앞창자
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1. 개요
앞창자는 구강, 인두, 식도, 위, 바터팽대부보다 위쪽의 샘창자로 구성되며, 간, 쓸개, 이자도 포함한다. 지라는 중배엽 배쪽 창자간막에서 발생하여 앞창자와 동일한 혈액 공급을 공유하지만, 앞창자에서 발생하는 것은 아니다. 앞창자는 신경능선세포에서 유래하는 창자신경계와 미주신경의 입력을 받아 위장 기능을 조절한다. 배아 발생 과정에서 내배엽의 두개 부위에서 발달하며, 식도, 위, 샘창자, 간, 쓸개, 이자 등이 형성된다. 앞창자와 관련된 임상적 질환으로는 식도 폐쇄증, 식도 협착, 유문 협착증, 담도 폐쇄증, 췌장 질환 등이 있다.
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뒤창자는 배아 발생 중 형성되는 소화관의 일부로, 항문 관련 구조를 포함하며, 아래창자간막동맥으로부터 혈액을 공급받고, 아래창자간막정맥을 통해 혈액을 배출하며, 유미조를 통해 림프가 배출되고, 아래창자간막신경얼기를 통해 신경 지배를 받으며, 교감 및 부교감 신경의 지배를 받아 여러 발생 과정을 거쳐 다양한 구조물로 발달한다. - 소화계의 발생학 - 라트케주머니
라트케 주머니는 뇌하수체 전엽을 형성하는 배아 구조로, 다양한 호르몬을 분비하는 세포로 분화하며, 두개인두종 등 임상적으로 중요한 질환과 관련이 있고, 독일의 해부학자 마르틴 라트케에 의해 처음 발견되었다.
| 앞창자 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 | praeenteron, proenteron |
| 전구체 | 내배엽 |
| 생성 | 인두 식도 위 샘창자의 일부 간 이자 쓸개 |
2. 구성 요소
성인의 앞창자는 구강, 인두, 식도, 위, 바터팽대부보다 위쪽의 샘창자로 구성된다.[1]
- 하부 호흡기
- 지라 - 중배엽 배쪽 창자간막에서 발생(앞창자는 중배엽이 아닌 내배엽에서 발생)하지만, 복강동맥 등 앞창자에서 발생하는 많은 성숙한 구조물과 동일한 혈액 공급을 공유한다.[1]
2. 1. 소화 기관
성인의 앞창자는 구강, 인두, 식도, 위, 바터팽대부보다 위쪽의 샘창자로 구성된다.[1]- 식도
- 위
- 샘창자 (바터 팽대부까지)
- 간
- 쓸개
- 이자
- 지라 – 지라는 중배엽 배쪽 창자간막에서 발생한다(앞창자는 중배엽이 아닌 내배엽에서 발생한다).[1] 그러나 지라는 앞창자에서 발생하는 많은 성숙한 구조물(예: 복강동맥)과 동일한 혈액 공급을 공유한다.[1]
2. 2. 소화 부속 기관
앞창자의 소화 부속 기관에는 간, 쓸개, 이자가 있다. 지라는 중배엽 배쪽 창자간막에서 발생하여 앞창자에 포함되지 않지만, 복강 동맥을 통해 혈액 공급을 공유한다.[1]| 기관 | 설명 |
|---|---|
| 간 | 인체에서 가장 큰 샘(gland)으로, 다양한 소화 기능을 담당한다. |
| 쓸개 | 간에서 생성된 쓸개즙을 저장하고 농축하는 역할을 한다. |
| 이자 | 소화 효소를 분비하여 음식물의 소화를 돕고, 호르몬을 분비하여 혈당을 조절한다. |
2. 3. 기타
- 식도
- 하부 호흡기
- 위
- 샘창자 (바터 팽대부까지)
- 간
- 쓸개
- 이자
- 지라 – 지라는 중배엽 배쪽 창자간막에서 발생한다(앞창자는 중배엽이 아닌 내배엽에서 발생한다). 그러나 지라는 복강 동맥 등 앞창자에서 발생하는 많은 성숙한 구조물과 동일한 혈액 공급을 공유한다.
