노신경
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1. 개요
요골신경은 상완신경총의 뒤다발에서 시작하여 팔, 전완, 손으로 이어지는 신경으로, 팔의 뒤쪽과 손등의 감각, 그리고 팔과 손의 움직임을 담당한다. 요골신경은 팔꿈치, 전완, 손목 등 다양한 부위에서 손상될 수 있으며, 손상 위치에 따라 손목 처짐, 회외 운동 불능, 감각 이상 등의 증상이 나타난다. 요골신경 손상은 "허니문 증후군" 또는 "토요일 밤 마비"라고도 불리며, 상완골 골절, 압박, 주사 등이 원인이 될 수 있다.
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| 노신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 이름 | 노신경 |
| 라틴어 이름 | nervus radialis |
| Gray 해부학 주제 번호 | 210 |
| Gray 해부학 페이지 번호 | 943 |
 | |
| 분포 | 팔의 뒤칸, 아래팔의 뒤칸 |
| 기원 | 뒤신경다발 |
| 가지 | 뒤뼈사이신경 |
| 신경 분포 | 뒤위팔피부신경 아래가쪽위팔피부신경 뒤아래팔피부신경 뒤뼈사이신경 등쪽손가락신경 |
| MeSH 이름 | Radial Nerve |
| MeSH 번호 | A08.800.800.720.050.700 |
| Dorlands 사전 접두사 | n_05 |
| Dorlands 사전 접미사 | 12566581 |
| 임상적 중요성 | |
| 관련 질병 | 노신경 마비 (일본정형외과학회 - 노신경 마비) |
2. 구조
요골신경은 상완신경총의 뒤다발에서 시작되는 말단 분지로, 팔과 전완의 여러 근육과 피부에 분포한다.[1]
2. 1. 팔
요골신경은 상완신경총의 뒤다발의 말단 분지로 시작된다.[1] 이 신경은 팔을 통과하며, 처음에는 팔 뒤칸, 나중에는 팔 앞칸을 지나 전완 뒤칸으로 이어진다.
요골 신경은 C5에서 C8 및 T1의 근신경 값을 갖는 상완 신경총의 후삭에서 기원한다. 상완 신경총에서 세 번째 부분의 겨드랑 동맥 (겨드랑 동맥의 소흉근에서 먼 부분) 뒤로 이동한다. 팔에서, 상완 동맥 뒤로 지나가다가 아래 삼각 공간으로 들어가 상완골의 요골 신경구에 도달한다.[1] 상완 심동맥과 함께 아래로 이동하며, 삼두근의 외측 및 내측 머리 사이를 지나 삼각근 조면에서 5cm 아래 팔의 외측면으로 이동하여 팔의 근막 구획을 관통하여 팔의 앞쪽 구획에 도달한다. 그런 다음 아래로 내려가 상완골의 외측 상과를 가로지르며, 여기서 신경은 표재성 및 심부 분지로 분지되어 주와로, 그리고 전완으로 이어진다.[3]
요골 신경은 요골 신경구의 경과 전후에 삼두근의 장두, 내측두, 외측두에 공급하기 위한 근육 분지를 내보낸다. 요골 신경구에서 나온 후에는 상완근, 상완 요골근, 장요측 수근 신근에 공급한다.[3]
요골 신경구 위에서 요골 신경은 팔 뒤쪽의 피부에 공급하는 상완 후피 신경을 내보낸다. 요골 신경구에서는 팔의 하외측 피신경과 전완 후피 신경을 내보낸다. 요골 신경은 또한 팔꿈치 관절에 공급하기 위한 관절 분지를 내보낸다.[3]
2. 2. 전완과 손
요골신경은 전완에서 얕은가지와 깊은가지로 나뉜다. 얕은가지는 주로 감각을, 깊은가지는 주로 운동 기능을 담당한다.[4]- 요골신경 얕은 가지는 전완의 3분의 1 상부에서 요골 동맥과 멀리 떨어져 있다가, 중간 3분의 1에서 요골 동맥과 가까워진다. 하부 3분의 1에서는 상완요골근 힘줄 아래로 내려가 손목 뒤쪽 근처의 전완 뒤쪽으로 들어간 후, 상완요골근을 가로질러 손 등쪽을 공급한다. 이 가지는 손등, 엄지, 검지, 중지, 그리고 손톱 바닥을 제외한 약지 가쪽 면의 감각을 담당한다. 손톱 바닥은 정중신경의 고유 손가락 가지(proper digital branches)가 담당한다.[3]
