중심정맥압
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1. 개요
중심정맥압(CVP)은 환자의 중심정맥 카테터를 통해 측정하는 압력으로, 대정맥 내 압력을 나타내며 우심방 근처에서 측정된다. 생리 식염수와 액주 게이지 또는 압력 변환기를 사용하여 측정하며, 중환자실에서 지속적인 측정이 가능하다. 정상 범위는 측정 부위에 따라 다르며, 흉골 기준 0–14 cmH₂O, 액와 중앙선 기준 8–15 cmH₂O, mmHg 단위로는 3-8 mmHg이다. CVP는 심장 압전, 심박출량 감소, 과혈량증 등 다양한 요인에 의해 증가하며, 깊은 호흡, 저혈량증 등에 의해 감소할 수 있다.
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정맥은 폐정맥을 통해 산소가 풍부한 혈액을 심장으로 운반하고, 전신 정맥을 통해 산소가 고갈된 혈액을 심장으로 되돌리는 혈관계이며, 정맥판을 가지고 혈액 역류를 방지하고, 심장 수축, 골격근 펌프, 호흡 펌프 작용으로 심장으로 혈액을 귀환시키며, 정맥 혈전증, 문맥 고혈압, 정맥염 등의 질환이 발생할 수 있다.
| 중심정맥압 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 정의 | 심장에 가까운 정맥 내의 혈압 |
| 관련 항목 | 정맥 환류 |
| 참고 | 오른방 압력 |
| 생리학 | |
| 영향 요인 | 혈액량 심장 수축력 혈관 긴장도 체액량 혈액량 분포 |
| 임상적 의의 | |
| 중요성 | 혈액 역학 상태를 반영하는 지표 |
| 측정 위치 | 중심 정맥 카테터를 통해 측정 |
| 참고 사항 | 중심 정맥압만으로 수액 반응성을 예측하기는 어려움 |
2. 측정
중심정맥압(CVP)은 중심정맥 카테터를 통해 측정하며, 밀리미터 수은주(mmHg) 또는 센티미터 수주(cmH₂O) 단위로 나타낸다.[5][12] 중심정맥 카테터를 삽입하고 그 끝을 대정맥 안에 위치시켜야 측정이 가능하다.[14]
2. 1. 측정 방법
중심정맥 카테터를 대정맥 안에 삽입하고, 카테터 끝을 우심방 근처에 위치시킨다.[14] 생리 식염수가 들어있는 수액 세트를 중심정맥 카테터에 연결하고, 액주 게이지나 압력 변환기를 이용하여 압력을 측정한다.[14][16] 일반적으로 기준점(0점)은 제4늑간과 Midaxillary line|중액와선영어의 교차점으로 설정한다.[14] 그러나 이 기준점이 실제로는 부정확하다고 여겨지기도 한다.[15]대부분의 중환자실에서는 압력 변환기를 통해 CVP를 지속적으로 측정하여 모니터에 표시한다.[16]
2. 2. 정상 범위
환자의 정상 중심정맥압(CVP)은 두 가지 기준점에서 측정할 수 있다.[5]- 흉골: 0cmH2O ~ 14cmH2O
- 액와 중앙선: 8cmH2O ~ 15cmH2O
일반적으로 중심정맥압의 정상 범위는 3mmHg ~ 8mmHg이다.[5] 대부분의 중환자실에서는 CVP를 지속적으로 측정할 수 있는 시설이 갖춰져 있다.
| 부위 | 정상 범위 | |
|---|---|---|
| 중심정맥압 | 3mmHg ~ 8mmHg | |
| 폐동맥 | 수축기 | 15mmHg ~ 30mmHg |
| 이완기 | 4mmHg ~ 12mmHg | |
| 폐정맥/폐모세혈관 쐐기압 | 2mmHg ~ 15mmHg | |
3. CVP에 영향을 미치는 요인
중심정맥압(CVP)은 여러 생리적, 병리적 요인에 의해 변할 수 있다. CVP를 증가시키는 요인으로는 심박출량 감소, 과혈량증, 기계 환기 등이 있으며, CVP를 감소시키는 요인으로는 깊은 호흡, 저혈량증, 분배성 쇼크 등이 있다. 3. 1. CVP를 증가시키는 요인다음은 중심정맥압(CVP)을 증가시키는 요인들이다.
3. 2. CVP를 감소시키는 요인깊은 호흡, 저혈량증hypovolemia|순환 혈장량 감소영어, 분배성 쇼크Distributive shock|혈류 분포 이상성 쇼크영어 등이 있다.참조
[1]
웹사이트
Central Venous Catheter Physiology
http://www.healthsys[...]
2009-02-27
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