교육 병원
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1. 개요
교육 병원은 의학 교육과 연구를 수행하는 병원이다. 학생, 인턴, 레지던트 등 의료진을 교육하고, 연구를 통해 의료 발전에 기여한다. 최초의 교육 병원은 페르시아 제국의 군디샤푸르 아카데미로 알려져 있으며, 이슬람의 비마리스탄도 초기 교육 병원의 형태를 띠었다. 교육 병원은 의과대학, 간호대학 등과 연계하여 의료 인력을 양성하며, 환자 진료와 더불어 다양한 연구를 수행한다. 미국, 프랑스, 호주 등 전 세계적으로 다양한 형태의 교육 병원이 존재하며, 각 지역의 의료 시스템에서 중요한 역할을 담당한다.
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| 교육 병원 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 유형 | 병원 |
| 분야 | 의학, 치과 |
| 목적 | 의료 교육 제공 |
2. 역사
교육 병원의 역사는 고대 문명까지 거슬러 올라간다. 의사들의 감독 하에 학생들이 환자를 대상으로 체계적으로 실습하는 것을 허용한 최초의 교육 병원은 사산 왕조 시대 페르시아 제국의 군디샤푸르 아카데미로 알려져 있다.[7] 초기 교육 병원 중 일부는 이슬람의 비마리스탄이었으며, 981년 바그다드에 설립된 알-아두디 병원과 872년 카이로에 설립된 알-푸스타트 병원이 이에 해당한다.[8]
2. 1. 초기 역사
의사들의 감독 하에 학생들이 환자를 대상으로 체계적으로 실습하는 것을 허용한 최초의 교육 병원은 사산 왕조 시대 페르시아 제국의 군디샤푸르 아카데미로 알려져 있다.[7] 이슬람의 비마리스탄 중 일부는 초기 교육 병원의 역할을 수행했는데, 여기에는 981년 바그다드에 설립된 알-아두디 병원과 872년 카이로에 설립된 알-푸스타트 병원이 포함되었다.[8]3. 정의
다음은 교육 병원과 관련하여 일반적으로 사용되는 정의이다.[9]
- 전문 레지스트라 - 영국 시스템에서 병원 환경에서 의료 전문 분야의 고급 훈련을 받는 의사이다. 전문 레지스트라로 4~6년 근무한 후 의사는 컨설턴트가 되기 전에 훈련 후 펠로우십을 받을 수 있다.
3. 1. 의료 인력
- 의과대학생— 의과대학에서 의학 학위 과정에 등록한 사람을 말한다. 미국에서는 의과대학에 입학하기 전에 대학교나 단과대학에서 학부 학위를 취득해야 한다. 영국이나 호주 등에서는 고등학교 졸업 후 바로 의학을 전공하는 학부 과정이 전통적이었으나, 최근에는 대학원 모델도 도입되어 학부 과정과 대학원 과정이 공존하고 있다.[9]
- 진료 보조사— 석사 수준의 훈련을 받은 의료 전문가이다. 의사와 함께 진료하며 다양한 전문 분야에서 일할 수 있다.[10] 한국에서는 아직 생소한 직업군이다.
- 인턴— 의과대학 졸업 후 의사 면허를 취득한 후, 전문의 자격을 얻기 위한 수련 과정의 첫 단계에 있는 의사를 말한다. 지도 및 감독 하에서만 진료가 가능하다.[9]
- 레지던트— 인턴 과정을 마친 후 특정 전문 분야를 수련하는 의사를 말한다. 전문 분야에 따라 2년에서 7년까지 수련 기간이 다를 수 있다.[9]
- 펠로우— 전문의 자격 취득 후 특정 세부 전공 분야를 심층적으로 수련하는 의사를 말한다. 1년 이상의 수련 기간을 거치며, 수련 후에는 해당 분야의 주치의 또는 컨설턴트로 활동할 수 있다.[11]
- 주치의— 레지던시 과정을 마치고 전문 분야 진료를 담당하는 의사이다. 펠로우, 레지던트, 의과대학생 등을 지도하며, 의과대학 교수직을 겸임하기도 한다.[9] 한국에서는 교수, 임상교수 등이 주치의 역할을 한다.
