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위눈확틈새

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목차

1. 개요

위눈확틈새는 성인에서 약 22mm 너비의 틈새로, 나비뼈의 작은 날개와 큰 날개에 의해 경계가 형성된다. 이 틈새를 통해 동안 신경, 활차 신경, 눈 신경의 분지, 외전 신경, 상안 정맥, 하안 정맥의 상 분지, 해면 정맥 신경총의 교감 신경 섬유, 눈물샘 동맥의 분지 등이 지나간다. 위눈확틈새는 가쪽, 중간, 안쪽 부분으로 나뉘며, 각 부분은 특정 구조물을 전달한다. 위눈확틈새는 안와 골절 시 손상될 수 있으며, 이로 인해 위눈확틈새 증후군(로숑-뒤비뇨 증후군)이 발생하여 복시, 눈 근육 마비, 안구돌출, 눈꺼풀처짐 등의 증상을 유발할 수 있다. 심각한 경우 실명으로 이어질 수 있으며, 이는 눈확꼭지증후군으로 간주된다.

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위눈확틈새
개요
라틴어 명칭fissura orbitalis superior
계통골격계
부분나비뼈
1 [[뒤벌집구멍]], 2 [[시각신경관]], 3 위눈확틈새, 4 [[눈물주머니오목]], 5 [[눈확아래고랑]], 6 [[눈확아래틈새]], 7 [[눈확아래구멍]]
1 뒤벌집구멍, 2 시각신경관, 3 위눈확틈새, 4 눈물주머니오목, 5 눈확아래고랑, 6 눈확아래틈새, 7 눈확아래구멍
앞에서 본 눈확. 뼈를 각기 다른 색깔로 칠했다. 위눈확틈새가 중간에 위치한다.
앞에서 본 눈확. 뼈를 각기 다른 색깔로 칠했다. 위눈확틈새가 중간에 위치한다.
세부 정보
설명뇌신경이 통과하는 두개골의 구멍

2. 구조

위눈확틈새


위눈확틈새는 성인에서 보통 22mm 너비이며,[1] 안쪽으로 갈수록 더 넓어지는 형태를 가진다. 위눈확틈새의 경계는 나비뼈의 작은 날개 아래쪽 표면과 큰 날개의 안쪽 경계에 의해 형성된다.[2]

2. 1. 구성

위눈확틈새를 통과하는 구조는 다음과 같다.

  • 동안 신경(CN III) (상, 하 분지)[2][3]
  • 활차 신경(CN IV)[2]
  • 눈 신경(CN V1)의 눈물샘 신경, 전두 신경, 코섬모체 신경 분지[2]
  • 외전 신경(CN VI)[2]
  • 상안 정맥[2] 및 하안 정맥의 상 분지
  • 해면 정맥 신경총의 교감 신경 섬유
  • 눈물샘 동맥의 재발성 뇌막 분지(눈물샘 동맥의 중간 뇌막 동맥과의 문합 분지)


위눈확틈새는 가쪽에서 안쪽으로 세 부분으로 나뉜다.

  • '''가쪽 부분'''은 다음을 전달한다: 상안 정맥, 눈물샘 신경, 전두 신경, 활차 신경 (CN IV), 눈물샘 동맥의 재발성 뇌막 분지(눈물샘 동맥의 중간 뇌막 동맥과의 문합 분지)
  • '''중간 부분'''은 다음을 전달한다: 동안 신경 (CN III)의 상, 하 분지, 코섬모체 신경 (동안 신경의 두 분지 사이에 위치) 및 외전 신경 (CN VI)
  • '''안쪽 부분'''은 다음을 전달한다: 하안 정맥 및 내경동맥을 동반하는 신경총에서 발생하는 교감 신경

3. 임상적 중요성

위눈확틈새는 여러 해부학적 구조물이 지나가는 중요한 통로이다. 특히 안와 골절이 발생하여 눈확 바닥뼈가 상악동 쪽으로 부서지는 경우, 이 틈새를 지나는 구조물들이 손상될 위험이 있다.

손상이 발생하면 외전 신경(뇌신경 VI)이 가장 먼저 영향을 받을 가능성이 높다. 흔한 증상으로는 눈 뒤쪽의 통증과 함께 다른 신경학적 문제 없이 뇌신경 III, IV, V1(삼차신경의 눈신경 분지), VI번이 영향을 받는 것이다. 이러한 증상은 위눈확틈새 자체나 해면정맥동 내부 구조물이 압박받고 있음을 시사할 수 있다.

3. 1. 위눈확틈새 증후군 (로숑-뒤비뇨 증후군)

'''위눈확틈새 증후군'''은 '''로숑-뒤비뇨 증후군'''이라고도 하며,[4][5] 위눈확틈새가 골절될 경우 발생하는 신경 질환이다. 위눈확틈새를 통과하는 뇌신경이 손상되면 복시, 눈을 움직이는 근육(외안근)의 마비, 안구돌출, 눈꺼풀처짐 등이 나타날 수 있다. 만약 실명이나 시력 상실이 동반된다면, 이는 더 심각한 상태인 안와 첨단 침범을 의미하며 즉각적인 수술적 치료가 필요하다. 일반적으로 위눈확틈새 증후군과 함께 실명이 나타나는 경우를 안와 첨단 증후군이라고 한다.

참조

[1] 서적 Plastic Surgery Secrets Plus Mosby
[2] 서적 Manual Therapy for the Cranial Nerves Churchill Livingstone 2009-01-01
[3] 서적 Nerves and Nerve Injuries Academic Press
[4] WhoNamedIt
[5] 간행물 Quelques cas de paralysie de tous les nerfs orbitaires (ophthalmoplegie totale avec amaurosse en anesthésie dans le domaine de l’ophthalmique d’origine syphilitique) Archives d'ophthalmologie, Paris 1896
[6] 서적 Manual Therapy for the Cranial Nerves Churchill Livingstone 2009-01-01
[7] 서적 Nerves and Nerve Injuries Academic Press
[8] 서적 Plastic Surgery Secrets Plus Mosby
[9] WhoNamedIt
[10] 간행물 Quelques cas de paralysie de tous les nerfs orbitaires (ophthalmoplegie totale avec amaurosse en anesthésie dans le domaine de l’ophthalmique d’origine syphilitique) Archives d'ophthalmologie, Paris 1896


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