미국 질병통제예방센터
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1. 개요
미국 질병통제예방센터(CDC)는 1942년 국방말라리아통제활동사무국으로 설립되어 말라리아 퇴치를 위해 DDT 살포 등의 활동을 시작했다. 이후 전염병센터로 확대 개편되어 감염병 및 공중보건 분야로 범위를 넓혔고, 1970년 질병통제센터(CDC)로 명칭이 변경되었다. CDC는 다양한 질병, 건강 위협 및 상태에 대응하며, 감염병, 비감염성 질환, 세계 보건 및 여행자 건강 분야에서 활동한다. CDC는 훈련 프로그램 운영 및 CDC 재단을 통해 민간 부문과의 협력을 강화하고 있으며, 코로나19 팬데믹 대응 과정에서 문제점을 드러내며 비판을 받기도 했다.
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| 미국 질병통제예방센터 - [정부기관]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 지도 정보 | |
| 기본 정보 | |
| 기관 이름 | 미국 질병통제예방센터 |
 | |
| 설립일 | 1992년 10월 27일 |
| 이전 기관 | 국방 말라리아 통제 활동 사무국 (1942년) 전쟁 지역 말라리아 통제 사무국 (1942년–1946년) 전염병 센터 (1946년–1967년) 국가 전염병 센터 (1967년–1970년) 질병 통제 센터 (1970년–1980년) 질병 통제 센터 (1980년–1992년) |
| 관할 구역 | 미국 연방 정부 |
| 본부 | 조지아주 애틀랜타 |
| 직원 수 | 10,899명 (2015년) |
| 예산 | 115억 8100만 달러 (2024년 회계연도) |
| 웹사이트 | 공식 웹사이트 |
| 조직 | |
| 기관장 | 로셸 월렌스키 |
| 부기관장 | 데바마니 파트나이크 |
| 모기관 | 미국 보건복지부 |
| 추가 정보 | |
| 주요 활동 | 질병 예방 및 통제 공중 보건 연구 건강 증진 데이터 분석 및 보고 |
| 기관 역사 | |
| 설립 배경 | 제2차 세계 대전 중 말라리아 통제 필요성 증가 전염병 확산 방지 목적 |
| 초기 명칭 | 전염병 센터 (Communicable Disease Center) |
| 기관 명칭 변경 | 여러 차례 명칭 변경 후 현재의 '질병통제예방센터'로 확정 |
| 언어 지원 | |
| 한국어 웹사이트 | 한국어 웹사이트 |
2. 역사
미국 질병통제예방센터(CDC)는 말라리아 확산 통제를 위한 기관을 전신으로 탄생하였다. 제2차 세계 대전 이전에는 국제 연맹의 말라리아 위원회와 록펠러 재단이 국제적인 말라리아 확산 통제를 담당해왔다. 록펠러 재단은 말라리아 위원회와 협력하여 말라리아 확산 방지에 큰 기여를 하였다.[9]
CDC는 제2차 세계 대전 중인 1942년에 국방말라리아통제활동사무국(Office of National Defense Malaria Control Activities영어)이라는 이름으로 설립되었다. 미국 공중위생국 산하에 설치된 이 기관은 말라리아가 심했던 미국 남부의 애틀랜타 시에 자리를 잡았다.[11] 이 기관은 곧 전쟁지역말라리아통제사무국(Office of Malaria Control in War Areas영어)으로 이름을 변경하였으며, 1946년에 전염병센터로 확대, 개편되기 전까지 유지되었다.
초기 예산은 약 100만 달러였는데, 그 중 59%는 모기 박멸과 말라리아 퇴치를 위해 DDT를 살포하고 모기 서식지를 통제하는데 사용되었다.[13] 초기 직원들은 대부분 곤충학자나 공학자들이었으며, 초창기에 650만 가구에 살충제를 살포하였다. 그러나 모기의 수는 꾸준히 감소하기보다는 해마다 요동치기 일쑤였다. 1946년 전염병센터로 개편되기 직전, 의학 담당 사무원은 단 7명에 불과하였다.[169]
1946년 7월 1일, 전쟁지역말라리아통제사무국은 전염병센터(Communicable Disease Center)로 명칭을 변경하면서 말라리아 이외의 다른 감염병을 비롯한 각종 공중보건 분야로 관장 범위를 넓혔다.
1947년 전염병센터는 에모리 대학교의 15acre 부지에 건설한 새 건물에 입주하였다. 이 건물은 오늘날까지 미국 질병통제예방센터의 본부 건물로 사용되고 있다. 전염병센터는 말라리아에 관심이 많았던 코카콜라 컴퍼니의 회장 로버트 우드러프의 전폭적인 지원을 받았다.