- 컨설턴트— 영국 등 영연방 국가에서 주치의와 유사한 개념이다.[9]
3. 2. 기타 용어
- 그랜드 라운드: 의학 교육 및 입원 환자 진료 방법론으로, 의사, 약사, 레지던트, 의과대학생으로 구성된 청중에게 특정 환자의 의학적 문제와 치료법을 제시하는 것이다.[12] 이는 원래 주니어 동료들이 환자를 돌볼 수 있도록 임상의가 고안했다.[12]
- 교육 진료소: 병원에서 치료받는 입원 환자와 달리 외래 환자를 위한 의료 서비스를 제공하는 외래 진료소이다. 교육 진료소는 전통적으로 교육 시설에서 운영하며 환자에게 무료 또는 저렴한 서비스를 제공한다.[13]
- 간호 교육: 일부 교육 병원은 간호 교육 기관과 제휴하여 대학원 및 학부 간호사 모두에게 병원 내 실무 교육을 제공한다.[14]
4. 연구
많은 교육 병원과 의료 센터는 병원에서 수행되는 의학 연구로 유명하다. 의과 대학 및 대학교와의 긴밀한 연관성은 교육 병원의 연구 프로그램을 강화한다.[15] 주요 교육 병원은 다음과 같다.
| 병원명 | 위치 |
|---|---|
| 세다스-시나이 메디컬 센터 | 로스앤젤레스 |
| 샤리테 | 베를린 (독일) |
| 클리블랜드 클리닉 | 클리블랜드 (오하이오) (미국) |
| 다카 의과대학 병원 | 다카 (방글라데시) |
| 존스 홉킨스 병원 | 볼티모어 (메릴랜드) (미국) |
| 매사추세츠 종합 병원 | 보스턴 (매사추세츠) (미국) |
| 메이요 클리닉 | 로체스터 (미네소타) (미국) |
| 노스쇼어 대학교 헬스 시스템 | 노스브룩 (일리노이) (미국) |
| 로널드 레이건 UCLA 메디컬 센터 | 로스앤젤레스 (캘리포니아) (미국) |
| 셰바 메디컬 센터 | 라마트 간 (이스라엘) |
| 싱가포르 종합 병원 | 부킷 메라 (싱가포르) |
| 토론토 종합 병원 | 토론토 (온타리오) (캐나다) |
| 앨버타 대학교 병원 | 에드먼턴 (앨버타) (캐나다) |
| 취리히 대학교 병원 | 취리히 (스위스) |
4. 1. 한국 교육 병원의 연구
한국의 교육 병원들은 SCI급 국제 학술지에 논문을 게재하고, 다양한 국책 연구 과제를 수행하며 의학 발전에 기여하고 있다. 특히, 암, 심혈관 질환, 뇌 질환 등 난치성 질환 극복을 위한 연구에 집중하고 있다. 최근에는 인공지능, 빅데이터, 유전체학 등 첨단 기술을 활용한 연구가 활발히 진행되고 있다.[15]5. 지역별 교육 병원
알제리는 16개의 공립 대학 교육 병원(CHU)과 1개의 공립 대학 병원(EHU)을 운영하고 있으며,[16] 감비아의 에드워드 프랜시스 스몰 교육 병원은 1990년대에 교육 병원이 되었다.[17] 남아프리카 공화국의 크리스 하니 바라그와나스 병원은 비트바테르스란트 대학교 의과대학과 연계된 교육 병원이며,[1] 그루테 쉬어 병원은 최초의 인간 간 심장 이식이 이루어진 곳이다.[1]
파키스탄의 아가 칸 대학교 병원(카라치)은 미국 및 캐나다 대학교의 지원을 받아 의사와 병원 행정가를 교육하는 721병상 규모의 교육 병원이다.[18]
프랑스에서는 교육 병원을 "CHU"(Centre hospitalier universitaire)이라고 부른다.[1] 프랑스 행정 구역별로 최소 하나 이상의 교육 병원이 있으며,[2] 그랑 파리 지역에는 그랑 파리 대학교 병원(AP-HP)이라는 공립 병원 시스템이 있다.[2] 프랑스에는 32개의 교육 병원이 있다.[3]
| 병원 그룹명 | 소속 대학교 | 교육 병원 수 | 주요 병원 |
|---|---|---|---|
| 파리 시테 대학교 병원 그룹 | 파리 시테 대학교 | 16개 | 비샤 병원, 오텔-디외 병원 등 |
| 소르본 대학교 병원 그룹 | 소르본 대학교 | 7개 | 피티에-살페트리에르 병원, 생-앙투안 병원 등 |
| 사클레 대학교 병원 그룹 | 사클레 대학교 | 6개 | 비세트르 병원, 아브루아즈-파레 병원 등 |
| 앙리 몽도르 대학교 병원 | 파리-에스트 크레테유 대학교 | 5개 | |
| 파리 센-생-드니 대학교 병원 | 소르본 파리 노르 대학교 | 3개 |
미국 최초의 교육 병원은 1765년 필라델피아 대학교(현재의 펜실베이니아 대학교)에서 설립되었으며,[21][22] 1768년 뉴욕 킹스 칼리지, 1783년 하버드 대학교, 1798년 다트머스 칼리지, 1810년 예일 대학교가 설립되어 미국에서 주목할 만한 대학 부속 교육 병원의 역사가 시작되었다.
