원시
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1. 개요
원시는 물체의 상이 망막 뒤에 맺혀 시야가 흐려 보이는 굴절 이상의 일종이다. 모양체근의 조절 능력 저하나 안구 길이 단축이 주요 원인이며, 임상적 분류, 심각도, 조절 상태에 따라 다양하게 분류된다. 치료 방법으로는 안경이나 콘택트 렌즈 착용, 라식, 라섹과 같은 시력 교정술, 인공 수정체 삽입술 등이 있다. 원시는 급성 폐쇄각 녹내장, 녹내장, 사시 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 소아 원시는 약시의 원인이 되기도 한다. 노화에 따른 조절력 저하로 원시 증상이 나타나는 것을 노안이라고 한다.
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| 원시 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 다른 이름 | 원시안 과시 장시 원점 |
| 영어 | far-sightedness hypermetropia hyperopia longsightedness long-sightedness |
| 의학 정보 | |
| 분야 | 안과 |
| 증상 | 가까운 물체가 흐릿하게 보임 |
| 합병증 | 조절 이상 쌍안시 약시 사시 |
| 원인 | 너무 짧은 안구 기형 수정체나 각막 수정체 결핍 |
| 위험 요인 | 가족력 |
| 감별 진단 | 약시 시신경염 망막색소변성증 |
| 진단 | 시력 검사 |
| 치료 | 안경 콘택트 렌즈 수술 |
| 빈도 | ~7.5% (미국) |
2. 원인
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생하는 현상이다. 주로 다음 두 가지 원인으로 발생한다.[2]
원시는 태어날 때부터 존재하는 경우도 있으나, 어린이의 경우 수정체가 매우 유연하여 문제를 보완할 수 있다. 나이가 들면서 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있으며, 유전성이 있다.[2]
단순 원시는 안구 발달의 정상적인 생물학적 변동에 의해 발생하는 가장 흔한 형태이다. 원인론적으로 원시의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.[2]
- 축성 원시
- 곡률성 원시
- 지수성 원시
- 위치성 원시
- 후발성 원시
- 기능성 원시
- 수정체 부재
드문 경우로, 원시는 당뇨병뿐만 아니라 망막의 혈관 문제로 인해 발생할 수 있다.[14]
2. 1. 축성 원시
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생한다. 이는 다음의 두 가지 원인이 주를 이룬다.원시는 태어날 때부터 존재하는 경우도 있으나 어린이의 경우 수정체가 매우 유연하므로 문제를 보완할 수 있다. 나이가 듦에 따라 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있다. 원시는 유전성이 있다.[2]
원인론적으로 원시의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.
- 축성: 축성 원시는 안구의 축 길이가 너무 짧을 때 발생한다. 축 길이가 약 1mm 감소하면 3 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 축성 원시를 유발하는 한 가지 질환은 소안구증이다.[11]
- 곡률성: 곡률성 원시는 수정체나 각막의 곡률이 정상보다 평평할 때 발생한다. 약 1mm의 곡률 반경 증가는 6 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 각막은 소각막증과 각막평탄증에서 더 평평하다.[11]
- 지수: 굴절 지수와 관련된 연령 관련 변화(피질 경화증)는 원시를 유발할 수 있다. 지수 원시의 또 다른 원인은 당뇨병이다.[2] 때때로, 피질 또는 후낭 백내장과 관련된 경미한 원시 변화가 관찰될 수 있다.[11]
- 위치성: 위치성 원시는 수정체 또는 인공 수정체의 후방 전위로 인해 발생한다.[2]
- 후발성: 후발성 원시는 근시의 수술 과교정 또는 백내장 수술 시의 수술적 과소교정으로 인해 발생한다.[2]
- 기능성: 기능성 원시는 내안근마비, 제3뇌신경마비 등에서 볼 수 있는 조절 마비로 인해 발생한다.[2]
- 수정체 부재: 선천적 또는 후천적 무수정체증은 고도의 원시를 유발한다.[12]
원시는 종종 출생 시부터 존재하지만, 어린이들은 보상을 돕는 매우 유연한 눈 수정체를 가지고 있다.[13] 드문 경우, 원시는 당뇨병뿐만 아니라 망막의 혈관 문제로 인해 발생할 수 있다.[14]
2. 2. 굴절성 원시
굴절성 원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생한다. 이는 주로 다음 두 가지 원인 때문이다.[2]원시는 태어날 때부터 존재하는 경우도 있으나, 어린이의 경우 수정체가 매우 유연하므로 문제를 보완할 수 있다.[13] 나이가 듦에 따라 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있으며, 유전성이 있다.