2. 1. 역학 정보 서비스 (EIS)
1951년 수석 역학자 알렉산더 랭뮤어가 한국 전쟁 중 잠재적인 생물학전에 대해 경고하면서 2년제 역학 대학원 교육 프로그램인 역학 정보 서비스(EIS)가 설립되었다. EIS 프로그램의 성공은 1980년 현장 역학 훈련 프로그램(FETP)의 출범으로 이어졌으며, 80개국 이상에서 1만 8천 명이 넘는 질병 탐정을 양성했다.[15] 2020년 FETP는 태국의 현장 역학 훈련 프로그램에 대한 CDC의 지원 40주년을 기념했다. 태국은 북미 이외 지역에서 최초로 설립된 FETP 사이트이며, 여러 국가에 설립되어 CDC가 이 모델을 국제적으로 홍보하는 데 미친 영향을 보여준다.[16] 역학 및 공중 보건 개입 네트워크 훈련 프로그램(TEPHINET)은 950명의 졸업생을 배출했다.[17]역학조사관 훈련 프로그램의 모범 사례인 역학정보부(EIS)는 국내외 공중보건 문제를 조사하는 현장 역학조사관들로 구성되어 있다.[41] 정부 기관의 요청을 받으면 EIS 요원들은 단기 역학 지원 임무, 즉 "역학 지원(Epi-Aids)"에 참여하여 질병 발생을 억제하고 조사하는 데 기술적 전문 지식을 제공할 수 있다.[42][43][44]
2. 2. 최근 역사
1946년 전쟁지역말라리아통제사무국이 전염병센터로 명칭을 변경하면서, CDC는 말라리아 이외의 다른 감염병을 비롯한 각종 공중보건 분야로 관장 범위를 넓혔다.[169] 1947년에는 코카콜라 컴퍼니 회장 로버트 우드러프의 지원을 받아 에모리 대학교 부지에 새 건물을 건설하여 이전하였는데, 이 건물은 오늘날까지 CDC 본부 건물로 사용되고 있다.1957년부터는 미국 공중위생국의 성병 부서 업무를, 1960년에는 결핵 부서 업무를 인계받았다.[18] 1963년에는 센터 내에 예방접종 프로그램이 설립되었다.[18]
1967년 국립전염병센터(National Communicable Disease Center)로, 1970년 질병통제센터(Center for Disease Control, CDC)로 명칭이 변경되었다.[8] 1980년에는 여러 센터가 추가되면서 Centers for Disease Control(복수형)로 변경되었다.[8] 1992년 미국 연방 의회 결정에 따라 현재의 명칭인 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)가 되었으나, 약칭은 CDC를 그대로 사용한다.[20]
1951년 알렉산더 랭뮤어가 한국 전쟁 중 잠재적인 생물학전에 대해 경고하면서 2년제 역학 대학원 교육 프로그램인 역학 정보 서비스(EIS)가 설립되었다.[15] EIS 프로그램의 성공은 1980년 현장 역학 훈련 프로그램(FETP)의 출범으로 이어졌으며, 80개국 이상에서 1만 8천 명이 넘는 질병 탐정을 양성했다.[15] 2020년, FETP는 태국의 현장 역학 훈련 프로그램에 대한 CDC의 지원 40주년을 기념했다. 태국은 북미 이외 지역에서 최초로 설립된 FETP 사이트이다.[16] 역학 및 공중 보건 개입 네트워크 훈련 프로그램(TEPHINET)은 950명의 졸업생을 배출했다.[17]
1990년대 이후 CDC는 만성 질환, 장애, 상해 통제, 직장 위험, 환경 보건 위협 및 테러 대비 등으로 활동 범위를 넓혔다.[19] 선천성 질환, 웨스트 나일 바이러스, 비만, 조류 인플루엔자, 대장균, 생물 테러 등 다양한 질병 및 건강 위협에 대응하고 있으며, 페니실린 남용 방지에도 중요한 역할을 했다.
2013년 기준, CDC의 생물안전등급 4 실험실은 세계적으로 몇 안 되는 곳 중 하나였다.[24] 여기에는 세계에서 두 곳뿐인 공식 천연두 저장소 중 한 곳이 포함되어 있다.[24] 2014년 CDC는 실험실 직원들이 탄저균에 잠재적으로 감염된 상황에서 여러 개의 잘못 보관된 천연두 샘플을 발견했다고 밝혔다.[25]
2018년 애틀랜타시는 CDC 본부 부지를 합병했다.[3] CDC와 에모리 대학교는 애틀랜타 시 정부에 이 지역의 합병을 요청했다.[26]
2022년 8월 17일, 월렌스키 박사는 COVID-19 팬데믹 기간 동안의 실수를 감안하여 CDC가 획기적인 변화를 가져올 것이라고 말했다. 그녀는 CDC가 데이터를 분석하고 공유하는 방식과 일반 대중에게 정보를 전달하는 방식을 개편할 것을 개괄했다.[29]
3. 조직
미국 질병통제예방센터(CDC)는 센터, 연구소 및 사무소(CIO)로 구성되며, 각 조직 단위는 특정 전문 분야에서 기관의 활동을 수행하는 동시에 부처 내 지원 및 범부처 문제와 특정 건강 위협에 대한 자원 공유를 제공한다.[7]
2024년 2월 현재, CDC는 브라질, 조지아, 오만, 베트남, 일본에 해외 지역 사무소를 두고 있다.[160]
3. 1. 주요 조직
미국 질병통제예방센터(CDC)는 센터, 연구소 및 사무소(CIO)로 구성되며, 각 조직 단위는 특정 전문 분야에서 기관의 활동을 수행하는 동시에 부처 내 지원 및 범부처 문제와 특정 건강 위협에 대한 자원 공유를 제공한다.[7] 2023년 2월 최근 조직 개편 기준으로 CIO는 다음과 같다.[30]
공중보건대비사무소는 2001년 9월 11일 테러 공격 직후 발생한 2001년 탄저균 테러 공격 중에 설립되었다. 이 사무소의 목적은 정부 내에서 일련의 생물 테러 위협에 대한 대응을 조정하는 것이었다.[32]
3. 2. 위치
미국 질병통제예방센터는 미국 조지아주 애틀랜타에 본부를 두고 있다.[11] 1947년, CDC는 에모리 대학교로부터 15acre의 토지를 10달러에 구매하여 현재의 본부 부지를 마련했다.[7] 이 부지는 디캘브 카운티 클리프턴 로드에 위치해 있다.애틀랜타 본부 외에도, CDC는 미국 내 여러 지역에 시설을 운영하고 있다.[36] 주요 시설은 다음과 같다.
