문합
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1. 개요
문합은 '출구'를 의미하는 그리스어 'anastomosis'에서 유래된 용어로, 의학, 생물학, 지질학 등 다양한 분야에서 사용된다. 의학에서는 혈관이나 창자 등 신체 구조물이 연결된 부위를 의미하며, 외과적으로 혈관이나 장기를 연결하는 수술을 문합술이라고 한다. 생물학에서는 진화, 균학, 식물학 등에서 종의 재조합, 균사의 융합, 덩굴손의 연결 등을 문합으로 표현한다. 지질학에서는 광물 맥의 연결, 용암류의 흐름 등을, 지리학에서는 여러 수로가 분기 및 재결합하는 문합천을 의미한다.
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| 문합 | |
|---|---|
| 정의 | |
| 설명 | 두 개의 해부학적 구조 사이의 외과적 또는 병리학적 연결 또는 개방 |
| 유형 | |
| 외과적 문합 | 혈관, 장 또는 기타 관상 구조를 수술적으로 연결하여 하나의 지점에서 다른 지점으로 연결 |
| 혈관 문합 | 두 혈관 사이의 연결 |
| 장 문합 | 두 개의 장 부분을 연결 |
| 자연적 문합 | 혈관 네트워크에서 발생하여 혈액이 막히면 대체 경로를 제공 |
| 병리학적 문합 | 질병이나 외상으로 인해 발생하는 비정상적인 연결 |
| 의학적 중요성 | |
| 용도 | 혈액 순환 개선 장 폐쇄 치료 혈관 손상 복구 |
| 합병증 | 감염 출혈 누출 협착 |
| 기타 | |
| 관련 용어 | 우회로 피스툴라 이식 |
2. 어원
'Anastomosis'라는 용어는 그리스어로 '출구'를 뜻하는 단어인 ἀναστόμωσις에서 유래했다.[35] 그리스어 ἀναστόμωσις(아나스토모시스)는 "출구, 개구부"를 의미하며, 그리스어 ana-는 "위로, 위에", stoma는 "입"을 의미하며, "입을 갖추다"라는 뜻을 지닌다.[2] 따라서 ''-stom-'' 음절은 식물학에서의 ''기공'' 또는 의학에서의 ''장루''와 동원어이다.
한국어 '문합'은 '입술이 꼭 들어맞는다'라는 뜻에서 나왔다.[36] 일본어에서 '''문합'''은 원래 위 입술과 아래 입술을 맞붙일 수 있다는 의미이며, 무언가가 딱 들어맞는다는 의미로 사용되는 일본어이다.[32]
3. 의학적 문합
해부학 분야에서 '''문합'''이란 심장이나 모세혈관을 거치지 않고 혈관끼리 직접 연결되어 있는 부위를 말한다. 혈관에 존재하는 문합은 혈액 순환 경로의 중복 시스템으로 기능할 뿐만 아니라 체온 조절에도 관여하는 등 중요한 역할을 한다.
==== 순환계 문합 ====
여러 동맥은 자연적으로 서로 문합을 이룬다. 그 예시로는 아래배벽동맥과 위배벽동맥, 대뇌동맥고리의 앞교통동맥과 뒤교통동맥 등이 있다.[23] 혈관의 문합은 동맥 문합과 정맥 문합으로 나눌 수 있다. 동맥 문합에는 실제로 동맥이 연결되는 경우(손바닥동맥활, 발바닥동맥활)와 잠재적으로 연결되는 경우(관상동맥, 또는 대뇌동맥의 겉질가지 등)가 있다. 문합은 모세혈관상 주변에 우회로를 형성하여 체순환 조절을 돕기도 한다.[24]
해부학 분야에서 문합은 심장이나 모세혈관을 거치지 않고 혈관끼리 직접 연결되어 있는 부위를 말한다. 혈관에 존재하는 문합은 혈액 순환 경로의 중복 시스템으로 기능할 뿐만 아니라 체온 조절에도 관여하는 등 중요한 역할을 한다.
