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서아프리카 에볼라 유행

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목차

1. 개요

서아프리카 에볼라 유행은 2013년 12월 기니에서 시작되어 2014년 서아프리카 지역으로 확산된 에볼라 바이러스 유행 사태이다. 기니에서 최초 감염자가 확인된 이후, 시에라리온, 라이베리아 등으로 번졌으며, 나이지리아, 세네갈, 미국, 스페인 등 다른 국가에서도 감염 사례가 보고되었다. 2015년 6월 14일 기준, 총 감염자 수는 27,341명, 사망자 수는 11,184명으로 집계되었다. 이 유행은 경제적, 사회적, 보건 분야에 걸쳐 광범위한 영향을 미쳤으며, 각국 정부, 국제기구, 의료 단체의 지원과 대응이 이루어졌다. 에볼라 바이러스의 특징과 치료제 개발에 대한 연구가 진행되었으며, 백신 및 치료제 개발을 위한 노력이 이어졌다.

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서아프리카 에볼라 유행
지도 정보
주요 정보
사건서아프리카 에볼라 유행
기간2013년 12월 - 2016년 1월 14일
위치서아프리카 (라이베리아, 시에라리온, 기니, 나이지리아, 세네갈)
미국
스페인
영국
이탈리아
원인불명
피해 상황 (2016년 1월 20일 기준)
기니감염 3,805명, 사망 2,536명
라이베리아감염 10,675명, 사망 4,809명
시에라리온감염 14,122명, 사망 3,955명
나이지리아감염 20명, 사망 8명
세네갈감염 1명, 사망 0명
말리감염 8명, 사망 6명
미국감염 4명, 사망 1명
스페인감염 1명, 사망 0명
영국감염 1명, 사망 0명
이탈리아감염 1명, 사망 0명
총 사망률사망 11,315명, 감염 28,638명 (사망률 약 40%)

2. 유행의 전개

2014년 서아프리카 에볼라 바이러스 유행 상황 지도. 기니에서 시작된 바이러스가 인접 국가로 확산되는 양상을 보여준다.


에볼라 유행에 따른 감염자의 세계 분포. 서아프리카를 넘어 다른 대륙에서도 감염 사례가 보고되었음을 나타낸다.


2013년 12월 기니에서 시작된 것으로 추정되는 에볼라 바이러스 유행은 2014년 초 시에라리온, 라이베리아 등 인접 서아프리카 국가로 빠르게 확산되었다. 이후 나이지리아 등 다른 아프리카 국가뿐만 아니라 미국, 스페인 등 다른 대륙에서도 감염 사례가 발생하는 등 국제적인 공중 보건 위기로 번졌다. 유행의 초기 발발 과정과 국가별 확산 양상, 국제 사회의 대응 등 자세한 전개 과정은 아래 하위 문단에서 다룬다.

2. 1. 기니에서의 초기 발발 (2013년 12월 ~ 2014년 3월)

2013년 12월 기니 남동부 게케두 현의 메리안두 마을에서 에볼라 유행이 시작된 것으로 추정된다.[8][18] 최초 감염자는 이 마을에 살던 2세 남자아이로, 2013년 12월 6일 사망한 것으로 여겨진다. 이후 아이의 어머니, 3세 누나, 할머니가 연이어 사망했지만, 당시에는 에볼라 바이러스 감염 사실을 인지하지 못했다.[16] 감염 경로는 바이러스에 오염된 과일 섭취, 오염된 주사기 사용, 또는 에볼라 바이러스의 자연 숙주로 알려진 박쥐와의 접촉 등이 거론되었으나 명확히 밝혀지지는 않았다. 특히 최초 감염자가 자주 놀던 마을 큰 나무의 동굴에 박쥐가 서식하고 있어, 이곳이 발생원(그라운드 제로)으로 의심받기도 했다.[16][17][18] 초기 감염 의심 사례는 수도 코나크리(4명)를 비롯해 게케두(4명), 마센타(1명), 다볼라(1명) 등에서도 보고되었다.[170]

공중 보건 당국의 대응 지연, 장례식에서 시신을 만지는 현지 풍습, 주술적 치료에 대한 믿음, 외부 의료진에 대한 불신 등도 감염 확산의 요인으로 지목되었다.[18] 수도 코나크리의 열악한 생활 환경과 물, 위생 시설 부족 역시 감염 확산의 위험을 높이는 요인으로 우려되었다.[174]

기니 보건부는 해가 지난 2014년 3월 20일에야 정체불명의 질병 발생을 공식 발표했다. 당시 보건부는 2월 9일에 첫 발병 사례가 확인되었으며, 총 36명이 감염되어 최소 23명이 사망했다고 밝혔다. 주요 증상은 발열, 설사, 구토였고 일부 환자에게서는 출혈도 관찰되어 라싸열, 황열, 에볼라 출혈열 등과 유사했다.[19] 3월 22일, 기니 정부는 프랑스 리옹의 연구소로부터 해당 질병이 에볼라 출혈열이라는 확인 결과를 받았다고 발표했으며, 당시 감염 의심자는 80명, 사망자는 59명으로 집계되었다.[20] 세계보건기구(WHO)는 3월 23일 첫 번째 상황 보고서를 발표했다.[21]

2014년 3월 25일까지 기니 남동부의 게케두, 마센타, 은제레코레, 키시두구 등 4개 현에서 에볼라 발생이 공식 보고되었으며, 수도 코나크리에서도 감염 사례가 확인되었다. 3월 26일, 프랑스 리옹의 파스퇴르 연구소는 이 바이러스가 자이르 에볼라 바이러스의 한 변종임을 확인했다고 발표했다. 이후 추가적인 전체 유전자 분석을 통해 기존에 알려지지 않은 새로운 변종임이 밝혀졌다.

