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페이로니병

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목차

1. 개요

페이로니병은 음경의 백막에 흉터 조직이 생겨 발기 시 음경이 비정상적으로 굽는 질환이다. 통증, 음경의 함몰 또는 움푹 파임, 성교 곤란을 유발할 수 있으며, 심리적인 영향도 미칠 수 있다. 페이로니병의 원인은 불분명하나, 반복적인 외상으로 인해 플라크가 쌓여 발생하는 것으로 추정된다. 진단은 비뇨기과 전문의의 진찰과 음경 초음파 검사를 통해 이루어지며, 약물 치료, 물리 치료, 수술 등의 치료법이 존재한다. 이 질환은 1~20%의 남성에게 영향을 미치며, 나이가 들수록 발생 빈도가 높아진다. 페이로니병은 1743년 프랑수아 지고 드 라 페이로니에 의해 처음 기술되었다.

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페이로니병
일반 정보
페이로니병으로 인한 음경 만곡
페이로니병 환자의 비정상적인 음경 만곡
진료 분야비뇨기과
원인알려지지 않음
빈도남성의 약 10%
명명 유래프랑수아 지고 드 라 페로니
병인
영어Peyronie's disease
기타 명칭페이로니병
인도우라티오 페니스 플라스티카 (IPP)
백막의 만성 염증 (CITA)
일본어ペイロニー病 (페이로니뵤-)
한국어페이로니병
식별
OMIM171000
MedlinePlus001278
eMedicineSubjderm
eMedicineTopic851
DiseasesDB29308
MeSHD010411

2. 징후 및 증상

옆에서 본 음경의 변형 예시


페이로니병은 발기 시 음경이 비정상적으로 휘어지는 질환이다. 일정 수준의 음경 만곡은 정상으로 간주될 수 있으며, '선천적인 만곡'으로 알려진 양성 질환을 가진 사람들도 있다.[4] 그러나 페이로니병은 통증을 유발하고, 흉터 조직(플라크) 또는 백막의 염증으로 인해 발기 시 비정상적인 만곡, 함몰 등을 유발할 수 있다.[5]

페이로니병은 성교를 고통스럽거나 어렵게 만들 수 있지만, 일부 환자들은 만족스러운 성관계를 유지하기도 한다. 이 질환은 주로 음경에 국한되지만, 환자의 약 30%는 손이나 발 등 다른 부위의 섬유증을 동반하며, 뒤퓌트랑 구축이 나타나기도 한다.[6] 유전적 요인이 의심되며, 모든 인종과 연령의 남성에게 영향을 미칠 수 있다. 거대음경증이 진단되는 경우도 흔하다.

2. 1. 신체적 증상



일정 정도의 음경 만곡은 정상으로 간주되며, 많은 사람들이 선천적인 만곡으로 알려진 이 양성 질환을 가지고 태어난다.[4] 이 질환은 통증을 유발할 수 있으며, 굳고 크며 끈 모양의 병변(플라크, 즉 흉터 조직)이나 백막의 만성 염증으로 인해 발기 시 음경의 비정상적인 만곡을 유발할 수 있다.[5]

페이로니병은 음경 만곡뿐만 아니라 흉터 조직으로 인해 움푹 들어간 곳이나 함몰을 유발하기도 한다. 또한 성교를 고통스럽거나 어렵게 만들 수 있다. 페이로니병은 음경에 국한되지만, 환자의 상당수는 손과 발에 동시적인 결합 조직 질환을 겪는다. 페이로니병 환자의 약 30%는 손이나 발과 같은 신체의 다른 탄성 조직에서 섬유증을 겪으며, 손의 뒤퓌트랑 구축을 포함한다. 진단된 경우 거대음경증이 흔히 나타난다.

2. 2. 심리적 증상

페이로니병을 앓는 대부분의 남성은 성관계를 지속할 수 있지만, 어느 정도 발기 부전을 경험할 가능성이 있다. 우울증을 보이거나 성 파트너와의 관계에서 멀어지는 것도 드문 일이 아니다.[7]

3. 원인

페이로니병의 근본적인 원인은 알려져 있지 않다. 하지만 반복적인 경미한 성적 외상이나 성관계 또는 신체 활동 중의 부상으로 인해 음경 내에 플라크가 쌓여서 발생하는 것으로 보인다.[23]

위험 요인으로는 당뇨병, 뒤퓌트렌 구축, 족저 섬유종증, 음경 골절, 흡연, 알코올 중독, 유전적 소인, 유럽계 혈통 등이 있다.[8][9][10]

4. 진단

비뇨기과 전문의는 페이로니병을 진단하고 치료법을 제시할 수 있다. 음경 초음파 검사는 페이로니병에 대한 결정적인 증거를 제공하며, 선천적 만곡 또는 기타 질환을 배제할 수 있다.[11]

페이로니병 환자의 음경 초음파 사진. 윗쪽 이미지는 정상적인 해부학적 구조를 보여주지만, 아래쪽 이미지는 백막(음경)에 흉터 조직을 보여준다. 흉터 조직은 국소화되어 있으며 페이로니병의 특징적인 변형(만곡 및 협착)을 유발한다.