단순 원시는 안구 발달의 정상적인 생물학적 변동에 의해 발생하는 가장 흔한 형태이다.[2] 원인론적으로 원시의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.
- 축성 원시: 안구의 축 길이가 너무 짧을 때 발생한다. 축 길이가 약 1mm 감소하면 3 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 소안구증이 축성 원시를 유발하는 한 가지 질환이다.[11]
- 위치성 원시: 수정체 또는 인공 수정체의 후방 전위로 인해 발생한다.[2] 외상으로 인해 발생할 수 있다.
- 후발성 원시: 근시의 수술 과교정 또는 백내장 수술 시의 수술적 과소교정으로 인해 발생한다.[2]
- 기능성 원시: 내안근마비, 제3뇌신경마비 등에서 볼 수 있는 조절 마비로 인해 발생한다.[2]
- 수정체 부재: 선천적 또는 후천적 무수정체증은 고도의 원시를 유발한다.[12]
드문 경우, 원시는 당뇨병뿐만 아니라 망막의 혈관 문제로 인해 발생할 수 있다.[14]
2. 2. 1. 곡률성 원시
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생한다. 이는 다음의 두 가지 원인이 주를 이룬다.[2]곡률성 원시는 수정체나 각막의 곡률이 정상보다 평평할 때 발생한다. 약 1 mm의 곡률 반경 증가는 6 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 각막은 소각막증과 각막평탄증에서 더 평평하다.[11]
2. 2. 2. 지수성 원시
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생한다. 이는 다음의 두 가지 원인이 주를 이룬다.[2]원시는 태어날 때부터 존재하는 경우도 있으나 어린이의 경우 수정체가 매우 유연하므로 문제를 보완할 수 있다.[13] 나이가 듦에 따라 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있다. 원시는 유전성이 있다.
원인론적으로 원시의 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.[2]
- 축성 원시: 안구의 축 길이가 너무 짧을 때 발생한다. 축 길이가 약 1mm 감소하면 3 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 소안구증이 축성 원시를 유발하는 한 가지 질환이다.[11]
- 곡률성 원시: 수정체나 각막의 곡률이 정상보다 평평할 때 발생한다. 약 1mm의 곡률 반경 증가는 6 디옵터의 원시를 유발한다.[2] 소각막증과 각막평탄증에서 각막이 더 평평하다.[11]
- 지수성 원시: 굴절 지수와 관련된 연령 관련 변화(피질 경화증)는 원시를 유발할 수 있다. 당뇨병이 지수성 원시의 또 다른 원인이다.[2] 때때로, 피질 또는 후낭 백내장과 관련된 경미한 원시 변화가 관찰될 수 있다.[11]
- 위치성 원시: 수정체 또는 인공 수정체의 후방 전위로 인해 발생한다.[2]
- 후발성 원시: 근시의 수술 과교정 또는 백내장 수술 시의 수술적 과소교정으로 인해 발생한다.[2]
- 기능성 원시: 내안근마비, 제3뇌신경마비 등에서 볼 수 있는 조절 마비로 인해 발생한다.[2]
- 수정체 부재: 선천적 또는 후천적 무수정체증은 고도의 원시를 유발한다.[12]
원시는 종종 출생 시부터 존재하지만, 어린이들은 보상을 돕는 매우 유연한 눈 수정체를 가지고 있다.[13] 드문 경우, 원시는 당뇨병뿐만 아니라 망막의 혈관 문제로 인해 발생할 수 있다.[14]
2. 3. 위치성 원시