4. 예산과 인력
2010년 기준 미국 질병통제예방센터의 한 해 예산은 105억달러였다.[170] 2024 회계연도 예산은 115.81억달러이다.[38]
4. 1. 인력 구성
미국 질병통제예방센터(CDC)는 2008년 기준 약 15,000명을 고용하고 있었다.[171] 2010년 기준 인력 통계는 여성 61%, 장애인 7%, 소수 인종 37%, 학사 이상 학위 소지자 80%(석사 이상 50% 포함)이다.[172] 2021년에는 170개 직종에 걸쳐 약 1만 5천 명(계약직 6천 명, 미국 공중보건 서비스 위탁단 장교 840명 포함)이 근무하고 있으며, 80%가 학사 학위 이상, 거의 절반이 석사 학위 또는 박사 학위(PhD, 의학박사(D.O.), 의학박사(M.D.))를 소지하고 있다.[39]CDC의 일반적인 직책은 엔지니어, 곤충학자, 역학자, 생물학자, 의사, 수의사, 행동과학자, 간호사, 의료기술사, 경제학자, 공중보건 전문가, 보건 커뮤니케이터, 독물학자, 화학자, 컴퓨터 과학자, 통계학자 등이다.[40]
상세 직종은 다음과 같다.
| 직종 |
|---|
| 의사( 감염내과 전문의), 치과의사, 감염관리의, 약사(감염관리 전문약사), 수의사, 간호사(감염병 관리 간호사), 임상병리사(감염관리 인증 임상미생물 검사사), 방사선사, 임상공학기사, 치위생사(감염관리 치위생사), 멸균사(1종·2종), 치과기공사, 농학자, 생화학자, 유전학자, 병리학자, 법의학자, 역학자, 기상학자, 통계학자, 물리학자, 미생물학자, 세균학자, 사무직, 프로그래머, 공무원, 군인 등 |
4. 2. 훈련 프로그램
1951년, 알렉산더 랭뮤어가 한국 전쟁 중 잠재적인 생물학전에 대해 경고하면서 2년제 역학 대학원 교육 프로그램인 역학 정보 서비스(EIS)가 설립되었다. EIS 프로그램의 성공은 1980년 현장 역학 훈련 프로그램(FETP)의 출범으로 이어졌으며, 80개국 이상에서 1만 8천 명이 넘는 질병 탐정을 양성했다.[15] 2020년, FETP는 태국의 현장 역학 훈련 프로그램에 대한 CDC의 지원 40주년을 기념했다. 태국은 북미 이외 지역에서 최초로 설립된 FETP 사이트이며, 여러 국가에 설립되어 CDC가 이 모델을 국제적으로 홍보하는 데 미친 영향을 보여준다.[16] 역학 및 공중 보건 개입 네트워크 훈련 프로그램(TEPHINET)은 950명의 졸업생을 배출했다.[17]CDC는 여러 가지 주목할 만한 훈련 및 펠로우십 프로그램도 운영하고 있다. 역학조사관 훈련 프로그램의 모범 사례인 역학정보부(EIS)는 국내외 공중보건 문제를 조사하는 현장 역학조사관들로 구성되어 있다.[41] 정부 기관의 요청을 받으면 EIS 요원들은 단기 역학 지원 임무, 즉 "역학 지원(Epi-Aids)"에 참여하여 질병 발생을 억제하고 조사하는 데 기술적 전문 지식을 제공할 수 있다.[42][43][44]
CDC는 또한 공중보건 협력 프로그램(Public Health Associate Program, PHAP)을 운영하고 있는데, 이는 미국 전역의 공중보건 기관에서 일할 최근 대학 졸업생을 위한 2년간의 유급 펠로우십 프로그램이다. PHAP는 2007년에 설립되었으며, 2019년 8월 현재 34개 주에서 159명의 협력자를 두고 있다.[45]
5. 주요 활동 분야
미국 질병통제예방센터(CDC)는 1946년 설립 이후 국내외 인류의 건강과 안전을 보호하는 데 앞장서 왔다. 건강 관련 정보를 제공하고 건강 증진을 목표로 하며, 결핵 등 위협적인 질병에 대해서는 국내외 현장에 투입되어 조사 및 대책 수립을 주도한다.[155] CDC의 권고는 방대한 자료를 바탕으로 작성되어 세계 표준으로 간주될 만큼 영향력이 크며, 일본, 영국 등 여러 나라에서 참고하고 있다.
CDC는 극도로 높은 치사율을 가진 '''생물안전등급 4'''(BSL-4)[156]에 대응할 수 있는 실험실[157]을 보유하고 있다. 에볼라 바이러스 등 바이오해저드 대책은 전 세계가 CDC에 의존하고 있으며, 자연계에서 퇴치된 천연두 바이러스를 공식적으로 보관하는 기관은 CDC와 러시아 국립 바이러스학·생물공학 연구센터뿐이다.[158]
CDC는 생물무기로 사용될 가능성이 높은 병원체의 위험도를 A, B, C 세 단계로 평가하며, 가장 위험한 A등급 병원체로 출혈열 바이러스, 천연두 바이러스, 탄저균, 페스트균, 보툴리누스균, 토끼열균 등을 지정하고 있다.
또한, 모기 등 해충 구제 방법 및 규제에 대해서도 상세하게 제시하고 있으며,[159] 해외 여러 국가에 지역 사무소를 두고 있다.[160]
CDC의 주요 활동 분야는 다음과 같다.
- '''감염병''': 말라리아 퇴치를 위한 기관으로 시작하여, 현재는 다양한 감염병을 관리한다.
- '''항생제 내성''': 항생제 내성 확산 방지를 위해 "항생제 내성균 퇴치를 위한 국가 행동 계획"을 시행하고, 1.61억달러 예산을 투입하여 항생제 내성 연구소 네트워크를 구축했다.[73]
- '''비감염성 질환''': 만성 질환, 장애, 상해 통제, 직장 위험, 환경 보건 위협 및 테러 대비 등으로 활동 범위를 넓혔다.
