혼란형 조현병
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1. 개요
혼란형 조현병은 와해된 행동과 발언, 부적절한 정동, 그리고 파편화된 망상이 특징인 조현병의 한 유형이다. 주로 15세에서 25세 사이에 발병하며, 연관성 저하, 언어 착란, 둔마된 또는 부적절한 정동을 보이고, 일상생활 수행 능력 저하를 동반할 수 있다. 편집성 조현병과 달리 망상이나 환각이 두드러지지 않지만, 비체계적이고 심기증 성향의 망상이 나타날 수 있다. 치료는 전기 경련 요법이 사용되나, 예후는 좋지 않은 편이다.
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| 혼란형 조현병 | |
|---|---|
| 분야 | 정신의학 |
| 증상 | (정보 없음) |
| 합병증 | (정보 없음) |
| 발병 | (정보 없음) |
| 지속 기간 | (정보 없음) |
| 유형 | (정보 없음) |
| 원인 | (정보 없음) |
| 위험 요인 | (정보 없음) |
| 진단 | (정보 없음) |
| 감별 진단 | (정보 없음) |
| 예방 | (정보 없음) |
| 치료 | (정보 없음) |
| 약물 | (정보 없음) |
| 예후 | (정보 없음) |
| 빈도 | (정보 없음) |
| 사망 | (정보 없음) |
2. 정의 및 명칭
혼란형 조현병은 파과병(破瓜病, hebephrenia)으로도 알려져 있다. 영문명은 그리스어로 '청소년(adolescence)'을 뜻하며 고대 그리스의 젊음의 여신이자 헤라의 딸인 '헤베(ἥβη, hḗbē)'에서 유래하였다.[11] 한자명 '파과(破瓜)' 역시 여성 청소년을 의미하는 한자어이다. 이는 표면상 용어는 청소년기 현저한 증상 발현을 의미한다.[12]
혼란형 조현병(파과병)은 와해된 행동과 발언(형식적 사고장애 참조), 연관성 저하, 언어착란(말비빔)을 보이며, 둔마되거나 부적절한 정동이 나타난다. 망상과 환각은 편집성 조현병과 달리 비체계적이고 심기증 성향을 보이는 파편화된 형태로 나타나거나, 환각이 나타나기도 한다.[13][14]
주요 특성은 와해된 행동과 발언(disorganized behavior and speech)으로(형식적 사고장애 참조), 연관성 저하(loosened association), 언어착란(schizophasia) 혹은 "말비빔(word salad)", 둔마된 정동(flat affect) 혹은 부적절한 정동(inappropriate affect)이다. 정신과의사들은 긴장성 조현병 증상을 배제시켜야 한다.[8]
가장 현저한 특징은 편집성 조현병에서 보이는 망상이나 환각이 아니라,[13][14] 파편화된 망상, 즉 비체계적이고 심기증 성향도 보이는 망상이다. 환각이 나타나기도 한다. 혼란형 조현병 환자는 행동 와해를 경험하기도 하는데, 이는 샤워나 식사 등의 일상 행동들을 수행하는 능력을 저해하기도 한다.[15]
이들의 감정 반응은 기이하거나 부적절할 때가 있다. 부적절한 표정 반응이 흔히 나타나며, 부적절한 웃음이 터지는 등 행동이 어리석다고 보일 때가 있다. 때때로 감정 결여가 동반된다. 예를 들어, 기쁨의 감정이 결여되는 무쾌감증이나 동기가 결여되는 무욕증 등을 보인다. 이러한 특징 중 일부는 다른 유형의 조현병에서도 보이지만, 혼란형 조현병에서 가장 두드러지게 나타난다.[9]
3. 증상
3. 1. 와해된 언어 및 사고
혼란형 조현병의 주요 특성은 와해된 행동과 발언(형식적 사고장애 참조)이며, 연관성 저하, 언어착란(말비빔이라고도 함)을 보인다. 또한 둔마되거나 부적절한 정동을 보이기도 한다. 정신과 의사들은 긴장성 조현병 증상을 배제해야 한다.[11]
망상이나 환각은 편집성 조현병에서 보이는 것과는 달리, 혼란형 조현병에서는 비체계적이고 심기증 성향을 보이는 파편화된 망상으로 나타난다. 환각이 나타나기도 한다.[13][14] 혼란형 조현병 환자는 행동 와해를 경험하기도 하는데, 이는 샤워나 식사 등의 일상 행동 수행 능력을 저해하기도 한다.[15]
이들의 감정 반응은 기이하거나 부적절할 때가 있으며, 부적절한 표정 반응이 흔하게 나타난다. 부적절한 웃음이 터지는 등 행동이 어리석어 보이기도 한다. 때때로 감정 결여가 동반되는데, 예를 들어 기쁨의 감정이 결여되는 무쾌감증이나 동기가 결여되는 무욕증 등이 있다. 이러한 특징 중 일부는 다른 유형의 조현병에서도 보이지만, 혼란형 조현병에서 가장 두드러지게 나타난다.
