광범위식도연축
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1. 개요
광범위 식도 연축은 고형 음식과 액체 삼킴 곤란, 비정형 흉통을 특징으로 하는 질환이다. 원인은 불분명하나, 뇌 신호 이상, 차갑거나 뜨거운 음료, 음식 알레르기 등이 연관될 수 있다. 진단은 바륨 삼킴 X-레이를 통해 이루어지며, "코르크 마개 식도" 또는 "묵주 식도" 모양이 나타날 수 있다. 치료에는 니트로글리세린, 칼슘 채널 차단제 등의 약물, 보툴리눔 독소 주사, 내시경 풍선 확장술 등이 사용될 수 있으며, 드물게 수술이 고려된다. 광범위 식도 연축은 연간 인구 10만 명당 약 1명에게 영향을 미친다.
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| 광범위식도연축 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 의학 정보 | |
| 분야 | 위장병학 |
| 발병 빈도 | 연간 10만 명당 1명 |
| 상세 정보 | |
| 다른 이름 | 먼쪽 식도 연축 |
2. 증상
광범위 식도 연축은 고형 음식과 액체를 삼키기 어려워지는 연하 곤란과 비전형적인 가슴 통증(흉통)이 간헐적으로 나타나는 질환이다. 흉통은 협심증과 유사하게 나타날 수 있으므로 심장 질환의 존재 가능성을 조사하는 것이 종종 필요하다.[1]
2. 1. 연하 곤란
광범위 식도 연축은 고형 음식과 액체를 삼키기 어려워지는 연하 곤란 증상이 간헐적으로 나타나며, 비전형적인 가슴 통증을 동반한다. 가슴 통증은 협심증과 유사하게 나타날 수 있으므로, 심장 질환의 존재 가능성을 확인하는 것이 필요하다.[1]2. 2. 흉통
흉통은 심장의 통증(협심증)과 유사하게 나타날 수 있으므로 심장 질환의 존재 가능성을 조사하는 것이 종종 필요하다.[1]3. 원인
광범위식도연축의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았다.[2] 다만, 여러 사례를 통해 신경 종말에 전달되는 뇌 신호가 제대로 조절되지 않아 발생하는 것으로 알려져 있다. 매우 차갑거나 뜨거운 음료, 음식 알레르기나 불내증도 원인이 될 수 있다. 문제가 되는 음식을 섭취한 후 몇 시간 또는 며칠 안에 연축이 발생할 수 있다.[2]
3. 1. 신경계 이상
광범위식도연축의 원인은 불분명하다.[2] 하지만 많은 사례에서 신경 종말에 전달되는 통제되지 않은 뇌 신호에 의해 발생하는 것으로 생각된다. 따라서 항우울제나 항간질제와 같은 억제 약물이 종종 1차 치료제로 처방된다. 또한 매우 차갑거나 뜨거운 음료가 식도 연축을 유발할 수 있다는 보고도 있다. 회피 요법이 일부 사람들에게 도움이 되지만, 의학적으로 입증되지는 않았다. 음식 알레르기나 불내증 또한 원인이 될 수 있으며, 이 경우 문제가 되는 음식을 섭취한 후 몇 시간 또는 며칠 이내에 연축이 유발될 수 있다.3. 2. 음식 및 온도
광범위식도연축의 원인은 불분명하다.[2] 매우 차갑거나 뜨거운 음료가 식도 연축을 유발할 수 있다는 보고도 있다. 회피 요법이 일부 사람들에게 도움이 되지만, 의학적으로 입증되지는 않았다. 음식 알레르기나 음식 불내증 또한 원인이 될 수 있으며, 이 경우 문제가 되는 음식을 섭취한 후 몇 시간 또는 며칠 이내에 연축이 유발될 수 있다.4. 진단
바륨 삼킴 X선 촬영에서 "코르크 마개 식도" 또는 "묵주 식도" 모양과 같은 몇 가지 방사선학적 소견이 광범위식도연축을 시사하지만, 이러한 소견은 광범위식도연축에만 특유한 것은 아니다.[1]
4. 1. 바륨 삼킴 검사
바륨 삼킴 X선 촬영에서 "코르크 마개 식도" 또는 "묵주 식도" 모양과 같은 몇 가지 방사선학적 소견이 광범위식도연축을 시사하지만, 이러한 소견은 광범위식도연축에만 특유한 것은 아니다.[1]
5. 치료
광범위 식도 연축 치료에는 약물, 내시경 시술, 수술적 치료 등이 사용된다. 약물 치료에는 니트로글리세린, 부틸스코폴라민, 칼슘 채널 차단제, 히드랄라진, 항불안제 등이 사용될 수 있으며, 프로톤 펌프 억제제와 같은 산 억제 요법이 종종 1차 치료법으로 사용된다.[1] 보툴리눔 독소를 식도 하부 괄약근 위에 주사하여 치료할 수도 있다. 소규모 연구에서 특정 환자에게 내시경 풍선 확장술이 도움이 될 수 있다고 제안했지만, 이러한 치료법들은 성공률이 낮다.[3] 극히 드문 경우, 수술을 고려할 수 있다.[1]
5. 1. 약물 치료
니트로글리세린, 부틸스코폴라민, 칼슘 채널 차단제, 히드랄라진, 항불안제 등이 광범위 식도 연축 치료에 사용된다.[1] 프로톤 펌프 억제제와 같은 산 억제 요법이 종종 1차 치료법으로 사용된다.5. 2. 내시경 시술
보툴리눔 독소는 신경 종말에서 아세틸콜린의 방출을 억제하며, 식도 하부 괄약근 위에 주사하여 광범위식도연축 치료에 사용될 수 있다. 소규모 연구에서 특정 환자에게 내시경 풍선 확장술이 도움이 될 수 있다고 제안했지만, 상기 치료법 모두 이 질환을 치료하는 데 성공률이 낮다. 즉, 일부 환자에게는 효과가 있지만 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아니다.[3]5. 3. 수술적 치료
보툴리눔 독소는 신경 종말에서 아세틸콜린의 방출을 억제하며, 식도 하부 괄약근 위에 주사하여 광범위 식도 연축 치료에 사용될 수 있다. 소규모 연구에서 특정 환자에게 내시경 풍선 확장술이 도움이 될 수 있다고 제안했지만, 상기 치료법 모두 이 질환을 치료하는 데 성공률이 낮다. 즉, 일부 환자에게는 효과가 있지만 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아니다.[3] 극히 드문 경우, 수술을 고려할 수 있다.[1]6. 역학
참조
[1]
서적
Harrison's Principles of Internal Medicine
[2]
논문
Diffuse Esophageal Spasm
2019-01
[3]
간행물
Esophageal Spasm
[4]
논문
Diffuse Esophageal Spasm
2019-01
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