위치성 원시는 수정체 또는 인공 수정체의 후방 전위로 인해 발생한다.[2] 외상으로 인해 발생할 수도 있다.2. 4. 후발성 원시
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생한다. 이는 다음의 두 가지 원인이 주를 이룬다.[2]후발성 원시는 근시의 수술 과교정 또는 백내장 수술 시의 수술적 과소교정으로 인해 발생한다.[2]
2. 5. 기능성 원시
기능성 원시는 내안근 마비, 제3뇌신경마비 등에서 볼 수 있는 조절 마비로 인해 발생한다.[2]2. 6. 무수정체안
원시는 물체의 상이 망막에 바로 닿지 않고 뒤에 맺혀 발생하는 현상이다. 이는 주로 다음 두 가지 원인으로 발생한다.원시는 태어날 때부터 나타나는 경우도 있지만, 어린이의 경우 수정체가 매우 유연하여 문제를 보완할 수 있다. 나이가 들면서 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있으며, 원시는 유전적인 영향을 받는다.[2]
백내장이나 수정체 탈구 치료를 위해 수정체 적출 수술을 받은 후 인공 수정체를 삽입하지 않으면 무수정체안이 된다. 무수정체안은 수정체의 굴절력이 없어 눈의 볼록 렌즈가 각막만 남게 되어 심한 원시가 되는 상태를 말한다.[12]
3. 증상
어린 환자의 경우 경미한 원시는 아무런 증상을 나타내지 않을 수 있다.[2] 원시의 징후 및 증상으로는 시야 흐림, 전두부 또는 측두부 두통, 눈의 피로 등이 있다.[2] 흔한 증상은 눈의 피로이다. 양쪽 눈으로 보기 어려움(양안 시력)과 깊이 인지 능력의 어려움이 나타날 수 있다.[14] 눈의 피로 증상과 근거리 시야 흐림은 가까운 곳에서 작업을 한 후에, 특히 저녁이나 밤에 주로 나타난다.[1]
눈은 가까운 곳을 볼 때 망막(카메라로 말하면 필름에 해당하는 부분) 위에 정확하게 초점을 맞추기 위해 눈 안의 근육(모양체근)을 움직여 수정체의 굴절을 강하게 하는 기능을 가지고 있다. 이를 "조절력"이라고 한다. 조절력은 소아기에 최대이며, 그 이후에는 노화와 함께 점차 감소한다.
정시(굴절 이상이 없는 눈)의 경우, 원거리(5m 이상)를 보고 있을 때는 조절력이 거의 작동하지 않고, 가까운 곳을 볼 때만 사용한다.
원시의 경우, 멀리 있는 것을 볼 때에도 원래는 가까운 곳을 볼 때만 사용하는 조절력을 자동으로 작동시켜 원시를 보정하려 한다. 다시 말해, 항상 눈 안의 근육을 사용하고 있는 상태가 되기 때문에 눈의 피로의 원인이 된다. 또한, 원시인 사람은 어깨 결림이나 두통, 빛의 눈부심을 호소하는 경우가 많다.
4. 진단
원시 진단은 검영기 또는 자동 굴절 검사(객관적 굴절 검사)를 사용하거나, 시험용 안경테 또는 프롤로프터를 사용하여 주관적인 검사를 통해 이루어진다. 비정상적인 구조와 생리를 확인하기 위한 보조 검사로는 세극등 검사가 있는데, 이 검사는 각막, 결막, 전방, 그리고 홍채를 검사한다.[15][16]
선천적인 심한 원시의 경우, 뇌는 각 눈이 보는 이미지를 병합하는 데 어려움을 겪는다. 이는 뇌가 각 눈으로부터 받는 이미지가 항상 흐릿하기 때문이다. 심한 원시를 가진 어린이는 물체를 자세히 볼 수 없다. 뇌가 물체를 자세히 보는 법을 배우지 못하면, 한쪽 눈이 우세해질 가능성이 높다. 그 결과, 뇌는 비우세안의 자극을 차단하게 된다. 반대로, 근시가 있는 어린이는 눈 가까이에 있는 물체를 자세히 볼 수 있으며, 어린 나이에 물체를 자세히 보는 법을 배운다.
5. 분류
원시는 일반적으로 임상적 양상, 심각도, 눈의 조절 상태에 따라 분류된다.[32]
- '''단순 원시''': 생물학적 다양성으로 인해 자연적으로 발생한다.
- '''병적 원시''': 질병, 외상 또는 비정상적인 발달로 인해 발생한다.