오스트레일리아 의학 저널에 따르면, 오스트레일리아의 교육 병원은 비슷한 환경의 다른 국가에 비해 연구 자금 지원이 적은 경향이 있다. 1928년 로열 프린스 알프레드 병원이 시드니 대학교 학생들을 교육하기 위한 호주 최초의 교육 병원이 되었다.[25]
5. 1. 아프리카
아프리카의 여러 국가에서는 교육 병원을 운영하고 있다.알제리는 16개의 공립 대학 교육 병원(CHU)과 1개의 공립 대학 병원(EHU)을 운영하고 있으며,[16] 감비아의 에드워드 프랜시스 스몰 교육 병원은 1990년대에 교육 병원이 되었다.[17] 남아프리카 공화국의 크리스 하니 바라그와나스 병원은 비트바테르스란트 대학교 의과대학과 연계된 교육 병원이며,[1] 그루테 쉬어 병원은 최초의 인간 간 심장 이식이 이루어진 곳이다.[1]
5. 1. 1. 알제리
알제리 보건, 인구 및 병원 개혁부는 13,755개의 병상을 갖춘 15개의 공립 대학 교육 병원(프랑스어: ''Centre Hospitalo-Universitaire'', '''CHU''')과 773개의 병상을 갖춘 1개의 공립 대학 병원(EHU)을 운영하고 있다.[16]
5. 1. 2. 감비아
에드워드 프랜시스 스몰 교육 병원은 1990년대에 교육 병원이 되었으며, 6년제 MBBS 학위를 제공한다.[17]5. 1. 3. 남아프리카 공화국
크리스 하니 바라그와나스 병원은 비트바테르스란트 대학교 의과대학과 연계된 교육 병원이며, 세계에서 세 번째로 큰 병원이다.[1] 케이프타운 대학교의 그루테 쉬어 병원은 최초의 인간 간 심장 이식이 이루어진 곳이다.[1]5. 2. 아시아
아시아 지역의 교육 병원에 대한 내용은 아직 작성되지 않았다.5. 2. 1. 파키스탄
아가 칸 대학교 병원(카라치)은 미국 및 캐나다 대학교의 지원을 받아 의사와 병원 행정가를 교육하는 721병상 규모의 교육 병원이다.[18] 이 병원은 주로 시골 또는 외딴 지역에 위치한 100개 이상의 의료 시설 네트워크를 조정한다.[18]
5. 3. 유럽
유럽의 교육 병원은 국가별로 다양하게 운영되고 있다.프랑스에서는 교육 병원을 "CHU"(Centre hospitalier universitaire)이라고 부른다.[1] 이 병원들은 대학교와 협약을 맺은 지역 병원으로, 의료진 일부는 의료 실무자이자 교수로 활동하며 이중 보수를 받는다.[1] 프랑스 행정 구역별로 최소 하나 이상의 교육 병원이 있다.[2] 그랑 파리 지역에는 그랑 파리 대학교 병원(AP-HP)이라는 공립 병원 시스템이 있으며, 파리의 주요 대학교들과 협약을 맺고 있다.[2]
프랑스에는 32개의 교육 병원이 있으며,[3] 이 중 30개는 대학교 병원, 2개는 지역 교육 병원이다.[3]
5. 3. 1. 프랑스
프랑스에서 교육 병원은 "CHU"(Centre hospitalier universitaire, 대학 병원)라고 불린다.[1] 이들은 대학교와 (또는 여러 대학교와) 협약을 맺은 지역 병원이다.[1] 의료진의 일부는 두 기관의 협약에 따라 의료 실무자이자 교사이기도 하며, 이중 보수를 받는다.[1]
프랑스의 행정 구역별로 최소 하나 이상의 교육 병원이 있다.[2] 그랑 파리인 파리 시와 그 교외 지역에서는 그랑 파리 대학교 병원(Assistance publique - Hôpitaux de Paris, AP-HP)이라고 불리는 지역 공립 병원 시스템이 파리의 5개 주요 대학교와 협약을 맺고 있다.[2] 그러나 이는 마치 별도의 CHU인 것처럼 일반적으로 CHU라고 불리는 작은 병원 및 대학교 그룹으로 나뉜다.[2]
