균형 장애
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1. 개요
균형 장애는 전정 기관, 시각 또는 고유수용성 감각 시스템의 문제로 인해 발생하는 질환을 의미한다. 인지 기능 장애, 어지럼증, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있으며, 내이 장애, 저혈압, 뇌종양, 뇌졸중 등이 원인이 될 수 있다. 진단은 어려울 수 있으며, 원인 질환 치료, 균형 훈련, 전정 재활 치료 등을 통해 개선할 수 있다.
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균형 장애 | |
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개요 | |
분야 | 신경학 이비인후과 |
증상 | (정보 없음) |
합병증 | (정보 없음) |
발병 | (정보 없음) |
지속 기간 | (정보 없음) |
종류 | (정보 없음) |
원인 | (정보 없음) |
위험 요소 | (정보 없음) |
진단 | (정보 없음) |
감별 진단 | (정보 없음) |
예방 | (정보 없음) |
치료 | (정보 없음) |
약물 | (정보 없음) |
예후 | (정보 없음) |
빈도 | (정보 없음) |
사망 | (정보 없음) |
2. 징후 및 증상
인지 기능 장애(방향 감각 상실)는 전정 질환과 함께 나타날 수 있다. 인지 결손은 공간적 성격뿐만 아니라 물체 인식 기억과 같은 비공간적 기능도 포함한다. 전정 기능 장애는 주의력 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보이며, 주의력 요구가 증가하면 전정 질환과 관련된 자세 흔들림이 악화될 수 있다. 최근의 MRI 연구에 따르면 양측 전정 손상(양쪽 내이 손상)이 있는 사람들은 해마의 위축을 겪으며, 이는 공간 기억 과제에서의 손상 정도와 상관관계가 있다.[16][17][2][3]
2. 1. 인지 기능 장애
인지 기능 장애(방향 감각 상실)는 전정 장애와 함께 발생할 수 있다. 인지 결함은 본질적으로 공간적일 뿐만 아니라 물체 인식 메모리와 같은 비공간적 기능도 포함한다. 전정 기능 장애는 주의 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 주의력 요구가 증가하면 전정 장애와 관련된 자세 흔들림이 악화될 수 있다.[16][17] 최근의 MRI 연구는 또한 양측 전정 손상(두 내이 손상)이 있는 인간이 공간 기억 작업에 대한 손상 정도와 상관 관계가 있는 해마체 위축을 겪는다는 것을 보여준다.[2][3]2. 2. 기타 증상
인지 기능 장애(방향 감각 상실)는 전정 장애와 함께 발생할 수 있다. 인지 결함은 공간적 성격뿐만 아니라 물체 인식 기억과 같은 비공간적 기능도 포함한다. 전정 기능 장애는 주의 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 주의력 요구가 증가하면 전정 질환과 관련된 자세 흔들림이 악화될 수 있다. 최근의 MRI 연구는 양측 전정 손상(양쪽 내이 손상)이 있는 사람들이 공간 기억 과제에서의 손상 정도와 상관관계가 있는 해마체 위축을 겪는다는 것을 보여준다.[16][17][2][3]3. 원인
균형 문제는 전정 기관, 시각 또는 고유수용성감각 시스템에 장애가 있을 때 발생할 수 있다. 균형 기능의 이상은 내이 장애, 저혈압, 뇌종양 및 뇌졸중을 포함한 뇌 손상과 같은 다양한 원인으로 나타날 수 있다.
