삼첨판
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1. 개요
삼첨판은 세 개의 첨판을 가진 심장 판막으로, 우심방과 우심실 사이에 위치하며 혈액의 역류를 막는 역할을 한다. 삼첨판은 심실 수축기 동안 닫히고 심실 이완기 동안 열리면서 혈액의 흐름을 조절한다. 삼첨판 역류는 흔하게 발생하며, 판막의 감염, 류마티스열, 선천성 기형, 특정 증후군 등이 삼첨판 질환을 유발할 수 있다. 삼첨판 질환은 심내막염, 삼첨판 협착증, 삼첨판 역류 등을 포함하며, 심한 경우 우심실 부하를 증가시키고 심부전으로 이어질 수 있다.
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| 삼첨판 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 명칭 | 삼첨판 |
| 라틴어 명칭 | valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis |
| 영어 명칭 | tricuspid valve, right atrioventricular valve |
| 구조 | |
| 위치 | 우심방과 우심실 사이 |
| 기능 | 우심방에서 우심실로의 혈액 흐름을 조절하는 일방향 밸브 |
2. 구조
삼첨판은 보통 앞쪽, 뒤쪽, 그리고 중격 첨판이라고 불리는 세 개의 첨판 또는 잎을 가지고 있다.[1] 각 잎은 건삭을 통해 각각 오른심실의 앞쪽, 뒤쪽, 그리고 중격 유두근에 연결되어 있다. 삼첨판은 두 개 또는 네 개의 잎을 가질 수도 있으며, 그 수는 평생 동안 변할 수 있다.[2] 판의 끝은 우심실 쪽에 있으며, 끝에서 끈 모양의 건삭이 나와 심실벽의 유두근과 연결되어 있다. 판은 우심실 쪽으로 열리지만, 닫힐 때는 판이 우심방 쪽으로 반전되지 않도록 유두근이 수축과 이완을 반복하며 건삭의 긴장을 일으킨다.
삼첨판은 심장의 우심방과 우심실 사이에 있는 판막으로, 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 중요한 역할을 한다. 우심방이 수축할 때(이완기) 삼첨판이 열려 혈액이 우심실로 이동하고, 우심실이 수축할 때(수축기) 삼첨판이 닫혀 혈액이 우심방으로 역류하는 것을 막는다.
3. 기능
3. 1. 기능 이상
삼첨판은 일방향 밸브로 작용하며, 심실 수축기 동안 닫혀 우심실에서 우심방으로 혈액이 역류하는 것을 방지한다. 심실 이완기 동안에는 열려 우심방에서 우심실로 혈액이 흐르도록 한다. 혈액의 역류는 삼첨판 역류라고도 한다. 삼첨판 역류는 혈액이 심방으로 다시 역류하여 다음 심실 이완기 주기 동안 심실로 다시 펌핑해야 하는 혈액량에 추가되기 때문에 증가된 심실 부하를 초래할 수 있다.[3] 장기간에 걸쳐 증가된 우심실 부하는 오른쪽 심실 비대(확장)로 이어질 수 있으며, 이를 교정하지 않으면 우심부전으로 진행될 수 있다.[4]
삼첨판 역류는 흔하며, 인구의 65~85%에서 발생한다고 추정된다.[10] 프래밍햄 심장 연구에 따르면 미미한 정도부터 중간 정도 이상까지 삼첨판 역류가 있는 경우는 남성의 82%, 여성의 85.7%였다.[11] 경미한 삼첨판 역류는 흔하고 양성이며, 구조적으로 정상인 삼첨판 밸브에서는 정상적인 해부학적 변이로 간주될 수 있다.[10] 중간 정도 또는 심한 삼첨판 역류는 일반적으로 삼첨판 엽 이상 및/또는 고리 확장이 동반되며, 대개 병적인 상태로, 만성적인 장기간의 우심실 부하로 인해 심근에 돌이킬 수 없는 손상을 입히고 결과가 악화될 수 있다.[10]
삼첨판은 우심방이 수축할 때(이완기) 동시에 열려 우심실로 혈액을 보내고, 우심실이 수축할 때(수축기) 동시에 닫혀 우심방으로 혈액이 역류하지 않도록 한다.
