편도
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1. 개요
편도는 인두 편도, 이관 편도, 구개 편도, 설 편도의 네 가지 유형으로 구성되며, 구강과 비강에서 흡입된 이물질에 대한 면역 반응을 수행하는 림프 조직의 집합체이다. 편도는 병원체에 대한 면역 방어의 최전선 역할을 하며, M 세포를 통해 항원을 포획하고 B 세포와 T 세포를 활성화시킨다. 편도 비대증이나 염증으로 인해 크기가 커질 수 있으며, 상기도 폐쇄나 재발성 편도염이 발생할 경우 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도 결석이 생길 수 있으며, 구개 편도 비대증은 발성에 영향을 미칠 수 있다.
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- 편도 - 편도절제술
편도절제술은 편도염이나 수면 무호흡증 등의 치료를 위해 편도를 외과적으로 제거하는 수술로, 출혈, 감염 등의 합병증이 있을 수 있으며 환자 상태에 따라 다양한 방법이 사용된다. - 편도 - 편도염
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| 편도 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 | tonsilla, tonsillae (pl.) |
| 계통 | 면역계, 림프계 |
| 상세 정보 | |
| 전구체 | 해당 정보 없음 |
| 동맥 | 해당 정보 없음 |
| 정맥 | 해당 정보 없음 |
| 신경 | 해당 정보 없음 |
| 림프 | 해당 정보 없음 |
2. 구조
사람은 네 가지 종류의 편도를 가지고 태어난다: 인두 편도, 두 개의 이관 편도, 두 개의 구개 편도, 그리고 설 편도이다.[1] 편도는 구강이나 비강을 통해 들어온 이물질이 인두 깊숙이 도달하기 전에 초기 면역 반응을 일으킬 수 있도록 전략적으로 배치되어 있다.
편도는 단순한 림프절 덩어리가 아니라, 점막 상피 바로 아래에 림프 조직이 빽빽하게 모여 있는 구조이다. 표면에는 균열이나 움푹 들어간 부분(음와 또는 은와)이 있는데, 이는 편도의 표면적을 넓혀 외부 항원과의 접촉 기회를 늘린다. 특히 구개 편도의 경우 이 균열이 깊게 파고들어 작은 관(맹관) 형태를 이루며, 이 안에서는 림프구나 과립 백혈구 같은 면역 세포들이 상피 조직 사이를 활발하게 이동하는 모습이 관찰된다.
편도라는 이름은 그 모양이 아몬드 씨앗과 비슷하다고 하여 붙여졌다.
다음은 네 가지 주요 편도의 특징을 정리한 표이다.
| 유형 | 상피 | 피막 | 음와 (은와) | 위치 |
|---|---|---|---|---|
| 인두 편도 ("아데노이드"라고도 함) | 섬모 원주 상피 (호흡 상피) | 불완전하게 둘러싸임 | 작은 주름 — 때로는 음와로 묘사됨[2] | 인두 천장 |
| 이관 편도 | 섬모 원주 상피 (호흡 상피) | 유스타키오관 입구 주변, 인두 천장 부근 | ||
| 구개 편도 | 비각질화 중층 편평 상피 | 불완전하게 둘러싸임 | 길고 가지가 있음[3] | 구강인두 양측 (목젖 양옆) |
| 설 편도 | 비각질화 중층 편평 상피 | 불완전하게 둘러싸임 | 길고 가지가 없음[3][4] | 혀 뿌리 부분, 설 말단 고랑 뒤쪽 |
이 중 구개 편도, 설 편도, 인두 편도는 목구멍 주변에서 고리 모양의 방어선을 형성하는데, 이를 발데예르 림프 고리라고 부른다. 이관 편도 역시 이 고리 구조의 일부로 간주되기도 한다.
2. 1. 발달
구개 편도는 사춘기에 가장 큰 크기에 도달하는 경향이 있으며, 그 이후 점차적으로 위축된다. 그러나 어린 아이들의 경우 목의 지름에 비해 가장 크다. 성인의 경우 각 구개 편도는 일반적으로 길이가 최대 2.5cm, 너비가 2cm, 두께가 1.2cm이다.[5]아데노이드는 5세까지 성장하고, 7세부터 줄어들기 시작하여 성인이 되면 작아진다. 의사가 진찰 시 환자의 입을 벌리게 하여 진찰하는 이른바 편도는 구개 편도이며, 아데노이드라고 칭하며 이비인후과에서 절제하는 것은 인두 편도가 증식한 것이다[13]。입을 벌린 것만으로 볼 수 있는 것은 구개 편도뿐이다.
