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방화광

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목차

1. 개요

방화광은 금전적 이득, 복수, 파괴 행위, 정치적 발언, 관심이나 인정을 끌기 위한 동기가 아닌, 재산 등에 불을 지르거나 지르려고 하는 강력한 충동을 반복적으로 조절하지 못하는 충동 조절 장애이다. 세계 보건 기구(WHO)의 국제 질병 분류(ICD-11)와 미국 정신의학회(DSM)에서 모두 충동 조절 장애로 분류한다. 방화광의 원인은 개인적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있으며, 치료는 환자의 연령과 증상의 심각성에 따라 다르다. 방화광은 희귀한 질환으로, 대부분 남성에게서 나타나며, 1800년대에는 정신 이상으로 여겨졌으나 현대에는 충동 조절 장애로 분류된다.

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방화광
개요
불에 탄 컨테이너. 방화로 인한 것일 수 있음.
불에 탄 컨테이너. 방화로 인한 것일 수 있음.
분야정신의학, 임상심리학
증상불을 지르려고 하는 충동
원인부모의 무관심, 초기의 육체적/감정적 남용, 초기의 부적절한 불 사용법 관찰
예방주의 깊은 부모의 관심
질병 분류

2. 정의 및 분류

방화광(Pyromania영어)은 금전적 이득, 복수, 정치적 목적 등 다른 동기 없이, 불을 지르고 싶은 충동을 반복적으로 억제하지 못하는 정신 질환이다.

2. 1. ICD

세계 보건 기구(WHO)의 국제 질병 분류(ICD) 11차 개정판(ICD-11)은 세계 표준으로 간주되며, 2022년 1월부터 정식 발효되었다.[7][8] ICD-11에 따르면, 방화광은 지적 장애, 약물 남용, 다른 정신 질환과 관련이 없어야 한다.[8]

2. 2. DSM

미국 정신의학회의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)에서도 방화광을 충동 조절 장애로 분류하고 있다. DSM-5-TR(2022년)에서는 방화광의 핵심 특징을 "여러 차례의 의도적이고 목적 있는 방화 행위"로 정의한다.[10] 1952년 DSM-1에서는 강박 장애의 하위 범주로 분류되었으나, DSM-2에서는 삭제되었다가 DSM-3에서 충동 조절 장애로 다시 포함되었다.[9]

3. 원인

방화의 원인은 다양하지만, 방화범의 다양한 동기와 행동을 이해하는 것은 예방의 기반을 마련할 수 있다. 방화광의 일반적인 원인은 개인적 요인과 환경적 요인으로 나눌 수 있다.[12]

3. 1. 개인적 요인

개인의 기질, 부모의 정신 병리, 그리고 가능한 신경화학적 소인과 같은 복잡한 요인들이 방화광의 원인이 될 수 있다.[12] 많은 연구에서 방화광 환자들은 아버지의 부재가 있는 가정에서 자랐다는 사실을 보여주었다.[13]

방화광은 물질 사용 장애, 도박 중독, 기분 장애, 반사회적 인격 장애 및/또는 기타 충동 조절 장애가 있는 사람들에게서 흔히 나타날 수 있다.

3. 2. 환경적 요인

어린 시절 부모의 방임, 신체적/정서적 학대, 부적절한 불 사용 경험, 스트레스 등이 방화광을 유발할 수 있다.[12] 많은 연구에서 방화광 환자들이 아버지의 부재가 있는 가정에서 자랐다는 사실을 보여주었다.[13]

4. 치료 및 예후

방화광의 치료는 환자의 연령, 증상의 심각성, 그리고 다른 질환의 동반 여부에 따라 달라진다. 아동 및 청소년과 성인의 치료는 다른 방식으로 접근한다.

아동 및 청소년의 경우 인지 행동 치료가 일반적이며, 이 외에도 다양한 치료법이 활용된다. 회복 예후는 긍정적인 편이다. 반면 성인의 경우, 환자의 협조 부족으로 치료가 어려운 경우가 많으며, 회복률도 낮고 시간도 오래 걸리는 편이다.