3. 신경 분포
창자신경계는 신경능선세포에서 유래하는 중요한 신경계로, 위장관계 샘의 분비 기능과 위장관벽의 꿈틀운동을 조절한다.[6] 앞창자에서 유래하는 다수의 기관은 미주신경의 입력을 받아 위장관 기능을 조절하는데, 이때 창자신경계와 함께 작동한다.
3. 1. [[장신경계]]
장신경계는 신경능선세포에서 유래하는 중요한 신경계이다. 포유류에서 장신경계는 식도에서 시작하여 항문에서 끝나는 장벽 전체에 내장된 두 개의 동심원 고리로 배열된 많은 수의 상호 연결된 신경절로 구성된다. 창자신경계의 주된 기능은 위장관 샘의 분비 기능과 위장관벽의 꿈틀운동을 조절하는 것이다.[6][2] 발달 중인 앞창자에서 유래된 많은 수의 기관은 미주신경의 입력을 받으며, 이는 창자신경계와 함께 위장관 기능을 조절한다.3. 2. [[미주신경]]
창자신경계는 신경능선세포에서 유래하는 중요한 신경계이다. 창자신경계의 주된 기능은 위장관계의 샘 분비 기능과 위장관벽의 꿈틀운동을 조절하는 것이다.[6] 앞창자에서 유래하는 다수의 기관은 위장관 기능을 조절하기 위해 창자신경계와 함께 작동하는 미주신경의 입력을 받는다.4. 발생 과정
앞창자의 발생 과정에서 혈액 공급은 복강 동맥에서 이루어지며, 정맥은 문맥으로 배액된다.[1] 림프는 대동맥에서 복강 동맥이 시작되는 부위의 척추 앞 복강 림프절로 배출된다.[1]
4. 1. 초기 발생
앞창자는 배아의 처음 머리꼬리 접힘 후에 생성된 내배엽의 두개 부위에서 발달한다. 구강에서 시작하여 원시 창자의 급격한 확장이 식도를 형성하며, 여기서 호흡싹이 갈라져 나온다.[1] 앞창자 초기 발달 동안, 식도는 상당히 길어져서 비례적인 출생 후 크기에 도달한다. 동시에 위는 비대칭적인 방식으로 등쪽과 배쪽으로 폭이 넓어지기 시작한다. 이러한 비대칭적인 확장은 두 개의 굽이를 생성하는데, 배쪽 면은 작은 굽이를 만들고 등쪽 면은 큰 굽이를 만든다.[1] 팽창하는 등쪽 위벽은 그 다음 가로 평면에서 회전하여 꼬리 부분을 위로 끌어올리고 위쪽 샘창자를 C자 모양으로 만든다. 이 회전은 왼쪽 미주 신경을 앞쪽에, 오른쪽 미주 신경을 뒤쪽에 위치시킨다.[1]뒷창자와 중간창자는 복막의 주름에 의해 몸 벽에 등쪽으로만 부착되어 있지만, 앞창자는 배쪽 부착도 있다. 이 두 개의 부착은 일반적으로 등쪽 위간막과 배쪽 위간막이라고 한다.