- '''기능적 원시''': 눈의 조절 능력에 영향을 미치는 마비로 인해 발생한다.
5. 1. 임상적 분류
원시는 일반적으로 임상 상태, 심각도, 또 눈의 조절 상태와 어떻게 연관되어 있는지에 따라 분류된다.[32] 원시의 임상적 분류는 다음과 같다.[4]- '''단순 원시''': 생물학적 다양성으로 인해 자연적으로 발생한다.
- '''병적 원시''': 질병, 외상 또는 비정상적인 발달로 인해 발생한다.
- '''기능적 원시''': 눈의 조절 능력에 영향을 미치는 마비로 인해 발생한다.
5. 2. 심각도에 따른 분류
원시는 굴절 이상 정도에 따라 다음과 같이 분류된다.[4]| 분류 | 굴절 이상 정도 |
|---|---|
| 낮음 | +2.00 디옵터(D) 이하 |
| 중간 | +2.00 D 초과 +5.00 D 이하 |
| 높음 | +5.00 D 초과 |
많은 아이들은 태어날 때부터 원시인 경우가 흔하며, 성장하면서 원시가 약해져 정시(굴절 이상이 없는 상태)가 되거나 근시가 되는 경우가 많다. 하지만, 강도 원시의 경우, 안경 등으로 교정하지 않고 방치하면 약시의 원인이 될 수 있다.[4] 약시는 안경이나 콘택트렌즈를 사용해도 시력이 잘 나오지 않는 상태로, 뇌의 보는 능력이 정상적으로 발달하지 않기 때문에 발생한다.
한쪽 눈만 강도 원시인 경우, 아이는 이상을 느끼지 못할 수 있다. 하지만, 조절력을 최대한 발휘해도 멀리 있는 것을 명확하게 볼 수 있는 정도의 원시라면, 조절과 함께 양쪽 눈의 시선이 안쪽으로 몰리는 현상(폭주)이 발생하여 양안시 기능 발달에 영향을 줄 수 있다.
원시가 강한 아이는 항상 조절력을 강하게 사용해야 하므로 집중력이 떨어지고, "침착성이 없다"는 평가를 받을 수 있다. 또한, 눈의 방향이 틀어져 얼굴을 기울여 옆 눈으로 보거나, 한쪽 눈을 반쯤 뜨거나 감고 물건을 보는 경우가 있다.
아이의 강도 원시는 조기에 발견하여 적절한 처치를 하는 것이 중요하며, 만 6세 이전에 안과 검진을 받는 것이 좋다.[4]
5. 3. 조절 상태에 따른 분류
원시는 눈의 조절 상태에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.[3][2]- '''총 원시''': 아트로핀과 같은 마비제를 사용하여 조절을 완전히 이완시킨 후 얻을 수 있는 총 원시량이다.
- '''잠재 원시''': 모양체 근육의 긴장으로 정상적으로 교정되는 원시량(약 1 디옵터)이다.
- '''현성 원시''': 모양체 근육의 긴장으로 교정되지 않는 원시량이다. 현성 원시는 다시 선택 원시와 절대 원시로 분류된다.
- '''선택 원시''': 환자의 조절로 교정되는 원시의 일부이다.
- '''절대 원시''': 원거리 시력 저하를 유발하는 원시의 잔여 부분이다.
따라서, 총 원시는 잠재 원시 + 현성 원시(선택 원시 + 절대 원시)이다.[3]
정시의 경우, 원거리를 보고 있을 때는 조절력이 거의 작동하지 않고, 가까운 곳을 볼 때만 사용한다. 그러나 원시의 경우, 멀리 있는 것을 볼 때에도 조절력을 사용하여 원시를 보정하려 하기 때문에 눈의 피로, 어깨 결림, 두통, 빛의 눈부심 등의 증상이 나타날 수 있다.
6. 치료
안과의사는 원시 환자에게 볼록 렌즈를 사용한 교정 렌즈 착용을 지시하거나, 라섹, 라식 등의 시력 교정술을 처방할 수 있다.[34] 굴절 보정은 조절력을 사용하지 않는 상태에서 먼 곳이 잘 보이도록 볼록 렌즈 도수를 조절하는 방식으로 이루어진다.
