토끼눈증

1. 개요

토끼눈증은 눈꺼풀이 완전히 감기지 않아 눈이 노출되는 질환이다. 안면 신경 기능 부전, 안면 신경 마비, 심한 안구 돌출증, 상안검 성형술 후유증 등이 원인이 될 수 있다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 인공 눈물 점안, 눈물점 폐쇄, 금판 삽입술, 안검 봉합술 등이 시행될 수 있다. '토끼눈증'이라는 명칭은 토끼가 눈을 뜨고 잠을 잔다는 믿음에서 유래되었다.

2. 원인

야행성 토끼눈증은 다양한 원인으로 발생할 수 있다.

* 안면 신경 마비: 안면 신경(제7 뇌신경)의 기능 부전은 눈꺼풀을 닫는 근육의 움직임을 제한하여 야행성 토끼눈증을 유발할 수 있다.
* 심한 안구 돌출증: 눈꺼풀이 완전히 닫히는 것을 물리적으로 방해할 수 있다.
* 어린선과 같은 심한 피부 질환: 눈꺼풀 주변 피부의 탄력을 감소시켜 야행성 토끼눈증을 유발할 수 있다.
* 그레이브스 안병증: 안구 주변 조직의 염증과 부종을 일으켜 눈꺼풀 폐쇄를 방해할 수 있다.
* 상안검 성형술 부작용: 과도한 피부 제거를 동반하는 상안검 성형술은 눈꺼풀의 정상적인 기능을 방해하여 야행성 토끼눈증을 유발할 수 있다.

3. 증상

야행성 토끼눈증은 수면 중에 눈꺼풀을 완전히 닫지 못하는 증상이다. 야행성 토끼눈증은 수면의 질을 저하시키고, 눈이 건조해지거나 자극을 받는 증상을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 각막이 손상(노출 각막병증)될 수도 있다. 토끼눈증의 정도는 경미할 수도 있고(애매한 토끼눈증) 상당히 뚜렷할 수도 있다.

4. 치료

토끼눈증의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 보존적 치료에는 인공 눈물 점안, 눈물점 마개 사용, 안약 사용 등이 있으며, 수술적 치료에는 금판 삽입술, 안검 봉합술 등이 있다.

4.1. 보존적 치료

수술을 받을 수 없는 환자는 눈물막을 유지하기 위해 각막에 하루 최소 4번 인공 눈물을 점안해야 한다. 눈물점 마개를 사용하여 눈물 배출관 일부를 막아 안구 표면의 윤활을 증가시킬 수 있다. 안약은 추가적인 윤활을 제공하거나 눈물을 더 많이 생성하도록 눈을 자극하는 데 사용될 수도 있다.

4.2. 수술적 치료

토끼눈증의 수술적 치료에는 여러 방법이 있지만, 가장 널리 사용되는 것은 윗눈꺼풀에 금판을 외과적으로 삽입하여 무게를 늘리는 것이다. 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀 모두와 관련된 합병증이 발생할 수 있으므로, 각막 보호를 위해 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀이 완전히 닫히도록 아랫눈꺼풀을 조이고 올리는 두 번째 수술이 필요할 수 있다. 환자는 수술 준비를 위해 안검 봉합술을 받을 수 있는데, 이는 치료를 기다리는 동안 각막을 추가로 보호하기 위해 눈을 일시적으로 부분적으로 꿰매는 것이다.

5. 어원

이 질환의 명칭은 그리스어 λαγωός^그리스어 (산토끼)에서 유래되었으며, 산토끼가 눈을 뜨고 잠을 잔다는 신화에서 비롯되었다.

6. 기타

야간 토끼눈증은 대중에게 널리 알려져 있지 않아 오해를 받는 경우가 있다. 일례로, US Airways 항공편에서 승객이 야간 토끼눈증으로 인해 하차당한 사건이 있었다.