정맥
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1. 개요
정맥은 혈액을 신체 조직에서 심장으로 되돌리는 혈관으로, 구조, 정맥계, 기능, 임상적 중요성, 역사 등 다양한 측면에서 연구된다. 정맥은 세 층의 벽과 판막을 가지고 있으며, 심부, 표재, 관통 정맥으로 분류된다. 정맥은 산소 부족 혈액을 심장으로 운반하며, 골격근 펌프와 호흡 펌프의 도움을 받는다. 정맥 질환으로는 정맥 부전, 혈전증, 문맥 고혈압, 정맥염 등이 있으며, 정맥 접근, 영상 검사, 정맥 인식 기술 등이 사용된다.
정맥은 크게 대정맥, 중정맥, 소정맥으로 나뉘며, 가장 작은 정맥은 세정맥(모세혈관후 세정맥)이다. 정맥은 동맥과 마찬가지로 외막, 중막, 내막의 세 층으로 구성되지만, 중막은 동맥보다 얇다. 이는 정맥이 동맥처럼 높은 수축기 압력을 받지 않기 때문이다.
정맥은 동맥과 마찬가지로 세 층의 구조를 가지고 있다. 막이라고 알려진 층들은 동심원 배열을 이루어 혈관벽을 형성한다. 가장 바깥층은 결합조직으로 이루어진 두꺼운 층으로 외막(''tunica externa'')이라고 하며, 모세혈관후 세정맥에는 이 층이 없다.[24] 중간층은 평활근 띠로 구성되어 있으며 중막(tunica media)으로 알려져 있다. 안쪽 층은 내피로 이루어진 얇은 막으로 내막(tunica intima)으로 알려져 있다. 정맥의 중막은 동맥의 중막보다 훨씬 얇은데, 이는 정맥이 동맥처럼 높은 수축기 압력을 받지 않기 때문이다. 많은 정맥에는 단방향 흐름을 유지하는 판막이 있다.
2. 구조
정맥은 파이프 모양이며, 3층의 막과 4가지 종류의 조직으로 구성된다. 안쪽부터 혈액이 흐르는 내강, 내막(내피세포, 정맥판, 기저막 등), 중막(평활근), 외막 순서이다.[50] 가장 두꺼운 막은 외막이다. 동맥 또한 3층의 막 조직으로 구성되지만, 정맥보다 복잡한 구조를 가진다. 정맥은 동맥에 비해 탄력섬유 조직이 부족하며, 혈압이 낮아 벽이 얇다.[51] 특히 중막과 내막이 얇고, 평활근과 외막도 얇다.
대부분의 정맥에는 정맥판이 있어 혈액의 역류를 막는다. 사지의 정맥에서는 정맥판이 발달하지만, 내장의 정맥 등에서는 정맥판이 없다. 정맥판의 기능이 떨어지면 혈액이 역류하여 벽의 탄력성이 상실되고 점차 단면적이 확장되는 확장성 사행정맥이 나타날 수 있다.
정맥혈이 심장으로 향하는 것은 폐정맥을 제외하고 심장의 수축, 골격근 펌프, 호흡 펌프, 이 3가지 종류의 압력을 받기 때문이다.[51] 골격근 펌프는 하지의 근육 수축에 의해 정맥이 압박됨으로써 발생하는 압력이다. 심장에 가까운 정맥판(근위판)과 심장에서 먼 정맥판(원위판) 사이에서 근육 수축이 일어나면, 두 판 사이에 끼인 정맥혈이 심장으로 흐른다. 호흡 펌프는 횡격막의 이동에 의한 흉강압의 변화를 말한다.
