알칼리증), 빠른(다호흡) 그리고 일반적으로(약 50%) 심한 호흡(과호흡) 즉, 운동 과호흡이 나타난다. 운동 중 ATP 합성을 위한 기질로 근육 글리코겐을 이용할 수 없기 때문에 혈장 젖산은 휴지 수준과 비교하여 유의하게 증가하지 않고(휴지 수준보다 낮아질 수도 있음) 따라서 맥아들 질환 환자는 젖산 산증을 경험하지 않는다. 정맥 pH(알칼리증)의 상승은 암모니아 생산 증가, 에피네프린 증가 및/또는 혈액 기질(유리 지방산 및 혈당)의 산화적 인산화에 대한 산소 요구량 증가 때문일 수 있다.
2.2. 대사성 알칼리증
대사성 알칼리증은 반복적인 구토로 인해 위의 염산이 손실되어 발생할 수 있다. 심각한 탈수와 알칼리 섭취도 다른 원인이다. 이뇨제 투여와 쿠싱 증후군과 같은 내분비 장애로 인해 발생할 수도 있다. 대사성 알칼리증에 대한 보상 기전으로는 폐에서 호흡을 감소시켜 혈청 이산화 탄소를 증가시키는 것이 있는데, 이는 호흡성 산증으로 기울어지는 상태이다.
2.3. 기타 원인
반복적인 구토는 위 내용물에서 염산이 손실되어 대사성 알칼리혈증을 유발할 수 있다. 탈수와 알칼리 섭취, 이뇨제 투여, 쿠싱 증후군과 같은 내분비 장애도 대사성 알칼리혈증의 원인이다.
맥아들 질환은 근육 글리코겐을 이용할 수 없어 운동 중 ATP가 부족해진다. 그 결과 운동 유발 조기 근육 피로, 근육 경련, 근육통, 운동에 대한 부적절한 급격한 심박수 반응(빈맥) 등이 나타난다.