- '''세계 보건''': 세계보건기구(WHO) 등 국제기구와 협력하여 세계 보건 문제에 대응하고, 60개국 이상에 직원을 배치하여 질병 위협을 근원에서 차단한다.
- '''여행자 건강''': 여행자를 위한 건강 정보 책인 "황색 책(yellow book)"을 발간하고, 여행 건강 고시를 발표한다.[78]
- '''백신 안전성''': 미국 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS) 등 여러 도구를 사용하여 백신 안전성을 감시한다.
CDC는 다음과 같은 감염병 관련 가이드라인을 제시하고 있다.
| 가이드라인 |
|---|
| 중심정맥관 관련 감염 예방 |
| 의료 현장 손 위생 |
| 병원 내 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 및 반코마이신 내성 장구균(VRE) 전파 방지 |
| 의료기관 환경 감염 관리 |
| 치과 의료 현장 감염 관리 |
| 충치 예방을 위한 불소 이용[161] |
| 의료 관련 폐렴 예방 |
| 감시 |
| 기타 |
5. 1. 감염병
미국 질병통제예방센터(CDC)는 원래 말라리아 확산 방지를 위한 기관으로 시작되었다. 제2차 세계 대전 이전에는 국제 연맹의 말라리아 위원회와 록펠러 재단이 국제적인 말라리아 통제에 중요한 역할을 담당했다. 록펠러 재단은 말라리아 위원회와 협력하여 말라리아 확산 방지에 큰 기여를 했다.[9][10]CDC는 제2차 세계 대전 중인 1942년에 국방말라리아통제활동사무국으로 설립되었다. 1946년에는 전염병센터로 확대 개편되었으며, 이때부터 말라리아 외에 다른 감염병도 다루기 시작했다. 초기 예산의 대부분은 모기 박멸과 말라리아 퇴치를 위해 DDT를 살포하고 모기 서식지를 통제하는 데 사용되었다.[13]
1947년 전염병센터는 에모리 대학교 부지에 건설한 새 건물로 이전했는데, 이 건물은 현재까지 CDC 본부 건물로 사용되고 있다. 코카콜라 컴퍼니 회장 로버트 우드러프는 말라리아에 대한 관심으로 전염병센터를 전폭적으로 지원했다.
1951년에는 역학 정보 서비스(EIS)가 설립되어, 한국 전쟁 중 잠재적인 생물학전에 대한 경고를 하기도 했다. EIS 프로그램의 성공으로 현장 역학 훈련 프로그램(FETP)이 출범하여, 80개국 이상에서 많은 질병 전문가를 양성했다.[15]
이후 CDC는 성병(1957년), 결핵(1960년), 예방접종(1963년) 등으로 업무 영역을 확장했다.[18] 1967년에는 국립전염병센터, 1970년에는 질병통제센터(CDC)로 명칭이 변경되었다.
1992년 미국 연방 의회는 기관 명칭에 "and Prevention"을 추가하여 현재의 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)가 되었지만, 약칭은 CDC로 유지되었다.[20]
오늘날 CDC는 만성 질환, 선천성 질환, 웨스트 나일 바이러스, 비만증, 조류 인플루엔자, 대장균, 생물 테러 등 다양한 건강 위협 요소를 관리하고 있다. 특히, 생물안전등급 4(BSL-4) 실험실을 갖추고 에볼라 바이러스 등 위험한 바이러스를 보관하며, 전 세계적인 바이오해저드 대책에 중요한 역할을 담당한다.
CDC는 생물무기로 사용될 가능성이 높은 병원체의 위험도를 A, B, C 세 단계로 평가하고 있으며, 가장 위험한 A등급 병원체로 출혈열 바이러스, 천연두 바이러스, 탄저균 등을 지정하고 있다.
또한, 모기 등 해충 구제 방법 및 규제에 대해서도 상세하게 제시하고 있으며,[159] 해외 여러 국가에 지역 사무소를 두고 있다.[160]
CDC는 다음과 같은 감염병 관련 가이드라인을 제시하고 있다.
| 가이드라인 |
|---|
| 중심정맥관 관련 감염 예방 |
| 의료 현장 손 위생 |
| 병원 내 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 및 반코마이신 내성 장구균(VRE) 전파 방지 |
| 의료기관 환경 감염 관리 |
| 치과 의료 현장 감염 관리 |
| 충치 예방을 위한 불소 이용[161] |
| 의료 관련 폐렴 예방 |
| 감시 |
| 기타 |
5. 1. 1. 항생제 내성
미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국 내 항생제 내성 확산 방지를 위해 "항생제 내성균 퇴치를 위한 국가 행동 계획"(National Action Plan for Combating Antibiotic Resistant Bacteria)을 시행했다. 이 계획에는 1.61억달러의 예산이 배정되었으며, 항생제 내성 연구소 네트워크(Antibiotic Resistance Lab Network) 구축도 포함되어 있다.[73]5. 2. 비감염성 질환
1990년대 이후 CDC의 초점은 만성질환(Chronic (medical)), 장애(Disability)), 상해 통제, 직장 위험, 환경 보건(environmental health) 위협 및 테러 대비 등으로 확대되었다.[20] CDC는 선천적 결함, 서나일 바이러스(West Nile virus), 비만(obesity), 조류 인플루엔자, 돼지 인플루엔자, 팬데믹 인플루엔자(pandemic flu), 대장균, 생물 테러(bioterrorism) 등 신종 질병 및 기타 건강 위험과 싸우고 있다.[21] 또한 비만, 신체 활동 부족 및 흡연으로 인한 만성 질환을 포함한 비전염성 질환에도 대응하고 있다.[70] 2010년부터 리사 C. 리처드슨(Lisa C. Richardson)이 이끌고 있는 암 예방 및 관리 부서의 업무도 이에 포함된다.[71][72]5. 3. 세계 보건
미국 질병통제예방센터(CDC)는 말라리아 확산 통제를 위한 기관을 전신으로 탄생했다. 제2차 세계 대전 이전에는 국제 연맹의 말라리아 위원회와 록펠러 재단이 국제적 말라리아 확산 통제를 담당했다.[9] 록펠러 재단은 말라리아 위원회와 협력하여 말라리아 확산 방지에 큰 기여를 했다.[10]CDC는 제2차 세계 대전 중인 1942년 국방말라리아통제활동사무국(Office of National Defense Malaria Control Activities|오피스 오브 내셔널 디펜스 멀레어리아 컨트롤 액티비티스영어)이라는 이름으로 설립되었다. 1946년에는 전염병센터로 확대, 개편되었다.