몸의 심부를 지나는 동맥과 달리, 대부분의 정맥은 체표면 가까이를 지나며, 팔 안쪽 등 피부가 얇은 부분에서 푸른 혈관으로 관찰할 수 있다.[51] 그러나 외부에서 보이는 정맥 부분을 색상 분석하면, 실제로는 파란색이 아니라 빨간색에서 노란색 영역을 나타낸다.[52] 정맥이 파랗게 보이는 이유는 정맥 주변의 피부색을 기준으로 한 색상 대비의 결과, 상대적으로 정맥 부분의 청색 파장이 강조되기 때문으로 생각된다.[52]
동맥과 달리 정맥의 정확한 위치는 사람마다 다르다.[4]
2. 1. 정맥계
정맥계는 전신 순환계와 폐순환계에서 심장으로 혈액을 되돌리는 정맥의 체계이다. 전신 순환계에서는 신체의 기관과 조직에서 산소가 부족한 혈액이, 폐순환계에서는 폐정맥을 통해 폐에서 산소가 풍부한 혈액이 심장으로 돌아온다. 신체 혈액의 약 70%가 정맥에 있으며, 이 중 약 75%는 작은 정맥과 정맥소에 있다.[6] 전신 정맥은 상대정맥과 하대정맥으로 합쳐져 산소가 고갈된 혈액을 심장의 우심방으로 보낸다.[24]
정맥은 얇은 벽과 큰 내경(내강)을 가져 많은 양의 혈액을 보유할 수 있어 '용량 혈관'이라고 불린다. 이러한 특성 덕분에 정맥계는 압력 변화에 적응할 수 있다. 모세혈관 후 정맥을 제외한 정맥계 전체는 대용량, 저압 시스템이다. 정맥계는 종종 비대칭적이며, 주요 정맥은 동맥과 달리 상대적으로 일정한 위치를 유지하지만, 개개인마다 정맥의 정확한 위치는 다를 수 있다.[4][6]
정맥의 크기는 모세혈관 후 정맥소부터 작은 정맥, 중간 정맥, 큰 정맥까지 다양하다. 정맥 벽의 두께는 위치에 따라 다르며, 다리의 정맥 벽이 팔의 정맥 벽보다 두껍다. 순환계에서 혈액은 모세혈관에서 모세혈관총을 거쳐 정맥계로 들어간다.
흉대동맥, 쇄골하동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥과 같은 큰 동맥은 같은 영역에서 혈액을 배출하는 단일 정맥과 가까이 위치한다. 다른 동맥들은 종종 결합 조직 초막에 싸인 한 쌍의 정맥을 동반하는데, 이를 동반정맥 또는 '위성 정맥'이라고 한다. 동맥 양쪽에 위치한 동반 정맥은 동맥의 맥박을 통해 정맥환류를 돕는다. 또한, 큰 동맥에서 정맥으로 열을 전달하여 체온 유지에 기여하는 역류 교환을 가능하게 한다. 관련 신경이 포함된 경우, 초막은 신경혈관속이라고 불린다.
;정맥소
정맥혈은 두 개 이상의 모세혈관이 합쳐져 형성된 모세혈관 후 정맥소로 처음 유입된다.[7] 모세혈관 후 정맥소는 직경 10~30마이크로미터(μm)로, 미세순환의 일부이다. 내피는 편평한 타원형 또는 다각형 세포로 구성되며 기저막으로 둘러싸여 있다. 평활근층이 없어 주변을 감싸는 주피세포에 의해 지지된다. 직경이 50μm에 이르면 근육 정맥소가 되고, 1mm까지 커질 수 있다.[7] 이 정맥소들은 작은 정맥으로 이어진다.
;작은 정맥, 중간 정맥 및 큰 정맥
작은 정맥은 합쳐져 중간 크기의 정맥이 되고, 중간 정맥은 내경정맥, 신정맥 등과 혈액을 심장으로 직접 운반하는 대정맥을 포함한 큰 정맥으로 이어진다.[7] 대정맥은 위아래에서 심장의 우심방으로 들어간다. 상대정맥은 팔, 머리, 가슴에서, 하대정맥은 다리와 복부에서 혈액을 우심방으로 운반한다. 하대정맥은 복막후강에 위치하며, 척주를 따라 복대동맥과 거의 평행하게 오른쪽으로 주행한다.
