확장기
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
확장기는 심장 주기의 일부로, 심장의 네 개의 방이 혈액으로 다시 채워지는 기간을 의미한다. 심장 박동은 수축기(0.3초)와 확장기(0.5초)를 포함하여 약 0.8초 동안 지속된다. 확장기 동안 심실의 압력이 낮아지면 방실판막이 열리고 심방의 혈액이 심실로 흘러 들어간다. 후기 심실 확장기에서는 심방 수축이 일어나 추가적인 혈액이 심실로 유입된다. 확장기 기능은 심장 부하 검사를 통해 검사할 수 있으며, 혈압 표기법은 수축기 혈압을 확장기 혈압 위에 표시하거나 슬래시로 구분한다. 이완기 기능 장애는 심박출량 감소를 유발하며, 뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP) 수치가 상승하면 이완기 심부전을 나타낼 수 있다.
더 읽어볼만한 페이지
| 확장기 |
|---|
2. 심장 주기에서의 역할
심장 주기는 심실 수축(수축기)과 확장기(이완기)로 구성된다. 심장 주기는 분당 75회(bpm)를 기준으로 할 때, 0.3초의 심실 수축과 0.5초의 확장기로 이루어져 총 0.8초가 소요된다.[2] 심장 주기가 시작될 때 심방과 심실은 함께 이완 및 확장된다. 심방은 우심방(대정맥)과 좌심방(폐정맥)으로 들어오는 혈액으로 채워진다. 승모판과 삼첨판이 열리면 혈액은 심방에서 심실로 흐른다. 심실이 대부분 채워지면 심방은 수축하여 혈액을 심실로 밀어 넣는다.
심실이 수축하면서 압력이 상승하면 승모판과 삼첨판이 닫히고 첫 번째 심음 (S1)이 들린다. 심실 압력이 대동맥과 폐동맥의 압력을 넘어서면 반월판이 열리고 혈액이 방출된다. 이를 수축기라고 한다. 방출 후 심실 압력이 감소하고 심방은 다시 채워진다(심방 이완기). 심실 압력이 대동맥과 폐동맥의 압력보다 낮아지면 반월판이 닫히고 두 번째 심음 (S2)이 발생한다. 이후 심실이 이완되고 승모판과 삼첨판이 열리면서 주기가 다시 시작된다.[7]
심실이 수축할 때 심방은 이완되어 혈액을 모으고, 심실이 확장되면 심방은 수축하여 혈액을 심실로 펌핑한다. 이러한 순환은 혈액이 효율적으로 순환되도록 보장한다.[8][9]
2. 1. 초기 심실 이완기
확장기 초기 동안, 두 심실의 압력은 수축기 동안 도달한 최고점으로부터 떨어지기 시작한다. 좌심실의 압력이 좌심방의 압력보다 낮아지면, 두 방 사이의 음압 차이(흡인)로 인해 승모판이 열린다. 열린 승모판은 심방에 있는 혈액(심방 이완기 동안 축적됨)이 심실로 흐르도록 한다. 마찬가지로, 동일한 현상이 삼첨판을 통해 우심실과 우심방에서 동시에 일어난다.[2]
심실 충만 흐름(또는 심방에서 심실로의 흐름)은 심실 흡인에 의해 유발되는 초기(E) 이완기 성분과, 그 다음 심방 수축에 의해 생성되는 후기 성분(A)을 갖는다. E/A 비율은 진단적 척도로 사용되며, 감소는 가능한 이완기 기능 부전을 나타내지만, 이것은 다른 임상적 특징과 함께 사용되어야 하며 단독으로 사용되어서는 안 된다.[3][4]
2. 2. 후기 심실 이완기
후기 심실 확장기에는 두 심방이 수축(심방 수축)하여 양쪽 심방의 혈압을 증가시키고 추가적인 혈류가 심실로 유입되도록 한다. 이 심방 수축의 시작을 '심방 박동(atrial kick)'이라고 한다. 위거스 도표를 참조하라. 심방 박동은 수집된 혈액량의 약 80%가 능동적인 흡입 기간 동안 심실로 유입되므로 (심장 주기 동안) 더 많은 양의 혈류를 공급하지는 않는다.[6]
2. 3. 심방 이완기
심방은 우심방(대정맥)으로 되돌아오는 혈액과 좌심방(폐정맥)으로 되돌아오는 혈액으로 채워진다. 심실이 수축할 때 심방은 이완되어 되돌아오는 혈액을 모은다. 늦은 이완기에 심실이 완전히 확장되면 심방은 수축을 시작하여 혈액을 심실로 펌핑한다. 심방은 심실에 꾸준한 혈액 공급을 제공하여 심실의 저장소 역할을 하고 펌프가 마르지 않도록 보장한다.[8] 이러한 조정을 통해 혈액이 신체 전체에 효율적으로 펌핑되고 순환된다.[9]3. 임상적 표기
혈압은 일반적으로 수축기 혈압을 확장기 혈압 위에 표시하거나 슬래시로 구분하여 표기한다. (예: 120/80 mmHg) 이 표기법은 분수나 비율을 나타내는 수학적 수치가 아니며, 분자와 분모를 표시하는 것도 아니다. 대신, 두 가지 임상적으로 중요한 혈압을 나타내는 의학적 표기법이다. 종종 분당 심박수인 세 번째 값이 뒤따라 표시된다.[1]
4. 진단적 가치
확장기 기능은 심장 부하 검사를 통해 평가할 수 있으며, 좌심실 박출률 보존 심부전(HFpEF) 진단에 유용하다.[10]