에볼라 발병이 확인되자 기니, 시에라리온, 라이베리아 정부는 국가 비상사태 위원회를 구성하고 대응 계획을 실행에 옮겼다. 서아프리카 경제공동체(ECOWAS)는 3월 말 국제 사회의 지원을 요청하는 성명을 발표했으며, 3월 30일에는 25만달러 규모의 지원을 결정했다. 시에라리온 당국은 기니와 라이베리아로부터의 입국자에 대한 건강 검사를 강화했다. 유럽 위원회(EC)는 유행 확산을 막기 위해 50만유로를 지원하고 전문가를 파견한다고 3월 28일 발표했다. 세네갈은 3월 말 기니와의 국경을 통한 입국을 무기한 중단했으며, 모리타니는 3월 26일부터 세네갈강을 통한 입국 지점을 제한했다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 3월 31일 기니 보건부와 WHO를 지원하기 위해 5명으로 구성된 팀을 파견했다.

2. 2. 서아프리카로의 확산 (2014년 3월 ~ 2014년 7월)

2014년 3월 26일, 기니에서 유행하던 에볼라 바이러스는 프랑스 리옹의 파스퇴르 연구소 분석 결과 "자이르 에볼라 바이러스"의 변종으로 확인되었다.[171] 바이러스는 인구 2백만 명의 수도 코나크리로 확산되었고,[171] 열악한 위생 환경과 물 부족이 확산을 가속화할 수 있다는 우려가 제기되었다.[174] 3월 28일에는 코나크리 병원에 입원한 환자 중 에볼라 바이러스 의심 사례가 보고되었다.[172] 국제 사회의 대응으로 3월 31일, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 기니 보건부(MOH)와 WHO가 주도하는 국제 대응팀에 전문가 5명을 파견했다.[171]

4월 4일, WHO는 코나크리에서 16명의 감염자와 5명의 사망자를 공식 확인했다고 발표했다.[275] 같은 날, 기니의 국경 없는 의사회 에볼라 치료 센터가 지역 주민들의 공격으로 폐쇄되는 사건이 발생하기도 했다.[173]

에볼라 바이러스는 인접 국가로 빠르게 확산되었다. 시에라리온과 라이베리아에서도 감염 및 사망 사례가 확인되었는데, 이들 대부분은 발병 전 기니를 방문한 이력이 있었다.[171] 라이베리아 보건부는 3월 29일 기준으로 바이러스 양성 반응 환자 2명과 사망자 2명을 확인했다.[175] 4월 초 말리와 가나에서도 의심 환자가 보고되었으나, 혈액 검사 결과 모두 에볼라 바이러스 음성으로 최종 판정되었다.[275][176][177]

5월 들어 기니의 상황은 구에케두구 지역을 제외하고는 다소 안정되는 듯 보였으나, 5월 23일부터 27일 사이 기니 내 보파, 테리메레, 보케, 두브레카 4개 지역과 남쪽 국경을 맞댄 시에라리온에서 새로운 감염 사례들이 보고되기 시작했다.[178] 시에라리온의 첫 감염자는 5월 25일 기니 국경 근처 칼라후룬 주에서 확인되었다.[184]

시에라리온 케나마 지역의 에볼라 병원.


6월에는 라이베리아 수도 몬로비아에서도 감염자가 발생했으며,[179] 6월 17일에는 몬로비아에서 7명이 에볼라로 사망했다는 보고가 나왔다. 시에라리온에서의 확산세는 더욱 거세져, 6월 20일까지 칼라후룬 주 외 케네마 주, 캄비아 주, 포트 로코 주, 서부 에어리어 루널 주 등지로 퍼져나가 총 158명의 감염자가 발생했다.[185] 상황이 심각해지자 6월 23일, 국경 없는 의사회는 "전염병이 완전히 통제 불가능한 상황"이라는 성명을 발표하며 위기 상황임을 알렸다.[180][22]

7월 초 라이베리아의 누적 감염자는 107명(확진 52명), 사망자는 65명으로 집계되었으며,[181] 수도권인 몬트세라도 주에서도 추가 사망자가 보고되었다.[183] 시에라리온의 감염자 수는 기하급수적으로 늘어나 7월 17일에는 442명에 달하며 기니와 라이베리아의 감염자 수를 넘어섰다.[186] 보주에서도 감염자가 확인되었고(7월 20일),[187] 7월 말에는 시에라리온 수도 프리타운에서도 첫 감염 사례가 보고되었다.[188][189]

2. 3. 나이지리아 및 기타 국가로의 확산 (2014년 7월 이후)

세계보건기구(WHO)는 2014년 7월 25일 나이지리아에서의 첫 에볼라 발병 사례를 보고했다. 라이베리아 국적의 관료이자 귀화 미국인인 패트릭 소여는 7월 20일 비행기편으로 라고스에 도착했으며, 질병 감염 증상을 보여 병원에 입원했으나 사망했다.[192][193][194][188] 소여는 라이베리아를 떠날 때 바이러스에 노출되었고 토고의 로메, 가나의 아크라를 거쳐 나이지리아 라고스에 도착한 이후 회의에 참석할 예정이었던 것으로 알려졌다. 그는 비행 중에 감염 증상을 보였으며, 라고스 공항에 도착하면서 쓰러졌다.[195] 나이지리아 보건부는 바이러스의 확산을 막기 위해 격리를 결정했고, 패트릭 소여는 7월 25일 격리 치료를 받던 병원에서 사망했다. 나이지리아, 토고, 가나 정부와 WHO는 항공편에서 소여와 접촉했을 사람들에 대한 추적 조사를 하고 있다.[196]