1946년, 전염병센터는 말라리아 이외의 다른 감염병을 비롯한 각종 공중보건 분야로 관장 범위를 넓혔다. 1947년에는 에모리 대학교 부지에 건설한 새 건물에 입주하였는데, 이 건물은 오늘날까지 CDC 본부 건물로 사용되고 있다. 전염병센터는 코카콜라 컴퍼니 회장 로버트 우드러프의 전폭적인 지원을 받았다.
1967년 국립전염병센터(National Communicable Disease Center|내셔널 커뮤니커블 디지즈 센터영어)로, 1970년 질병통제센터(Center for Disease Control|센터 포 디지즈 컨트롤영어, 약칭 CDC)로 명칭을 변경했다. 1992년 미국 연방 의회 결정에 따라 현재 명칭인 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention|센터스 포 디지즈 컨트롤 앤드 프리벤션영어)가 되었다.
CDC는 세계보건기구(WHO)와 같은 국제기구, 질병 발생 최전선에 있는 보건부 및 기타 단체들과 협력하여 세계 보건 문제에 대응하고 있다.[74] 60개국 이상에 직원을 배치하고 있으며, 글로벌 부서로는 세계 HIV/결핵 부서(DGHT), 기생충 질환 및 말라리아 부서(DPDM), 세계 보건 보호 부서(DGHP), 세계 예방접종 부서(GID)가 있다.[75]
CDC는 국제보건규칙(IHR)을 WHO와 함께 시행하기 위해 세계 질병 탐지 프로그램(GDD)을 포함한 여러 이니셔티브를 통해 노력하고 있다.[76] 또한, 미국 글로벌 보건 이니셔티브인 (PEPFAR)과 대통령 말라리아 이니셔티브 실행에도 참여하고 있다.[77]
1951년에는 한국 전쟁 중 잠재적인 생물학전에 대응하기 위해 역학 정보 서비스(EIS)가 설립되었다. EIS 프로그램의 성공으로 현장 역학 훈련 프로그램(FETP)이 출범하여 80개국 이상에서 1만 8천 명이 넘는 질병 탐정을 양성했다.[15]
5. 4. 여행자 건강
미국 질병통제예방센터(CDC)는 여행자를 위한 건강 정보 책인 ''국제 여행을 위한 CDC 건강 정보(CDC Health Information for International Travel)''를 발간한다. 이 책은 "황색 책(yellow book)"으로 널리 알려져 있다.[78] 황색 책은 온라인과 인쇄물 형태로 매년 새 판본이 나오며, 최신 여행 건강 지침, 예방접종 권장 사항, 특정 여행지 관련 정보를 제공한다. CDC는 웹사이트를 통해 다음 세 가지 단계의 여행 건강 고시도 발표한다.[79]- "주의(Watch)": 1단계 (일반적인 예방 조치를 취하십시오)
- "경고(Alert)": 2단계 (강화된 예방 조치를 취하십시오)
- "경보(Warning)": 3단계 (불필요한 여행은 피하십시오)[79]
5. 5. 백신 안전성
미국 질병통제예방센터(CDC)는 백신 안전성을 감시하기 위해 여러 도구를 사용한다. 미국 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS)은 CDC와 미국 식품의약국(FDA)이 운영하는 전국적인 백신 안전성 감시 프로그램이다. VAERS는 백신 접종 후 이상 반응(잠재적인 부작용 또는 건강 문제)에 대한 정보를 수집하여 미국 백신의 잠재적인 안전 문제를 감지한다.[80] CDC의 백신별 안전 정보 페이지에는 CDC가 권장하는 백신에 대한 최신 안전 정보, 부작용 및 일반적인 질문에 대한 답변 목록이 제공된다.[81]백신 안전성 데이터 링크(VSD)는 여러 의료기관 네트워크와 협력하여 백신 안전성 및 이상 반응에 대한 데이터를 공유한다.[82] 임상 예방접종 안전성 평가(CISA) 프로젝트는 백신 전문가와 보건센터 네트워크로, 백신 안전성 분야에서 CDC의 연구 및 지원을 한다.[83]
CDC는 또한 V-safe라는 프로그램을 운영하고 있는데, 이는 스마트폰 웹 애플리케이션으로 COVID-19 백신 접종자들이 접종 후 건강 상태에 대해 자세한 설문 조사에 참여할 수 있도록 한다.[84]
6. CDC 재단
CDC 재단은 조지아주에 설립된 비영리 민간단체(501(c)(3))로서, 질병통제예방센터(CDC)와는 독립적으로 운영된다. 재단의 설립은 공중보건법 제399F조에 따라 승인되었으며, 기업, 재단, 사업체, 교육 단체 및 개인을 포함한 민간 부문과의 파트너십을 통해 CDC의 사명을 지원하기 위해 설립되었다.[85][86] 1995년부터 2022년까지 재단은 16억달러 이상을 모금하고 1,200개 이상의 보건 프로그램을 시작했다.[87] 빌 코스비는 이전에 재단 이사회 이사로 재직했으며, 임기를 마친 후 명예 이사로 남았다.[88]
재단은 매년 160개국 이상에서 연구 프로젝트와 보건 프로그램에 참여하고 있으며, 심혈관 질환, 암, 긴급 구호, 감염병(특히 HIV/AIDS, 에볼라 바이러스, 로타바이러스, COVID-19) 등의 중점 분야를 포함한다.[87]
7. 논란 및 비판
