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심장사상충

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목차

1. 개요

심장사상충은 모기를 매개로 전파되는 기생충으로, 개, 고양이 등 다양한 숙주에 감염되어 심각한 질병을 유발한다. 전 세계 모기 서식 지역에서 발견되며, 특히 미국 남부, 한국 등에서도 발생한다. 감염은 모기가 심장사상충 유충을 숙주에게 옮기면서 시작되며, 유충은 숙주 내에서 성장하여 폐동맥에 자리 잡고 성충으로 발달한다. 감염 시 기침, 호흡 곤란, 체중 감소 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 울혈성 심부전으로 진행될 수 있다. 진단은 혈액 검사, 항원 검사, 방사선 촬영 등을 통해 이루어지며, 치료는 비소 기반 약물 투여, 수술 등을 통해 진행된다. 예방을 위해서는 매달 예방약을 투여하고, 정기적인 검사를 받는 것이 중요하다. 사람에게도 드물게 감염될 수 있으며, 폐에 육아종을 형성하여 폐암으로 오인될 수 있다.

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심장사상충
기본 정보
Dirofilaria immitis에 감염된 독일 셰퍼드 개의 심장
Dirofilaria immitis에 감염된 독일 셰퍼드 개의 심장
학명Dirofilaria immitis
명명자(Leidy, 1856)
이명Filaria immitis Leidy, 1856
생물학적 분류
계동물계
문선형동물문
강쌍선강
아강선미선충아강
목선미선충목
아목선미선충아목
상과사상충상과
과온코세르카과
아과디로필라리아아과
속디로필라리아속
질병 정보
관련 질병심장사상충증
추가 정보
참고 자료CDC - 디로필라리아증 - 생물학 - D. immitis의 생활 주기
미국 심장사상충 협회 - 자주 묻는 질문
Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C., Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th, W.B. Saunders Company, 2010, ISBN 978-1-4160-6593-7

2. 분포

심장사상충은 모기가 서식하는 전 세계 대부분의 지역에서 발견된다. 미국 전역(알래스카 포함), 캐나다의 따뜻한 지역, 남아메리카,[6] 남부 유럽,[7][8] 동남아시아,[9] 중동,[10] 오스트레일리아, 한국, 일본 등에서 발생한다.[11][12] 특히, 텍사스에서 뉴저지까지의 해안 약 241.40km, 미시시피강과 주요 지류를 따라 위치한 지역에서 감염률이 가장 높다.[4]

3. 감염 과정

심장사상충은 숙주 체내의 폐동맥에 감염되기 전까지 여러 단계를 거친다. 심장사상충은 생활사를 완료하기 위해 중간 숙주로 모기가 반드시 필요하다. 모기 내에서의 성장률은 온도에 따라 달라지며, 27℃ 이상에서 약 2주 동안 성장한다. 14℃ 이하에서는 성장이 멈춘다.[59]

감염 후 모기 체내에 있는 3기 유충(L3)은 모기 안에서 1~2주 동안 성장하고, 모기가 숙주를 물었을 때 숙주의 피부 밑으로 이동하여 4기 유충(L4)이 된다. 이후 가슴과 복부의 근육으로 이동하며, 감염 후 45~60일경에 5기 유충(L5, 미성숙 성충)이 된다. 감염 후 75~120일 사이에 미성숙 성충은 혈액 내로 진입하여 심장을 통해 폐동맥에 자리 잡는다. 이후 3~4개월 동안 크기가 커지는데, 암컷 성충은 약 30cm, 수컷 성충은 약 23cm까지 자란다.[15]

감염 후 7개월이 되면 성충은 짝짓기를 하고, 암컷은 미세사상충을 낳는다. 미세사상충은 모기가 숙주를 흡혈할 때 모기의 장내로 들어가 감염력 있는 3기 유충으로 성장한다. 이후 다른 숙주를 감염시키기 위해 모기의 침샘으로 이동한다. 유충이 다른 숙주를 감염시킬 수 있는 단계까지 성장하는 시간은 2주에서 6주까지인데, 이는 기후의 따뜻한 정도에 따라 다르며, 기온이 14℃ 이하로 내려가면 유충의 생활사는 정지하게 된다.[47]