- 요골신경 깊은 가지(뒤뼈사이신경이라고도 함)[5][6]는 회외근을 뚫고 나와 회외근 아래에서 요골을 감싸며 전완 뒤쪽에 도달한다. 그곳에서 다시 회외근을 뚫은 후 뒤뼈사이신경이 된다. 뒤뼈사이신경은 뒤쪽 폄근육을 뚫고 전완 뒤쪽의 얕은 근육과 깊은 근육 사이에 위치한다. 짧은엄지폄근 아래 경계에서 긴엄지폄근 아래로 지나가 뒤뼈사이막을 따라 주행한다. 뒤뼈사이 동맥(자뼈 동맥 가지인 온뼈사이 동맥의 깊은 가지)과 함께 이동하며, 손목 폄근 지지띠 아래에서 손목과 손목뼈사이관절을 공급하고 거짓신경절로 끝난다.[3]
2. 3. 변이
일반적으로 노신경은 상완세갈래근의 장두에 운동 지배를 제공한다고 여겨진다. 그러나 2004년에 실시된 연구에 따르면, 20구의 시체에서 액와 신경이 노신경의 지배 없이 상완세갈래근의 장두를 지배하는 것으로 나타났다.[7]3. 기능
요골 신경은 상완 후부 피부 신경, 상완 하외측 피부 신경, 전완 후부 피부 신경 등의 가지를 통해 피부에 분포한다. 요골 신경 얕은가지는 엄지와 검지 사이 손등 대부분의 감각 신경 분포를 담당한다. 요골 신경 및 그 심부 가지는 상완 삼두근, 주근, 상완 요골근, 장요골 수근 신근을 포함한 상완 뒤쪽 구획 및 아래팔 뒤쪽 구획의 여러 근육에 운동 신경을 제공한다.
3. 1. 피부 신경 분포
요골 신경에 의한 피부 신경 분포는 다음 신경 가지에 의해 제공된다.
- 상완 후부 피부 신경 (겨드랑이에서 기원)
- 상완 하외측 피부 신경 (상완에서 기원)
- 전완 후부 피부 신경 (상완에서 기원)
요골 신경 천지는 엄지와 검지 사이의 피부를 포함하여 손등의 대부분에 감각 신경 분포를 제공한다.
3. 2. 운동 신경 분포
요골 신경의 근육 가지, 요골 신경 심부, 후골간 신경(회외근 이후 심부의 연장)이 지배하는 근육은 다음과 같다.
- 상완 삼두근
- 주근
- 상완 요골근
- 장요골 수근 신근
- 단요골 수근 신근
- 회외근
- 손가락 폄근
- 소지 신근
- 척골 수근 신근
- 장무지 외전근
- 단무지 신근
- 장무지 신근
- 시지 신근
요골 신경(및 심부)은 주로 신근인 상완 뒤쪽 구획 및 아래팔 뒤쪽 구획의 근육에 운동 신경 지배를 제공한다.
4. 임상적 의의
요골 신경 손상은 손상 부위에 따라 다양한 운동 및 감각 이상 증상을 유발한다.
4. 1. 요골신경 손상
요골 신경 손상은 다양한 수준에서 발생하며, 다양한 운동 및 감각 결손을 동반하는 서로 다른 증후군을 유발한다.'''겨드랑이에서'''
- 일반적인 손상 기전: 토요일 밤 마비[1], 목발 마비[8], 병변[8]
- 운동 결손:
- * 전완의 신전 상실, 회외 약화, 손과 손가락의 신전 상실.
- * 손과 손가락을 신전할 수 없어 손목 처짐 발생.[9][10]
- 감각 결손: 외측 상완, 후방 전완, 손 등쪽의 요골 절반, 요골 손가락 등쪽의 감각 상실 (손톱 바닥 제외).
'''팔 중간에서'''
- 일반적인 손상 기전: 상완골 중간 골절
- 운동 결손:
- * 회외 약화, 손과 손가락의 신전 상실.
- * 손과 손가락을 신전할 수 없어 손목 처짐 발생.[9][10]
- 감각 결손: 후방 전완, 손 등쪽의 요골 절반, 요골 손가락 등쪽의 감각 상실 (손톱 바닥 제외).