8월 4일, 라고스에서 환자를 치료한 의사가 에볼라 바이러스에 감염된 것이 확정되면서 나이지리아에서 두 번째 감염자가 발생하였다.[198] 8월 6일, 나이지리아 보건부는 패트릭 소여를 간호하다 에볼라에 감염되어 치료받던 간호사도 사망했다고 말했다.[200][201] 나이지리아에서는 총 20명이 감염되었고, 그중 8명이 사망했다.[191] 2014년 10월 19일, WHO는 나이지리아에서 에볼라 발병이 종결되었다고 선언했다.[202][203]

7월 31일, 서아프리카에서 의료 봉사를 하다 에볼라 바이러스에 감염된 미국 의료진 2명이 미국으로 이송되어 애틀랜타 에모리 대학 병원의 최고 수준 보안 병동에서 치료를 받았고 시험단계 에볼라 치료제를 투여받고 완치되었다고 밝혔다.[222]

8월 5일, 성 요한 병원 수도회는 구성원인 미겔 파하레스가 라이베리아에서의 봉사 활동 중 에볼라에 감염된 것을 확인하고, 이를 스페인 외무성 및 보건성에 보고함과 동시에 그의 귀국을 요청했다.[79] 그의 본국 송환은 스페인 국방성의 조율 하에 다음 날인 6일에 실현되었다.[80] 스페인 정부는 그가 마드리드의 병원에서 치료 중이라고 발표했지만, 미국의 의료 관계자가 투여하고 회복했던 치료약 지맵을 투여했음에도 불구하고, 마드리드 시내의 병원에서 사망이 확인되었다.[80]

3. 각국의 대응

세계보건기구(WHO) 아프리카 지역 사무국장 루이스 삼보는 7월 21일부터 25일까지 에볼라 유행의 영향을 받은 국가들을 방문하여 정치 지도자, 보건부, NGO, 기타 정부 기관과 면담을 진행했다. 그는 "문화적 관습을 존중하면서 행동 변화를 촉구"할 필요성을 강조했다[36].

에볼라 유행에 따라 여러 국제 항공사들이 서아프리카 노선 운항을 조정했다.


  • 2014년 8월 5일, 브리티시 항공(British Airways)은 8월 말까지 라이베리아와 시에라리온을 오가는 모든 항공편을 중단한다고 발표했으며,[122] 8월 26일에는 운항 중단 기간을 2015년까지 연장한다고 발표했다.
  • 8월 18일, 국제항공운송협회(IATA)는 감염 유행 국가로의 운항을 중단해서는 안 된다는 성명을 발표했다.[123]
  • 8월 초, 아랍에미리트의 에미레이트 항공은 두바이와 코나크리를 잇는 노선을 당분간 결항했다. 다카르행 항공편은 계속 운항했다.[124]
  • 8월 19일, 아프리카의 주요 항공사인 케냐 항공은 라이베리아와 시에라리온행 항공편 운항을 중단했다.
  • 8월 20일, 대한항공은 인천-나이로비 직항편을 2014년 8월 20일부터 10월 24일까지 운휴했다.[125]
  • 8월 20일경, 토고의 로메를 거점으로 하는 지역 항공사 ASKY 항공은[126] 나이지리아행 항공편 운항을 중단했다.
  • 8월 27일, 프랑스 정부는 자국민에게 시에라리온과 라이베리아 방문 자제를 요청하고, 에어 프랑스-KLM에 시에라리온의 수도 프리타운행 운항 중단을 요청했다. 나이지리아와 기니행 운항은 계속 유지하도록 했다.[103]
  • 8월 28일 기준으로, 벨기에의 브뤼셀 항공과 모로코의 로열 에어 모로코는 운항을 중단하지 않고 코나크리, 프리타운 및 몬로비아행 운항을 계속했다. 브뤼셀 항공은 에볼라 출혈열 감염 지역에 대한 운항 경험이 있었다.[127]
  • 11월 27일, 루프트한자 독일 항공(Lufthansa)은 독일 외무부의 요청에 따라 에볼라 환자 수송용으로 개조한 에어버스 A340 항공기를 독일 정부에 인도했다. 항공기에는 항공사 로고 대신 독일 국기가 표시되었으며, 루프트한자가 운항을 담당하여 인도적 지원에 참여했다. 이 전용기에는 격리 시설을 포함한 다양한 의료 장비가 탑재되어 기존의 소형 비즈니스 제트기보다 종합적인 집중 치료가 가능해졌다.[128][129]

3. 1. 아프리카 국가

서아프리카의 에볼라 유행 현황. 빨강은 유행 지역, 분홍은 종결 지역


기니, 시에라리온, 라이베리아 정부는 국가 비상사태를 발령하고 에볼라 바이러스 대응 계획을 수립 및 실행했다.[172] 서아프리카 경제 공동체 (ECOWAS)는 3월 말 국제 사회의 지원을 촉구하는 성명을 발표했으며,[234] 3월 30일에는 에볼라 대처를 위해 25만달러를 지원했다.[235]

=== 기니 ===

기니의 수도 코나크리는 인구 2백만 명의 도시로, 열악한 생활 조건과 물, 위생 시설 부족으로 인해 에볼라 확산에 대한 우려가 컸다.[174] 2014년 4월 4일, WHO는 코나크리에서 16명의 감염자와 5명의 사망자를 확인했다고 밝혔다.[275] 5월 들어 기니 내 에볼라 상황은 다소 호전되었으나, 구에케두구에서는 사망자와 감염자가 계속 보고되었다.[177] 5월 말에는 기존 감염 지역(구에케두구, 마센타, 코나크리) 외에 보파, 테릴메레, 보케, 두브레카 등 4개 지역에서도 감염 사례가 보고되었다.[178] 8월 13일, 기니의 알파 콘데 대통령은 공중 보건 비상사태를 선포했다.[28] 기니와 라이베리아 국경은 초기에는 개방 상태를 유지했으며, 기니 정부는 국경 봉쇄보다 질병 자체와 싸우는 것이 더 효과적이라고 주장했다.[37]

