지혈제

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1. 개요
2. 종류
- 2.1. 국소 지혈제
  - 2.1.1. 무기 지혈제
- 2.2. 전신 지혈제
참조

1. 개요

지혈제는 출혈을 멈추게 하는 데 사용되는 물질로, 작용 기전에 따라 국소 지혈제와 전신 지혈제로 분류된다. 국소 지혈제는 과립상 분말, 지혈 연필, 드레싱 형태로 제공되며, 전신 지혈제에는 항섬유소용해제, 혈액 응고인자, 피브리노겐, 비타민 K 등이 있다. 지혈제는 수술 시 지혈을 위해 사용되며, 작용 기전, 구성 성분 등에 따라 다양한 종류가 존재한다.

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지혈제
지도 정보
기본 정보
의약품 종류	약물
목적	지혈
작용	혈액 응고를 촉진하거나 혈소판 기능을 향상시켜 출혈을 멈추는 데 사용
사용법	다양한 방법으로 사용될 수 있음 (국소 적용, 경구 투여, 주사 등)
작용 기전
혈액 응고 촉진제	비타민 K, 피브리노겐 등이 있으며, 혈액 응고 과정을 활성화시켜 지혈
항섬유소 용해제	트라넥삼산 등이 있으며, 혈액 응고를 방해하는 섬유소 용해를 억제하여 지혈
혈관 수축제	에피네프린 등이 있으며, 혈관을 수축시켜 출혈을 줄임
국소 지혈제	콜라겐, 젤라틴 등이 있으며, 출혈 부위에 직접 적용하여 물리적으로 지혈
사용 분야
수술	수술 중 또는 수술 후 출혈을 억제
외상	외상으로 인한 출혈을 멈춤
내과 질환	위궤양, 십이지장궤양 등 소화기 질환으로 인한 출혈 관리
치과	발치 후 출혈 억제
산부인과	분만 후 출혈이나 월경 과다 관리
종류
전신 지혈제	혈액 응고 인자 제제 비타민 K 항섬유소 용해제
국소 지혈제	젤라틴 콜라겐 트롬빈
기타	혈관 수축제 혈소판 활성제
부작용
일반적 부작용	구토, 메스꺼움, 설사 등
심각한 부작용	혈전증, 알레르기 반응 등
주의 사항	특정 질환이나 약물 복용 중인 경우 주의하여 사용
추가 정보
연구	새로운 지혈제 개발을 위한 연구가 활발히 진행 중
참고	의약품 사용 전 의사 또는 약사와 상담하는 것이 중요

2. 종류

지혈제는 작용 기전에 따라 다양하게 분류될 수 있으며, 크게 국소 지혈제와 전신 지혈제로 나뉜다.^[3]

카르바조크롬: 1941년 Derouaux에 의해 발견된 에피네프린(아드레날린)의 산화 유도체인 아드레노크롬과 유사한 효과를 가진다. 모세혈관 투과성을 감소시키는 것으로 알려져 있으나, 정확한 작용 기전은 밝혀지지 않았다. 대표적인 제품은 카르바조크롬(アドナ®)이며, 하루 90mg 정도 사용된다.

트라넥사미산: 피브린에 결합하여 플라스미노겐 활성화를 억제함으로써 피브린 분해에 의한 출혈을 억제한다. 항플라스민제라고도 불린다. 혈전 또는 색전성 질환이 있는 환자는 신중히 투여해야 한다. 대표적인 제품은 트란사민®(Tranexamic acid)이다.

헤모코아글라제: 뱀독에서 추출한 효소 지혈제이다. 트롬빈 및 트롬보플라스틴 유사 작용을 통해 지혈 작용을 하며, 혈소판 기능 항진 작용도 한다. 트롬빈과의 병용은 금기이며, 트라넥사미산과의 병용도 신중히 투여해야 한다. 젤라틴 알레르기가 있는 경우에는 사용할 수 없다. 레프틸라제®(Reptilase)를 1 크로부츠키 단위로 정맥 주사하는 경우가 많다.

2. 1. 국소 지혈제

국소 지혈제는 출혈 부위에 직접 작용하여 지혈 효과를 나타내는 제제이다. 특히 군의학에서 응급 출혈 관리에 사용되는 경우가 많다. 국소 지혈제는 상처에 뿌리는 과립상 분말, 지혈 연필^[5], 드레싱에 포함된 형태^[6] 등으로 제공된다.