4. 숙주

개, 고양이, 늑대, 코요테, 여우, 페럿, 바다사자, 아프리카표범, 사람(드물게), 비버, 파충류 등이 심장사상충의 숙주가 될 수 있다.[57][61][3][17][18] 떠돌이 개와 코요테는 심장사상충의 저장 숙주 역할을 한다.[19]

5. 임상 증상

심장사상충에 감염된 개는 성충으로 성숙하기 전 6개월 동안은 감염 징후를 보이지 않는다. 현재의 검사 방법으로는 이 잠복 감염을 감지하기 어렵다. 드물게 심장사상충 유충이 다른 장소로 이동하면 실명, 발작, 파행 등의 특이한 증상을 보이기도 하지만, 일반적으로는 유충이 성숙하여 심장에 모이기 전까지는 증상이 나타나지 않는다.[20]

많은 개는 심장사상충이 성충이 된 후에도 감염 징후를 거의 보이지 않는데, 대개 가벼운 감염 상태이며 활동량이 적은 경우이다. 그러나 활동적인 개나 감염이 심한 개는 기침, 운동 능력 저하등 심장사상충 질환의 전형적인 징후를 보일 수 있다.

5. 1. 개의 임상 증상

충체 잠복기(6개월) 동안에는 증상이 거의 나타나지 않는다. 활동량이 많은 개나 감염이 심한 경우, 기침(특히 운동 시), 운동 능력 저하, 체중 감소, 실신, 각혈, 울혈성 심부전 등의 증상이 나타날 수 있다. 드물게 심장사상충 유충이 눈, 뇌, 다리의 동맥 등 다른 장소로 이동하면 실명, 발작, 파행 등의 증상이 나타나기도 한다.[20]

심장사상충 감염 증상은 4등급으로 분류된다.[21]

등급증상
1등급가끔 기침이 나타나는 경미한 증상 또는 무증상.
2등급가끔 기침, 적당한 활동 후 피로감을 느끼는 경미한 증상.
3등급일반적으로 아픈 모습, 지속적인 기침, 호흡 곤란, 가벼운 활동 후 피로감 등 심각한 증상. 흉부 X-레이로 심장 및 폐 변화 확인 가능.
4등급
(대정맥 증후군)		다량의 사상충 덩어리로 인해 심장으로 돌아가는 혈액이 막힘. 생명을 위협하며 유일한 치료법은 수술.[21]


5. 2. 고양이의 임상 증상

개와 달리 고양이에서는 대부분의 심장사상충 유충이 생존하지 못하며, 감염되는 성충 수도 적다(2~5마리). 심장사상충의 수명은 2~3년으로 짧고, 대부분의 감염에서 순환하는 미세사상충이 없다.[37] 고양이는 심장사상충 유충의 비정상적인 이동으로 인해 뇌나 체강에 감염될 가능성이 더 높다.[37] 고양이의 감염률은 유행 지역의 개 감염률의 1~5%이다.[38] 실내 및 실외 고양이 모두 감염될 수 있으며, 모기 매개체는 집으로 들어오는 것으로 알려져 있다.[39]

고양이의 혈관 질환은 L5 유충이 폐동맥을 침범할 때 발생하며, 이는 개보다 더 심각하다. 심장사상충 관련 호흡기 질환(HARD)은 초기 감염 후 3~4개월에 발생할 수 있으며, 혈관 내 L5 유충의 존재로 인해 발생한다. 그 결과 폐 혈관 및 폐의 염증은 고양이 천식 또는 알레르기성 기관지염으로 쉽게 오진될 수 있다.[40]

죽어가는 벌레에서 기인한 색전으로 인한 폐동맥의 폐색은 개보다 고양이에게 더 치명적일 수 있는데, 이는 측부 순환이 적고 혈관 수도 적기 때문이다.[41]