위가 초기 발달 동안 회전함에 따라 등쪽 및 배쪽 장간막도 함께 회전한다. 이 회전은 팽창하는 위 앞쪽에 큰 주머니라고 불리는 공간과 위 뒤쪽에 작은 주머니라고 불리는 공간을 생성한다. 이러한 회전 후에 등쪽 장간막은 얇아져 위 큰 굽이에 부착된 큰 그물막을 형성한다. 배쪽 장간막은 작은 그물막을 형성하고 발달하는 간에 부착된다. 성인에서 이러한 그물막과 장간막의 연결 구조는 복막을 형성하고, 기관에 혈액과 림프관뿐만 아니라 신경을 공급하면서 절연 및 보호 층 역할을 한다.[1]
4. 2. 등쪽 및 배쪽 장간막
뒷창자와 중간창자는 복막의 주름에 의해 몸 벽에 등쪽으로만 부착되어 있지만, 앞창자는 배쪽으로도 부착되어 있다. 이 두 개의 부착은 일반적으로 등쪽 위간막과 배쪽 위간막이라고 한다.위가 초기 발달 동안 회전함에 따라 등쪽 및 배쪽 장간막도 함께 회전한다. 이 회전은 팽창하는 위 앞쪽에 큰주머니라고 불리는 공간과 위 뒤쪽에 작은주머니라고 불리는 공간을 생성한다. 이러한 회전 후에 등쪽 장간막은 얇아져 위 큰굽이에 부착된 큰그물막을 형성한다. 배쪽 장간막은 작은그물막을 형성하고 발달하는 간에 부착된다. 성인에서 이러한 그물막과 장간막의 연결 구조는 복막을 형성하고, 기관에 혈액과 림프관뿐만 아니라 신경을 공급하면서 절연 및 보호 층 역할을 한다.[1]
4. 3. 혈액 공급 및 림프 배액
앞창자의 모든 구조에 대한 동맥 공급은 복강 동맥에서 이루어지며, 정맥 배액은 문맥으로 이루어진다.[1] 이러한 기관에서 나온 림프는 대동맥에서 복강 동맥이 기원하는 부위의 척추 앞 복강 림프절로 배출된다.[1]5. 신호 전달 경로
척추동물에서 기능적 분화는 출생 후에도 계속되며, 상피-간엽 변환을 통해 성체 표현형으로 변환이 일어난다.[2] 척추동물의 조직 분화를 결정하는 패턴 형성 사건은 여러 혹스 유전자, 모르포겐 소닉 헤지혹, 그리고 sox2와 sox9과 같은 전사 인자에 의존한다.[3] 최근 연구에 따르면, 대부분의 앞창자 기형은 이러한 신호 전달 경로의 결함으로 인해 발생하며, 소닉 헤지혹 유전자 녹아웃 쥐는 식도 폐쇄/협착, 기관-식도 누공 및 호흡기 이상 환자에서 보이는 표현형과 유사한 표현형을 보인다.[4]
6. 임상적 의의
- 식도 폐쇄증은 식도 벽의 연속성이 끊어진 소화기 계통의 선천적 결손이다. 대부분 상부 식도는 하부 식도 및 위와 연결되지 못한다.[5]
- 식도 협착은 식도가 좁아져 삼키기 어려워지는 질환이다.[5]
- 유문 협착증은 유문 괄약근을 형성하는 근육이 비후(비대)되어 음식 통과를 막는 질환이다.[5]
- 담도 폐쇄증은 소장을 간과 연결하는 총담관이 막히거나 없는 선천적 결손이다.[5]
- 췌장 질환은 선천적 질환과 후천적 질환 모두 존재한다. 잘 알려진 두 가지 선천적 결손 유형은 췌장 분열증(췌장관이 형성되지 않는 질환)과 고리 췌장(췌장 조직이 추가로 성장하여 십이지장 주위를 감싸 압박으로 인한 폐쇄를 유발)이다.[5]
참조
[1]
서적
Langman’s Medical Embryology
LWW
2011
[2]
서적
Development of the Gastrointestinal Tract
B.C. Decker Inc
1998
[3]
논문
Molecular Embryology of the Foregut
2011
[4]
논문
Sonic Hedgehog is Essential to Foregut Development
1998
[5]
서적
Congenital Malformations of the Digestive System: Foregut Malformations
Macmillan
1982
[6]
서적
Development of the Gastrointestinal Tract
B.C. Decker Inc
1998
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