간정맥
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1. 개요
간정맥은 간에서 혈액을 모아 아래대정맥으로 운반하는 혈관으로, 오른간정맥, 중간간정맥, 왼간정맥으로 나뉜다. 이들은 간의 각 구역에서 혈액을 수집하며, 해부학적 변이가 나타날 수 있다. 간정맥의 구조와 변이는 간 절제술, 이식, 그리고 버드-키아리 증후군과 같은 질환의 치료에 중요한 영향을 미친다. 버드-키아리 증후군은 간정맥 폐쇄로 인해 발생하며, 문맥고혈압, 복수 등을 유발할 수 있다. 치료를 위해 경정맥 간내 문맥정맥 단락술(TIPS)을 시행하기도 한다.
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| 간정맥 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 라틴어 명칭 | venae hepaticae |
| 영어 명칭 | Hepatic veins |
| 한국어 명칭 | 간정맥 |
 | |
| |
| 해부학적 정보 | |
| 배출 위치 | 간 |
| 배출 대상 | 아래대정맥 |
| 동맥 | 간동맥 |
| 전구체 | 난황정맥 |
| 출처 | 간문맥 |
2. 구조
간정맥은 보통 오른간정맥, 중간간정맥, 왼간정맥으로 나뉜다.[7] 이들은 각각 간의 오른쪽, 중간, 왼쪽 부분에서 혈액을 모으고, 모두 간 위쪽의 아래대정맥으로 합류한다.[7] 세 정맥의 구조에는 변이가 있을 수 있다.[8]
모든 간정맥은 하대정맥으로 배출된다. 간정맥은 상부와 하부 그룹으로 나뉜다.[1] 상부 간정맥은 오른간정맥, 중간간정맥, 왼간정맥으로 구성되며, 하부 간정맥보다 크기가 크다.[1] 하부 간정맥은 우엽과 미상엽에서 혈액을 배출하는 6~20개의 작은 간정맥들로 구성되어 있으며,[1] 간 조직과 접촉하고 판막이 없다.[1]
2. 1. 상부 간정맥
상부 간정맥은 3개의 간정맥, 즉 오른간정맥, 중간간정맥, 왼간정맥으로 구성되며,[3] 간의 오른쪽, 중간 및 왼쪽 구역의 중심 정맥에서 혈액을 배출하며 하부 정맥 그룹보다 크다.[1] 상부 그룹의 정맥은 하대정맥의 간 위쪽 부분으로 배출된다.[3]| 정맥 | 기능 |
|---|---|
| 오른간정맥 | 간의 구역 중에서 6번과 7번 구역 전체의 혈액을 모으며, 사람마다 정도는 다르지만 5번과 8번 구역의 혈액도 모은다. |
| 중간간정맥 | 간의 중간 부분(4번, 5번, 8번 구역)에서 혈액을 모은다. |
| 왼간정맥 | 대부분 간의 2번과 3번 구역에서 혈액을 모으며, 간혹 4번 구역의 혈액도 모은다. |
2. 1. 1. 오른간정맥
오른간정맥(우간정맥)은 보통 모든 간정맥 중에서 가장 길고 크다. 간의 구역 중에서 6번과 7번 구역 전체의 혈액을 모으며, 사람마다 정도는 다르지만 5번과 8번 구역의 혈액도 모은다.[7] 5번과 8번 구역에서의 혈액은 중간간정맥이나 해부학적 변이로 존재하는 덧정맥이 대신 모으기도 한다. 간의 아래쪽 모서리 근처에서 앞쪽으로 기시하며, 오른문맥틈새(우문맥열)를 따라 주행하다가 꼬리엽의 위쪽 경계 부근에서 아래대정맥으로 합류한다. 보통 하나의 혈관인 상태로 아래대정맥으로 합쳐지지만, 가끔 두 개의 정맥으로 나눠진 상태로 합쳐지기도 한다.[3]2. 1. 2. 중간간정맥
중간간정맥은 간의 중간 부분(4번, 5번, 8번 구역)에서 혈액을 모은다.[7] 대개 왼간정맥과 합쳐져 짧은 정맥줄기를 형성하고, 이후 아래대정맥으로 합쳐진다. 중간간정맥이 따로 아래대정맥으로 합류하는 경우는 10% 미만이다.[3]2. 1. 3. 왼간정맥
왼간정맥은 대부분 간의 2번과 3번 구역에서 혈액을 모으며, 간혹 4번 구역의 혈액도 모은다.[7] 배꼽틈새정맥(제대열창정맥, umbilical fissue vein)은 왼간정맥의 주요 지류이다.[7] 왼간정맥은 보통 중간간정맥과 합쳐져 공통의 정맥줄기를 형성한 뒤 아래대정맥으로 합류한다.[7]2. 2. 하부 간정맥
하부 간정맥은 우엽과 미상엽에서 혈액을 배출하는 6~20개의 작은 간정맥들로 구성되어 있으며,[1] 간 조직과 접촉하고 판막이 없다.[1] 하부 간정맥은 하대정맥의 간 뒤쪽 부분(간의 뒷면)으로 혈액을 배출한다.[3]하부 간정맥은 간 구역 I에서 혈액을 배출하는 1~5개의 정맥, 불규칙적으로 존재하는 부 부하대정맥, 부 중부 우측 간정맥, 그리고 간 우엽에서 혈액을 배출하는 여러 개의 작은 간 후부 정맥으로 구성될 수 있다.[3]
2. 3. 해부학적 변이
간정맥의 해부학적 구조는 개인마다 다를 수 있으며, 이러한 해부학적 변이는 간 절제나 이식 시 중요하게 고려해야 한다.[7]3. 임상적 중요성
간정맥의 해부학적 구조와 변이는 이식에서 중요하며,[7] 목정맥경유간속문맥전신순환지름술(TIPS) 시술에서 문맥과 연결될 수 있다.
