2013~2014년 치쿤구니야 유행

1. 개요

2013~2014년 치쿤구니야 유행은 2013년 말 카리브해 지역에서 시작되어 2014년까지 아메리카 대륙으로 확산된 치쿤구니야열 바이러스 유행이다. 이 유행은 아메리카 대륙에서 처음 발생했으며, 2013년 12월 생마르탱의 프랑스령에서 처음 지역 감염 사례가 확인되었다. 이후 카리브해 여러 국가로 빠르게 확산되었으며, 2014년 5월에는 카리브해 공중 보건 기구(CARPHA)가 유행을 선포했다. 2014년 11월까지 대부분의 카리브해 섬이 영향을 받았으며, 2015년에 유행이 종식되었다.

2. 배경

치쿤구니야열은 아르보바이러스에 의해 아프리카와 아시아의 열대 지역에서 주로 발생하는 질병으로, 숲모기에 의해 사람에게 전염된다. 1700년대에 처음 발생한 것으로 여겨지며, 1953년에 바이러스가 처음으로 분리되었다.

감염되면 갑작스러운 고열과 심한 관절통이 나타나며, 두통, 근육통, 피로, 발진 등이 생길 수 있다. 대부분 10일 안에 회복되지만, 일부는 관절통이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되기도 한다. 백신이나 특별한 치료법은 없으며, 긴팔 옷을 입거나 매개체의 개체수를 조절하여 예방할 수 있다.

2.1. 원인 및 증상

치쿤구니야열은 아르보바이러스에 의해 아프리카와 아시아의 열대 지역에서 주로 발생하는 질병으로, 숲모기에 의해 사람에게 전염된다. 이 바이러스는 1700년대에 처음 발생한 것으로 여겨지며, 1953년에 처음으로 분리되었다.

감염 후 4~7일 사이에 갑작스러운 고열과 심한 관절통이 나타나는 것이 특징이며, 두통, 근육통, 피로, 발진 등을 동반할 수 있다. 대부분의 감염 환자는 열흘 안에 회복되며 사망 사례는 드물지만, 일부는 관절통이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되기도 한다.

2.2. 전파 경로

치쿤구니야열은 아르보바이러스에 의해 발생하는 질병으로, 주로 숲모기에 물려 사람에게 전염된다. 특히 이집트숲모기( Aedes aegypti)가 주요 매개체이며, 이 모기는 정체된 물에서 번식한다. 감염된 사람의 혈액을 통해 모기가 바이러스를 획득하고, 다른 사람을 물 때 바이러스를 전파하는 방식으로 확산된다.

2.3. 예방

현재까지 치쿤구니야열에 대한 백신이나 특별한 치료법은 없다. 확산을 막는 것도 어렵다. 긴팔 옷을 입거나 매개체의 개체 수를 조절함으로써 어느 정도 예방할 수 있다.

3. 2013-2015년 카리브해 및 아메리카 대륙 유행

2013년 12월, 프랑스령 생마르탱에서 치쿤구니야열의 첫 지역 감염 사례가 확인된 후, 카리브해 및 아메리카 대륙으로 확산되었다. 2014년 4월 27일 주간, 여러 기관의 보건 공무원들이 도미니카 공화국에서 만나 유행 상황에 대해 논의하였다.

이후의 자세한 전개 과정은 하위 섹션에서 다루고 있다.

3.1. 초기 확산 (2013년 12월 ~ 2014년 4월)

2013년 12월 초, 생마르탱 프랑스령에서 지역 감염된 치쿤구니야 환자 2명이 확인되었다. 12월 17일, 확진자 10명이 발생했고 더 많은 의심 환자를 검사 중이라고 발표했다. 기욤 아르넬 부통령은 "이곳에서 시작되었으니, 여기서 막아야 한다"며 질병 확산 방지가 자국의 "의무"라고 선언했다. 신속한 조치에 범미 보건 기구 대표는 만족을 표했다. 그러나 12월 말까지 네덜란드령에서 최소 1명의 확진자를 포함, 확진자 66명과 의심 환자 180명 이상이 발생했다. 연말까지 마르티니크 (3건), 과들루프 (1건)로 확산되었고, 생바르텔레미에서는 의심 환자가 21명 있었다.

이전에는 아메리카 대륙에서 치쿤구니야가 발견된 적이 없었지만, 새로운 위협으로 간주되어 2012년까지 확산 대비가 진행되었다. 2013년 7월, 카리브해 전역에서 고위 의료진 교육을 위한 가상 회의가 열렸다. 바이러스가 아메리카 모기 개체군으로 확산된 경로는 불분명하다.

2014년 1월 21일, 생바르텔레미와 영국령 버진아일랜드에서 환자가 발생했고, 도미니카 연방과 프랑스령 기아나에서는 여행으로 인한 각각 1건의 사례가 보고되었다. 4월 초, 도미니카 공화국에서 확진자가 나타났다. 4월 24일, 세인트빈센트 그레나딘에서 확진 사례 3건이 발생하여 공식 발병이 선언되었다. 이틀 후, 앤티가 바부다에서 첫 확진 사례가 발표되었고, 다른 의심 사례 4건이 있었다.

4월 말, 14개 카리브해 국가에서 4,100건 이상의 치쿤구니야 추정 사례가 있었다. 13개 섬나라 외에 프랑스령 기아나에서도 확진되었다. 마르티니크, 과들루프, 생마르탱에서 가장 많은 사례가 보고되었다.

3.2. 유행 본격화 (2014년 5월 ~ 11월)

2014년 5월 1일, 카리브해 공중보건국(CARPHA)은 카리브해 전역에 바이러스 유행을 선포했다. 미국 질병통제예방센터는 플로리다 남부에도 바이러스가 전파될 가능성에 대비해 "치쿤구니야에 대한 인식을 높이고 진단검사를 용이하게 하기 위해 주 보건부와 협력하고 있다"고 밝혔다.

2014년 5월 19일을 기준으로 도미니카 공화국에서만 전체 감염자의 68%에 해당하는 3만 2천명의 확진자가 발생했다. 5월 말까지 플로리다에서 4건의 사례가 확인되었다. 총 5만 명 이상이 바이러스에 감염된 것으로 여겨졌다.

베네수엘라의 낸시 페레스(Nancy Pérez) 보건장관은 2014년 9월 말을 기준으로 베네수엘라 국민 400명만이 치쿤구니야에 감염됐다고 밝혔고, 베네수엘라중앙대학교는 6만 5천 명~11만 7천 명이 감염된 것 같다고 예측했다. 베네수엘라 정부는 3단계 대응계획을 발표했으며, 보건장관은 모기가 자생하지 못하게 하는 것이 핵심이라고 덧붙였다.

2014년 11월까지 대부분의 카리브 제도들이 영향을 받았으며 범미보건기구는 카리브해에서만 약 80만 건의 의심환자가 발생했다고 보고했다.

3.3. 유행 종식 (2015년)

2015년에 유행이 종식되었다.