4. 1. 혈압 분류 (대한민국 기준)
대한고혈압학회의 고혈압 진단 기준은 다음과 같다.[11]| 혈압 분류 | 수축기 혈압 (mmHg) | 확장기 혈압 (mmHg) |
|---|---|---|
| 최적 | <120 | 그리고 <80 |
| 고혈압 전단계 | 120–139 | 또는 80–89 |
| 1단계 고혈압 | 140–159 | 또는 90–99 |
| 2단계 고혈압 | ≥160 | 또는 ≥100 |
대한고혈압학회는 140/90 mmHg 이상을 고혈압으로 정의하고, 130-139/80-89 mmHg를 고혈압 전단계로 정의하여 적극적인 관리를 권고한다.
5. 이완기 기능 장애의 영향
손상된 이완기 기능은 '심실 심근 세포' 및 심실의 순응도 감소로 인해 발생할 수 있으며, 이는 심장 근육이 채워지는 동안 필요한 만큼 늘어나지 않는다는 것을 의미한다.[2] 이는 말 이완기 용적(EDV) 감소로 이어지며, 프랭크-스타링 메커니즘에 따라 EDV 감소는 일회 박출량 감소, 따라서 심박출량 감소로 이어진다. 시간이 지남에 따라 심박출량 감소는 신체 전체에 혈액을 효율적으로 순환시키는 심장의 능력을 감소시킨다. 심근의 순응도 저하는 노화의 자연스러운 결과이다.
뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP)는 심실근(심실 근육 세포)에서 이완기 말에 분비되는 심장 신경 호르몬으로, 수축기 동안 심근 세포(심장 근육 세포)의 정상적 또는 정상 이하의 스트레칭에 대한 반응으로 분비된다. BNP 수치가 상승하면 과도한 나트륨 배설(소변으로의 나트륨 배설)과 심실 기능 저하, 특히 이완기 동안의 기능 저하를 나타낸다. BNP 농도 증가는 이완기 심부전을 경험하는 환자에서 발견되었다.[12]
참조
[1]
웹사이트
Diastole
http://www.merriam-w[...]
2008-08-24
[2]
서적
Vander's Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 13/e.
McGraw Hill Education
[3]
논문
The prevalence of diastolic dysfunction in patients with hypertension referred for echocardiographic assessment of left ventricular function
[4]
논문
A Test in Context: E/A and E/e′ to Assess Diastolic Dysfunction and LV Filling Pressure
https://www.scienced[...]
[5]
논문
Pressure-diameter relations during early diastole in dogs. The role of suction in Diastole remains in doubt as it may not be a passive phase as historically understood. This topic was first discussed by Dr. Arthur Guyton (1919-2003) in his series of textbooks of physiology. Incompatibility with the concept of passive left ventricular filling
[6]
서적
Advanced Biology for You
[7]
서적
Guyton and Hall textbook of medical physiology
Saunders/Elsevier
[8]
서적
Cleveland Clinic Heart Book
https://archive.org/[...]
Hyperion
[9]
서적
Anatomy & physiology
[10]
논문
Pathophysiological rationale and diagnostic targets for diastolic stress testing
[11]
웹사이트
The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
http://www.nhlbi.nih[...]
[12]
논문
Diagnostic value of BNP in diastolic heart failure
[13]
웹사이트
대한의협 필수 의학용어집 사전
https://www.kmle.co.[...]
[14]
웹사이트
Diastole
http://www.merriam-w[...]
2008-08-24
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com