;정맥총
정맥총은 특정 신체 부위에서 정맥이 그룹화되거나 네트워크 형태로 결합된 것이다. 바트슨 정맥총은 흉부 정맥과 골반 정맥을 연결하며 내부 척주를 통과한다. 이 정맥총은 판막이 없어 특정 암의 전이 원인으로 여겨진다.
피하 정맥총은 연속적이며, 작은 동정맥문합에 의해 높은 유속이 공급되어 정맥벽으로의 열 전달을 돕는다.[20]
전신 정맥은 크게 폐정맥계와 대정맥계로 나뉜다. 대정맥계는 장 등에서 온 혈류를 간으로 운반하는 문맥계를 포함한다. 정맥은 피부에서의 위치에 따라 구분된다.
정맥은 파이프 모양이며, 3층의 막과 4가지 종류의 조직으로 구성된다. 안쪽부터 혈액이 흐르는 내강, 내막(내피세포, 정맥판, 기저막 등), 중막(평활근), 외막이다.[50] 가장 두꺼운 막은 외막이다. 동맥도 3층의 막 조직으로 구성되지만, 정맥보다 복잡한 구조를 가진다. 정맥은 동맥에 비해 탄력섬유 조직이 부족하며, 혈압이 낮아 벽이 얇다.[51] 특히 중막과 내막이 얇고, 평활근과 외막도 얇다.
대부분의 정맥에는 정맥판이 있어 역류를 방지한다. 중력의 영향을 받는 사지 정맥에 발달하지만, 내장 정맥 등에는 없다. 정맥판 기능 부전은 혈액 역류로 이어져 벽 탄력성을 상실시키고 단면적을 확장시키는 확장성 사행정맥을 유발한다.
정맥혈은 심장 수축, 골격근 펌프, 호흡 펌프의 압력을 받아 심장으로 흐른다(폐정맥 제외).[51] 골격근 펌프는 하퇴 근육 수축으로 정맥이 압박되어 발생하는 압력이다. 심장에 가까운 정맥판과 먼 정맥판 사이에서 근육 수축이 일어나면, 혈액이 심장으로 흐른다. 호흡 펌프는 횡격막 이동에 의한 흉강압 변화를 의미한다.
대부분의 정맥은 체표면 가까이 지나며, 팔 안쪽 등 피부가 얇은 부분에서 푸른 혈관으로 관찰된다.[51] 그러나 정맥 부분의 색상 분석 결과, 실제로는 파란색이 아닌 빨간색-노란색 영역을 나타낸다.[52] 정맥이 파랗게 보이는 이유는 피부색 대비로 인해 청색 파장이 강조되기 때문이다.[52] 의학 자료에서는 산소가 풍부한 동맥혈을 빨간색, 산소가 적고 이산화탄소가 많은 정맥혈을 파란색으로 표현한다.[51]
2. 1. 1. 심부 정맥, 표재 정맥 및 관통 정맥
정맥계는 심부 정맥, 표재 정맥, 관통 정맥의 세 가지 주요 구획으로 나뉜다.[8] 표재 정맥은 신체 표면에 더 가까이 위치하며 해당 동맥을 동반하지 않는다. 반면 심부 정맥은 신체 깊숙한 곳에 위치하며 해당 동맥과 함께 주행한다. 관통 정맥은 표재 정맥에서 심부 정맥으로 혈액을 운반하며,[9] 주로 하지와 발에서 관찰된다.[10] 표재 정맥에는 직경 0.5~1 mm 정도의 매우 작은 모세혈관 확장증과 망상 정맥이 포함된다.[11]
2. 2. 정맥 판막