고양이의 급성 심장사상충 감염은 쇼크, 구토, 설사, 실신 및 급사를 유발할 수 있다. 만성 감염은 식욕 부진, 체중 감소, 무기력, 운동 불내성, 기침 및 호흡 곤란을 유발할 수 있다. 일부 고양이의 면역 체계는 심장사상충 감염을 제거할 수 있지만, 면역 체계의 반응은 동일한 증상 중 다수를 유발할 수 있다. 또한, 감염이 해결되더라도 호흡기 손상으로 인해 일부 증상이 지속될 수 있다.[40]

6. Wolbachia pipientis와의 관계

''볼바키아 피피엔티스(Wolbachia pipientis)는 개 심장사상충(D. immitis)의 세포 내 세균이자 공생체이다. 모든 심장사상충은 어느 정도 ''볼바키아''에 감염된 것으로 여겨진다.[62] 성충 또는 유충이 죽을 때 ''볼바키아'' 세균이나 그와 관련된 단백질이 조직 내로 방출되어 염증 반응을 유발할 수 있다. 이러한 현상은 살아있는 성충보다 유충이 죽을 때 질환과 더 관련이 있는 고양이에게서 특히 중요하게 나타날 수 있다. 독시사이클린과 같은 항생제로 심장사상충 양성인 동물을 치료하면 ''볼바키아''를 제거하는 데 도움이 될 수 있지만, 더 많은 연구가 필요하다.[62]

7. 진단

심장사상충의 진단에는 크게 세 가지 방법이 사용된다.

과거에 가장 많이 사용되던 방법은 혈액 내에서 현미경으로 유충을 직접 확인하는 유충 확인 방법이다. 이 방법은 직접 혈액 도말, 모세관 원심분리 후 백혈구연층 확인, modified Knot test, 미세여과방법 등 다양한 방법으로 시행할 수 있으며, 여러 번 반복할수록 정확도가 향상된다. 특히 modified Knot test나 미세여과방법은 유충의 수를 농축시켜 정확도를 높인다. 혈액도말은 유충의 움직임을 확인하는 방법이지만, 유충이 없는 감염 가능성이 5-67%로 다양하며, 순환하는 유충의 숫자가 성충의 수와 관련이 없기 때문에 병의 중증도를 나타내지 않는다.
항원검사는 유충검사법을 보완하거나 대체하는 가장 일반적인 방법이다. ELISA, lateral flow immunoassay, rapid immunomigration techniques 등의 면역진단법을 통해 숙주의 혈액 내에서 심장사상충의 항원을 검출한다. 이 방법은 암컷 사상충의 생식기에서 발현되는 항원만 검출 가능하므로, 감염 후 첫 5-8개월간은 음성 결과가 나올 수 있다. 그러나 특이도는 100%에 가깝고 민감도는 80% 이상으로, 최근 연구에서는 암컷 성충의 수가 많을수록 민감도가 증가한다고 보고되었다. 위음성 결과는 성충 수가 적거나, 미성숙 감염 상태이거나, 수컷만 감염되었을 때 나타날 수 있다. 유충검사법과 성충 항원검사법을 조합하면 예방 조치를 받지 않는 개에서 유용하다.
방사선 촬영은 감염의 심각도와 예후를 판단하는 데 사용된다. 주폐동맥, 우심, 폐엽의 폐동맥 확장과 같은 전형적인 변화와 더불어 폐 조직의 염증도 흔히 관찰된다.[64]

개의 경우, 디에틸카바마진을 투여받거나 예방약을 투여받지 않은 경우 미세사상충 검사와 성충 항원 검사를 함께 사용하는 것이 가장 유용하며, 감염된 개의 최대 1%가 미세사상충 양성이고 항원 음성이다.

고양이의 경우, 개와 달리 심장사상충 유충이 체내에서 생존하기 어렵고, 감염되는 성충 수도 적으며, 생존 기간도 짧다. 또한, 유충 순환이 드물고 이소기생이 더 잘 나타나 진단에 어려움이 있다.

7. 1. 개의 진단

개의 심장사상충 진단에는 크게 세 가지 방법이 사용된다.

림프종이 있는 개의 림프절에서 발견된 ''Dirofilaria immitis'' (심장사상충) 미세사상충.

미세사상충 검출과거에 가장 많이 사용되던 방법으로, 혈액 내에서 현미경으로 유충(미세사상충)을 직접 확인한다. 여러 방법을 통해 검사의 정확도를 높일 수 있다.

