쌍각자궁

3. 진단

3. 1. 분류

4. 치료

쌍각자궁은 일반적으로 치료가 필요하지 않다.^[1] 치료가 필요한 경우, 자궁 성형술이 수술적 교정 방법으로 선택된다.^[2] 다른 설명 없이 반복적인 유산을 겪는 여성은 수술의 혜택을 볼 수 있다.^[6] 수술 대신 아이가 유산되지 않도록 자주 점검을 받는다.

5. 임신

쌍각자궁은 임신에 대한 감시를 강화해야 할 징후이지만, 대부분의 쌍각자궁 여성은 건강한 임신을 할 수 있다.^[1] 쌍각자궁을 가진 여성은 반복 유산^[2][10], 조산,^[2][11] 태아 위치 이상,^[2][12] 태아 성장 방해,^[13] 조기 양막 파열, 전치 태반, 잔류 태반(이는 산후 출혈로 이어질 수 있음)의 위험이 증가한다.^[14] 이는 자궁의 정상적인 모양 변형, 자궁 경부 무력증으로 이어지는 자궁 경부의 변형, 또는 임신이 더 많은 혈액 공급을 필요로 함에 따라 자궁내막의 혈관 공급 부족 때문이다. 어떤 경우에는 비임신 뿔이 분만 중 자궁 파열될 수 있으며, 응급 수술이 필요할 수 있다.^[14]

쌍각자궁에서 발달하는 태아는 둔위 또는 횡위로 나타날 가능성이 더 높으며, 태아의 머리는 한쪽 뿔에, 발은 다른 쪽 뿔에 위치한다. 이로 인해 제왕 절개가 필요할 수 있다. 태아가 두정위(머리 아래)인 경우, 두 개의 뿔이 조화롭게 수축하지 않거나, 임신을 포함하지 않은 뿔이 수축과 태아 하강을 방해하여 난산을 유발할 수 있다.^[14]

6. 자궁내 장치 사용

구리 자궁내 장치(IUD)는 쌍각자궁의 경우 각 자궁강에 하나씩 삽입해야 효과적이다. 단일 IUD만으로는 효과가 있다는 증거가 부족하기 때문에, 프로게스토겐 자궁내 장치 사용 시에도 일반적으로 같은 방식이 적용된다.^[15] 쌍각자궁에서 월경과다에 대한 프로게스토겐 IUD 사용과 관련한 증거는 부족하지만, 단일 IUD로 좋은 효과를 보였다는 사례 보고가 있다.^[16]

7. 역학

여성의 모든 유형의 중신관 기형 발생률은 약 0.4%로 추정된다.^[7] 쌍각자궁은 일반 인구의 0.4%에서 발생한다.^[8][9]

8. 다른 포유류

9. 건강 문제

쌍각자궁은 암 발생 위험을 증가시키지 않는다. 자궁내막암은 매우 드물게 발생한다.^{[18][19][20][21][22]} 쌍각자궁이 아직 알려지지 않았고 암에 대한 임상적 의심은 있지만 조직학적 소견으로 확진할 수 없는 경우, 초음파 검사와 자기 공명 영상이 진단에 도움을 줄 수 있으며, 그 원인이 두 번째 자궁 각에 있을 수 있다. 모든 난소암의 약 15%, 상피성 난소 종양의 8~10%는 점액성 낭선종이며, 이는 정상적인 자궁에서도 발생할 수 있다.^[23]

참조

_[1] 서적 CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology McGraw-Hill
_[2] 서적 Williams Obstetrics McGraw-Hill
_[3] 논문 Müllerian anomalies "without a classification": from the didelphys-unicollis uterus to the bicervical uterus with or without septate vagina
_[4] 논문 Hybrid septate uterus, coexistence of bicornuate and septate varieties: a genuine report 2012-11
_[5] 논문 Müllerian duct anomalies: successful endoscopic management of a hybrid bicornuate/septate variety 2011-08
_[6] 서적 Williams Gynecology
_[7] 논문 Prevalence of Müllerian duct anomalies detected at ultrasound
_[8] 논문 The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review 2011-11
_[9] 서적 StatPearls StatPearls Publishing 2024
_[10] 논문 Reproductive performance of women with müllerian anomalies
_[11] 논문 Transvaginal ultrasonography of the cervix to predict preterm birth in women with uterine anomalies
_[12] 논문 Reproductive performance of women with uterine anomalies. An evaluation of 182 cases
_[13] 논문 Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicornuate Uterus http://pediatrics.aa[...]
_[14] 서적 Oxorn-Foote Human Labor & Birth, 6e
_[15] 논문 Use of the Levonorgestrel Intrauterine System in Adolescents With Known Uterine Didelphys or Unicornuate Uterus
_[16] 논문 Successful management of intractable menorrhagia with a levonorgestrel-releasing intrauterine device, in a woman with a bicornuate uterus 1998-07
_[17] 서적 Zoologie Georg Thieme Verlag Stuttgart/New York
_[18] 논문 A single horn endometrial carcinoma of a uterus bicornis unicollis
_[19] 논문 Endometrial carcinoma in a single horn of a bicornuate uterus: A case report
_[20] 논문 Endometrial cancer with congenital uterine anomalies: 3 case reports and a literature review
_[21] 논문 Endometrial adenocarcinoma involving both horns of a bicornuate uterus
_[22] 논문 Endometrial carcinoma arising in a bicornuate uterus
_[23] 간행물 Large Bilateral Mucinous Cystadenoma Of Ovary http://www.jpgo.org/[...] 2015-04