동맥 문합은 동맥의 여장계로서 기능한다. 만약 1개의 소규모 동맥이 어떤 원인으로 막히더라도 문합을 통해 혈액이 공급되기 때문에 허혈로 인한 장애가 발생하기 어렵다. 이 막힌 부위를 우회하여 혈액을 공급하게 된 문합을 포함하는 혈관을 측부 혈행로라고 부른다.[24] 동맥 문합은 모든 동맥에 존재하는 것은 아니며, 문합을 가지지 않는 동맥을 종말 동맥이라고 부른다.[25] 종말 동맥이 막힌 경우에는 그 동맥이 혈액을 공급하고 있는 범위에 심각한 영향을 미쳐, 허혈에 의한 괴사 등이 발생한다.
정맥끼리 존재하는 문합을 정맥 문합이라고 하며, 동맥보다 정맥에서 문합이 많이 발견되는 것으로 알려져 있다. 정맥에는 문합이 치밀하게 연결되어 입체적인 그물 구조를 형성하는 곳도 있으며, 그러한 곳을 정맥총이라고 부른다.[26]
동정맥 문합은 모세혈관을 거치지 않고 동맥과 정맥이 직접 연결되는 것으로, 특히 피부에서 발달해 있는 것으로 알려져 있다.[27][28] 피부에 존재하는 동정맥 문합은 체온 조절에 이용되며, 기온 상승이나 체온 상승에 의해 외부로 열을 많이 방출하고 싶을 때 이 문합을 열도록 제어된다.[29] 동정맥 문합이 열리면 동맥에서 공급된 혈액은 피부에 존재하는 정맥총으로 일시에 흘러 들어가[30] 체표면 부근으로 다량의 혈액이 잇따라 공급되게 되므로, 동맥을 흐르는 혈액이 신체 심부에서 운반해 온 열은 더욱 효율적으로 체표면에서 방출된다.[31]
==== 병적 문합 ====
병적 문합은 각종 질환이나 외상이 원인이며 정맥, 동맥, 창자(장) 등에서 생길 수 있다. 보통 누공(샛길)이라고 한다. 정맥이나 동맥의 경우 외상성 누공은 동맥과 정맥 간에 보통 발생한다. 외상으로 인한 장누공은 장 사이에 생기는 장간누공(창자사이샛길, entero-enteric fistula), 피부와 장 사이에 생기는 장피부누공(창자피부샛길, enterocutaneous fistula)이 있다. 이와는 대조적으로 간문맥전신단락증은 간문맥계와 체순환계의 정맥 간에 생긴 문합으로 혈액이 간을 우회하게 된다. 이는 문맥고혈압 환자에서 주로 발생하며 종종 치핵, 식도정맥류, 메두사머리 등의 원인이 된다.
3. 1. 순환계 문합
여러 동맥은 자연적으로 서로 문합을 이룬다. 그 예시로는 아래배벽동맥과 위배벽동맥, 대뇌동맥고리의 앞교통동맥과 뒤교통동맥 등이 있다.[23] 혈관의 문합은 동맥 문합과 정맥 문합으로 나눌 수 있다. 동맥 문합에는 실제로 동맥이 연결되는 경우(손바닥동맥활, 발바닥동맥활)와 잠재적으로 연결되는 경우(관상동맥, 또는 대뇌동맥의 겉질가지 등)가 있다. 문합은 모세혈관상 주변에 우회로를 형성하여 체순환 조절을 돕기도 한다.[24]
해부학 분야에서 문합은 심장이나 모세혈관을 거치지 않고 혈관끼리 직접 연결되어 있는 부위를 말한다. 혈관에 존재하는 문합은 혈액 순환 경로의 중복 시스템으로 기능할 뿐만 아니라 체온 조절에도 관여하는 등 중요한 역할을 한다.