정확한 진단을 내리기 어려운 이유는 일부 환자 집단에서 전정 질환자의 1/3 이상이 한 명 이상의 의사(어떤 경우에는 최대 15명 이상)와 상담한다는 사실에서 알 수 있다.[20]
3. 1. 귀 관련 원인
귀와 관련된 어지럼증의 원인은 종종 현기증(회전)과 메스꺼움을 동반한다. 안진(눈의 떨림, 전정안반사와 관련)은 어지럼증의 급성 말초 원인이 있는 환자에게서 종종 나타난다.[19]
- 양성 발작성 체위성 현훈(BPPV)은 현기증의 가장 흔한 원인이다. 머리의 위치가 중력에 대해 변경될 때 발생하는 짧고 강렬한 회전 감각으로 묘사된다. 좌우로 몸을 돌릴 때, 아침에 침대에서 일어날 때, 높은 선반에 있는 물건을 올려다볼 때 BPPV를 경험할 수 있다.[19] BPPV의 원인은 이석이라고 하는, 정상 위치에서 벗어난 칼슘 결정의 존재이다. 이 결정은 일반적으로 타원주머니와 둥근주머니(이석 기관)에서 발견되며 움직임을 감지하는 데 사용된다. 이석이 타원주머니에서 떨어져 나와 반고리관으로 들어가면 움직임 감각이 왜곡되고, 실제 머리 움직임과 내이에서 뇌로 전달되는 정보 사이에 불일치가 발생하여 회전 감각을 유발할 수 있다.[19]
3. 2. 편두통
편두통은 흔한 신경 질환이다. 전형적인 편두통은 중등도에서 심한 박동성 두통을 특징으로 하지만, 전정 편두통은 어지럼증, 평형 감각 이상, 메스꺼움, 구토와 같은 전정 질환의 증상을 동반할 수 있다.[5]3. 3. 실신 전 단계
실신 전조는 어지럽거나 기절할 것 같은 느낌을 말한다. 반대로, 실신은 실제로 기절하는 것이다. 저혈압과 같은 순환계의 결함은 갑자기 일어설 때 어지러움을 느끼게 할 수 있다.[6][18]3. 4. 기타 원인
균형 기능 이상은 내이 질환, 저혈압, 뇌종양, 뇌졸중을 포함한 뇌 손상과 같은 다양한 원인으로 발생할 수 있다.4. 진단
귀와 관련된 현기증의 원인은 종종 현기증(회전)과 메스꺼움이 특징이다. 안진(전정-안구 반사와 관련된 눈의 깜박임)은 어지럼증의 급성 말초 원인이 있는 환자에서 종종 나타난다.
양성자세현훈(BPPV)은 현기증의 가장 흔한 원인이다. 일반적으로 중력에 대한 머리 위치의 변화가 있을 때 발생하는 짧고 강렬한 회전 감각으로 설명된다. 개인은 왼쪽이나 오른쪽으로 몸을 구부릴 때, 아침에 침대에서 일어날 때 또는 높은 선반에 있는 물건을 찾을 때 BPPV를 경험할 수 있다.[19] BPPV의 원인은 일반적으로 움직임을 감지하는 데 사용되는 이석이라고 하는 정상이지만 잘못 배치된 칼슘 결정의 존재이다. 운동 감각이 왜곡되고 실제 머리 움직임과 내이가 뇌로 보낸 정보 사이에 불일치가 발생하여 회전 감각을 유발할 수 있다.[19]
올바른 진단을 내리는 데 어려움이 있다는 사실은 일부 환자 집단에서 전정 질환 환자의 3분의 1 이상이 여러 명의 의사, 심지어 15명 이상의 의사와 상담한다는 데서 나타난다.[20][7]
5. 치료
균형 장애는 다양한 방법으로 치료할 수 있다. 여기에는 귀 감염, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상, 파킨슨병, 신경근 질환, 후천성 뇌 손상, 소뇌 기능 장애 및 운동 실조, 청각 신경종과 같은 종양 등 균형 문제의 원인이 되는 질병이나 장애를 치료하는 것이 포함된다.[21] 개별적인 치료 방법은 증상, 병력, 전반적인 건강 상태, 의료 검사 결과 등 평가 결과를 바탕으로 결정된다.[21]
많은 균형 장애는 작업 치료사나 물리 치료사가 처방하는 균형 훈련이 필요하다.[22] 또한, 태극권은 노인의 낙상을 예방하는 비용 효율적인 방법이 될 수 있다.