정맥판은 정맥 내에서 혈액이 역류하는 것을 막는 역할을 한다.[1] 주로 사지의 정맥에 발달되어 있으며, 정맥의 낮은 압력과 중력 때문에 혈액이 거꾸로 흐르는 것을 방지한다.[1] 또한 정맥이 과도하게 늘어나는 것을 막아준다.[12][22]
정맥판은 보통 두 개의 판(이첨판)으로 구성되어 있으며, 정맥 내강의 양쪽에서 혈관 내막의 일부가 안으로 접혀 만들어진다. 콜라겐과 탄력섬유로 강화되고 내피세포로 덮여 있다. 판막의 정맥 벽 쪽 표면의 내피세포는 가로로 배열되어 있고, 혈류가 통과하는 쪽 표면의 세포는 혈류 방향으로 세로로 배열되어 있다. 판막은 볼록한 가장자리가 정맥 벽에 붙어 있고, 오목한 가장자리는 혈류 방향으로 정맥 벽에 밀착된다. 판막이 형성될 때, 판막이 부착되는 정맥벽은 양쪽으로 확장되어 판막 동(valvular sinuses)이라는 오목한 컵 모양의 영역을 만든다.[13] 혈액이 역류하려고 할 때, 먼저 판막 동이 채워지면서 판막이 닫혀 서로 결합한다.[24]
정맥판의 약 95%는 300um 미만의 작은 정맥에 있다.[14] 하지의 심부 정맥에는 대퇴정맥, 슬와정맥, 경골정맥, 비골정맥 등이 있으며, 이들 정맥에는 판막이 존재한다. 대복재정맥의 대퇴 부분에는 1~7개, 무릎 아래에는 2~6개의 판막이 있다. 대복재정맥의 종말부에는 종말판이라는 판막이 있어 대퇴정맥으로부터의 역류를 방지하고, 지류의 개구부 바로 아래에는 전종말판이라는 판막이 있어 지류로부터의 역류를 막는다.[12]
정맥판은 혈액 기둥을 여러 부분으로 나누어 혈액이 심장으로 한 방향으로 이동하는 데 도움을 준다.[15] 정맥판의 기능은 골격근 펌프의 작용으로 보조를 받는데, 골격근이 수축하면 근육이 넓어지면서 정맥을 압박하여 혈액을 앞으로 밀어낸다.[24] 종아리 근육이 수축할 때 관통 정맥의 판막은 닫혀 심부 정맥에서 표재성 정맥으로 혈액이 역류하는 것을 막는다.[16] 하퇴에는 중력의 영향이 커서 더 많은 판막이 있으며, 정맥이 고관절로 올라갈수록 판막의 수는 감소한다. 흉곽이나 복부의 정맥에는 판막이 없다.
하대정맥과 우심방 연결 부위에는 하대정맥판(유스타키우스 판막)이 있는데, 이는 배아 발생의 흔적으로 성인에게는 중요하지 않지만, 지속될 경우 문제를 일으킬 수 있다.[17]
정맥판의 기능이 제대로 작동하지 않으면 혈액이 역류하여 벽의 탄력성이 떨어지고 점차 단면적이 확장되는 확장성 사행정맥이 발생할 수 있다. 대복재정맥의 판막 기능 부전은 정맥류의 흔한 원인이 된다.
2. 3. 순환 경로
정맥은 특정 부위와 장기를 공급하는 여러 순환 경로를 가진다.[24] 여기에는 관상 순환, 뇌 순환, 기관지 순환, 신장 순환이 포함된다.