동맥 문합은 동맥의 여장계로서 기능한다. 만약 1개의 소규모 동맥이 어떤 원인으로 막히더라도 문합을 통해 혈액이 공급되기 때문에 허혈로 인한 장애가 발생하기 어렵다. 이 막힌 부위를 우회하여 혈액을 공급하게 된 문합을 포함하는 혈관을 측부 혈행로라고 부른다.[24] 동맥 문합은 모든 동맥에 존재하는 것은 아니며, 문합을 가지지 않는 동맥을 종말 동맥이라고 부른다.[25] 종말 동맥이 막힌 경우에는 그 동맥이 혈액을 공급하고 있는 범위에 심각한 영향을 미쳐, 허혈에 의한 괴사 등이 발생한다.
정맥끼리 존재하는 문합을 정맥 문합이라고 하며, 동맥보다 정맥에서 문합이 많이 발견되는 것으로 알려져 있다. 정맥에는 문합이 치밀하게 연결되어 입체적인 그물 구조를 형성하는 곳도 있으며, 그러한 곳을 정맥총이라고 부른다.[26]
동정맥 문합은 모세혈관을 거치지 않고 동맥과 정맥이 직접 연결되는 것으로, 특히 피부에서 발달해 있는 것으로 알려져 있다.[27][28] 피부에 존재하는 동정맥 문합은 체온 조절에 이용되며, 기온 상승이나 체온 상승에 의해 외부로 열을 많이 방출하고 싶을 때 이 문합을 열도록 제어된다.[29] 동정맥 문합이 열리면 동맥에서 공급된 혈액은 피부에 존재하는 정맥총으로 일시에 흘러 들어가[30] 체표면 부근으로 다량의 혈액이 잇따라 공급되게 되므로, 동맥을 흐르는 혈액이 신체 심부에서 운반해 온 열은 더욱 효율적으로 체표면에서 방출된다.[31]
3. 2. 병적 문합
병적 문합은 각종 질환이나 외상이 원인이며 정맥, 동맥, 창자(장) 등에서 생길 수 있다. 보통 누공(샛길)이라고 한다. 정맥이나 동맥의 경우 외상성 누공은 동맥과 정맥 간에 보통 발생한다. 외상으로 인한 장누공은 장 사이에 생기는 장간누공(창자사이샛길, entero-enteric fistula), 피부와 장 사이에 생기는 장피부누공(창자피부샛길, enterocutaneous fistula)이 있다. 이와는 대조적으로 간문맥전신단락증은 간문맥계와 체순환계의 정맥 간에 생긴 문합으로 혈액이 간을 우회하게 된다. 이는 문맥고혈압 환자에서 주로 발생하며 종종 치핵, 식도정맥류, 메두사머리 등의 원인이 된다.
4. 외과적 문합 (문합술)
혈관이나 창자, 그 외 기타 구조물을 외과적으로 연결하는 것을 문합술이라고 한다.[37][4] 동맥을 문합하는 혈관우회술, 일정 구역의 창자를 절제한 뒤 창자 간의 문합, 루앵Y 연결, 요관사이연결술 등이 그 예시이다.[5] 문합술의 방식에는 선형봉합문합술, 수기문합술, 단단문합술(끝끝연결술, end-to-end anastomosis, EEA) 등이 있다.[38][4] 손으로 직접 문합술을 하기도 하고, 보조용 기계를 사용할 수도 있다.[39][6] 시간과 비용, 수술 후 문합 부위에서의 출혈, 누출, 협착 등을 고려하여 여러 문합술 간을 비교하는 연구들이 여럿 수행되었다.[40][7]
5. 생물학적 문합
5. 1. 진화
진화에서 문합은 진화 계통의 재조합을 의미한다. 일반적인 진화 계통 설명은 종이 새로운 형태로 분기되는 것으로 나타낸다. 문합 하에서, 종은 초기 분기 후 재조합될 수 있는데, 이는 인간과 침팬지 계통의 조상 개체군이 초기 분기 사건 이후 교배했을 수 있다는 최근 연구의 경우와 같다.[8] 문합의 개념은 또한 새로운 종이 새로운 공생 관계의 형성을 통해 나타나는 공생 진화 이론에도 적용된다.5. 2. 균학 (진균학)