=== 시에라리온 ===

시에라리온에서도 기니를 다녀온 후 감염되거나 사망한 사례가 확인되었다.[171] 초기 의심 사례들은 음성 판정을 받았으나,[177] 5월 25일 기니 국경 인근 칼라후룬 주에서 첫 확진자가 발생했다.[184] 이후 에볼라는 빠르게 확산되어 6월 20일까지 케네마 주, 캄비아 주, 포트 로코 주, 서부 에어리어 루널 주 등지로 퍼져 158명이 감염되었다.[185] 7월 17일에는 감염자 수가 442명으로 기니와 라이베리아를 넘어섰고,[186] 7월 20일에는 보주,[187] 7월 말에는 수도 프리타운에서도 첫 감염자가 확인되었다.[188][189] 시에라리온 당국은 기니 및 라이베리아 입국자에 대한 엄격한 건강 검사를 포함한 "적극적 감시 체계"를 가동했다.[236][53] 7월 30일, 어니스트 바이 코로마 대통령은 국가 비상사태를 선포하고 유행 지역 격리를 위해 군대를 배치했다.[26][54] 에볼라 유행으로 농업 활동이 방해받으면서 식량 위기에 대한 우려도 제기되었다.[55] 9월 6일, 정부는 19일부터 72시간 동안 전국적인 외출 금지령을 내리고, 자원봉사자를 동원해 가가호호 방문하여 감염자 확인 및 사망자 수습에 나설 계획을 발표했다.[56][57] 2015년 11월 7일, WHO는 시에라리온의 에볼라 유행 종식을 선언했다.[58]

=== 라이베리아 ===

라이베리아에서도 기니 방문 이력이 있는 감염자와 사망자가 확인되었다.[171][175] 6월 중순에는 수도 몬로비아에서도 감염 사례가 보고되었고,[179] 7월 초까지 107명 감염, 65명이 사망했다.[181] 몬트세라도 주 등 다른 지역으로도 확산되었다.[183] 7월 27일, 엘런 존슨설리프 대통령은 일부 공항과 검사소가 설치된 국경을 제외한 모든 국경을 폐쇄하고, 감염이 심각한 지역을 격리 조치했다.[242][39] 감염 위험을 줄이기 위해 모든 축구 경기가 금지되었고,[243][40] 7월 30일에는 모든 학교가 휴교에 들어갔다.[244][41] 8월 6일, 라이베리아 정부는 에볼라로 인한 보건 시스템 약화와 말라리아 등 다른 질병 대응 능력 저하를 이유로 국가 비상사태를 선포했다.[245][43] 같은 날 라이베리아 선거관리위원회는 2014년 10월로 예정된 상원 선거 연기를 제안했다.[246][44] 8월 16일에는 몬로비아의 격리 시설이 습격당해 환자 17명이 도주했으나, 이후 모두 발견되어 다른 시설로 이송되었다.[46][47] 8월 19일에는 야간 통행 금지와 함께 몬로비아 일부 지역에 대한 격리 조치가 발표되었다.[49] 9월 8일 WHO는 라이베리아에서 감염자가 수천 명 더 늘어날 수 있다고 경고했으며,[50] 라이베리아 국방장관은 국가 존망의 위협이라고 호소했다.[51] 설리프 대통령은 일본에 긴급 의료팀 파견을 요청하기도 했다.[52]

=== 나이지리아 ===

나이지리아의 첫 감염 사례는 7월 20일 라이베리아에서 비행기로 라고스에 도착한 라이베리아계 미국인 관리 패트릭 소여였다. 그는 입국 직후 증상을 보여 병원에 격리되었으나 7월 25일 사망했다.[192][193][194][188][23] 소여는 토고의 로메, 가나의 아크라를 경유했으며, 비행 중에도 증상을 보였다.[195] 나이지리아, 토고, 가나 보건 당국과 WHO는 접촉자 추적에 나섰다.[196] 8월 4일, 소여를 치료했던 의사가 두 번째 확진자가 되었고,[198] 8월 6일에는 그를 간호하던 간호사도 사망했다.[200][201] 나이지리아는 모든 입국 지점의 감시를 강화했으며,[241] 주요 항공사인 아리크 에어는 라이베리아와 시에라리온행 항공편 운항을 중단했다.[242] 8월 8일, 굿럭 조나단 대통령은 국가 비상사태를 선포했다. 나이지리아에서는 총 20명이 감염되어 8명이 사망했으며,[191] 2014년 10월 19일 WHO는 나이지리아의 에볼라 발병 종결을 선언했다.[202][203]

=== 세네갈 ===

세네갈은 2014년 3월 29일, 질병 확산을 막기 위해 기니와의 국경을 무기한 봉쇄했다.[237] 8월 29일, 세네갈 내에서 첫 에볼라 감염자가 확인되었다고 발표했다.

