폐정맥
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1. 개요
폐정맥은 각 폐에서 산소가 공급된 혈액을 좌심방으로 운반하는 혈관이다. 각 폐에는 두 개의 주요 폐정맥이 있으며, 이는 각 폐문에서 나오는 상부 및 하부 주 정맥이다. 폐정맥은 폐순환에서 중요한 역할을 하며, 심방 세동의 주요 유발 요인으로 알려져 있다. 폐정맥의 해부학적 구조는 개인마다 다양하며, 카테터 절제술을 통한 폐정맥 격리는 심방 세동 치료에 사용될 수 있다. 드물게 폐정맥의 유전 질환으로 인해 혈액이 폐 순환으로 배출되는 완전 폐정맥 환류 이상 또는 부분 폐정맥 연결 이상이 발생할 수 있다.
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| 폐정맥 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 상세 정보 | |
| 배출 위치 | 폐 |
| 계통 | 순환계 |
| 배출 목적지 | 좌심방 |
| 동맥 | 폐동맥 |
| 전구체 | 총동맥간 |
2. 구조
폐에는 각각 두 개의 주요 폐정맥이 있으며, 상부 및 하부 주 정맥으로 나뉜다. 이들은 좌심방으로 혈액을 보낸다.[1]
폐의 뿌리에서 오른쪽 상부 폐정맥은 폐동맥의 앞쪽과 약간 아래에, 하부 폐정맥은 폐문 가장 낮은 부분에 있다. 폐동맥 뒤에는 기관지가 있다.[2] 오른쪽 주 폐정맥은 우심방과 상대정맥 뒤를, 왼쪽 폐정맥은 내림 흉부 대동맥 앞을 지난다.
일반적으로 인구에서 좌심방으로 열리는 폐정맥의 수는 3개에서 5개 사이로 다양하다. 두 개의 왼쪽 폐엽 정맥은 약 25%의 사람에게서, 두 개의 오른쪽 정맥은 약 3%에서 단일 폐정맥으로 합쳐질 수 있다.
2. 1. 위치
폐에는 각각 두 개의 주요 '''폐정맥'''이 있는데, 이는 각 폐문에서 나오는 상부 및 하부 주 정맥이다. 주 폐정맥은 각 폐에서 3~4개의 영양 정맥으로부터 혈액을 받아 좌심방으로 배출한다. 말초 영양 정맥은 기관지 나무를 따르지 않으며, 혈액을 배출하는 폐 구획 사이를 흐른다.[1]폐의 뿌리에서 오른쪽 상부 폐정맥은 폐동맥 앞쪽과 약간 아래에 위치하며, 하부 폐정맥은 폐문 가장 낮은 부분에 위치한다. 폐동맥 뒤에는 기관지가 있다.[2] 오른쪽 주 폐정맥(산소화된 혈액 포함)은 우심방과 상대정맥 뒤를 지나가고, 왼쪽 폐정맥은 내림 흉부 대동맥 앞을 지나간다.
2. 2. 변이
가끔 오른쪽 폐엽 정맥 3개가 분리된 채로 유지되며, 드물게 왼쪽 폐엽 정맥 2개가 좌심방으로 합쳐져서 하나의 열린 공간으로 끝나는 경우가 있다. 따라서 건강한 인구에서 좌심방으로 열리는 폐정맥의 수는 3개에서 5개 사이로 다양할 수 있다.두 개의 왼쪽 폐엽 정맥은 약 25%의 사람에서 단일 폐정맥으로 합쳐질 수 있으며, 두 개의 오른쪽 정맥은 약 3%에서 합쳐질 수 있다.
3. 기능
4. 임상적 의의
폐정맥은 전신 순환의 정맥과 달리 폐 순환을 통해 산소가 풍부한 혈액을 심장으로 운반한다. 정맥은 산소화 여부와 관계없이 혈액을 심장으로 운반하는 혈관으로 정의된다.
흉부 엑스레이에서 폐정맥의 직경은 위쪽 엽에서 아래쪽 엽으로 갈수록 증가하며, 첫 번째 늑간 공간에서 3mm에서 횡격막 바로 위에서 6mm로 증가한다.[9]
4. 1. 심방세동 치료
1998년에 발표된 획기적인 연구에서 폐정맥이 심방 세동의 주요 유발 요인으로 밝혀졌다.[3] 심방 세동은 종종 빈맥의 발작으로 인해 발생하며, 이는 심방에서 폐정맥으로 뻗어 있는 근육 묶음에서 시작된다.[4] 폐정맥 해부학은 심방 세동 환자마다 매우 다양하다.[5] 카테터 절제술을 통한 폐정맥 격리는 동율동을 회복시킬 수 있다.[4] 심방 세동이 더 지속적으로 진행됨에 따라 폐정맥과 좌심방 사이의 접합부는 개시자로서의 역할이 줄어들고 좌심방은 부정맥의 독립적인 원인이 된다.[6] 폐정맥 격리 절제 기술은 고주파 절제술 또는 냉각 절제술과 같은 열적 방법을 사용해 왔으며, 이는 식도, 폐 또는 가로막신경과 같은 인접 조직을 손상시킬 수 있다.[7] 그러나 전기천공법은 열 손상의 위험을 제거한다.[7] 심방 세동은 폐정맥 재연결로 인해 절제술 후 가장 자주 재발한다.[8]4. 2. 폐정맥 환류 이상
1998년에 발표된 획기적인 연구에서 폐정맥이 심방 세동의 주요 유발 요인으로 밝혀졌다.[3] 심방 세동은 종종 빈맥의 발작으로 인해 발생하며, 이는 심방에서 폐정맥으로 뻗어 있는 근육 묶음에서 시작된다.[4] 폐정맥 해부학은 심방 세동 환자마다 매우 다양하다.[5] 카테터 절제술을 통한 폐정맥 격리는 동율동을 회복시킬 수 있다.[4] 심방 세동이 더 지속적으로 진행됨에 따라 폐정맥과 좌심방 사이의 접합부는 개시자로서의 역할이 줄어들고 좌심방은 부정맥의 독립적인 원인이 된다.[6] 고주파 절제술 또는 냉각 절제술과 같은 열적 방법을 사용해 온 폐정맥 격리 절제 기술은 식도, 폐 또는 가로막신경과 같은 인접 조직을 손상시킬 수 있다.[7] 그러나 전기천공법은 열 손상의 위험을 제거한다.[7] 심방 세동은 폐정맥 재연결로 인해 절제술 후 가장 자주 재발한다.[8]폐정맥의 드문 유전 질환은 폐정맥이 전부 또는 일부가 폐 순환으로 배출되도록 할 수 있으며, 이를 각각 완전 폐정맥 환류 이상 또는 부분 폐정맥 연결 이상이라고 한다.
5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Gray's anatomy for students
Elsevier/Churchill Livingstone
[2]
서적
Skandalakis' surgical anatomy : the embryologic and anatomic basis of modern surgery
PMP
[3]
논문
Pulsed field ablation for pulmonary vein isolation in the treatment of atrial fibrillation
[4]
논문
The anatomical basis of pulmonary vein reconnection after ablation for atrial fibrillation: wounds that never felt a scar?
[5]
논문
2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation
[6]
논문
Mid term freedom from atrial fibrillation following hybrid ablation, a systematic review and meta analysis
[7]
논문
Emerging Technologies for Pulmonary Vein Isolation
[8]
논문
Recurrent Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: Considerations For Repeat Ablation And Strategies To Optimize Success
[9]
논문
Learning from the Pulmonary Veins
http://pubs.rsna.org[...]
2013-07
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