미국 질병통제예방센터(CDC)는 여러 논란과 비판에 직면해 왔다. 1992년 미국 의회 법률에 따라 기관 명칭에 "및 예방(and Prevention)"이 추가되었으나, 약칭은 CDC로 유지되었다.[20] CDC는 만성질환, 장애, 상해 통제, 직업 안전 및 보건, 환경 보건 위협, 테러 대비 등으로 활동 범위를 넓혔고, 페니실린 남용 방지에 중요한 역할을 했다. 그러나 1994년 5월, CDC는 1984년부터 1989년까지 이라크 정부에 보툴리눔 독소, 서나일 바이러스, 페스트균, 뎅기열 바이러스 등 생물학적 무기로 전용될 수 있는 전염병 샘플을 보냈음을 인정했다.[21]
2005년, 당시 CDC 국장 줄리 거버딩은 CDC 재조직을 발표했으나,[22] 2009년 버락 오바마 행정부는 이를 축소했다.[23] 2013년, CDC의 생물안전등급 4 실험실은 세계에서 몇 안 되는 시설 중 하나였으며, 세계에서 두 곳뿐인 공식 천연두 저장소 중 한 곳을 포함했다.[24] 그러나 2014년, CDC는 실험실 직원들이 탄저균에 노출될 수 있는 상황에서 여러 개의 천연두 샘플을 잘못 보관했음을 밝혔다.[25]
2018년 1월 1일, 애틀랜타시는 CDC 본부 부지를 합병했다.[3] CDC와 에모리 대학교는 애틀랜타 시에 합병을 요청했고, 이는 시 세금으로 자금을 조달하는 에모리 캠퍼스를 통과하는 마타(MARTA) 확장의 길을 열었다.[26]
2022년 8월 17일, 로셸 월렌스키 박사는 COVID-19 팬데믹 기간 동안의 실수를 인정하며 CDC의 대대적인 변화를 예고했다.[29] 월렌스키 박사는 CDC가 공중 보건 요구에 다시 초점을 맞추고, 응급 상황에 더 빠르게 대응하며, 일반 대중이 이해할 수 있는 정보를 제공해야 한다고 강조했다.[100]
2015년, ''영국 의학 저널'' 부편집장 잔 렌저는 CDC 권고안과 간행물이 제약회사를 포함한 재단의 기부금에 영향을 받을 수 있다는 우려를 제기했다.[92] 2014년 10월, CDC는 에볼라 감염 진단을 받은 간호사에게 상업용 항공편 이용을 허가하여 논란이 되었다.[99] 2011년 5월 21일, CDC는 공식 블로그에 "좀비에 의한 세계 멸망"에 대비할 수 있다는 재난 대비 조언을 유머를 섞어 게시했다.[166]
7. 1. 터스키기 매독 연구
1932년부터 1972년까지 미국 공중보건부(Public Health Service) 주도로 시행된 터스키기 매독 연구를 15년 동안 직접 감독했다.[93] 이 연구는 매독에 걸린 흑인 남성 약 400명을 대상으로 진행되었으며, 이들은 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 하지 않은 채 치료받지 못했다.[93] 1995년에는 터스키기 건강 혜택 프로그램(Tuskegee Health Benefit Program)을 인수받았다.[93]7. 2. 총기 규제
미국 질병통제예방센터(CDC) 자금 지원과 관련된 당파적 논쟁 영역 중 하나는 총기 효과 연구이다. CDC는 총기 관련 데이터를 연구한 최초의 정부 기관 중 하나였지만, 1996년 미국총기협회의 지지 하에 통과된 디키 수정안은 "질병통제예방센터의 상해 예방 및 관리에 사용 가능한 자금 중 어떠한 것도 총기 규제를 옹호하거나 홍보하는 데 사용될 수 없다"고 명시하고 있다.[94] 총기 규제 옹호자들은 이 수정안에 반대하며 이를 뒤집으려고 노력해 왔다.[95]디키 수정안 통과의 역사를 살펴보면, 1992년 마크 L. 로젠버그와 CDC 동료 5명이 연간 예산 약 26만달러의 CDC 국립 상해 예방 및 관리 센터를 설립했다. 그들은 "총기 사망 원인과 예방 방법을 확인하는 것"에 중점을 두었다.[96] 1993년 ''뉴잉글랜드 의학 저널''에 발표된 그들의 첫 번째 보고서 "총기는 가정 내 살인의 위험 요소이다"는 "가정 내 총기 소지가 총기 관련 사망 위험을 2.7% 증가시키고 자살 위험을 5배 증가시킨다 – '엄청난' 증가"라고 보고했다.[96] 이에 대한 응답으로 NRA는 "상해 센터를 폐쇄하기 위한 캠페인"을 시작했다. 보수적인 친총기 단체인 책임 있는 총기 소유를 위한 의사들과 정책 연구를 위한 의사들은 친총기 노력에 동참했고, 1995년까지 정치인들도 친총기 계획을 지지했다. 1996년 제이 디키(공화당, 아칸소주)는 1996년 예산 법안에 "질병통제예방센터의 상해 예방 및 관리에 사용 가능한 자금 중 어떠한 것도 총기 규제를 옹호하거나 홍보하는 데 사용될 수 없다"는 디키 수정안을 조항으로 추가했다.[94] 1997년 "의회는 총기 연구에 대한 모든 자금을 외상성 뇌손상 연구로 전용했다."[96] 1993년부터 1998년까지 CDC 책임자였던 데이비드 사처[97]는 총기 연구를 옹호했다.[96] 2016년 12명이 넘는 "현직 및 전직 CDC 고위 관리자를 포함한 공중 보건 전문가들"은 ''더 트레이스'' 인터뷰에서 CDC 고위 관리자들이 디키 수정안 해석에 신중한 입장을 취했으며 더 많은 일을 할 수 있었지만 정치적 및 개인적 보복을 두려워했다고 말했다.[96]