=== 말리 및 가나 ===

4월 초 말리와 가나에서도 에볼라 의심 사례가 보고되었으나,[275][177] 검사 결과 모두 음성으로 판정되었다.[176]

=== 콩고 민주 공화국 ===

2014년 8월, 콩고 민주 공화국 북부 에카퇴르 주에서 에볼라와 유사한 증상으로 여러 명이 사망하는 사건이 발생했다.[251][71] 8월 24일, 보건부는 채취한 샘플에서 에볼라 바이러스가 검출되었다고 발표했다.[72] 검출된 바이러스는 수단 에볼라 바이러스 변종과 수단/자이르 혼합 변종으로, 서아프리카 유행 바이러스와는 다른 종류였다. WHO는 이 발병이 서아프리카 유행과는 무관한 것으로 판단했다. 최초 감염자는 야생동물을 요리한 임산부로 추정되며, 이후 가족과 의료진에게 전파되었다. 9월 2일까지 보엔데 지역에서 31명이 사망하고 53명의 감염(의심 포함) 사례가 보고되었으며, 185명의 접촉자가 감시 하에 있었다.[73]

=== 기타 아프리카 국가 ===

  • 모리타니: 2014년 3월 26일부터 세네갈강을 통한 입국 지점을 두 곳으로 제한했다.[237]
  • 사우디아라비아: 4월 1일부터 기니, 라이베리아, 시에라리온 출발 순례객 비자 발급을 중단했고,[77] 8월 6일에는 해당 국가로의 자국민 여행 자제령을 내렸다.[248] 8월 초 시에라리온에서 귀국한 남성이 에볼라 의심 증상으로 사망하는 사례가 발생했다.[78]
  • 모로코: 카사블랑카의 무함마드 V 국제공항에서 서아프리카발 여행객에 대한 의학 감시를 강화했다.[238][239][240]
  • 세이셸: 에볼라 발생 및 인접 국가 국민에 대한 비자 정책을 도입하고, 시에라리온 축구 국가대표팀의 입국 비자 발급을 거부했다.[249][250]
  • 적도 기니: 8월 16일, 감염 국가에 대한 비자 발급을 중단하고 해당 국가로 향하는 항공편 운항을 중단했다.[253]
  • 케냐: 시에라리온, 기니, 라이베리아에서 오는 모든 입국을 금지했다.[254]

3. 2. 대한민국

2014년 7월 30일, 케냐를 방문했던 한 여성이 귀국 후 에볼라 바이러스 감염 초기와 유사한 증상을 보여 격리 치료 중이라는 보도가 있었으나[207], 정밀 진단 결과 에볼라 출혈열 감염이 아닌 것으로 밝혀졌다.[208]

8월 1일, 대한민국 외교부는 에볼라 유행 지역인 라이베리아[255], 시에라리온[256], 기니[257]에 대해 특별여행경보를 발령했다. 같은 날, 민간 자원봉사 단체인 굿뉴스의료봉사회가 8월 1일부터 15일까지 아프리카 케냐, 탄자니아, 코트디부아르 등지로 의료 봉사를 떠나겠다고 밝혀 논란이 일었다. 해당 단체는 이후 코트디부아르 일정은 취소했다.[258]

3. 3. 기타 국가 및 국제기구

유럽 위원회는 2014년 3월, 바이러스 확산을 막기 위해 기니와 인접 국가에 50만유로를 지원했으며, 상황 평가와 지역 정부와의 연락을 위해 보건 전문가를 파견했다.[261][100] 국제 협력·인도적 지원·위기 대응 담당 유럽 연합 집행위원 크리스탈리나 게오르기에바는 "이런 치명적인 질병의 확산에 대해 깊이 우려하고 있으며, 우리의 지원은 감염자들에 대한 즉각적인 의료 지원을 제공하는 데 도움이 될 것"이라며, "특히 인접 국가로의 확산을 방지하기 위해 신속하게 행동하는 것이 중요하다"고 강조했다.[261][100] 7월 30일에는 서아프리카 연합에 인도적 목적으로 200만유로를 추가로 지원했다.[263]

프랑스는 프랑스 건강 및 의학연구소(Inserm)를 통해 기니에 이동식 생물안전도 레벨 4 실험실을 설치했다.[262] 또한 8월 27일, 자국민에게 시에라리온과 라이베리아 방문 자제를 요청하고, 에어 프랑스-KLM에 시에라리온 수도 프리타운으로의 운항 중지를 요청했다.[103] 프랑스 적십자사도 기니 남동부에 대책팀을 파견했다. 독일 외무부는 7월 말, 발병 국가에 대한 여행 경보를 발령했으며,[264][101] 스페인도 8월 2일 유사한 조치를 취했다.[102] 영국은 8월 5일 영국항공의 시에라리온, 라이베리아행 항공편 운항을 중단시켰고,[265] 8월 28일에는 감염 3개국에 대한 여행 자제를 권고했다.[94] 12월 29일에는 스코틀랜드 글래스고에서 시에라리온에서 귀국한 의료 종사자가 에볼라 확진 판정을 받아 영국 내 첫 발병 사례가 되었다.[94] 유럽 이동 실험 계획(EMLab)은 4월, WHO/GOARN(Global Outbreak Alert and Response Network)의 일환으로 기니에 이동 실험실을 파견했다.

미국 질병통제예방센터는 3월 31일, 기니 보건부와 세계 보건 기구를 지원하기 위해 5명의 전문가팀을 파견했다. 7월 31일에는 기니, 라이베리아, 시에라리온으로의 불필요한 여행 자제를 권고하는 여행 경보를 발령했다.[266][81] 8월 초에는 기니, 시에라리온, 라이베리아, 나이지리아에 직원을 배치하여 현지 보건 당국과 세계 보건 기구의 대응 노력을 지원했다.[130] 8월 6일, 미국 질병통제예방센터는 에볼라 유행에 대한 대응 단계를 6단계 중 최고 수준인 레벨 1으로 격상했다.[87] 9월 23일에는 적절한 대처가 이루어지지 않을 경우, 2015년 1월 중순까지 감염자 수가 55만 명에서 140만 명까지 확대될 수 있다고 경고했다.[34]