3. 2. 와해된 행동
와해된 행동은 혼란형 조현병의 주요 특성 중 하나로, 샤워나 식사 등 일상생활 수행 능력을 저해한다.[15]
혼란형 조현병 환자는 기이하거나 부적절한 감정 반응을 보이기도 한다. 부적절한 표정이나 웃음이 흔하며, 행동이 어리석어 보이기도 한다. 때로는 기쁨을 느끼지 못하는 무쾌감증(anhedonia)이나 동기 결여를 보이는 무욕증(avolition)과 같이 감정 결여가 동반되기도 한다. 이러한 특징은 다른 유형의 조현병에서도 나타날 수 있지만, 혼란형 조현병에서 가장 두드러진다.[8]
3. 3. 부적절한 정동
이들의 감정 반응은 기이하거나 부적절할 때가 있다. 부적절한 표정 반응이 흔히 나타나며, 부적절한 웃음이 터지는 등 행동이 어리석다고 보일 때가 있다. 때때로 감정 결여가 동반되는데, 예를 들어 기쁨의 감정이 결여되는 무쾌감증이나 동기가 결여되는 무욕증 등을 보인다. 이러한 특징 중 일부는 다른 유형의 조현병에서도 보이지만, 혼란형 조현병에서 가장 두드러지게 나타난다.[15]
3. 4. 기타 증상
이들의 감정 반응은 기이하거나 부적절할 때가 있다. 부적절한 표정 반응이 흔히 나타나며, 부적절한 웃음이 터지는 등 행동이 어리석다고 보일 때가 있다. 때때로 감정 결여가 동반되는데, 예를 들어 기쁨의 감정이 결여되는 무쾌감증이나 동기가 결여되는 무욕증 등이 나타난다. 이러한 특징 중 일부는 다른 유형의 조현병에서도 보이지만, 혼란형 조현병에서 가장 두드러지게 나타난다.[15]
4. 진단
혼란형은 독일의 정신과 의사 에발트 헤커(Ewald Hecker)가 "청소년의 광기"를 의미하는 "hebephrenia"로 명명했다. 이 이름은 그리스어 단어 "청소년기" - ''ἥβη'' (''hḗbē'') - 와 아마도 젊음의 고대 그리스 여신인 헤베(헤라의 딸)에서 유래했을 수 있다.[6] 이 명칭은 15세에서 25세 사이의 사람들에게서 이 질환이 더 두드러지게 나타나는 것을 가리킨다.[7]
이 아형의 두드러진 특징은 비조직적인 행동과 언어(사고 장애 참조)로, 느슨한 연상과 언어 혼란증("말 샐러드")을 포함하며, 평탄하거나 부적절한 정동을 보인다. 정신과 의사들은 긴장증 정신분열증의 징후를 배제해야 했다. 망상과 환각은 편집형 정신분열증처럼 두드러지게 나타나지는 않지만, 일시적이고 단편적인 망상과 환각은 나타날 수 있다. 샤워나 식사와 같은 일상 활동을 수행하는 환자의 능력을 저하시킬 수 있는 행동의 비조직화 또한 포함되었다.[8] 이 아형은 예후가 좋지 않은 것으로 여겨졌다.[9]
이 아형으로 진단받은 환자의 정서적 반응은 부적절한 표정이나 웃음, 또는 이와 반대로 무쾌감증(쾌락의 부재)과 무의욕증(동기 부여의 부재)을 포함한 감정의 완전한 부재 등 이상하거나 부적절해 보일 수 있다. 이 아형은 이러한 특징이 다른 유형의 정신분열증보다 더 두드러지는 것으로 여겨진다.
5. 치료 및 예후
혼란형 조현병은 보통 15~25세 사이의 이른 시기에 발병하며, 부적 증상의 발전과 사회 기능 저하로 인해 예후가 좋지 않다.[16] 주로 전기 경련 요법을 사용하지만,[17] 치료 효과에 대해서는 의문이 제기된다. 이 아형은 예후가 좋지 않은 것으로 여겨진다.[9]
참조
[1]
웹사이트
Event Information - Overview
https://www.rcpsych.[...]
2021-06-24
[2]
논문
Hebephrenia: A Contribution to Clinical Psychiatry. (Translated and introduced by A. Kraam.)
[3]
학술지
Throughout History, Defining Schizophrenia Has Remained A Challenge (Timeline)
http://www.scientifi[...]
2013-03-02
[4]
서적
The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines
https://www.who.int/[...]
World Health Organization
2021-06-23
[5]
학술지
The symptoms of chronic schizophrenia. A re-examination of the positive-negative dichotomy
1987-08
[6]
학술지
Greek mythology and medical and psychiatric terminology
http://pb.rcpsych.or[...]
1997-12
[7]
문서
[8]
문서
Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition)
[9]
학술지
Subtype progression and pathophysiologic deterioration in early schizophrenia
[10]
서적
The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders – Clinical descriptions and diagnostic guidelines
http://www.who.int/c[...]
World Health Organization
[11]
저널
Greek mythology and medical and psychiatric terminology
http://pb.rcpsych.or[...]
1997-12
[12]
문서
[13]
웹인용
How Schizophrenia is diagnosed
http://schizophrenia[...]
2021-12-07
[14]
웹사이트
Hebephrenic Schizophrenia Diagnostic Criteria
http://counsellingre[...]
[15]
문서
Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition)
[16]
저널
Subtype progression and pathophysiologic deterioration in early schizophrenia
[17]
저널
Maintenance electroconvulsive therapy (ECT) for treatment-resistant disorganized schizophrenia
2007-03
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