2013년 미국 의사협회, 미국 심리학회, 미국 소아과 학회는 상원 예산 위원회 지도자들에게 "2014 회계연도에 질병통제예방센터(CDC) 내에서 최소 1000만달러를 지원하고 폭력의 원인과 예방에 대한 연구를 지원하기 위해 국립보건원에 충분한 새로운 세금을 부과할 것을 요청하는 서한을 보냈다. 또한 우리는 폭력 예방 연구와 관련된 CDC 자금을 감소, 제거 또는 조건부로 하는 모든 노력에 반대할 것을 촉구한다."[98] 의회는 이후 예산에서도 이 금지를 유지했다.[95]
7. 3. 코로나19 팬데믹 대응
미국 질병통제예방센터(CDC)는 코로나19 팬데믹 대응과 관련하여 여러 비판을 받았다. 2022년, CDC 국장 로셸 월렌스키는 내부 조사 결과 "검사부터 데이터, 소통에 이르기까지 꽤 극적이고 공개적인 실수를 저질렀다"고 인정했다.[100]2020년 1월, 미국에서 최초로 코로나19 확진자가 발생했다.[101] 그러나, 결함 있는 CDC 검사 수정(2월 28일)과 미국 식품의약국의 검사 개발 제한 규정 완화 전까지 미국의 광범위한 코로나19 검사는 사실상 중단되었다.[102] 2020년 2월, CDC의 초기 코로나바이러스 검사가 오작동하자,[103] 로버트 레드필드 국장은 백악관 관계자들에게 문제가 빠르게 해결될 것이라고 안심시켰다. 실패한 검사 키트 문제는 약 3주 후에 해결되었는데, CDC 연구소의 오염 가능성이 제기되었다. 이후 FDA와 미국 보건복지부 조사 결과 CDC가 자체 검사 개발 절차를 위반한 것으로 드러났다.[103][104] 2020년 11월, ''NPR''은 CDC가 1월 초 발표된 첫 검사 배치가 33% 확률로 오류 가능성이 있다는 것을 인지했음에도 검사를 발표했다고 보도했다.[105]
2020년 5월, ''더 애틀랜틱''은 CDC가 현재 감염 진단 검사와 과거 감염 여부 측정 검사 결과를 혼동했다고 보도했다. 이는 여러 중요 지표를 왜곡하고, 팬데믹 상황에 대한 부정확한 정보를 제공했으며, 검사 능력을 과대평가하게 만들었다고 지적했다.[106]
2020년 7월, 트럼프 행정부는 병원들에게 CDC를 거치지 않고 모든 코로나19 환자 정보를 미국 보건복지부 데이터베이스로 보내라고 명령했다. 일부 보건 전문가들은 데이터가 정치적으로 이용되거나 공개되지 않을 수 있다고 경고했다.[107] 7월 15일, CDC는 코로나19 대시보드를 웹사이트에서 일시 삭제했다가 하루 후 복구했다.[108][109][110]
2020년 8월, CDC는 무증상자는 코로나19 검사가 필요 없다고 권고하여 많은 공중 보건 전문가들을 놀라게 했다.[111] 이 지침은 앤서니 파우치의 승인 없이 백악관 코로나바이러스 태스크포스에 의해 작성되었고,[112][113] CDC 전문가들의 반대는 무시되었다. 관계자들은 7월에 "학교 재개의 중요성"을 주장하는 CDC 문서도 CDC 외부에서 작성되었다고 밝혔다.[114] 8월 16일, 최고 운영 책임자 등이 기관에서 사임했다.[115] 논란 이후 2020년 9월 18일, 검사 지침은 철회되었다.[116]
2020년 9월, CDC는 미국 내 모든 대중교통에서 마스크 착용 의무화 명령을 작성했지만, 백악관 코로나바이러스 태스크포스가 이를 차단했다.[117]
2020년 10월, 백악관 고문들이 교회 합창단, 음식점 사회적 거리두기, 공중 보건 보고서 요약 등 CDC 과학자들의 글을 변경했다는 사실이 밝혀졌다.[118]
2020년 추수감사절을 앞두고 CDC는 미국인들에게 여행 자제를 권고했지만, 백악관 코로나바이러스 태스크포스는 이에 대해 언급하지 않았다.[119]
''뉴욕 타임스''는 CDC가 트럼프 백악관의 정치적 압력에 굴복하여 주요 공중 보건 지침을 변경하거나 공개하지 않아 대중의 신뢰를 잃었다고 결론지었다.[100]
2021년 5월, 과학자들의 비판에 따라 CDC는 코로나19의 공기 전파를 인정하는 지침을 업데이트했다.[120]
2021년 12월, 델타항공 CEO 요청에 따라 CDC는 무증상 감염자의 권장 격리 기간을 10일에서 5일로 단축했다.[121][122][123]
2022년, CDC는 코로나19 백신 부스터, 입원 및 폐수 데이터 등 중요 데이터를 공개하지 않았다.[124]
2022년 6월 10일, 바이든 행정부는 CDC에 미국 입국 항공 여행객에 대한 코로나19 검사 요건 삭제를 명령했다.[125]
2022년 1월, CDC가 페이스북, 인스타그램 관리자와 코로나19 정보에 대해 소통하며 백신 접종을 막을 수 있는 허위 정보를 포함시켰다는 사실이 밝혀졌다.[126]
여론조사 결과, CDC에 대한 신뢰도는 2020년 4월 87%에서 9월 80%로 감소했고,[131] 2022년 1월에는 44%까지 하락했다.[132] 신뢰도 하락은 CDC 정보에 대한 불신과 백신 접종 거부로 이어졌다.[115][131]