미국 국무부는 8월 8일 라이베리아,[90] 8월 14일 시에라리온에[93] 대해 여행 자제를 권고하고 대사관 직원의 가족들에게는 퇴거 명령을 내렸다. 8월 25일 기준으로 미국 정부는 미국 질병통제예방센터, 미국 국제개발처, 미국 국방부 소속 직원 총 95명을 감염 4개국에 파견하여 에볼라 대응을 지원했다. 9월 16일, 버락 오바마 당시 미국 대통령은 서아프리카 에볼라 확산에 대응하기 위해 미군 3,000명을 현지에 파견하여 대규모 의료 훈련과 위생 관리 프로그램을 시작할 것이라고 발표했다.[131]

일본 정부는 4월, 유엔 아동 기금을 통해 기니에 약 52만달러 규모의 긴급 무상 자금 협력을 실시했다.[114][115] 8월 8일, 외무성은 기니, 라이베리아, 시에라리온 3개국에 대해 감염병 위험 정보 수준을 '여행 연기 권고' 및 '대피 검토 권고'로 상향 조정했다.[118] 8월 15일에는 세계 보건 기구 등 3개 국제기구를 통해 의약품 공급 및 감염 예방을 위해 150만달러의 추가 무상 자금 지원을 결정했다.[114] 9월 25일, 아베 신조 당시 총리는 감염 대책으로 4000만달러 상당의 추가 지원 방침을 밝혔다.[119] 12월 6일에는 항공자위대의 KC-767 공중급유수송기를 이용해 가나로 의료진용 방호복 2만 벌을 수송했으며, 총 70만 벌을 제공할 계획이라고 밝혔다.[121] 국제 협력 기구는 8월 11일, 3개국에 주재 중이던 직원 20명을 인접 국가로 일시 철수시켰다.

필리핀에서는 8월 2일 시에라리온에서 귀국한 노동자 7명이 에볼라 감염 의심 증상을 보였으나,[209] 8월 4일 최종 음성으로 확인되었다.[210] 브라질에서도 8월 2일 에볼라 바이러스 의심 환자가 발생했다.[211] 세네갈은 3월 29일 기니와의 국경을 봉쇄했고,[237] 8월 29일에는 국내 첫 에볼라 감염자를 확인했다고 발표했다. 사우디아라비아는 4월 1일부터 기니와 라이베리아에서 오는 메카 순례객에 대한 비자 발급을 중단했으며,[238][239][240] 8월 6일에는 자국민에게 라이베리아, 시에라리온, 기니 여행 자제를 공고했다.[248]

세계 보건 기구는 국제 사회의 대응을 조율하는 데 중심적인 역할을 수행했다. 7월 초, 가나 아크라에서 서아프리카 11개국 보건부 장관 긴급 회의를 소집하여 공동 대응 전략을 마련했다.[269][96] 7월 3일에는 서아프리카 국가들과 협력하여 기니 코나크리에 세계 보건 기구 소지역 조정 센터를 설립하기로 합의했으며,[270][97] 이 센터는 7월 24일부터 운영을 시작했다.[271][98] 세계 보건 기구 아프리카 지역 사무국장 루이스 삼보는 7월 21일부터 25일까지 발병 국가들을 방문하여 "문화적 관습을 존중하면서 행동 변화를 촉진"할 필요성을 강조했다.[194][36] 7월 31일, 세계 보건 기구와 서아프리카 국가들은 에볼라 대응을 위해 1억달러 규모의 공동 대응 계획을 발표했으며, 8월 1일에는 기니에서 3개국 정상들과 만나 1억달러 규모의 '대응 프로그램' 가동에 합의했다.[273] 8월 8일, 세계 보건 기구는 서아프리카 에볼라 유행 사태를 '국제적 공중보건 비상사태'로 선포하며 국제 사회의 공동 대응을 촉구했다.[9] 이후 세계 보건 기구는 유행 규모가 과소평가되었음을 인정하고[29] 추가적인 자금과 인력 지원을 호소했으며, 항공 및 관광 관련 국제기구들과 협력하여 대책 본부를 설치하기도 했다.[134][135] 세계 보건 기구는 2016년 3월 29일 국제적 공중보건 비상사태를 해제했다.[9]

유엔은 2014년 8월, 반기문 당시 사무총장이 데이비드 나바로 박사를 유엔 시스템 에볼라 대응 수석 조정관으로 임명했다.[136] 9월 18일, 유엔 안전 보장 이사회는 긴급 회의를 열어 에볼라 유행을 "국제 평화와 안전에 대한 위협"으로 규정하고, 서아프리카 3개국에 대한 지원 강화를 촉구하는 결의안 2177호를 만장일치로 채택했다.[137][32] 이는 유엔 안보리가 특정 질병 유행을 국제 평화와 안보에 대한 위협으로 규정한 이례적인 조치였다.

서아프리카 경제 공동체는 국제 사회의 지원을 호소하는 성명을 발표했으며,[234] 3월 30일 정상회담에서 에볼라 대응을 위해 25만달러를 지원하기로 결정했다.[235]

국제 구호 단체들의 활동도 활발했다. 국경 없는 의사회는 기니, 시에라리온, 라이베리아에서 300명 이상의 직원을 파견하고 에볼라 치료 센터를 운영하며 40톤 이상의 의료 물품을 지원하는 등 현장 대응의 최전선에 있었다.[267][132] 국경 없는 의사회는 6월 23일 상황이 "통제 불능"이라고 경고했으며,[22] 8월 15일에는 유행이 "대응 능력을 넘어설 정도로 빠르게 악화되고 있다"고 발표했다.[29] 9월 2일에는 "세계 지도자들이 에볼라 대응에 실패하고 있다"고 비판하며 국제 사회의 적극적인 지원을 촉구했다.[31] 기독교 구호 단체인 사마리아인의 지갑 역시 라이베리아 여러 지역에서 직접적인 환자 치료 활동을 벌였다.[268][133] 이 단체 소속 미국인 의사 켄트 브랜틀리와 동료 1명이 라이베리아에서 에볼라에 감염되었으나, 미국 에모리 대학교 병원으로 이송되어 치료받고 회복했다.[82][83][84][85][86] 이 외에도 Action Against Hunger, 유엔 아동 기금 등 여러 단체가 소독 물품 지원, 위생 교육, 정보 전달 등의 활동을 펼쳤다.