  • 직접 혈액 도말: 혈액 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰하며, 유충의 움직임을 통해 심장사상충(''Dirofilaria immitis'')과 ''Acanthocheilonema reconditum''을 구별할 수 있다. ''심장사상충''은 몸의 움직임이 정지되어 있는 반면, ''A. reconditum''은 진보적인 움직임을 보인다.[25] 하지만 혈액 샘플의 양이 적어 가벼운 감염을 놓칠 수 있다.[25]
  • 모세관 원심분리 후 백혈구 연층 확인: 미세 헤마토크리트 (또는 모세관 튜브)를 사용하여 혈액 샘플을 채우고, 이를 원심분리하여 혈장을 적혈구로부터 분리한다. 버피 코트에서 부러뜨려 슬라이드에 추가하여 현미경으로 검사한다. 메틸렌 블루 염료를 샘플에 첨가하면 미세 사상충의 가시성을 높일 수 있다. 그러나 이 방법으로는 종을 구별할 수 없다.
  • modified Knot test: 혈액 샘플을 2% 포르말린과 혼합하여 튜브에서 원심 분리한다. 상층액을 제거하고 메틸렌 블루 염료를 튜브에 남아 있는 펠릿에 첨가하여 현미경으로 검사한다. 이 검사는 형태학적 특징을 기반으로 미세 사상충 종을 구별할 수 있게 해준다. 미세 사상충은 형태학적 작은 차이로 인해 ''D. immitis''와 ''Acanthocheilonema reconditum'' 사이에서 구별될 수 있다. 개량된 Knott 검사는 미세 사상충의 존재를 판단할 때 형태와 크기를 보존하기 때문에 시각적 검사의 최적의 방법이다. 수행하기 쉽고, 빠르며, 저렴하다.[27]
  • 미세 여과 방법: 유충의 수를 농축시켜 정확도를 높인다.


하지만 유충이 없는 감염 가능성이 5~67%로 다양하며,[4] 순환하는 유충의 숫자가 성충의 수와 관련이 없기 때문에, 병의 중증도를 나타내지 않는다.[4]
항원 검사면역진단법 (ELISA, 측면 흐름 면역 분석법, 신속 면역 이동 기술)을 통해 숙주의 혈액 내에서 심장사상충의 항원을 검출하는 방법이다. 현재 널리 사용되며, 잠복 감염 또는 순환 미세사상충이 없는 감염을 감지할 수 있다.

  • 장점: 유충 검사법을 보완하거나 대체하는 가장 일반적인 방법이다.
  • 단점: 암컷 사상충의 생식기에서 발현되는 항원만 검출 가능하므로, 감염 후 첫 5~8개월간은 음성 결과가 나올 수 있다.[4]
  • 정확도: 특이도는 100%에 가깝고 민감도는 80% 이상이다.[63],[28] 최근 연구에 따르면 암컷 사상충 한 마리 감염 시 민감도는 64%이지만, 암컷 성충 수가 많을수록 민감도가 증가한다(2마리 85%, 3마리 88%, 4마리 89%).[4] 위음성 결과는 성충 수가 적거나, 미성숙 감염 상태이거나, 수컷만 감염되었을 때 나타난다.[4]


디에틸카바마진을 투여받거나 예방약을 투여받지 않은 개에게는 미세사상충 검사와 성충 항원 검사를 함께 사용하는 것이 가장 유용하다. 감염된 개의 최대 1%가 미세사상충 양성이고 항원 음성이다.[4]
방사선 촬영X-레이를 통해 감염의 심각도와 예후를 판단한다. 주폐동맥, 우심, 폐엽의 폐동맥 확장 및 폐 조직 염증 등을 관찰할 수 있다.[64],[29]

7. 2. 고양이의 진단

항원 검사는 개의 경우와 마찬가지로 고양이 심장사상충 감염 진단에 사용될 수 있다. 그러나 이 검사는 암컷 성충의 생식기에서 방출되는 항원만 검출할 수 있기 때문에, 암컷 성충 수에 따라 결과가 달라진다. 수컷만 감염된 경우나 감염 초기에는 음성으로 나타날 수 있다.[4]