2020년 9월, CDC 이미지 실추와 함께 리처드 E. 베서 전 CDC 국장 대행은 로버트 레드필드 국장의 리더십과 과학에 대한 방어 부족을 비판했다.[133]
역사적으로 CDC는 정치 기관이 아니었지만, 코로나19 팬데믹, 특히 트럼프 행정부의 대응은 이전 CDC 국장들에 따르면 "위험한 변화"를 초래했다.[134] 이전 국장 4명은 CDC의 목소리가 정치적 이유로 침묵당했다고 주장했다.[134] CDC의 정치화는 바이든 행정부에서도 계속되어 코로나19 지침이 주 지침과 상충되고 신뢰도가 떨어진다는 비판을 받고 있다.[135][136]
2021년, 바이든 행정부 하의 CDC는 코로나19 백신, 마스크 착용 지침, 팬데믹 상황에 대한 혼란스러운 메시지 발표로 비판받았다.[137][138]
7. 4. 주간 질병·사망률 보고서(MMWR) 논란
CDC의 주간 질병·사망률 보고서(MMWR)는 코로나19 팬데믹 기간 동안 트럼프 대통령의 발언과 상충되지 않도록 보고서 내용을 수정하라는 압력을 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services, HHS)의 정치적 임명자들로부터 받았다.[127]2020년 6월부터 HHS 공보 담당 차관보였던 마이클 카푸토(Michael Caputo)와 그의 수석 고문인 폴 엘리아스 알렉산더(Paul Elias Alexander)는 코로나19의 잠재적 치료법 효과, 바이러스 전파력 등 대통령이 공개적으로 입장을 밝힌 문제에 대한 MMWR 발표를 지연시키고, 억압하고, 변경하고, 사후적으로 편집하려고 시도했다. 알렉산더는 MMWR 발행 전 모든 내용에 대해 개인적으로 승인을 받으려 했지만 실패했다.[128]
카푸토는 MMWR 보고서가 "정치적 내용"으로 오염되었다는 이유로 이러한 감독이 필요하다고 주장하며, 트럼프 대통령이 정반대의 주장을 하는 동안 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine)이 치료제로서 거의 효과가 없다는 보고서를 작성한 과학자들의 정치적 성향을 알고 싶어 했다. 알렉산더는 이메일에서 CDC 과학자들이 "대통령을 해치려고" 하고 "행정부를 공격하는 기사"를 쓰고 있다고 비난했다.[129]
2020년 10월, ''폴리티코(Politico)''가 입수한 이메일은 알렉산더가 보고서에 여러 차례 수정을 요청했음을 보여주었다. 발표된 수정 사항에는 제목이 "어린이, 청소년 및 젊은 성인"에서 "사람들"로 변경된 것이 포함되었다. 이메일 내용을 검토한 현직 CDC 관계자 1명과 전직 관계자 2명은 "트럼프 행정부 이전에는 건드릴 수 없다고 여겨졌던 과학 보고서를 변경하려는 개입"에 우려를 표하며, "보고서에서 어린이에 대한 초점을 흐릿하게 함으로써 코로나바이러스의 어린이에 대한 위험을 축소하려는 것으로 보였다"고 말했다.[130]
8. 대중문화
2011년 5월 16일, 미국 질병통제예방센터(CDC) 블로그는 대중에게 좀비 침략에 대비하는 방법을 알려주는 글을 게시했다. 이 글은 좀비 침략 시나리오가 실제로 가능하다고 주장하지는 않았지만, 지진, 토네이도, 홍수와 같은 모든 잠재적 위험에 대비하도록 시민들에게 촉구하는 수단으로 대중문화적 매력을 활용했다.[145]
데이비드 데이글(David Daigle) 커뮤니케이션, 공중보건 대비 및 대응 부소장에 따르면, 그의 팀이 다가오는 허리케인 정보 캠페인을 논의하던 중 이 아이디어가 떠올랐다. 데이글은 "매년 같은 방식으로 거의 같은 말을 하는데, 얼마나 많은 사람들이 주의를 기울이고 있는지 궁금하다"고 말했다. 한 소셜 미디어 직원은 트위터에서 후쿠시마 원전 사고와 방사능에 대해 트윗을 할 때 좀비라는 주제가 많이 언급되었다는 것을 언급했다. 팀은 이러한 캠페인이 일반적으로 허리케인 대비 경고에 주의를 기울이는 사람들과는 다른 대상에게 도달할 가능성이 가장 크다는 것을 깨닫고 좀비 캠페인 작업에 착수하여 허리케인 시즌이 시작되기 직전에 캠페인을 시작했다. 데이글은 "핵심 아이디어는 좀비 종말에 대비한다면 거의 모든 것에 대비할 수 있다는 것"이라고 말했다.[146]
블로그 글이 게시되자 CDC는 "CDC 좀비 태스크포스"가 심사하는 가장 창의적이고 효과적인 좀비 종말(또는 어떤 종류의 종말이든) 대비 영상을 유튜브에 제출하는 공개 공모전을 발표했다.[147] 제출 마감일은 2011년 10월 11일이었다.[147] 또한 웹사이트에서 좀비를 주제로 한 그래픽 소설을 공개했고,[148] 교사를 위한 좀비를 주제로 한 교육 자료도 웹사이트에서 제공하고 있다.[149]
2011년 5월 21일, 당시 미국 일부 지역에 퍼져 있던 "세계 멸망이 임박했다"는 소문(루머)에 발맞춰 공식 블로그에 "설령 '좀비'에 의한 세계 멸망이 온다고 해도 대비할 수 있다"는 재난 대비 조언을 유머를 섞어 게시했다.[166]
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