위볼기신경
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1. 개요
위볼기신경은 엉치신경얼기에서 기원하여 엉덩관절의 움직임과 관련된 근육에 분포하는 신경이다. L4, L5, S1 척수신경의 뒤가지에서 시작하여 큰궁둥구멍을 통해 골반을 빠져나가 작은볼기근, 넙다리근막긴장근에서 끝난다. 위볼기신경은 넙다리근막긴장근, 작은볼기근, 중간볼기근, 궁둥구멍근에 분포하며, 이 신경의 손상은 트렌델렌부르크 보행과 같은 보행 장애를 유발할 수 있다.
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| 위볼기신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 이름 | 위볼기신경 |
| 라틴어 이름 | nervus gluteus superior |
| 신경 분포 | |
| 분포 근육 | 중간볼기근 작은볼기근 넙다리근막긴장근 |
| 기원 | |
| 신경얼기 | 엉치신경얼기 (L4-S1) |
| 이미지 | |
 | |
| |
2. 구조
위볼기신경은 골반을 빠져나간 이후 위볼기동맥의 깊은가지 윗가지와 함께 주행하며, 작은볼기근과 넙다리근막긴장근에서 끝난다.[8]
2. 1. 기원
위볼기신경은 엉치신경얼기(L4, L5, S1) 척수신경의 뒤가지에서 시작한다.[8] 이후 궁둥구멍근 위쪽에서 큰궁둥구멍을 통해 골반을 빠져나가며, 이때 위볼기동맥, 위볼기정맥과 함께 주행한다.[9][10]2. 2. 경로
위볼기신경은 엉치신경얼기에서 나오는 L4, L5, S1 척수신경의 뒤가지에서 시작한다.[8] 이후 궁둥구멍근 위쪽에서 큰궁둥구멍을 통해 골반을 빠져나간다.[9][10] 골반을 빠져나갈 때 위볼기동맥, 위볼기정맥과 함께 주행한다.[9] 골반을 빠져나간 이후로는 위볼기동맥의 깊은가지 윗가지(upper branch of deep branch)와 함께 주행한다. 위볼기신경이 끝나는 곳은 작은볼기근과 넙다리근막긴장근이다.[8]중간볼기근과 작은볼기근 사이에서 가쪽으로 이동하며,[1][5] 위볼기동맥의 깊은 가지와 함께한다. 위쪽 가지와 아래쪽 가지로 나뉜다.[5][1] 아래쪽 가지는 두 근육 사이를 계속 지나 넙다리근막긴장근에서 끝난다.[5][1]
3. 기능
위볼기신경은 넙다리근막긴장근, 작은볼기근, 중간볼기근, 궁둥구멍근에 분포하며,[8] 피부가지도 낸다. 보행 시, 지지하는 쪽의 중간볼기근과 작은볼기근은 엉덩관절을 벌림시키는 힘을 작용하여 골반을 수평으로 유지한다. 위볼기신경에 장애가 발생하면 이러한 근육이 약해지거나 마비되어 골반의 유각 측이 내려간다. 이를 트렌델렌부르크 징후 양성이라고 하며, 이러한 보행 장애를 트렌델렌부르크 파행 또는 중둔근 보행이라고 한다. 양쪽 모두 마비된 경우에는 몸통을 좌우로 흔드는 아장아장 걷는 모습, 즉 동요 보행이 나타난다.
3. 1. 운동 기능
위볼기신경은 넙다리근막긴장근[11], 작은볼기근[8], 중간볼기근[8], 궁둥구멍근[12]에 분포한다.보행 시, 지지하는 쪽의 중간볼기근과 작은볼기근은 엉덩관절을 벌림시키는 힘을 작용하여 골반을 수평으로 유지한다. 위볼기신경의 장애로 인해 이러한 근육이 약해지거나 마비되면 골반의 유각 측이 내려간다. 이를 트렌델렌부르크 징후 양성이라고 하며, 이러한 보행 장애를 트렌델렌부르크 파행 또는 중둔근 보행이라고 한다. 양쪽이 마비된 경우에는 몸통을 좌우로 흔드는 아장아장 걷기, 동요 보행이 발생한다.