원시는 눈의 조절력이 계속 사용되는 경우가 많아 측정이 어려우므로, 운무법과 같이 눈의 조절력을 풀어주는 방법을 사용하거나, 필요한 경우 약물을 사용하여 안구 내 근육을 마비시킨 후 검사하기도 한다.
6. 1. 비수술적 치료
원시는 교정 렌즈나 시력 교정술을 통해 치료할 수 있다. 교정 렌즈는 안경과 콘택트 렌즈가 있으며, 볼록 렌즈를 사용한다.[34] 시력 교정술에는 라섹, 라식 등이 있다.[17][18][19] 굴절 보정은 조절력을 사용하지 않는 상태에서 먼 곳이 잘 보이도록 볼록 렌즈 도수를 조절하는 방식으로 이루어진다.원시는 눈의 조절력이 계속 사용되는 경우가 많아 측정이 어려워, 운무법과 같이 눈의 조절력을 풀어주는 방법을 사용하거나, 필요한 경우 약물을 사용하여 안구 내 근육을 마비시킨 후 검사하기도 한다.
6. 1. 1. 교정 렌즈
안과의사는 원시가 있는 환자에게 안경 처방이나 교정 렌즈(볼록 렌즈) 착용을 지시할 수 있다. 이 밖에도 라섹, 라식 등의 다양한 시력 교정술을 통해 치료가 가능하다.[34] 원시를 치료하는 가장 간단한 형태는 교정 렌즈를 사용하는 것이며, 이는 안경 또는 콘택트 렌즈를 의미한다.[17][18] 원시를 교정하기 위해 사용되는 안경은 볼록 렌즈를 가지고 있다.[19]굴절 보정은 조절력을 사용하지 않는 상태에서 원방이 명시(초점이 맞아서 선명하게 보이는 상태)될 수 있는 도수의 볼록 렌즈로 수행된다. 일반적으로 안경, 콘택트 렌즈를 사용한다.
원시안은 오랫동안 항상 조절력을 사용하고 있는 경우가 많아, 조절하는 것이 일종의 습관이 되어 조절력을 사용하지 않는 상태가 되기 어렵다. 따라서 원시가 잠복하기 쉬우므로 측정에 주의가 필요하다. 조절력을 사용하지 않는 상태로 만들기 위해서는 확실히 너무 강한 볼록 렌즈를 테스트 프레임에 넣고 착용하여 시력 0.1 정도의 근시 상태로 잠시 눈을 쉬게 한 후 측정하는 방법(운무법) 등이 사용된다.
모양체근의 긴장이 풀리지 않아, 운무법 등으로 측정해도 검사 때마다 도수가 크게 변동하여 원시의 정도를 알기 어려운 경우에는 처방 도수의 단서를 얻기 위한 수단으로, 안구 내 근육을 마비시키는 약물을 사용하여 타각 검사(광학 검사 기기로 안구 내 굴절 상태를 읽어내는 검사)로 도수를 조사하는 방법도 있다. 단, 약물을 사용하면 근육의 생리적 긴장까지 마비되기 때문에, 통상과는 다른 상태에서의 검사가 되므로, 검사 결과의 도수를 그대로 안경 등으로 착용하면, 통상적으로 너무 강하여 원방이 명시되지 않는다.
6. 2. 수술적 치료
원시 치료를 위해 다양한 시력 교정술이 사용된다. 크게 레이저를 이용하는 방법과 레이저를 사용하지 않는 방법으로 나눌 수 있다.레이저 시력 교정술에는 굴절 광각막 절제술(PRK), 레이저 보조 각막 절삭술(LASIK), 레이저 상피 각막 절삭술(LASEK), 에피-LASIK, 레이저 열 각막 성형술(LTK) 등이 있다.
인공 수정체를 삽입하는 방법으로는 무수정체증 교정, 굴절 렌즈 교환술(RLE), 파키 IOL 등이 있다.
비 레이저 시술로는 전도성 각막 성형술(CK), 자동 층상 각막 성형술(ALK), 각막 성형술 및 에피 각막 성형술 등이 있다.