3. 기능
면역성을 가진 조직인 편도는 몸 안으로 흡수되거나 흡입되는 외부 병원체들에 대한 면역계의 첫 번째 방어선 역할을 한다.[18] 즉, 섭취하거나 흡입한 이물질 병원체에 대한 면역 방어의 최전선이며, 흔히 감기와 같은 질병에 대한 면역 반응을 돕기 위해 혈액이 충혈되기도 한다.[6]
편도 표면에는 미세 주름 세포(M 세포)라고 불리는 특수한 항원 포착 세포가 존재한다. 이 세포는 병원체들이 만들어내는 항원들을 흡수하거나 섭취할 수 있다.[18][6] M 세포는 이렇게 포착한 항원의 정보를 편도 안에 있는 B 세포와 T 세포에게 전달하여 면역 반응이 필요함을 알린다.[18][6]
신호를 받은 B 세포는 편도 안의 배중심(germinal centre)이라는 특정 구역에서 활성화되어 빠르게 증식한다.[18][6] 이 배중심은 면역 기억을 담당하는 B 기억 세포가 만들어지고, 분비 항체(IgA)와 같은 항체가 생성되는 중요한 장소이다.[6]
또한, 최근 연구에 따르면 편도가 T세포를 직접 생성할 수 있다는 증거가 제시되었다. 이는 가슴샘에서 T세포를 만드는 방식과 유사한 면도 있지만, 차이점도 있는 것으로 보인다.[19]
편도는 구강이나 비강을 통해 흡입된 이물질이 인두 깊숙이 도달하기 전에 면역 반응을 일으킬 수 있도록 전략적으로 배치되어 있다. 편도는 단순한 림프절의 모임이 아니라, 점막 상피 바로 아래에 빽빽하게 모인 림프 소절들과 표면의 깊은 균열 및 함몰(맹관) 구조를 가진 복잡한 기관이다. 이 맹관 구조 안에서는 상피 세포 사이로 림프구나 과립 백혈구 같은 면역 세포들이 이동하는 모습이 관찰되기도 한다.
4. 임상적 중요성
구개 편도는 과형성이나 염증으로 인해 크기가 커질 수 있다. 편도염이 발생하면 일반적으로 이부프로펜과 같은 소염 진통제를 사용하여 치료하며, 세균 감염이 원인일 경우에는 아목시실린이나 아지트로마이신 같은 항생제를 사용한다.[7]
편도가 비정상적으로 커져 상기도 폐쇄를 일으키거나 음식을 삼키는 데 어려움을 주는 경우, 또는 편도염이 심하거나 자주 재발하는 환자에게는 수술적 제거술인 편도 절제술을 권장할 수 있다.[7] 편도 비대증은 서로 다른 발병 기전을 가진 아형들이 있으며,[8] 이에 따라 치료 반응도 다를 수 있다.
특히 노년층 환자에게서 한쪽 편도만 비대해지는 비대칭 편도가 나타나는 경우, 단순한 바이러스 감염 외에도 림프종이나 편평 세포 암종과 같은 종양의 가능성을 고려해야 한다.[7]
의사가 진찰 시 환자의 입을 벌려 확인하는 편도는 주로 구개 편도이다. 흔히 '아데노이드'라고 부르며 이비인후과에서 절제하는 것은 인두 편도가 증식한 것이다.[13] 입을 벌렸을 때 직접 볼 수 있는 것은 구개 편도이다.
4. 1. 편도 결석
편도 결석(편도 돌이라고도 한다)은 구개 편도에 쌓이는 물질이다. 크기는 블루베리만 해질 수 있으며, 색깔은 흰색이나 크림색을 띤다. 주된 성분은 주로 칼슘이지만, 황화 수소와 메틸 메르캅탄 같은 화학 물질 때문에 심한 악취가 난다.[9]4. 2. 발성 관련
구개 편도 비대증은 말에 영향을 미쳐 비음이 심해지고 연구개 부전과 같은 소리를 낼 수 있다(구강 내 공간이 코의 기체 공간과 완전히 분리되지 않을 때).[10] 편도 크기는 평균 체중의 어린이보다 비만 어린이의 상기도 폐쇄에 더 큰 영향을 미칠 수 있다.[11]4. 3. 기타
상기도의 점막 림프 조직으로서 구개 편도는 일부 분류에서 장 관련 림프 조직(GALT)과 점막 관련 림프 조직(MALT)에 모두 속하는 것으로 간주된다. 다른 관점에서는 편도(및 비장과 흉선)를 GALT와 MALT의 더 작은 조직 부위와 구별되는 큰 림프 기관으로 취급한다.편도는 구강, 비강에서 흡입된 이물질이 인두에 도달하기 전에 면역 반응을 할 수 있도록 배치되어 있다. 단순한 림프절의 집합체가 아니라 점막 상피 바로 아래의 빽빽한 림프 소절의 모임과 표면의 균열과 함몰로 특징 지어진다. 이 균열은 상피를 동반하며, 특히 구개 편도에서는 맹관상으로 깊은 곳까지 이어진다. 맹관 내에서는 상피 내로 림프구와 과립 백혈구의 유주가 관찰되는 것이 특징이다.
아몬드의 씨앗 모양을 닮아 아몬드의 다른 이름인 "편도"라고 명명되었다. 구개궁의 중간 함몰에 위치한 '''구개 편도''', 설근에 있는 '''설 편도''', 인두 원개에 있는 '''인두 편도'''는 고리 모양으로 배열되어 함께 발데예르 림프 고리라고 불린다. 이 외에도 이관으로 이물질 침입을 막는다고 여겨지는 이관 내구 주변 점막 아래의 '''이관 편도'''나, 인두 상부에 인두 편도가 존재한다.
구개 편도 비대증은 말에게 영향을 미쳐 비음이 심해지고 연구개 부전과 같은 소리를 낼 수 있다(구강 내 공간이 코의 기체 공간과 완전히 분리되지 않을 때).[10] 또한, 편도 크기는 평균 체중의 어린이보다 비만 어린이의 상기도 폐쇄에 더 큰 영향을 미칠 수 있다.[11]
5. 추가 이미지
참조
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웹사이트
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2018-10-15
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The Adenoids but Not the Palatine Tonsils Serve as a Reservoir for Bacteria Associated with Secretory Otitis Media in Small Children
2019-02-12
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웹사이트
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2017-01-29
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2023-01-17
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Tonsils {{!}} Tonsilitis {{!}} Lymph Nodes
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[8]
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Effects of tonsillectomy on speech and voice
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