3. 2. 감각 기능
위볼기신경은 피부가지를 낸다.[8] 상둔신경(위볼기신경)은 또한 피부 가지를 가지고 있다.[1]4. 임상적 중요성
위볼기신경은 근육 주사나 콩팥 절제술과 같은 의료 행위로 인해 손상될 수 있다.[10] 위볼기신경이 손상되면 엉덩관절의 벌림에 문제가 생겨 트렌델렌버그 보행과 같은 보행 장애가 나타날 수 있다.
4. 1. 보행 장애
위볼기신경의 손상으로 인해 작은볼기근이 약화되거나 마비되면, 엉덩관절의 벌림(abduction)에 문제가 생겨 보행 장애가 발생할 수 있다. 이러한 보행 장애는 트렌델렌버그 보행으로 알려져 있으며, 트렌델렌버그 징후 양성인 경우 골반이 손상된 신경 반대쪽으로 처지게 된다. 양쪽 작은볼기근이 모두 손상된 경우에는 근이상성 보행이 나타날 수 있다.[9]4. 1. 1. 트렌델렌버그 징후
정상적인 보행에서 작은볼기근들은 관상면에서 골반을 안정화시킬 수 있다. 위볼기신경이 손상되면 이 근육들이 약해지거나 마비되어, 영향을 받은 엉덩관절이 잘 벌어지지 않게 된다.[9] 이러한 보행 장애를 트렌델렌버그 보행이라고 한다.[9] 트렌델렌버그 징후가 양성이면 골반은 손상된 신경의 반대쪽으로 처지게 된다.[9] 양쪽 작은볼기근이 모두 제 기능을 못하면 근이상성 보행이 나타난다.[9]보행 시, 지지하는 쪽의 중간볼기근과 작은볼기근은 엉덩관절을 벌리는 힘을 내어 골반을 수평으로 유지한다. 위볼기신경에 문제가 생기면 이 근육들이 약해지거나 마비되어, 골반이 움직이는 쪽으로 내려간다. 이를 트렌델렌버그 징후 양성이라고 하며, 이 보행 장애는 트렌델렌버그 보행, 또는 중간볼기근 보행이라고도 한다. 양쪽 모두 마비되면 몸통을 좌우로 흔드는 아장아장 걷는 걸음, 즉 동요 보행이 나타난다.
4. 1. 2. 뒤센 보행 (Duchenne gait)
정상적인 보행에서 작은볼기근은 관상면에서 골반을 안정화시킬 수 있다. 손상된 위볼기신경으로 인해 이러한 근육이 약화되거나 마비되면 영향을 받은 엉덩관절의 약한 벌림(abduction)을 일으킬 수 있다. 이 보행 장애는 트렌델렌버그 보행이라는 이름으로 알려져 있다.[9] 트렌델렌버그 징후 양성인 경우 골반은 손상된 신경 반대쪽에서 축 처지게 된다. 반대로, 흔듦기(swing phase)쪽 골반이 올라가는 현상은 뒤센 보행으로 알려져 있다.[9] 작은볼기근이 양쪽에서 기능을 잃을 경우 근이상성 보행(waddling gait)의 원인이 된다.[9]4. 2. 의인성 손상
위볼기신경은 근육 주사와 콩팥 절제술에 의해 손상될 수 있다.[10]참조
[1]
간행물
Chapter 46 - Anatomy of the Sacral Plexus L4-S4
https://www.scienced[...]
Academic Press
2015-01-01
[2]
간행물
Chapter 13 - Clinical neurophysiology of lower extremity focal neuropathies
https://www.scienced[...]
Elsevier
2019-01-01
[3]
서적
Essential Clinical Anatomy
Lippincott Williams & Wilkins
[4]
문서
Thieme Atlas of Anatomy
2006
[5]
서적
Clinically Oriented Anatomy
Wolters Kluwer
[6]
문서
Platzer
2004
[7]
논문
The Majority of Piriformis Muscles are Innervated by the Superior Gluteal Nerve
[8]
서적
Chapter 46 - Anatomy of the Sacral Plexus L4-S4
https://www.scienced[...]
Academic Press
2015-01-01
[9]
서적
Thieme atlas of anatomy : Latin nomenclature : general anatomy and musculoskeletal system
https://www.worldcat[...]
Thieme
2006
[10]
서적
Chapter 13 - Clinical neurophysiology of lower extremity focal neuropathies
https://www.scienced[...]
Elsevier
2019-01-01
[11]
문서
Platzer
2004
[12]
저널
The Majority of Piriformis Muscles are Innervated by the Superior Gluteal Nerve
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