5. 1. 원인 질환 치료
균형 장애 치료에는 귀 감염, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상, 파킨슨병, 신경근 질환, 후천성 뇌 손상, 소뇌 기능 장애 및 운동 실조와 같은 균형 문제를 일으키는 질병이나 장애를 치료하는 것이 포함된다.[21] 청각 신경종과 같은 종양도 원인이 될 수 있다. 개별 치료는 증상, 병력, 전반적인 건강 상태 및 의료 검사 결과에 따라 달라진다.[21]5. 2. 전정 재활 치료
균형 장애를 치료하기 위한 다양한 방법이 있다. 한 가지 방법에는 귀 감염, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상, 파킨슨병, 신경근 상태, 후천성 뇌 손상, 소뇌 기능 장애 및 운동 실조와 같이 균형 문제에 기여할 수 있는 질병 또는 장애에 대한 치료가 포함된다. 청각 신경종과 같은 종양도 마찬가지다. 개별 치료는 증상, 병력, 일반 건강 및 의료 검사 결과를 포함한 평가 결과를 기반으로 한다.[21]많은 유형의 균형 장애에는 작업 치료사 또는 물리 치료사가 처방한 균형 훈련이 필요하다. 물리치료사는 환자의 현재 상태에 대한 유용한 정보와 데이터를 얻기 위해 평가의 일부로 표준화된 결과 측정을 관리한다.[22] 물리 치료사는 환자의 현재 상태에 대한 유용한 정보와 데이터를 얻기 위해 평가의 일환으로 표준화된 결과 측정법을 시행하는 경우가 많다. 일부 표준화된 균형 평가 또는 결과 측정법에는 기능적 도달 검사, 균형 감각 통합 임상 검사(CTSIB), 버그 균형 척도, 일어나 걷기 등이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다.[9] 수집된 데이터와 정보는 물리 치료사가 평가된 개인에게 특정한 중재 프로그램을 개발하는 데 도움이 될 수 있다. 중재 프로그램에는 정적 및 동적 자세 제어, 신체 정렬, 체중 분산, 보행, 낙상 예방 및 감각 기능을 개선하는 데 사용할 수 있는 훈련 활동이 포함될 수 있다.[10]
양측 전정 기능 상실로 인한 평형 장애는 - 예를 들어 겐타마이신과 같은 이독성 약물로 인해 발생할 수 있는데 - 균형 재훈련 운동(전정 재활)으로 치료할 수도 있지만, 완전한 회복은 어려울 수 있다.[11][12]
5. 3. 기타 치료
균형 장애를 치료하기 위한 다양한 방법이 있다. 한 가지 방법에는 귀 감염, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수 손상, 파킨슨병, 신경근 상태, 후천성 뇌 손상, 소뇌 기능 장애 및 운동 실조와 같은 균형 문제에 영향을 줄 수 있는 질병이나 장애에 대한 치료가 포함된다. 청각 신경종과 같은 종양도 치료 대상이다.[21] 개별 치료는 증상, 병력, 일반 건강 및 의료 검사 결과를 포함한 평가 결과에 따라 달라진다.[21]많은 유형의 균형 장애는 작업 치료사나 물리 치료사가 처방한 균형 훈련이 필요하다. 물리치료사는 환자의 현재 상태에 대한 유용한 정보와 데이터를 얻기 위해 평가의 일부로 표준화된 결과 측정을 시행하기도 한다.[22]
6. 연구
국립 청각 및 기타 의사소통 장애 연구소(NIDCD)는 다양한 균형 장애와 내이, 기타 균형 감지 기관 및 뇌 사이의 복잡한 상호 작용을 이해하기 위해 노력하고 있다. NIDCD 과학자들은 노화, 질병 및 부상 시 발생하는 변화를 이해하기 위해 안구 운동을 연구하고 있으며, 균형 장애의 진단 및 치료를 개선하기 위해 안구 운동 및 자세에 대한 데이터를 수집하고 있다. 또한 특정 운동의 효과를 치료 옵션으로 연구하고 있다.[13] 최근, 《JAMA 이비인후과-두경부 외과》에 발표된 한 연구에 따르면 균형 문제는 전정 시스템의 변화된 대사로 인해 잠재적으로 사망률의 지표가 될 수 있다고 한다.[14]
참조
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논문
Balance disorders in the elderly
2008-12
[2]
논문
Does vestibular damage cause cognitive dysfunction in humans?
2005
[3]
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Vestibular loss causes hippocampal atrophy and impaired spatial memory in humans
2005-11
[4]
논문
Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo
2008-11
[5]
논문
Balance disorders and migraine
https://pubmed.ncbi.[...]
2023-08
[6]
웹사이트
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http://www.medicinen[...]
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2014-03-02
[7]
논문
Bilateral Vestibular Hypofunction: Challenges in Establishing the Diagnosis in Adults
2015
[8]
논문
Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
2008-05
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서적
Physical Rehabilitation
F.A. Davis
2006-08
[10]
서적
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2006-08
[11]
논문
Postural compensation for vestibular loss and implications for rehabilitation
[12]
논문
Vestibular rehabilitation of older adults with dizziness
[13]
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Association of Balance Function With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among US Adults
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