항체 검사는 심장사상충에 감염된 적이 있는 고양이에게서 양성으로 나타난다. 이 검사는 심지어 감염이 완전히 제거된 후에도 3개월까지 양성 반응을 보일 수 있다.[43] 항체 검사는 항원 검사보다 민감하지만, 성체 감염에 대한 직접적인 증거를 제공하지는 않는다.[43]

방사선 검사(X-레이)를 통해 폐동맥 너비 증가, 폐의 국소 혹은 미만성 방사선 비투과도 증가 등을 확인할 수 있다.[44]

심장 초음파 검사는 심장 혹은 폐동맥 내에서 두 줄의 고에코성 구조물로 나타나는 심장사상충을 확인할 수 있어 비교적 민감한 검사로 사용된다.[44]

8. 치료

개 심장사상충 치료의 최종 목표는 임상 증상 개선, 모든 단계의 심장사상충(유충, 감염유충, 미성숙성충, 성충) 완전 제거, 치료 후 합병증 최소화이다.

일반적으로 성충은 비소 기반 화합물로 사멸시킨다. 미국에서는 Immiticide라는 상품명의 멜라르소민을 주로 사용한다.[65]

치료 후에는 죽은 성충이 체내로 안전하게 흡수되도록 수 주간 휴식(운동 제한)을 취해야 한다. 미국 심장사상충협회는 아스피린 사용이 임상적 효능이 모호하고 부작용 때문에 더 이상 권장하지 않는다.[66]

유충 치료도 별개로 이루어진다. 수 주 후 심장사상충 검사에서 음성이면 치료가 완료된 것으로 본다. 심장 질환이 상당히 진행된 경우에는 성충을 수술로 제거하기도 한다.[67]

이버멕틴을 심장사상충 정상 예방 용량의 3배를 매달 1년 동안 장기간 투약하면 심장사상충을 사멸시킬 수 있다. 그러나 이 방법은 Immiticide(멜라르소민)보다 효과가 떨어지고, 18개월 이상 된 성충은 죽지 않아 다수 감염인 개에게는 의미가 없으므로 추천되지 않는다. Doxycycline을 매일 1년 이상 투여하고, Heartgard plus를 1년 넘게 처방하는 방법은 무증상 초기 감염 환자에게 효과가 있을 수 있다.

하지만 American heartworm society는 위 방법을 추천하지 않는다. 성충이 잘 죽지 않고, 95% 사멸을 보이는 데 2년 이상 투여해야 하며, 운동 제한도 더 오래 해야 하기 때문이다. 그동안 감염은 지속되고 질병은 악화된다. 또한 이버멕틴 내성 심장사상충이 나타날 가능성도 있다.[68]

8. 1. 개의 치료

심장사상충에 걸린 개는 진단 후 치료가 필요할 수 있다. 치료 전 개의 심장, 간, 신장 기능을 평가하여 치료 위험을 파악해야 한다. 일반적으로 성충은 비소 기반 화합물로 죽인다. 현재 미국에서 승인된 약물인 멜라르소민은 Immiticide라는 상표명으로 판매된다.[30] 이 약물은 이전에 사용되던 Caparsolate로 판매된 티아세타르사마이드보다 효과가 뛰어나고 부작용이 적어 감염 후기 단계의 개에게 더 안전한 대안이 된다.

치료 후에는 개가 휴식을 취해야 하며, 죽은 벌레를 부작용 없이 흡수할 수 있도록 몇 주 동안 운동을 크게 줄여야 한다. 그렇지 않으면 개가 과로했을 때 죽은 벌레가 떨어져 나와 폐로 이동하여 호흡 부전과 급사를 유발할 수 있다. 미국 심장사상충 학회에 따르면, 심장사상충에 감염된 개에게 아스피린을 투여하는 것은 임상적 효과에 대한 증거가 부족하고 여러 경우에 금기일 수 있기 때문에 더 이상 권장되지 않는다.

몇 주 후 미세사상충을 별도의 치료 과정으로 처리하면 치료 과정이 완료된다. 심장사상충 검사에서 음성 반응이 나오고 생존하는 벌레가 발견되지 않으면 치료가 성공적으로 간주되며, 환자는 효과적으로 완치된다.