| 병원 그룹명 | 소속 대학교 | 교육 병원 수 | 주요 병원 |
|---|---|---|---|
| 파리 시테 대학교 병원 그룹 | 파리 시테 대학교 | 16개 | 비샤 병원, 오텔-디외 병원 등 |
| 소르본 대학교 병원 그룹 | 소르본 대학교 | 7개 | 피티에-살페트리에르 병원, 생-앙투안 병원 등 |
| 사클레 대학교 병원 그룹 | 사클레 대학교 | 6개 | 비세트르 병원, 아브루아즈-파레 병원 등 |
| 앙리 몽도르 대학교 병원 | 파리-에스트 크레테유 대학교 | 5개 | |
| 파리 센-생-드니 대학교 병원 | 소르본 파리 노르 대학교 | 3개 |
프랑스에는 32개의 교육 병원이 있다.[3] 이 중 30개는 대학교 병원이고, 2개는 지역 교육 병원이다.[3]
5. 4. 북미
5. 4. 1. 미국
미국 최초의 교육 병원은 1765년 필라델피아 대학교(현재의 펜실베이니아 대학교)에서 설립되었으며, 당시 이 대학의 의과대학 학생들이 펜실베이니아 병원에서 병상 교육을 받기 시작했다.[21][22] 그 후 1768년 뉴욕 킹스 칼리지, 1783년 하버드 대학교, 1798년 다트머스 칼리지, 1810년 예일 대학교가 설립되어 미국에서 주목할 만한 대학 부속 교육 병원의 역사가 시작되었다.미국에서 교육 병원은 1900년대 초부터 널리 퍼지기 시작했으며, 존스 홉킨스 대학교, 펜실베이니아 대학교, 클리블랜드의 레이크사이드 병원이 설립한 병원과 대체로 유사했다. 이들 대학의 사례를 따른 병원들은 모두 매우 크고 기술적으로 정교했으며, 환자 관리와 과학 연구를 통해 세계적인 영향을 미치는 것을 목표로 했다. 또한, 이들 병원은 대규모 환자 기반, 풍부한 재정 자원, 유명한 의사, 고문 및 직원을 보유했다. 인근 병원과의 연계를 예상한 많은 의과대학은 자선 단체의 지원을 받는 사립 기관인 경향이 있었다.[23]
일부 자금은 GME(의학 교육 지원) 과정을 위해 메디케이드에서 나오지만, 교육 병원은 자체 예산 내에서 레지던트 및 펠로우의 급여를 고려해야 한다. 이러한 추가 비용은 메디케이드의 자금 지원과 레지던트 및 펠로우의 일반 급여에 따라 병원마다 다르다. 이러한 비용에도 불구하고, 교육 병원은 대부분의 비(非)교육 병원에 비해 절차 비용이 높기 때문에 종종 상쇄된다. 교육 병원은 종종 이러한 추가 비용 요소를, 환자에게 교육을 받는 의료진이 입회하여 시술을 받음으로써 의료의 미래를 개선하고 있다고 보장하거나, 비(非)교육 병원보다 진료의 질이 높다고 주장함으로써 정당화한다.[24]
5. 5. 오세아니아
오세아니아 지역의 교육 병원은 다른 국가에 비해 연구 자금 지원이 적은 경향이 있다. 호주에서는 19세기 후반과 20세기 초반에 의과 대학과 연계된 교육 병원을 설립하려는 여러 시도가 있었으나, 1928년 로열 프린스 알프레드 병원이 시드니 대학교 학생들을 교육하기 위한 최초의 교육 병원이 되기 전까지는 성공하지 못했다.[25]5. 5. 1. 호주
오스트레일리아 의학 저널에 따르면, 호주의 교육 병원은 비슷한 환경의 다른 국가에 비해 연구 자금 지원이 적은 경향이 있다. 1800년대 후반과 1900년대 초반에 의과 대학과 연계된 교육 병원을 설립하려는 시도가 여러 번 있었지만, 1928년 로열 프린스 알프레드 병원이 시드니 대학교 학생들을 교육하기 위한 호주 최초의 교육 병원이 될 때까지 계획은 무산되었다.[25]참조
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