6. 2. 1. 레이저 시력 교정술
원시가 있는 환자는 안과 의사의 처방에 따라 안경을 착용하거나 교정 렌즈(볼록 렌즈)를 사용할 수 있다. 이 외에도 라섹, 라식 등의 다양한 시력 교정술을 통해 원시를 치료할 수 있다.[34]레이저를 이용한 시술은 다음과 같다.
- 굴절 광각막 절제술(PRK): 각막 표면의 얇은 층을 제거하여 시력을 교정한다.[19][20] 하지만 원시 PRK는 회귀 효과, 상피 치유로 인한 난시, 각막 혼탁과 같은 합병증을 유발할 수 있으며,[21] 수술 후 상피 치유 시간도 더 길다.[22]
- 레이저 보조 각막 절삭술(LASIK): 레이저를 이용해 각막 모양을 변화시켜 안경이나 콘택트 렌즈 없이도 잘 볼 수 있도록 하는 수술이다.[20][23] 엑시머 레이저 LASIK은 최대 +6 디옵터의 원시를 교정할 수 있다.[21] 루푸스나 류마티스 관절염 환자에게는 LASIK 수술이 금기이다.[21]
- 레이저 상피 각막 절삭술 (LASEK): PRK와 유사하지만, 알코올을 사용하여 각막 표면을 느슨하게 만든다.[19]
- 에피-LASIK: 알코올을 사용하지 않고 에피케라톰이라는 기구를 사용하여 각막 상피를 분리한다.[22]
- 레이저 열 각막 성형술 (LTK): 레이저를 이용해 각막을 수축시켜 원시와 노안을 교정하는 비파괴 굴절 시술이다.[22] 탤륨-홀뮴-크로뮴(THC): YAG 레이저를 사용한다.[22]
6. 2. 2. 인공 수정체 삽입술
안과의사는 원시 환자에게 안경 처방이나 교정 렌즈(볼록 렌즈) 착용을 지시할 수 있다. 이 밖에도 라섹, 라식 등의 다양한 시력 교정술을 통해 치료가 가능하다.[34]'''인공 수정체 (IOL) 삽입'''
- 무수정체증 교정: 수정체가 없는 (무수정체증) 고도 원시는 인공 수정체 삽입술을 사용하여 가장 잘 교정된다.
- 굴절 렌즈 교환술 (RLE): 자연 수정체를 인공 인공 수정체로 교체하는 백내장 수술의 변형이며, 고도의 굴절 이상을 유발하는 비정상적인 안구 해부학의 존재가 차이점이다.[24]
- 파키 IOL: 파키 인공 수정체는 정상 수정체를 제거하지 않고 눈 안에 삽입되는 렌즈이다. 파키 IOL은 최대 +20 디옵터의 원시를 교정하는 데 사용할 수 있다.[22]
6. 2. 3. 비 레이저 시술
전도성 각막 성형술(CK)은 난시 유무에 관계없이 노안과 낮은 원시(+0.75D~+3.25D)를 교정하는 데 사용되는 비 레이저 굴절 시술이다.[22][25] 고주파 에너지를 사용하여 각막 콜라겐 조직을 가열하고 수축시킨다. CK는 임신/수유 여성, 중심 각막 이영양증, 각막 흉터, 헤르페스 각막염 병력, 제1형 당뇨병 등에는 금기이다.[25]원시 자동 층상 각막 성형술(H-ALK) 및 동종 이식 ALK는 낮은 원시에서 중간 정도의 원시를 교정하는 ALK 시술이다.[26] 그러나 예측 불가능성 및 합병증 위험으로 인해 이러한 시술의 유용성은 제한된다.[26]
각막 성형술 및 에피-각막 성형술은 원시를 교정하는 데 사용되는 또 다른 두 가지 비 레이저 수술적 시술이다.[26] 각막 성형술은 고도 원시 및 무수정체증을 치료하기 위해 Barraquer가 개발한 수술 기술이다. 그러나 예측 불가능성 및 유발된 불규칙 난시는 이러한 시술의 합병증이다.[26]
7. 합병증