'''팔꿈치 바로 아래에서'''
- 일반적인 손상 기전: 요골 경부 골절, 팔꿈치 탈구 또는 골절, 꽉 조이는 깁스, 류마티스 결절, 테니스 엘보로 인한 주사, 요골두를 관통하는 요골 신경의 심부 가지 손상으로 후골간 신경 증후군 유발
- 운동 결손:
- * 손의 신전 약화 및 손가락 신전 상실.
- * 요골 수근 신근 장근과 상완요골근이 작용하기 때문에 손가락 처짐 및 부분적인 손목 처짐 발생.
- 감각 결손: 없음, 감각은 표재성 요골 신경에 의해 공급됨
'''원위 전완 내에서:'''
- 일반적인 손상 기전: 바르텐베르크 증후군 (바르텐베르크 징후와 혼동하지 말 것), 상완요골근의 건 부착부 아래 신경 포착, 꽉 조이는 보석, 시계 밴드.
- 운동 결손: 없음
- 감각 결손: 손 등의 요골 절반과 요골 손가락 등쪽의 무감각 및 따끔거림 (손톱 바닥 제외).
- 바르텐베르크 증후군에서는 요골 손목 통증이 심하며, 드퀘르뱅 건초염의 증상과 매우 유사하다. 핀켈스타인 검사에서 양성 반응이 나타날 수 있다.[11]
요골 신경 마비는 '''허니문 증후군'''(honeymooner's palsy), '''새터데이 나이트 마비'''(Saturday night palsy)라고도 불린다.
- 원인: 상완골 외과 골절, 잠결에 팔을 눌린 경우, 주사 등.
- 증상: 손목 처짐(wrist drop, 수근관 처짐). 회외 운동 불능, 손목·손가락 신전 불능, 손목·손가락 굴곡위 등의 운동 마비. 상완 전완의 배면, 손등 요측 반의 피부 감각 이상.
- 치료 혈자리: 곡지, 수삼리, 합곡, 공최, 소료.
4. 2. 요골신경 마비 (허니문 증후군, 토요일 밤 마비)
요골 신경 손상은 다양한 수준에서 발생하며, 다양한 운동 및 감각 결손을 동반하는 서로 다른 증후군을 유발한다. 요골 신경 마비는 '''허니문 증후군''', '''새터데이 나이트 마비'''라고도 불린다.[1]요골 신경 마비의 원인으로는 상완골 외과 골절, 잠결에 팔을 눌린 경우, 주사 등이 있다. 증상으로는 손목 처짐(wrist drop), 회외 운동 불능, 손목·손가락 신전 불능, 손목·손가락 굴곡위 등의 운동 마비와 상완 전완의 배면, 손등 요측 반의 피부 감각 이상이 나타난다. 치료 혈자리로는 곡지, 수삼리, 합곡, 공최, 소료가 있다.
참조
[1]
간행물
Chapter 42 - Rehabilitation of brachial plexus and peripheral nerve disorders
http://www.sciencedi[...]
Elsevier
2020-10-25
[2]
논문
The variable anatomy of the nerve to the extensor carpi radialis brevis
https://onlinelibrar[...]
1993
[3]
서적
BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 1 - Upper limb and thorax
CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd
2010
[4]
간행물
Preface
http://dx.doi.org/10[...]
Elsevier
2024-08-23
[5]
웹사이트
Acland's video Atlas of Human Anatomy 1.3.1.8 - Radial nerve in the forearm and hand
http://aclandanatomy[...]
Wolters Kluwer
2018-01-26
[6]
논문
An Anomalous Pattern of Superficial Branch of Radial Nerve: A Cadaveric Case Report
[7]
논문
Does the motor branch of the long head of the triceps brachii arise from the radial nerve? An anatomic and electromyographic study
[8]
간행물
Chapter 14 – Mononeuropathies
http://www.sciencedi[...]
Academic Press
2020-10-25
[9]
간행물
Chapter 37 - Peripheral Nerve Injuries
http://www.sciencedi[...]
Academic Press
2020-10-25
[10]
간행물
Chapter 36 - Iatrogenic Injuries of the Nerves
http://www.sciencedi[...]
Academic Press
2020-10-25
[11]
서적
Stone's Plastic Surgery Facts and Figures
Cambridge University Press
[12]
웹사이트
橈骨神経麻痺
https://www.joa.or.j[...]
日本整形外科学会
2024-12-30
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