뇌손상

3. 증상

뇌 손상 증상은 손상의 심각성 또는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다르다. 뇌 손상의 심각성을 분류하는 데 사용되는 네 가지 범주는 경증, 중등도 또는 중증이다.^[2]

뇌 손상에 대한 신체의 반응은 손상 초기 발생 후 여러 시점에 걸쳐 다양하게 나타나며, 이는 뇌의 뉴런, 신경로 또는 특정 영역의 기능이 손상으로 인해 영향을 받을 수 있기 때문이다. 즉각적인 반응은 여러 형태로 나타날 수 있다. 초기에는 부종, 통증, 멍, 의식 상실과 같은 증상이 나타날 수 있다.^[16] 외상 후 기억상실증 또한 뇌 손상 시 흔하게 나타나며, 일시적인 실어증, 즉 언어 장애도 흔하다.^[17]

시간이 지나면서 손상의 심각성이 분명해지면, 더 많은 반응이 나타날 수 있다. 손상 시 발생한 혈류 감소 또는 조직 손상으로 인해, 기억상실증과 실어증이 영구적으로 나타날 수 있으며, 환자에게서 실행증이 보고되기도 한다. 기억상실증은 사람이 기억을 할 수 없는 상태를 말한다.^[18] 실어증은 단어 이해 또는 사용의 상실 또는 장애를 의미한다. 실행증은 뇌 손상으로 인한 운동 장애이며, 기계적 지식 상실과 함께 뇌 손상을 입은 사람들에게서 더 흔하게 나타날 수 있다.^[19] 두통, 때때로의 어지럼증, 피로감 - 뇌 외상의 모든 일시적인 증상 -은 영구적이 되거나 오랫동안 사라지지 않을 수 있다.

인간의 감정과 행동을 제어하는 뇌의 다양한 부분의 손상으로 인해 발생하는 감정 변화와 같은 지속적인 심리적 영향에 대한 사례도 기록되어 있다.^[20] 뇌 손상과 관련된 감정 변화를 경험한 개인은 매우 빠르게 나타나고 매우 강렬하지만 지속적인 영향은 거의 없는 감정을 느낄 수 있다.^[20] 감정 변화는 특정 사건에 의해 유발되지 않을 수 있으며, 부상자 및 그 가족과 친구들에게 스트레스의 원인이 될 수 있다.^[21] 종종, 이러한 증상을 경험하는 사람들에게는 상담이 권장되며, 개인 또는 그룹 세션으로 제공될 수 있다.

장기적인 심리적 및 생리적 영향은 개인 및 부상에 따라 다를 것이다. 예를 들어, 주산기 뇌 손상은 신경발달 장애 및 정신 질환과 관련된 사례에서 연루되어 왔다. 우려되는 증상, 징후 또는 행동 변화가 발생하는 경우, 의료 서비스 제공자와 상담해야 한다.

3. 1. 일반적인 증상

3. 2. 손상 부위에 따른 증상

3. 3. 뇌 손상 심각도에 따른 증상

3. 3. 1. 경미한 뇌 손상

3. 3. 2. 중등도/중증 뇌 손상

3. 4. 어린이 뇌 손상 증상

4. 진단

글래스고 혼수 척도(GCS)는 뇌 손상의 심각도 수준을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 점수 시스템이다. 이 방법은 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 특성을 객관적으로 관찰하여 뇌 손상의 심각도를 결정한다.^[35] 글래스고 혼수 척도에 따른 심각도 분류는 다음과 같다. 3~8점은 심각한 뇌 손상, 9~12점은 중간 뇌 손상, 13~15점은 경미한 뇌 손상이다.^[35]

뇌 손상의 진단 및 범위를 평가하는 데에는 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상(MRI), 확산 텐서 영상(DTI), 자기 공명 분광법(MRS), 양전자 방출 단층 촬영(PET), 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT) 등 여러 영상 기술이 사용된다. CT 스캔과 MRI는 널리 사용되는 효과적인 기술이다. CT 스캔은 뇌 출혈, 두개골 골절, 뇌 내 체액 축적(두개 내압 증가 유발)을 보여줄 수 있다.^[36]