원시는 급성 폐쇄각 녹내장, 녹내장[35], 내사시를 일으킬 수 있다. 드물게 사시나 약시와 같은 합병증을 유발할 수 있다. 어린 나이에 심한 원시는 "과도한 초점"으로 인해 아이가 복시를 겪게 할 수 있다.[10] 짧은 안축장(眼軸長)을 가진 원시 환자는 원발 폐쇄각 녹내장 발병 위험이 높으므로, 모든 원시 성인에게 정기적인 전방각경검사와 녹내장 평가가 권장된다.[11]
8. 소아 원시
태어날 때부터 많은 소아는 원시인 경우가 흔하며, 특별한 일은 아니다. 오히려 원시인 것이 정상이라고 해도 좋으며, 신생아는 30cm 앞이 흐릿하게 보이는 정도이지만, 성장하면서 원시가 약해져 정시(굴절 이상이 없는 상태)가 되거나, 지나쳐 근시가 되는 경우가 더 많다. 다만, 원시의 정도가 문제인데, 소아의 풍부한 조절력으로도 보정할 수 없을 정도의 강도 원시의 경우, 안경 등으로 이 원시를 보정하지 않고 방치하면 약시의 원인이 되는 경우가 있다. 약시가 되면 안경이나 콘택트렌즈를 사용해도 시력이 잘 올라가지 않는다. 이것은 뚜렷한 상을 보지 못한 채 성장하기 때문에, 뇌의 보는 능력이 정상적으로 발달하지 않기 때문이다.
양쪽 눈으로 시력이 나오고 있어도 한쪽 눈만 강도 원시이고, 시력이 나오는 다른 한쪽 눈만으로 보는 경우가 있다. 이러한 경우에도 소아 자신에게는 태어날 때부터 그런 상태였기 때문에, 이상을 호소하지 않는 경우도 많다.
조절력을 최대한 발휘하면, 멀리 있는 것을 명시할 수 있는 정도의 원시라도, 눈은 조절과 안구를 안쪽으로 회선시키는 움직임(폭주)이 연동하여 일어나도록 되어 있기 때문에, 조절력을 발휘함과 동시에 양쪽 눈의 시선이 안쪽으로 너무 몰려(소위 사시 상태), 양쪽 눈으로 동시에 같은 물체를 볼 수 없는 경우가 있다. 이 경우에도 양안시 기능의 발달에 영향을 미쳐, 거리나 깊이의 감각이 둔해진다.
원시가 문제가 될 정도로 강한 소아는 조절력을 항상 강하게 사용할 필요가 있으며, 집중해서 물건을 보는 것이 어렵다. 그렇기 때문에 행동에 기복이 생겨, "침착성이 없다", "집중력이 없다" 등으로 말해지는 경우가 있다.
눈의 방향이 틀어져, 양쪽 눈으로 물건을 보는 것이 어려워진 경우에는 텔레비전을 볼 때 등에 얼굴을 정면으로 향하지 않고, 무의식적으로 얼굴을 기울여 옆 눈으로 보는 경우가 있다.
한쪽 눈이 잘 보이지 않는 경우, 무의식적으로 뚜렷하게 보이지 않는 쪽 눈을 반쯤 뜨거나, 감아 버리고 물건을 보는 경우가 있다.
소아의 강도 원시는 빨리 발견하여 적절한 처치를 하지 않으면, 시각의 발달은 약 6세까지 거의 끝나 버리므로, 초등학교 입학 전이라도 만약을 위해 안과 의사의 검진을 일찍 받는 것이 좋다.
9. 원시와 노안
일반적으로 사람의 눈은 성장함에 따라 근시화가 진행되므로, 소아기에 원시였던 것이 성인이 되어 정시가 되거나, 정시를 지나 근시가 되는 경우는 드물지 않지만, 성장 과정에서 반대로 원시가 되는 경우는 드물다.
60세 이상이 되면, 정시였던 눈이 원시가 되거나, 원시였던 눈의 도수가 강해지는 경향이 있다. 이것을 노안이라고 한다.
그 이전 나이에, "원시가 되었다"라고 하는 현상은, 대부분 젊었을 때 자각하지 못했던 경도의 원시가 조절력 저하에 의해 자각하게 된 것이다.
문명 생활은 근거리나 세밀한 것을 보는 능력이 요구된다. 따라서 원시는 도시 생활에서 매우 불편하다고 할 수 있다.
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