4. 바이러스학적 특징 및 치료제 개발

(내용 없음)

4. 1. 바이러스학적 특징

연구팀은 에볼라 바이러스 환자 20명의 샘플에 대한 전체 게놈 지도 작성 및 계통 발생 연구를 진행했다. 초기 분석 결과, 서아프리카에서 유행하는 에볼라 바이러스는 콩고나 가봉 등 중앙아프리카에서 유행하는 균주와는 계통군이 다른 자이르 변종(Zaire ebolavirus)으로 확인되었다.[292] 유럽 모바일 연구소(European Mobile Laboratory)가 환자 20명의 혈액 샘플에서 바이러스 RNA를 추출하여 염기 서열을 분석한 결과에서도, 2007년 콩고 민주 공화국에서 발견된 바이러스와 97% 일치하는 것으로 나타났다 (2014년 4월 16일 발표).

그러나 이후 발표된 두 보고서에서는 상반된 분석 결과를 내놓았다. 한 분석에서는 이 바이러스가 최근 수십 년간 중앙아프리카에서 기니 등 서아프리카로 확산된 자이르 에볼라 바이러스 변종이며, 기존에 알려진 계통과 다르거나 풍토병 바이러스는 아니라고 결론지었다.[293] 2014년 6월에 발표된 또 다른 보고서 역시 "이 바이러스는 자이르 계통 바이러스와 유전적 다양성에서 거의 벗어나지 않았으며", "2014년 기니에서 퍼지는 에볼라 바이러스는 자이르 변종이 확실하다"고 밝혔다.[294]

에볼라 감염 여부는 가능성이 높은 순서대로 "확정", "의심", "가능성"으로 분류된다. 확진 진단에는 PCR법 등이 사용되며, "의심" 환자 중에서도 PCR 검사 결과 음성으로 판정되어 퇴원하는 경우도 있었다.

4. 2. 치료제 및 백신 개발

현재 에볼라 출혈열에 대한 효과적인 치료제와 백신은 없으나, 2014년 10월 말 기준으로 백신 및 치료제가 각각 5개씩 총 10개가 연구, 개발되고 있었다.[233]

몇몇 실험적인 치료법이 시도되었다.

  • 2014년 8월 6일, 에볼라에 감염된 미국인 2명에게 투여되어 효과를 보인 실험용 항체 치료제 ZMapp에 대해, 미승인 약물임에도 환자에게 투여할 수 있도록 승인을 요구하는 신청이 WHO에 제출되었다.[138]
  • 2014년 8월 7일, 후지필름 홀딩스 산하 기업 도야마 화학 공업이 개발한 인플루엔자 치료제 '파비피라비르'를 에볼라 출혈열 치료에 사용할 수 있도록 FDA와 협의 중이라는 미국 국방부 관계자의 언급이 있었다.[139][140][141][142]
  • 2014년 8월 7일, 캐나다의 테크미라 파마슈티컬스사는 개발 중인 신약 TKM 에볼라에 대한 FDA의 임상 시험 중단 조치가 변경되어 환자에게 부분적인 사용이 가능해졌다고 발표했다.[142]
  • 2014년 8월 12일, WHO 전문가 위원회는 서아프리카 에볼라 유행 상황에서 개발 단계의 치료제와 백신을 사용하는 것이 윤리적이라는 데 의견을 모았다.[143]

5. 경제적 영향

에볼라 유행은 서아프리카 지역 경제에 심각한 타격을 주었다. 특히 관광 및 항공 산업이 크게 위축되었다. 기니의 수도 코나크리에 위치한 팜 카마예네 호텔은 기업가와 정치인들이 자주 이용하는 곳이었으나, 에볼라 유행 이후 객실 점유율이 3분의 1 이하로 급감했다.[275] 브뤼셀 항공의 경우, 브뤼셀에서 코나크리로 향하는 승객은 55명인데 비해 코나크리를 떠나는 승객은 200명에 달하는 등, 코나크리로 향하는 승객 수가 줄고 떠나는 승객 수가 증가하는 현상을 보였다.[275] 서아프리카 지역 항공사인 감비아 항공은 세네갈이 에볼라 확산을 이유로 국경을 폐쇄함에 따라 세네갈-코나크리 간 항공 노선 운항을 중단했다.[275] 영국항공은 라이베리아와 시에라리온으로의 운항을 중단했으며, 대한항공 역시 케냐 나이로비로 향하는 인천-나이로비 직항 노선(주 3회) 운항을 중단하는 등 국제적인 항공편 운항에도 차질이 발생했다.