2. 1. 1. 무기 지혈제

알루미늄염, 염화 철액, 타닌 등의 수렴제

2. 2. 전신 지혈제

전신 지혈제는 경구 투여 또는 주사를 통해 전신적으로 작용하여 지혈 효과를 나타내는 제제이다. 의학에서 사용되는 전신 지혈제에는 항섬유소용해제, 혈액 응고인자, 피브리노겐, 비타민 K가 있다.^[4]

카르바조크롬은 1941년 Derouaux에 의해 발견된 에피네프린(아드레날린)의 산화 유도체인 아드레노크롬과 유사한 효과를 가진다. 카르바조크롬은 모세혈관 투과성을 감소시켜 지혈 작용을 하는 것으로 알려져 있지만, 정확한 작용 기전은 밝혀지지 않았다. 대표적인 제품으로 카르바조크롬(アドナ®)이 있으며, 하루 90mg 정도 사용된다.

2. 2. 1. 항섬유소용해제

트라넥사미산(Tranexamic acid)은 피브린에 결합하여 플라스미노겐 활성화를 억제함으로써 피브린 분해로 인한 출혈을 억제한다. 항플라스민제라고도 한다.^[4] 혈전 또는 색전성 질환이 있는 환자는 신중히 투여해야 한다. 감기로 인한 인후통을 완화하는 작용이 있다. 트란사민®(Tranexamic acid)이 대표적이다. 하루 750mg으로 사용되는 경우가 많지만, 첨부 문서에는 하루 2500mg까지 투여 가능하다고 되어 있다.

2. 2. 2. 혈액 응고 촉진제

칼슘, 트롬빈, 비타민C, 비타민K 등은 혈액 응고 과정을 촉진하여 지혈 효과를 나타낸다.^[4]

; 헤모코아글라제

뱀독에서 추출한 효소 지혈제이다. 트롬빈 및 트롬보플라스틴 유사 작용을 통해 지혈 작용을 하며, 혈소판 기능 항진 작용도 한다. 트롬빈과의 병용은 금기이며, 트라넥사미산과의 병용도 신중히 투여해야 한다. 젤라틴 알레르기가 있는 경우에는 사용할 수 없다. 레프틸라제®(Reptilase)를 1 크로부츠키 단위로 정맥 주사하는 경우가 많다.

2. 2. 3. 혈관 수축제

아드레날린, 맥각 등은 혈관을 수축시켜 출혈을 감소시킨다.^[4]

2. 2. 4. 기타

알루미늄염, 염화 철액, 타닌 등의 수렴제는 혈액을 직접 응고시킨다.^[16] 포도당액, 젤라틴 등은 혈액의 삼투압 또는 점도를 높여 지혈을 돕는다.^[16]

카르바조크롬은 에피네프린(아드레날린)의 산화 유도체인 아드레노크롬과 유사한 효과를 가지며, 모세혈관 투과성을 감소시켜 지혈 작용을 한다.

참조

_[1] 사전 antihemorrhagic DorlandsDict
_[2] 사전 hemostat DorlandsDict
_[3] 논문 Comparison of hemostatic agents used in vascular surgery 2013-10-22
_[4] 서적 Pharmacology ReCap 2.0 for Bachelor of Dentistry Students https://books.google[...] Quick Review of Pharmacology
_[5] 웹사이트 Styptic Pencil (definition) https://www.merriam-[...]
_[6] 웹사이트 When to use hemostatic agents in EMS https://web.archive.[...] 2016-03-14
_[7] 논문 Evolution of hemostatic agents in surgical practice 2010-01-01
_[8] 특허 Film forming personal care compositions and methods https://patents.goog[...] 2014-11-06
_[9] 논문 Chitosan arrests bleeding in major hepatic injuries with clotting dysfunction: an in vivo experimental study in a model of hepatic injury in the presence of moderate systemic heparinisation 2010-10-01
_[10] 웹사이트 Military Experts Say Newer Hemostatic Dressings Beat Gauze // ACEP https://web.archive.[...] 2016-03-14
_[11] 웹사이트 HOW QUIKCLOT BRAND PRODUCTS WORK TO STOP BLEEDING http://www.z-medica.[...] Z-Medica Corporation
_[12] 사전 astringent DorlandsDict
_[13] 웹사이트 Styptic Pencil what is it, how to use at Executive Shaving https://web.archive.[...] Executive-shaving.co.uk 2015-08-21
_[14] 웹사이트 Pet first-aid kit contents https://web.archive.[...] 2016-03-14
_[15] 사전 antihemorrhagic DorlandsDict
_[16] 서적 각호학대사전 1996

지혈제