관상 순환에서 심장으로의 혈액 공급은 심장 정맥(또는 관상 정맥)에 의해 배수된다. 심장 정맥은 심근에서 산소가 부족한 혈액을 제거하며, 대정맥, 중심 정맥, 소정맥, 최소 심장 정맥, 전방 심장 정맥을 포함한다. 심장 정맥은 심근에서 우심방으로 산소 수준이 낮은 혈액을 운반한다. 대부분의 심장 정맥 혈액은 관상동정맥동을 통해 돌아온다. 심장 정맥의 해부학적 구조는 매우 다양하지만, 일반적으로 관상동정맥동으로 가는 심장 정맥(대정맥, 중심 정맥, 소정맥, 좌심실의 후방 정맥, 좌심방의 사행 정맥(Marshall의 사행 정맥))과 우심방으로 직접 가는 심장 정맥(전방 심장 정맥, 최소 심장 정맥(테베지우스 정맥))으로 구성된다.[18]
폐 조직에 혈액을 공급하는 기관지 순환에서 기관지 정맥은 큰 주 기관지에서 정맥혈을 무명정맥으로, 그리고 궁극적으로 우심방으로 배수한다. 폐 내부 기관지의 정맥혈은 폐정맥으로 배수되어 좌심방으로 비워진다. 이 혈액은 모세혈관을 통과하지 않았기 때문에 산소화되지 않았으므로 체순환계로 소량의 션트된 탈산소혈을 제공한다.[19]
대뇌에 혈액을 공급하는 뇌 순환에서 정맥 배수는 표재성과 심부의 두 가지 하위 부분으로 나눌 수 있다.
표재성계는 경막으로 구성된 벽을 가진 경막 정맥동으로 구성된다. 경막 정맥동은 대뇌 표면에 위치한다. 이 중 가장 두드러진 것은 상시상정맥동으로, 대뇌 궁륭의 중앙선 아래 시상면을 따라 후방과 하방으로 흐르며, 정맥동 합류점으로 이어진다. 정맥동 합류점에서는 표재성 배수가 주로 심부 정맥계를 배수하는 정맥동과 합쳐진다. 여기에서 두 개의 횡행정맥동이 갈라져 측면과 하방으로 S자형 곡선을 그리며 S상정맥동을 형성하고, 이는 두 개의 경정맥을 형성한다. 목에서 경정맥은 경동맥의 상향 경로와 평행하며 상대정맥으로 혈액을 배수한다.
심부 정맥 배수는 주로 뇌의 심부 구조 내부의 전통적인 정맥으로 구성되며, 중뇌 뒤에서 합쳐져 갈렌 정맥을 형성한다. 이 정맥은 하시상정맥동과 합쳐져 직정맥동을 형성한 다음 위에서 언급한 표재성 정맥계와 정맥동 합류점에서 합쳐진다.
문맥계는 두 개의 모세혈관을 직접 연결하는 정맥 또는 소정맥의 일련이다. 척추동물의 두 가지 계는 간문맥계와 뇌하수체문맥계이다.
동맥문합은 혈관과 같은 두 구조의 결합이다. 순환계에서 이것을 순환 문합이라고 하며, 그중 하나는 동맥과 정맥 사이의 결합으로 동정맥문합으로 알려져 있다. 이 연결은 매우 근육질이며, 모세혈관을 통과하지 않고 동맥에서 정맥으로 정맥혈이 직접 이동할 수 있게 한다.[20]
동정맥기형으로 알려진 비정상적인 연결이 존재할 수 있다. 이것은 일반적으로 선천적인 것이며, 모세혈관의 얽힘으로 연결이 이루어진다.[21] 대뇌 동정맥 기형은 뇌에 위치한 것이다. 동맥과 정맥 사이의 불규칙적인 연결을 동정맥루라고 한다.
종말소체 또는 종말기관으로 알려진 작은 특수화된 동정맥 문합은 손가락과 발가락의 열을 전달하는 역할을 한다. 작은 연결은 두꺼운 결합 조직 캡슐로 둘러싸여 있다. 손과 발에는 많은 종말소체가 있다.