페이로니병으로 인한 음경 만곡


음경 초음파 검사에서 전형적인 모습은 백막의 고에코 국소 비후이다. 관련 석회화로 인해, 페이로니병 환자의 영상 검사에서는 음향 음영이 나타난다. 질병 초기(경미한 섬유증)에는 해면체 주위 조직의 국소 비후가 있는 저에코 병변, 후방 음향 음영이 없는 백막의 에코성 국소 비후, 빔의 후방 감쇠가 있는 수축성 등에코 병변, 백막의 연속성 국소 소실 등이 나타날 수 있다.

도플러 검사에서 플라크 주변의 혈류 증가는 염증 활동을 시사하며, 혈류의 부재는 질병의 안정성을 시사한다. 초음파는 병변을 식별하고 신경혈관 다발과의 관계를 결정하는 데 유용하다. 페이로니병 환자는 발기 부전을 나타낼 수 있으며, 이는 플라크 부위의 불충분한 배액으로 인한 정맥 누출과 관련이 있는 경우가 많다. 플라크는 음경의 등쪽에 더 흔하지만, 복면, 측면 또는 중격에서도 관찰될 수 있다.[12]

투사 방사선 촬영(X-ray). 음경의 연조직을 관통하여 해면체에서 석회화에 해당하는 방사선 불투과성 영상이 관찰된다(화살표).

5. 치료

페이로니병 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 수술적 방법이 있다.

약물 치료는 환부에 부신피질호르몬을 주사하거나, 경구 투여로 비타민 E를 처방한다.[32]

외과적 치료는 경결부를 절제하거나 반대쪽을 절개하여 만곡을 교정하는 방법, 성형외과적 접근법 등이 있다.[31]

5. 1. 약물 치료

경구 치료법으로 비타민 E 보충이 수십 년 동안 연구되어 왔으며, 이전의 임상 시험에서는 어느 정도 효과가 있었지만, 더 크고 새로운 연구에서는 이러한 효과가 일관되게 나타나지 않았다.[15] 초기 단계에서 인터페론 알파-2b 사용이 연구되었으나, 2007년 기준으로 그 효능은 의문시되었다.[16]

콜라게나아제 클로스트리디움 히스톨리티쿰은 음경의 과도한 콜라겐을 분해하여 도움이 되는 것으로 보고되었다.[17][18] 2013년 미국 식품의약국(FDA)은 페이로니병 치료제로 승인했다.[19]

타다라필의 치료 효과에 대한 연구도 진행되었다.[20][21] 환부에 부신피질호르몬을 주사하는 방법과, 경구 투여로 비타민 E를 처방하는 방법이 있다.[32]

5. 2. 물리 치료 및 기구

페이로니병 치료를 위한 음경 견인 치료법은 부작용이 적고 최소 침습적인 치료법이라는 중간 정도의 증거가 있지만, 하루 및 치료 과정별 최적의 스트레칭 시간과 치료 과정의 어려움에 대한 불확실성이 존재한다.[22]

5. 3. 수술

리드 M. 네스빗(1898–1979, 미시간 대학교)이 고안한 "네스빗 수술"(Nesbit operation)은[23] 최후의 수단으로, 특수 교정 수술 기법에 정통한 숙련된 비뇨기과 의사만 시행해야 한다. 진행된 경우에는 음경 보형물이 적합할 수 있다.[24]

경결부를 절제하거나 반대쪽을 절개하여 만곡을 교정하는 방법, 성형외과적 접근법 등이 시도될 수 있다.[31]

6. 역학

페이로니병은 남성의 1~20%에게 영향을 미치는 것으로 추정되며, 나이가 들면서 더 흔하게 발생한다.[3] 평균 발병 연령은 55~60세이지만, 청소년기나 20대 초반에도 많은 사례가 기록되었다.[23][25]

전반적인 페이로니병(PD)의 유병률은 남성에서 약 1~20%이며, 지역 사회 기반 설문 조사(4,432명, 평균 연령 57.4세)에서는 3.2%, 발기 부전 평가를 받는 남성(488명, 평균 연령 52.8세) 중에서는 16%까지 다양하게 나타났다.[26][27]

4,432명의 남성을 대상으로 한 지역 사회 기반 연구에서, 손으로 만져지는 플라크, 새롭게 발생하는 만곡 또는 굴곡 및 통증성 발기에 대해 긍정적으로 자가 보고한 경우, 연령대별 페이로니병 유병률은 다음과 같았다.