특히 심각한 심장 침범과 손상이 있는 진행성 사례에서는 성충 심장사상충을 외과적으로 제거하는 치료법도 고려할 수 있다.[31]

8. 2. 고양이의 치료

비소 화합물은 개뿐만 아니라 고양이의 심장사상충 성충 치료에도 사용되었지만, 폐 반응을 일으킬 가능성이 더 높다. 상당수의 고양이가 치료 후 며칠 만에 폐색전증을 앓게 된다.[41] 멜라르소민(melarsomine)의 효과는 고양이에게서 제대로 연구되지 않았다. 치료의 명확한 이점을 보여주는 연구가 부족하고 고양이의 심장사상충 수명이 짧기 때문에 성충 치료는 권장되지 않으며, 미국에서는 고양이에 대한 이러한 목적으로 승인된 약물이 없다.[41]

일반적인 치료법은 고양이에게 한 달에 한 번 심장사상충 예방약을 투여하고 단기간 코르티코스테로이드를 투여하는 것이다.[37] 수술 또한 성충을 제거하는 데 성공적으로 사용되었다. 고양이 심장사상충병의 예후는 신중하다.[45]

9. 예방

심장사상충은 개와 고양이 모두에게 예방이 가능하다.

개의 심장사상충 예방은 여러 가지 동물 의약품을 통해 가능하다. 미국에서 사용 승인된 약물로는 씹어 먹는 정제 형태인 이버멕틴(하트가드, 이버하트 등), 밀베마이신(인터셉터 플레이버 탭 및 센티넬 플레이버 탭) 및 목시덱틴(심파리카 트리오)이 있다. 목시덱틴은 수의사가 투여하는 6개월 및 12개월 지속 방출 주사제인 프로하트 6 및 프로하트 12 형태로도 제공된다. 프로하트 6은 캐나다와 일본 등 다른 국가에서 판매되며, 프로하트 12는 오스트레일리아와 아시아에서 12개월 주사 예방제로 사용된다.[32]

국소 치료제로는 어드밴티지 멀티(이미다클로프리드와 목시덱틴)와 셀라멕틴(레볼루션)이 있다. 예방 약물은 정기적으로 투여하면 개의 99% 이상을 심장사상충으로부터 보호한다.[33] 연중 기온이 14°C 이상으로 유지되는 지역에서는 지속적인 예방이 권장된다. 미국 심장사상충 학회는 개에게 기피제와 심장사상충 예방제를 함께 사용하도록 권장한다. 벡트라 3-D와 같은 기피제는 모기가 개에게 접근하여 유충을 전파하는 것을 막는다. 기피제와 예방제를 함께 사용하면 최소 95%의 효과가 있다.[34][35]

고양이의 심장사상충 예방은 이버멕틴(Heartgard for Cats), 밀베마이신(Interceptor) 또는 국소 적용 셀라멕틴(Revolution for Cats)과 Advantage Multi (이미다클로프리드 + 목시덱틴) 국소 용액으로 제공된다. 이버멕틴, 밀베마이신, 셀라멕틴은 미국에서 고양이에게 사용하도록 승인되었다.[41]

9. 1. 개의 예방

개의 심장사상충 예방은 여러 가지 동물 의약품을 통해 가능하다. 미국에서 사용 승인된 약물로는 씹어 먹는 정제 형태인 이버멕틴(하트가드, 이버하트 등), 밀베마이신(인터셉터 플레이버 탭 및 센티넬 플레이버 탭) 및 목시덱틴(심파리카 트리오)이 있다. 목시덱틴은 수의사가 투여하는 6개월 및 12개월 지속 방출 주사제인 프로하트 6 및 프로하트 12 형태로도 제공된다. 프로하트 6은 캐나다와 일본 등 다른 국가에서 판매되며, 프로하트 12는 오스트레일리아와 아시아에서 12개월 주사 예방제로 사용된다.[32]

국소 치료제로는 어드밴티지 멀티(이미다클로프리드와 목시덱틴)와 셀라멕틴(레볼루션)이 있다. 어드밴티지 멀티는 목시덱틴으로 회충, 구충, 심장사상충, 편충을 제어 및 예방하고, 이미다클로프리드로 성충 벼룩을 죽인다. 셀라멕틴은 매달 투여하는 국소 예방제로 벼룩, 진드기를 제어하는 데 사용된다.