혈관 션트는 모세혈관을 우회하고 혈액 공급 경로를 수집 소정맥으로 직접 제공할 수도 있다. 이는 약 100개의 모세혈관을 공급하는 전모세혈관에 의해 달성된다. 그들의 연결 지점에는 모세혈관으로의 혈류를 엄격하게 조절하는 전모세혈관 조임근이 있다. 모든 조임근이 닫히면 혈액은 전모세혈관에서 통로 채널로, 그리고 모세혈관을 우회하여 수집 소정맥으로 흐를 수 있다.[22]
교통정맥은 (표재성) 소복재정맥을 (표재성) 대복재정맥과 연결하는 Giacomini 정맥과 같이 동일한 시스템의 두 부분을 직접 연결한다. 말초 정맥은 사지와 손 및 발에서 혈액을 운반한다.
3. 미세해부학
정맥벽의 세 층에 대한 설명은 다음과 같다.
4. 기능
정맥은 심장으로 혈액을 운반하는 혈관으로, 다음과 같은 세 가지 주요 기능을 수행한다.
- 혈액 순환 경로: 전신 순환에서 정맥은 산소가 부족한 혈액을 장기와 조직에서 우심방으로 되돌려 보낸다. 우심방으로 들어온 혈액은 폐동맥을 통해 폐순환으로 이동하고, 산소를 공급받은 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 돌아온 후 다시 전신 순환으로 보내진다. 이러한 과정을 통해 혈액 순환이 이루어진다.[23]
- 방열 기관: 피부 표면 가까이에 위치한 정맥은 체온 조절에 중요한 역할을 한다. 피하 정맥총은 연속적이며, 작은 동정맥문합에 의해 높은 유속이 공급된다. 높은 유속은 정맥벽으로의 열 전달을 보장한다.[20]
- 혈액 저장: 정맥은 동맥보다 벽이 얇고 지름이 더 넓어 팽창하여 더 많은 양의 혈액을 저장할 수 있다. 신체 혈액의 약 70%가 정맥에 있으며, 이 중 약 75%는 작은 정맥과 정맥소에 있다.[6] 이러한 특징 덕분에 정맥은 '용량 혈관'이라고 불리며, 순환계 내 압력 변화에 적응할 수 있다.
모세혈관 후 정맥은 매우 얇은 벽을 통해 모세혈관으로부터 분자의 확산을 용이하게 하는 '교환' 혈관이다.
심장으로의 혈액 귀환은 근육 펌프 작용과 호흡 중 흉곽 펌프 작용에 의해 도움을 받는다.[23] 오랫동안 서 있거나 앉아 있으면 정맥 울혈(혈관)성 쇼크로 인해 정맥 귀환이 감소할 수 있다. 실신이 발생할 수 있지만, 일반적으로 대동맥동에 있는 압력수용체가 압력반사를 시작하여 안지오텐신 II와 노르에피네프린이 혈관 수축을 자극하고 심박수가 증가하여 혈류를 회복한다. 신경성 및 저혈량성 쇼크 또한 실신을 유발할 수 있다. 이러한 경우 정맥 주변의 평활근이 이완되고 정맥에 신체의 대부분의 혈액이 채워져 뇌로 가는 혈액이 줄어들어 의식을 잃게 된다. 제트 전투기 조종사는 정맥 귀환과 혈압을 유지하기 위해 가압복을 착용한다.
또한 정맥은 음식물에서 흡수된 영양분을 간에 공급하는 간문맥 순환을 담당하는 경로이기도 하다.[51]
5. 임상적 중요성
대부분의 정맥 질환은 혈전이나 판막 부전, 또는 이 둘 모두로 인한 폐쇄와 관련이 있다.[30][12] 다른 질환은 염증이나 압박으로 인해 발생할 수 있으며, 노화는 정맥 질환의 주요 독립적인 위험 요인이다.[31] 정맥 질환의 진단 및 치료와 관련된 의학 전문 분야는 정맥학(venology라고도 함)이며, 관련 전문의는 정맥학 전문의이다.[32] 혈관외과 의사는 여러 가지 혈관 수술과 혈관 내 수술을 통해 많은 정맥 질환을 치료한다.
