주산기 사망률

3. 원인

미숙아는 주산기 사망의 가장 흔한 원인으로, 신생아 사망의 거의 30%를 차지한다.^[7] 신생아 호흡 곤란 증후군은 미숙아 사망의 주요 원인으로, 신생아의 약 1%에 영향을 미친다.^[8] 선천적 결함은 신생아 사망의 약 21%를 차지한다.^[7]

주요 '''주산기 사망 원인'''은 다음과 같다.

• 산모 질환
• 골반 질환; 자궁내막증, 난소 종양
• 해부학적 결함; 자궁, 자궁경부 이상
• 내분비 불균형
• 혈액 부적합성
• 영양실조
• 임신 중독증
• APH (자세한 내용은 원문참조)
• 선천적 결함
• 고령 산모

3. 1. 산모 요인

3. 2. 태아 요인

3. 3. 기타 요인

4. 태아 사망 및 신생아 사망

태아 사망은 사산 또는 태아 사망을 의미한다.^[9] 이는 임신 20주 이후 또는 500g 이상의 태아 사망을 모두 포함한다. 주산기 사망률(PNM)의 일부 정의에서는 초기 태아 사망(임신 20~27주)을 포함하지 않으며, PNM은 후기 태아 사망 및 신생아 사망만 포함할 수 있다. 태아 사망은 또한 출산 전 사망, 산전(분만 전) 사망, 분만 중 사망, 분만 중(분만 중) 사망으로 나눌 수 있다.

신생아 사망률은 출생 후 28일 이내에 살아있는 아기의 사망을 의미한다. 조기 신생아 사망률은 출생 후 7일 이내에 살아있는 아기의 사망을 의미하며, 후기 신생아 사망률은 7일 이후 28일 이전에 사망하는 것을 의미한다. 일부 주산기 사망률(PNM)의 정의는 조기 신생아 사망률만을 포함한다. 신생아 사망률은 신생아에 대한 병원 내 진료의 질에 영향을 받는다. 신생아 사망률과 신생아 후 사망률(생후 1년 중 나머지 11개월을 포함)은 영아 사망률에 반영된다.

4. 1. 태아 사망

4. 2. 신생아 사망

5. 통계

주산기 사망률(PNMR)은 출생 1,000명당 주산기 사망자 수를 나타내며, 일반적으로 연간 기준으로 보고된다.^[13] 이는 의료 서비스의 질을 평가하는 주요 지표로 활용된다. 그러나 국가별 PNMR 비교는 정의의 차이, 등록 편향, 인구 집단의 근본적인 위험 차이 등으로 인해 어려움이 있을 수 있다.

PNMR은 국가별로 큰 차이를 보이는데, 선진국에서는 10 미만인 경우가 많지만 개발도상국에서는 10배 이상 높게 나타나기도 한다.^[14]

「인구동태통계」에 따르면, 일본, 미국, 독일, 영국의 주산기 사망률(출생 1,000명당)은 다음과 같다.

2012년 기준 주산기 사망률이 가장 높은 10개 국가는 다음과 같다.^[10][11][12]

일본의 경우, 주산기 사망률은 지속적으로 감소하는 추세를 보이고 있으며, 이는 동아시아 국가 중에서도 선진적인 의료 시스템과 관리가 이루어지고 있음을 시사한다.^[17]

5. 1. 국제 비교

2012년 기준 주산기 사망률이 가장 높은 10개 국가는 다음과 같다.^[10][11][12]

일본의 경우, 주산기 사망률은 지속적으로 감소하는 추세를 보이고 있다.^[17]

5. 2. 대한민국의 주산기 사망률 추이

특히 일본은 1975년 16.0에서 2005년 3.3으로 크게 감소하여, 2005년에는 가장 낮은 주산기 사망률을 기록했다.

일본의 경우 2014년부터 2020년까지 주산기 사망률(출산 천 명당)은 3.7에서 3.2로 감소하는 추세를 보였다.^[17]

이러한 추세를 통해 한국의 주산기 사망률도 시간이 지남에 따라 감소했을 가능성이 높다고 추정할 수 있다.

6. 영향 요인 및 대책

생후 첫 달 동안 미숙아 및 저체중 출생아에게 프로바이오틱스를 보충하면 저소득 및 중간 소득 환경에서 혈액 감염, 장 질환 및 사망 위험을 줄일 수 있다.^[15] 그러나 비타민 A 보충은 사망 위험을 줄이지 못하며, 뇌 손상을 유발할 수 있는 불룩 솟은 숨구멍의 위험을 증가시킨다.^[15]

6. 1. 신생아 영양과 사망률의 관계

참조

_[1] 웹사이트 Perinatal mortality rate (PMR) — MEASURE Evaluation http://www.cpc.unc.e[...] 2020-09-09
_[2] 서적 Concise medical dictionary https://www.worldcat[...] 2020
_[3] 웹사이트 UpToDate https://www.uptodate[...]
_[4] 웹사이트 WHO – Maternal and perinatal health https://www.who.int/[...]
_[5] 논문 The perinatal mortality rate as an indicator of quality of care in international comparisons 1998-01
_[6] 논문 Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. 2014-12-17
_[7] 웹사이트 March of Dimes / Neonatal Death http://www.marchofdi[...] 2014-10-24
_[8] 문서 Respiratory distress syndrome and its management.
_[9] 웹사이트 NVSS – Fetal Deaths https://www.cdc.gov/[...] 2017-11-08
_[10] 웹사이트 Ending Newborn Deaths https://www.savethec[...]
_[11] 웹사이트 Million babies die a year – charity – IOL http://www.iol.co.za[...]
_[12] 웹사이트 Nigeria, Pakistan, India lead the world in infant deaths – PM NEWS Nigeria http://www.pmnewsnig[...] 2014-02-25
_[13] 웹사이트 Miscarriage Risk by Week and What Affects Your Risks of Miscarriage http://www.checkpreg[...] 2015-08-23
_[14] 웹사이트 Centre for International Health http://www.cih.uib.n[...]
_[15] 논문 Effects of neonatal nutrition interventions on neonatal mortality and child health and development outcomes: A systematic review 2021
_[16] 웹사이트 厚生統計に用いる主な比率及び用語の解説 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
_[17] 웹사이트 人口動態調査 https://www.e-stat.g[...] e-Stat 2021-09-28
_[18] 문서 出生数に妊娠満22週以後の死産数を加えたもの。
_[19] 웹사이트 후생 통계에 이용하는 주된 비율 및 용어의 해설 http://www.mhlw.go.j[...] 후생 노동성