예방 약물은 정기적으로 투여하면 개의 99% 이상을 심장사상충으로부터 보호한다.[33] 연중 기온이 14°C 이상으로 유지되는 지역에서는 지속적인 예방이 권장된다.

미국 심장사상충 학회는 개에게 기피제와 심장사상충 예방제를 함께 사용하도록 권장한다. 벡트라 3-D와 같은 기피제는 모기가 개에게 접근하여 유충을 전파하는 것을 막는다. 기피제와 예방제를 함께 사용하면 최소 95%의 효과가 있다.[34][35]

이버멕틴은 투여 간격이 최대 4개월까지 지연되어도 95%의 보호 효과를 제공한다.[36] 개는 심장사상충에 취약하므로, 예방 치료를 시작하기 전에 매년 검사를 받아야 한다. 연례 심장사상충 검사는 월간 예방 프로그램을 사용하는 개에게도 권장된다.[19]

9. 2. 고양이의 예방

고양이의 심장사상충 예방은 이버멕틴(Heartgard for Cats), 밀베마이신(Interceptor) 또는 국소 적용 셀라멕틴(Revolution for Cats)과 Advantage Multi (이미다클로프리드 + 목시덱틴) 국소 용액으로 제공된다. 이버멕틴, 밀베마이신, 셀라멕틴은 미국에서 고양이에게 사용하도록 승인되었다.[41]

10. 사람의 건강에 대한 고려사항

개의 심장사상충증은 공공 보건과 관련하여 무시해도 좋을 정도이다. 사람으로 감염되는 경우는 흔하지 않으며, 감염되더라도 영향이 없거나 미미하다. 디로필라리아는 중요한 의학적 기생충이지만, 진단은 드물게 이루어지며, 감염된 사람이 폐의 육아종 형성 후 우연히 흉부 엑스레이를 촬영한 후에야 발견되는 경우가 많다. 결절 자체는 엑스레이에서 폐암과 유사할 정도로 클 수 있으며, 병리학적 평가를 위해 생검이 필요하다.[18] 이것은 개의 심장사상충에 의한 인간 감염의 가장 중요한 의학적 결과로 나타났다. 환자는 감염된 모기의 물림을 통해 기생충에 감염되며, 이는 개에서 심장사상충 감염을 일으키는 것과 동일한 메커니즘이다.[46]

''D. immitis''는 개와 인간에게 감염을 일으킬 수 있는 많은 종 중 하나이다. 과거 미국 남동부에서 사람의 눈을 감염시킨다고 생각되었던 대부분의 사례는[18] 너구리의 밀접하게 관련된 기생충인 ''Dirofilaria tenuis''에 의해 발생한다고 생각된다. 유럽에서 보고된 사람의 피하 조직 감염 사례는 수백 건 보고되었지만, 이는 개 심장사상충보다는 다른 관련 기생충인 ''Dirofilaria repens''에 의해 거의 항상 발생한다.

''Dirofilaria repens''(왼쪽 열, 인간에서)와 ''D. immitis''(오른쪽 열, 개에서) 비교


입증된 ''D. immitis'' 감염이 있지만,[18] 인간은 유충이 완전히 성숙하지 못하기 때문에 심장사상충에 감염되는 경우는 드물다. 심장사상충 감염 유충이 피부를 통과할 때, 혈류로 들어가더라도 심장사상충은 인간 숙주에서 생존할 수 없기 때문에 종종 죽는다. 심장사상충이 죽으면 인체 면역계는 심장사상충을 파괴하려 하면서 그 조직에 염증 반응을 보인다. 이런 일이 발생하면 이 상태를 폐 디로필라리아증이라고 한다. 인간의 심장사상충 감염은 통증, 불편함 및 기타 눈에 띄는 증상을 유발하지 않는 한 심각한 문제는 아니다.

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