진균학에서 문합은 동일하거나 다른 균사의 분지 간의 융합을 의미한다.[9] 따라서 이분하는 곰팡이 균사는 진정한 망상 네트워크를 형성할 수 있다. 곰팡이는 용해된 이온, 호르몬, 뉴클레오티드 형태의 물질을 공유함으로써 자신과의 양방향 소통을 유지한다. 곰팡이 네트워크는 여러 기원에서 시작될 수 있는데, 여러 포자(즉, 분생자 문합 튜브를 통해), 여러 침투 지점, 각각 흡수와 동화의 확산되는 원주에서 시작될수 있다. 다른 확장되고 탐색하는 자가 서로 마주치면, 팁은 페로몬 인식이나 알려지지 않은 인식 시스템에 의해 서로 압착되어 헥타르를 덮을 수 있는 유전적 단일 클론 군체인 제넷 또는 단지 미시적 영역을 형성한다.[10]곰팡이에게 문합은 생식의 한 구성 요소이다. 일부 곰팡이에서는 두 개의 서로 다른 반수체 교배형 - 호환 가능한 경우 - 이 합쳐진다. 체세포적으로, 그들은 계속 성장하고 탐색하는 형태학적으로 유사한 균사체 전선을 형성한다. 중요한 차이점은 각 격막 단위가 이핵체이며, 융합되지 않은 두 개의 세포 핵을 포함한다는 것이다. 즉, 각 부모로부터 하나씩 와서 결국 핵융합 및 감수 분열을 거쳐 성적 주기를 완료한다.
"문합"이라는 용어는 서로 연결되어 네트워크를 형성하는 버섯 아가미에도 사용된다.[11]
5. 3. 식물학
교살나무가 숙주 나무 주위에 자라면서 덩굴손이 융합하여 그물을 형성하는 것을 문합이라고 한다.[12]6. 지질학 및 지리학에서의 문합
6. 1. 지질학
지질학에서, 석영 (또는 다른) 광물의 맥은 문합을 보일 수 있다.[13] 연성 전단대는 변형이 덜 된 물질의 마름모꼴 주위에 매우 변형된 암석의 문합 기하학적 구조를 자주 나타낸다.[14] 용융된 용암류는 때때로 문합된 용암 채널[15] 또는 용암 동굴[16]에서 흐른다. 동굴 시스템에서 문합은 나중에 다시 연결되는 동굴 통로의 분할이다.[17]6. 2. 지리학 및 수문학
'''문합천''' 또는 '''문합 하천'''은 여러 개의 수로가 분기 및 재결합하고 점착성 물질로 형성된 반영구적인 둑으로 분리되어 있어 한 수로 위치에서 다른 수로 위치로 이동할 가능성이 적은 하천을 말한다. 단독 평면 형태만으로는 사행하천과 혼동될 수 있지만, 사행 하천은 문합 하천보다 훨씬 얕고 역동적이다.[18] 일부 정의에서는 문합 하천이 범람원을 에워싸는 상호 연결된 수로로 구성되어야 한다고 요구하며, 이는 다시 사행 하천과 대조된다.[18]문합된 하천 구간을 가진 하천으로는 콜롬비아의 마그달레나강,[19] 캐나다 브리티시컬럼비아의 상부 컬럼비아강,[20] 미국 워싱턴 주의 채널 스캐블랜드의 드럼헬러 채널 국립 자연 랜드마크, 폴란드의 상부 나레프강 등이 있다.[21] 분기 하천이라는 용어는 문합 하천의 일부 구간에 사용되었다.[21]
사행 하천은 충적토의 사주를 중심으로 문합된 수로를 나타낸다.[22]
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