정맥은 내압이 낮아 파열이 잘 일어나지 않기 때문에 관련 질환은 대부분 정맥류 등 협착에 관한 것이다. 정맥을 압박하는 전형적인 원인으로는 대동맥 확장, 임신에 의한 자궁 확대, 복부 악성종양(대장암, 신세포암, 난소암)이 있다. 드물게 배변 시 힘주는 행위로 하대정맥의 혈류가 악화되어 실신하는 경우가 있다.[53]
하대정맥 폐쇄는 드물지만, 생명에 위협이 되는 고위험 질환으로 간주된다. 심부정맥혈전증이나 간이식, 대퇴정맥 카테터 등의 의료기구로 인해 폐쇄가 발생할 수 있다.[54]
5. 1. 정맥 부전
정맥 기능부전은 정맥계에서 가장 흔하게 발생하는 질환으로, 보통 거미 정맥이나 정맥류 형태로 나타난다. 치료 방법에는 경정맥 열응고술(고주파 또는 레이저 에너지 사용), 정맥 박리술, 외래 환자 정맥 절제술, 폼 경화요법, 레이저 또는 압박 치료 등이 있다.혈전 후 증후군은 심부 정맥 혈전증 이후 발생하는 정맥 기능부전이다.[33]
5. 2. 정맥 혈전증
정맥 혈전증은 정맥 내에 혈전(피떡)이 형성되는 질환이다. 정맥 혈전증은 가장 흔하게 심부 정맥에서 발생하며, 이를 심부 정맥 혈전증(DVT)이라고 한다. 천부 정맥에서 발생하는 경우에는 천부 정맥 혈전증(SVT)이라고 한다.[53] 정맥을 압박하는 전형적인 원인으로는 대동맥 확장, 임신에 의한 자궁 확대, 복부 악성종양(대장암, 신세포암, 난소암)이 있다. 드물게 배변 시 힘주는 행위로 하대정맥의 혈류가 악화되어 실신하는 경우가 있다.[53]하대정맥 폐쇄는 드물지만, 생명에 위협이 되는 고위험 질환으로 간주된다. 심부정맥혈전증이나 간이식, 대퇴정맥 카테터 등의 의료기구로 인해 폐쇄가 발생할 수 있다.[54]
5. 3. 문맥 고혈압
문맥 고혈압은 간문맥의 압력이 증가하는 질환으로, 주로 간경변증에 의해 발생한다. 간정맥을 막는 혈전(혈전증, 버드-키아리 증후군)이나 종양, 결핵 병소에 의한 압박도 문맥 고혈압의 원인이 될 수 있다. 간문맥의 압력이 증가하면 측부순환이 발생하여 식도정맥류와 같은 눈에 보이는 정맥이 나타난다.[53]5. 4. 정맥염
정맥염(靜脈炎, Phlebitis)은 정맥의 염증이다. 보통 혈전을 동반하는데, 이 경우 혈전정맥염이라고 한다. 영향을 받는 정맥이 다리의 표재성 정맥일 경우, 표재성 혈전정맥염으로 알려져 있으며, 심부정맥혈전증과 달리 혈전이 색전으로 떨어져 나갈 위험이 거의 없다.[36]5. 5. 압축
정맥 압박으로 인해 발생하는 증후군 질환에는 쇄골하정맥 압박으로 인한 정맥성 흉곽출구증후군, 대개 좌측 신정맥 압박으로 인한 견과채쇄기 증후군, 장골정맥 압박과 관련이 있으며 장골대퇴 정맥혈전증으로 이어질 수 있는 메이-터너 증후군이 있다.[37] 대개 악성 종양에 의한 상대정맥 압박은 상대정맥증후군으로 이어질 수 있다.[37]5. 6. 혈관 이상