광업 및 투자 분야 역시 타격을 피하지 못했다. 시에라리온에 진출한 영국 기업 런던 마이닝(London Mining)은 2014년 6월, 현장 필수 인력을 제외한 모든 직원을 본국으로 귀환시켰다. 당시 이 회사에서는 최소 50명이 감염되고 5명이 사망한 것으로 알려졌다.[276] 세계적인 철강 회사 아르셀로미탈(ArcelorMittal)은 라이베리아에서 연간 생산량 500만 톤의 철광석 생산을 2015년 말까지 1,500만 톤으로 늘릴 예정이었던 확장 공사를 중단했다. 중국의 윈난 알루미늄(雲南鋁業)은 기니에서의 보크사이트 광산 생산 일부를 중단했다. 일본의 종합상사들과 JX 닛코 닛세키 에너지 등도 감염 위험이 높은 기니, 라이베리아, 시에라리온 3개국으로의 출장을 중단했다. 2014년 8월 25일, 보츠와나 정부는 에볼라 발병이 보고된 콩고 민주 공화국으로부터 모든 사람의 입국을 금지하여, 콩고로부터 잠비아를 경유하는 트럭을 통한 구리 및 코발트 수출이 지체되기도 했다.[144]

지역 사회의 경제 활동도 마비되었다. 시에라리온에서는 에볼라 바이러스가 빠르게 확산되면서 학교와 상점들이 문을 닫았고, 칼리하룬(Kailahun) 지역에서는 시장과 은행까지 폐쇄되는 상황에 이르렀다.[277] 이는 지역 주민들의 생계에 직접적인 영향을 미쳤으며, 경제 전반의 침체를 더욱 심화시키는 요인이 되었다.

6. 감염자 및 사망자 통계

미국 질병통제예방센터(CDC)[295]와 세계 보건 기구(WHO)[231]의 자료에 따르면 날짜별 감염자 및 사망자 수는 다음과 같다. 6월 18일, WHO는 기니에서 새로운 감염자 보고가 없어졌으며, 해당 시점까지의 데이터를 분석한 결과 치사율이 약 75%로 확인되었다고 발표했다.[231] 다만, 기니 정부 발표와 WHO 데이터 간에는 차이가 존재한다.[232]

WHO는 검사 체계 강화로 인해 보고된 환자 수가 증가한 측면도 있지만, 시에라리온 등 일부 국가에서는 검사 체계 지연[156] 및 의료 시스템 붕괴[157] 등으로 인해 실제 감염자 및 사망자 수가 보고된 것보다 훨씬 많을 수 있다고 8월 14일에 경고했다[158]. WHO는 이러한 과소평가 원인에 대한 분석 결과를 8월 22일에 발표했다[159]. 추적 조사의 경우, 8월 13일 기준으로 기니, 나이지리아, 시에라리온에서는 94~98% 수준으로 진행되었으나, 라이베리아는 추가적인 지원이 필요한 상황이었다[160][161].

감염자 및 사망자 추이 그래프.


일일 신규 감염자 및 사망자 그래프


7. 방제와 매장

에볼라 확산 방제는 여러 요인으로 인해 어려움을 겪었다. 국경을 넘어 여러 지역에서 동시에 발병이 발생했고,[180] 의료진에게는 장비가 충분히 지급되지 않았다.[278] 또한, 시신을 만지는 현지의 장례 풍습,[279] 감염 의심 환자를 격리 상태에서 풀어주는 등[188][280] 예방 수칙을 따르지 않으려는 경향이 공공연하게 나타났다.[281] 일부 주민들은 질병이 주술 때문에 생겼다거나 의사들이 환자를 해치고 있다고 의심하기도 했다.[282] 2014년 7월 말, 전 라이베리아 보건부 장관 피터 콜맨은 "사람들이 지금 정부가 하는 말은 어떤 것도 믿지 않는 듯 하다"라고 말하며 정부에 대한 깊은 불신을 드러냈다.[242]

의료 활동을 방해하는 위협 행위도 문제였다. 시에라리온에서는 의료 봉사자들이 격리에서 풀려난 사람들을 급히 다시 격리하는 과정에서 자신들의 신분을 제대로 알리지 못해 마을 주민들에게 공격받는 일이 발생했다.[283] 기니에서는 칼로 무장한 사람들이 적십자 요원들을 공격하여 수술이 지연되기도 했다.[284] 7월 25일에는 시에라리온 케네마의 에볼라 치료 거점 병원 밖에서 시위가 벌어져 경찰이 진압에 나서기도 했다.[285]

에볼라 확산의 주요 원인 중 하나는 잘못된 매장 방식이었다. 시신 관리가 허술하고 전통적인 매장 풍습을 따르는 과정에서 바이러스 전염이 가속화되었으며, 이는 주민들의 공포심을 더욱 키웠다. 2014년 10월, 시에라리온 국립에볼라대응센터는 국제 인도주의 단체인 컨선월드와이드에 '안전한 매장(medical burials)' 프로그램 개발을 요청했다. 컨선월드와이드는 현지 조사를 통해, 매장 풍습과 시신 관리 방식이 에볼라 전염의 70% 이상을 유발한다는 사실을 밝혀냈다. 에볼라 사망자는 가능한 한 빨리 매장해야 했지만, 실제로는 시신 수습에 5일 이상 소요되는 경우가 많았다. 여러 구의 시신을 한 무덤에 합장하고 신원 확인도 제대로 이루어지지 않아 유가족들은 제대로 애도할 기회조차 갖기 어려웠다. 매장 작업을 담당하는 요원들 역시 제대로 된 훈련이나 장비 없이 일해야 했기 때문에 2차 감염 위험에 노출되어 있었다.

이에 컨선월드와이드는 아일랜드의 상조 단체인 글래스 네빈 트러스트의 묘지 관리 시스템을 참고하여 '존엄하고 안전한 매장(Safe and dignified Burials Programme)' 프로그램을 개발했다. 이후 약 1년간 12명으로 구성된 10개의 '존엄하고 안전한 매장' 팀이 시에라리온 워털루(Waterloo)와 킹 톰(King Tom) 공동묘지에 13,500구의 시신을 안전하게 매장했다. 이 과정에서 단 한 건의 2차 감염도 발생하지 않아 프로그램의 효과를 입증했다.[291]

8. 미디어의 반응

2014년 상반기에는 기니와 라이베리아에서 에볼라 바이러스의 위험과 바이러스에 대처하는 심각한 메시지를 담은 댄스곡인 Ebola in Town이 인기를 끌었다.[274]

참조

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