MRI는 더 작은 부상, 뇌 내 손상, 미만성 축삭 손상, 뇌간, 후두와, 측두하 및 전두하 부위의 부상을 더 잘 감지한다. 그러나 심장 박동기, 금속 임플란트 등 체내 금속이 있는 환자는 MRI를 사용할 수 없다. 일반적으로 다른 영상 기술은 비용, 이용 가능성 부족 등의 이유로 임상 환경에서 잘 사용되지 않는다.^[37]

5. 치료

5. 1. 급성기 치료

5. 2. 만성기 치료

6. 예후

뇌 손상의 예후는 뇌 손상의 성격, 위치 및 원인에 따라 달라진다. (외상성 뇌 손상, 국소 및 미만성 뇌 손상, 1차 및 2차 뇌 손상 참조).^[48]

일반적으로 신경 재생은 말초 신경계에서 발생할 수 있지만, 중추 신경계(뇌 또는 척수)에서는 드물다. 그러나 인간의 신경 발달에서 뇌의 특정 영역은 손상된 다른 영역을 보상하는 법을 배울 수 있으며, 크기와 복잡성이 증가하고 심지어 기능을 변경할 수도 있다. 이는 감각을 잃은 사람이 다른 감각에서 예민함을 얻는 것과 같은 신경 가소성이라 한다.^[48]

뇌 손상과 관련된 많은 오해가 있는데, 뇌 손상을 입은 사람은 완전히 회복할 수 없다는 것이 그중 하나이다. 회복은 심각도와 위치와 같은 다양한 요인에 따라 달라지며, 모든 사람이 뇌 손상에서 완전히 회복되는 것은 아니지만, 완전한 회복이 가능하다. 뇌 손상의 결과를 예측하기는 매우 어렵고, 가벼운 뇌 손상을 입은 사람도 쇠약해지는 부작용을 겪을 수 있다.^[49] 뇌 손상의 부작용은 위치와 신체의 손상 반응에 따라 다르다.^[49] 심지어 가벼운 뇌진탕도 해결되지 않을 수 있는 장기적인 영향을 미칠 수 있다.^[50] 어린이는 성숙도가 부족하여 부상의 위험이 더 크며, 미래의 발달을 예측하기 어렵게 만든다.^[50] 예를 들어, 전두엽 뇌 손상을 입은 어린이의 경우, 손상의 영향은 그 어린이가 십 대 후반과 이십 대 초반에 정상적인 집행 기능을 개발하지 못할 때까지 감지되지 않을 수 있다.^[51]

7. 뇌 손상에 대한 오해

8. 역사

인간 행동과 뇌 손상 간의 관계에 대한 이해는 피니어스 게이지와 폴 브로카의 사례 연구에서 비롯되었다.^[52] 1848년, 피니어스 게이지는 철도 노선 건설 중 사고로 전두엽을 관통하는 부상을 입었다. 이 사건은 뇌 손상 연구 역사상 가장 놀라운 사례 중 하나로 기록되었다. 게이지는 지적으로는 큰 영향을 받지 않았지만, 부상 후 행동 결함을 보였다는 주장이 제기되었다.^[52]

10년 후, 폴 브로카는 전두엽 손상으로 인해 언어 장애를 보이는 두 환자를 검사했다. 브로카의 첫 번째 환자는 생산적인 언어를 구사하지 못했는데, 브로카는 이를 언어 국소화를 연구할 기회로 삼았다. 르보르뉴(비공식적으로 "탄") 사망 후 부검을 통해 전두엽 병변을 확인했다. 두 번째 환자 역시 유사한 언어 장애를 보였으며, 이는 언어 국소화에 대한 연구 결과를 뒷받침했다. 두 사례는 언어와 좌뇌 반구 사이의 관계를 입증하는 데 중요한 역할을 했다. 이 부위는 현재 브로카 영역 및 브로카 실어증으로 알려져 있다.^[53]

몇 년 후, 독일 신경과학자 카를 베르니케는 뇌졸중 환자를 진찰했다. 이 환자는 언어 및 청각 장애는 없었지만, 말하는 내용을 이해하지 못하거나 적힌 단어를 이해하지 못하는 등의 뇌 기능 결함을 보였다. 사망 후 부검 결과 좌측 측두엽에 위치한 병변이 발견되었고, 이 부위는 베르니케 영역으로 알려지게 되었다. 베르니케는 이후 베르니케 영역과 브로카 영역의 관계를 가설로 제시했고, 이는 사실로 입증되었다.^[54]

참조

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