정맥 기형은 혈관 기형의 일종으로 정맥을 포함한다. 이는 종종 표면보다 더 깊게 뻗어 근육이나 뼈에 도달할 수 있다. 목에서는 구강 점막이나 타액선으로 퍼질 수 있다.[39] 정맥 기형은 혈관 기형 중 가장 흔하다.[41] 심각한 정맥 기형은 림프관을 포함하여 림프정맥 기형이 될 수 있다.[39]내압이 낮아 파열이 잘 일어나지 않기 때문에 관련 질환은 대부분 정맥류 등 협착에 관한 것이다. 정맥을 압박하는 전형적인 원인으로는 대동맥 확장, 임신에 의한 자궁 확대, 복부 악성종양(대장암, 신세포암, 난소암)이 있다. 드물게 배변 시 힘주는 행위로 하대정맥의 혈류가 악화되어 실신하는 경우가 있다.[53]
하대정맥 폐쇄는 드물지만, 생명에 위협이 되는 고위험 질환으로 간주된다. 심부정맥혈전증이나 간이식, 대퇴정맥 카테터 등의 의료기구로 인해 폐쇄가 발생할 수 있다.[54]
5. 7. 정맥 접근
정맥 접근은 약물이나 수액과 같은 정맥 치료, 비경구 영양 공급, 혈액 검사를 위한 채혈, 또는 혈액 투석이나 아페레시스와 같은 혈액 기반 치료를 위한 접근 지점을 확보하기 위해 정맥을 통해 혈류에 접근하는 모든 방법을 의미한다. 접근은 가장 일반적으로 중심 정맥 카테터를 삽입하여 이루어지며, 젤딩거 기법과 초음파 및 투시촬영과 같은 유도 장치를 사용하여 접근 위치를 확인하는 데 도움을 줄 수 있다.5. 8. 영상 검사
초음파, 특히 듀플렉스 초음파는 정맥 질환 진단에 있어 정맥을 관찰하는 가장 일반적이고 널리 사용되는 방법이다.[42][43] 정맥조영술은 카테터를 이용하여 조영제를 주입하여 정맥의 X선 촬영을 하는 침습적 절차이다. 증강현실 의료 애플리케이션의 하나인 근적외선 정맥 찾기는 피하 정맥을 촬영하여 그 영상을 화면이나 사람의 피부에 투영한다.[44]5. 8. 1. 정맥 인식 기술
손가락 정맥 인식[45] 및 안구 정맥 인증을 포함한 몇몇 정맥 인식 기술이 신원 확인 목적으로 개발되었다.6. 역사
고대 그리스 의사 헤로필로스(기원전 335년 출생)는 정맥과 동맥을 구분하여 동맥의 벽이 더 두껍다는 점을 지적했지만, 맥박은 동맥 자체의 성질이라고 생각했다.[46] 2세기 로마 시대의 그리스 의사 갈레노스는 혈관이 혈액을 운반한다는 것을 알고 있었고, 정맥혈(진한 빨강)과 동맥혈(더 밝고 얇음)을 구분했다. 그는 성장과 에너지는 흡수액에서 간에서 생성된 정맥혈에서 유래했고, 동맥혈은 기운(공기)을 포함하여 활력을 주었으며 심장에서 기원했다고 보았다. 혈액은 두 기관 모두에서 신체의 모든 부분으로 흘러가 소모되었고, 심장이나 간으로 돌아오는 혈액은 없었다.
윌리엄 하비는 히에로니무스 파브리치우스의 제자로, 일련의 실험을 수행하고 1628년에 ''Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus''을 출판하여 폐뿐만 아니라 전신에서 정맥계와 동맥계 사이에 직접적인 연결이 있어야 한다는 것을 증명했다. 가장 중요한 것은 심장 박동이 신체 말단의 미세한 연결을 통해 혈액의 지속적인 순환을 생성한다고 주장했다.[48] 그러나 하비는 동맥과 정맥을 연결하는 모세혈관계를 확인할 수 없었는데, 이는 나중에 1661년 마르첼로 말피기가 발견했다.[49]
7. 기타
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