3. 1. 버드-키아리 증후군
버드 키아리 증후군은 혈전 등으로 간정맥이 막혀서 발생하는 질환이다. 복통, 복수, 간 비대 등의 증상을 보인다.[3] 백만 명 중 1명꼴로 발생하는 드문 질환으로, 급성, 만성, 또는 증상이 없을 수도 있다. 과응고 상태를 동반하는 경우가 많으며, 원발성 골수증식성 질환이 주된 원인이다.[9]간정맥이 막히면 간의 굴모양혈관 압력이 높아지고 혈류량이 감소한다. 굴모양혈관이 늘어나면서 간질액이 여과되어 간에 울혈이 발생하고, 간문맥압이 증가하여 간문맥을 통한 관류량이 줄어들어 간세포가 저산소성 손상을 입게 된다. 이는 문맥고혈압이나 복수 등의 발생으로 이어진다.[9]
간 구역 I을 하대정맥으로 직접 배출하는 독립적인 하부 정맥은 주요 간정맥의 폐쇄에 영향을 받지 않아 보상성 비대를 유발한다.[3]
3. 2. 간문맥 고혈압
버드 키아리 증후군은 간정맥이 폐쇄되며 나타나는 드문 질환이다. 원발성 골수증식성 질환이 주된 원인으로, 과응고 상태가 동반되는 경우가 많다.[9] 간정맥이 막히면 간의 굴모양혈관 압력이 높아지며 혈류량이 감소한다. 이로 인해 굴모양혈관이 늘어나며 간질액이 여과되어 나오면서 간에 울혈이 발생한다. 울혈로 인해 간문맥압이 증가하며 간문맥을 통한 관류량이 줄어들며 간세포는 저산소성 손상을 입게 된다. 이로 인해 문맥고혈압이나 복수 등이 발생한다.[9]3. 3. 경정맥 간내 문맥정맥 단락술 (TIPS)
목정맥경유간속문맥전신순환지름술(TIPS)은 잘 조절되지 않는 복수나 정맥류 출혈 시 문맥고혈압을 완화하기 위해 주로 실시하는 시술이다. 간문맥과 간정맥 사이에 단락을 만들어 간문맥의 혈류를 체순환으로 보낼 수 있도록 한다.[10]3. 4. 간 절제 및 이식
간정맥의 해부학적 구조와 그 변이는 간 절제나 이식에서 매우 중요하다.[7] 간 절제 및 이식 수술의 성공 여부는 간정맥의 해부학적 구조에 크게 의존하므로, 수술 전 정확한 해부학적 평가가 필수적이다.참조
[1]
서적
Dorland's illustrated medical dictionary.
Saunders/Elsevier
2012
[2]
웹사이트
Hepatic Veins
https://www.meddean.[...]
2023-07-04
[3]
서적
Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice
https://www.worldcat[...]
2021
[4]
서적
Dorland's illustrated medical dictionary.
Saunders/Elsevier
2012
[5]
웹인용
Hepatic Veins
https://www.meddean.[...]
2023-07-04
[6]
웹인용
간정맥
https://terms.naver.[...]
2023-07-07
[7]
서적
Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice
https://www.worldcat[...]
2021
[8]
저널
Hepatic vein variations in 500 patients: surgical and radiological significance
https://www.ncbi.nlm[...]
2019-10
[9]
저널
Budd-Chiari syndrome: Etiology, pathogenesis and diagnosis
https://www.ncbi.nlm[...]
2007-05-21
[10]
서적
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2023
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