연령대유병률
30~39세1.5%
40~49세3%
50~59세3%
60~69세4%
70세 이상6.5%



암 진단을 위한 정기적인 전립선 선별 검사를 받는 남성 534명(특정 비뇨기과적 불만 없음)을 대상으로 한 연구에서는 페이로니병 유병률이 8.9%였다.[26] 이 연구에서 페이로니병 환자의 평균 연령은 68.2세, 페이로니병이 없는 환자의 평균 연령은 61.8세였다.

7. 역사

이 질환은 1561년 안드레아스 베살리우스와 가브리엘레 팔로피오 간의 서신 교환에서 처음 기술되었으며, 가브리엘레 팔로피오에 의해 별도로 기술되었다.[28][29] 1743년 프랑수아 지고 드 라 페이로니가 이 질환을 기술하여 그의 이름을 따서 명명되었다.[30]

참조

[1] 서적 Fitzpatrick's dermatology in general medicine McGraw-Hill, Medical Pub. Division
[2] 논문 Peyronie's disease and erectile dysfunction: Current understanding and future direction
[3] 웹사이트 Penile Curvature (Peyronie's Disease) https://www.niddk.ni[...] 2014-07
[4] 서적 Glenn's Urologic Surgery Lippincott Williams & Wilkins 2010
[5] 서적 Basics of Human Andrology: A Textbook Springer 2017
[6] 논문 A case-control study on risk factors for Peyronie's disease 1998-06
[7] 논문 Psychological impact of Peyronie's disease: a review 2013-03
[8] 서적 Contemporary Treatment of Erectile Dysfunction: A Clinical Guide https://books.google[...] Springer 2020-01-17
[9] 논문 EAU guidelines on penile curvature https://www.european[...] 2020-01-21
[10] 논문 Peyronie's disease: evaluation and review of nonsurgical therapy 2009
[11] 논문 Colour Doppler and duplex ultrasound assessment of Peyronie's disease in impotent men 1993-05
[12] 논문 Ultrasound evaluation of the penis
[13] 논문 Review of current nonsurgical management of Peyronie's disease 2003-10
[14] 논문 A critical analysis of nonsurgical treatment of Peyronie's disease 2006-06
[15] 논문 Oral therapy for Peyronie's disease 2002-10
[16] 논문 Pharmacological Management of Peyronie's Disease
[17] 웹사이트 FDA approves first drug treatment for Peyronie's disease https://www.fda.gov/[...] U.S. Food and Drug Administration 2013-12-06
[18] 뉴스 Injections to Treat an Embarrassing Ailment Win U.S. Approval https://www.nytimes.[...] 2013-12-07
[19] 서적 Collagenase in Dupuytren Disease https://books.google[...] Springer 2020-01-17
[20] 논문 Daily low-dose tadalafil may reduce the penile curvature progression rate in patients with acute Peyronie's disease: a retrospective comparative analysis 2022
[21] 논문 Pd21-09 Daily Tadalafil Therapy: A New Treatment Option for Peyronie's Disease? 2019
[22] 논문 Penile traction therapy and Peyronie's disease: a state of art review of the current literature 2013-02
[23] 논문 The management of Peyronie's disease 2004-01
[24] 논문 Surgical approaches for advanced Peyronie's disease patients 2003-10
[25] 논문 Peyronie's Disease in Teenagers https://www.scienced[...] 2012-01-01
[26] 논문 Subjective and Objective Analysis of the Prevalence of Peyronie's Disease in a Population of Men Presenting for Prostate Cancer Screening 2004
[27] 논문 Incidentally diagnosed Peyronie's disease in men presenting with erectile dysfuntion 2004
[28] 논문 Francois de LaPeyronie (1978-1747): the man and the disease he described 1996-10
[29] 서적 Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem http://archive.org/d[...] Venetiis : Apud Marcum Antonium Vlmum 1561
[30] 웹사이트 Peyronie's disease http://www.whonamedi[...]
[31] 웹사이트 東邦大学医療センター大森病院 リプロダクションセンター（泌尿器科） https://www.lab.toho[...] 2024-12-04
[32] 서적 新体系 看護学全書 23 成人看護学 10 泌尿器 メヂカルフレンド
[33] 서적 看護のための最新医学講座 第2版 中山書店


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