4. 임상적 의의
삼첨판은 약물 주사 사용자의 심내막염, 류마티스열에 의한 삼첨판 협착증 또는 삼첨판 역류, 선천성 기형, 카르시노이드 증후군 등에 의해 기능 이상이 발생할 수 있다.[5][6][7][8][9] 최초의 혈관 내 삼첨판 이식술은 클리블랜드 클리닉의 외과 의사가 수행했다.[9]
4. 1. 삼첨판 질환
감염된 판막은 약물 주사 사용자의 심내막염을 유발할 수 있다.[5][6] 마약이나 기타 약물을 정맥 주사하는 환자는 감염을 유발할 수 있으며, 이는 심장의 오른쪽으로 이동할 수 있고, 가장 흔하게는 세균 ''황색포도상구균(S. aureus)''에 의해 발생한다.[7] 정맥 주사 병력이 없는 환자의 경우, 심내막염은 더 자주 좌측에서 발생한다.[7]
삼첨판은 류마티스열의 영향을 받아 삼첨판 협착증 또는 삼첨판 역류를 유발할 수 있다.[8] 일부 개인은 삼첨판의 선천성 기형을 가지고 태어난다. 삼첨판의 선천성 첨단 전위는 엡스타인 기형이라고 하며 일반적으로 심각한 삼첨판 역류를 유발한다.
특정 카르시노이드 증후군은 종양에서 세로토닌을 생성하여 섬유증을 유발하여 삼첨판에 영향을 미칠 수 있다.
최초의 혈관 내 삼첨판 이식술은 클리블랜드 클리닉의 외과 의사가 수행했다.[9]
삼첨판 역류는 흔하며, 인구의 65~85%에서 발생한다고 추정된다.[10] 프래밍햄 심장 연구에 따르면 미미한 정도부터 중간 정도 이상까지 삼첨판 역류가 있는 경우는 남성의 82%, 여성의 85.7%였다.[11] 경미한 삼첨판 역류는 흔하고 양성이며, 구조적으로 정상인 삼첨판에서는 정상적인 해부학적 변이로 간주될 수 있다.[10] 중간 정도 또는 심한 삼첨판 역류는 일반적으로 삼첨판 엽 이상 및/또는 고리 확장이 동반되며, 대개 병적인 상태로, 만성적인 장기간의 우심실 부하로 인해 심근에 돌이킬 수 없는 손상을 입히고 결과가 악화될 수 있다.[10]
- 삼첨판 협착증(TS)
- 삼첨판 폐쇄 부전증(TR)
참조
[1]
웹사이트
Anatomy of the Tricuspid Valve
https://e-echocardio[...]
2018-03-30
[2]
서적
Cardiac anatomy in A. C. Chang et al.: Pediatric Cardiac Intensive Care
Philadelphia
[3]
논문
Asymmetry of Right Ventricular Enlargement in Response to Tricuspid Regurgitation
http://circ.ahajourn[...]
1999-08-03
[4]
뉴스
Enlarged heart - Symptoms and causes
https://www.mayoclin[...]
2018-03-30
[5]
논문
"[Infectious endocarditis in intravenous drug abusers]"
[6]
논문
Infective endocarditis of the tricuspid valve
[7]
서적
Robbins Basic Pathology
Saunders/Elsevier.
[8]
웹사이트
Tricuspid valve disease
http://www.mountsina[...]
[9]
웹사이트
University Circle Inc.
http://www.universit[...]
2008-06-17
[10]
논문
Tricuspid regurgitation diagnosis and treatment
2015-09-10
[11]
웹사이트
Tricuspid valve regurgitation: no longer the "forgotten valve"
https://www.escardio[...]
2021-11-27
[12]
문서
옛 대한의협 의학용어 사전, 대한해부학회 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
[13]
문서
대한의협 의학용어 사전, 대한해부학회 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
[14]
웹인용
Right atrioventricular valve (Tricuspid valve)
http://www.healthlin[...]
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