4. 1. 아동 및 청소년

방화광이 있는 아동 및 청소년의 경우, 환자의 상황을 진단하여 충동적인 행동을 유발하는 요인을 파악하는 인지 행동 치료가 주로 사용된다. 상황이 진단되면 반복적인 치료를 통해 회복을 돕는다.[12] 이 외에도 부모 교육, 행동 계약, 문제 해결 기술 훈련, 이완 훈련, 화재 안전 교육, 가족 치료, 약물 치료 등 다양한 치료 방법이 활용될 수 있다.[12]

회복 예후는 환경적 또는 개인적 요인에 따라 달라지지만, 일반적으로 긍정적이다.[12]

4. 2. 성인

성인의 방화광 치료는 환자의 협조 부족으로 인해 어려운 경우가 많다. 일반적으로 장기간의 정신 요법과 함께 스트레스나 감정적 폭발을 예방하기 위한 약물 치료가 필요하다.[12] 그러나 성인의 경우 회복률이 낮고, 회복되더라도 시간이 오래 걸리는 경향이 있다.[12]

5. 역사

방화광은 1800년대에 정신 이상과 관련된 개념으로 여겨졌으나, 현대에는 충동 조절 장애로 분류된다. 방화는 이익을 위한 방화, 범죄 은폐, 복수 등 다양한 동기로 발생할 수 있으며, 방화광은 그 중 하나이다.[14] 방화광은 희귀한 질환으로, 대부분의 연구에서 발병률이 1% 미만으로 보고된다.[15] 대부분의 방화광 환자는 남성이며,[16] 한 자료에 따르면 방화광으로 진단받은 사람의 90%가 남성이다.[16]

참조

[1] 웹사이트 "Pyromania | BehaveNet" http://behavenet.com[...] behavenet.com 2015-02-27
[2] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry https://books.google[...] American Psychiatric Pub
[3] 웹사이트 What Is Pyromania? https://www.webmd.co[...] Internet Brands 2021-06-22
[4] 서적 Pyromania 2003
[5] 학술지 Impulse Control Disorders Gale Research 1998
[6] 서적 DSM-IV-TR Guidebook https://books.google[...] American Psychiatric Pub 2004
[7] 웹사이트 WHO releases new International Classification of Diseases (ICD 11) https://www.who.int/[...] 2021-10-29
[8] 보고서 Status on ICD-11: The WHO Launch https://ncvhs.hhs.go[...] CDC/NCHS 2018-07-18
[9] 웹사이트 Pyromania: ICD-11 Classification, Causes, Symptoms, Characteristics, Risks, Treatment, Medication https://www.emergenc[...] Emergency Live 2022-05-04
[10] 서적 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V (Text Revision) American Psychiatric Publishing, Inc. 2013-05
[11] 웹사이트 Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 http://www.psychiatr[...] American Psychiatric Association 2013-05-17
[12] 학술지 Pyromania and Firesetting Behaviors 1992-02-01
[13] 서적 Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry https://books.google[...] Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008
[14] 학술지 ARSON: WITH SPECIAL REFERENCE TO PYROMANIA. http://psycnet.apa.o[...] 1967-01-01
[15] 웹사이트 The arsonist's mind: part 2 – pyromania https://www.aic.gov.[...] Australian Institute of Criminology 2005-03-01
[16] 서적 Arson: A Review of the Psychiatric Literature Oxford University Press 1994
[17] 학술지 1 – 2 – 3 – 4... Mental Illness Out the Door? https://aacnjournals[...] 2005-08-01
[18] 학술지 The Risk of Fire – Statistical Data Included 1999-10-01
[19] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry https://books.google[...] American Psychiatric Pub 2008
[20] 웹사이트 The arsonist's mind: part 2 - pyromania http://www.aic.gov.a[...] 2006-06-15
[21] 뉴스 Impulse Control Disorders http://www.findartic[...] 2006-06-15
[22] 뉴스 1-2-3-4 … mental illness out the door? http://www.findartic[...] 2006-06-15
[23] 뉴스 The Risk of Fire - Statistical Data Included http://www.findartic[...] 2006-06-15


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