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백내장

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목차

1. 개요

백내장은 눈의 수정체가 혼탁해져 시력 저하를 유발하는 질환이다. 주요 증상으로는 시력 저하, 흐릿함, 눈부심 등이 있으며, 핵경화, 피질, 후낭하 백내장 등 유형에 따라 증상과 진행 속도가 다르다. 원인은 선천성과 후천성으로 나뉘며, 나이가 가장 흔한 원인이고 외상, 방사선, 유전, 흡연, 약물 등 다양한 요인이 영향을 미친다. 백내장은 시력 검사, 세극등 검사 등을 통해 진단하며, 수술을 통해 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 것이 일반적인 치료법이다. 수술 후에는 후발 백내장, 망막 박리, 안구내염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 백내장은 전 세계 실명의 주요 원인 중 하나이며, 자외선 차단, 항산화 물질 섭취 등을 통해 예방할 수 있다.

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백내장
질병 정보
백내장
스릿 램프에서 보이는 백내장
분야안과학, 검안학
증상퇴색된 색상, 흐릿한 시력, 빛 주위의 후광, 밝은 빛에 대한 어려움, 야간 시력 문제
합병증낙상 사고, 우울증, 실명
발병점진적
원인노화, 외상, 방사선 노출, 안과 수술 후, 유전적
위험 요인당뇨병, 흡연, 햇빛에 장기간 노출, 알코올
진단안과 검진
예방선글라스, 적절한 식이, 금연
치료안경, 백내장 수술
빈도6천만 (2015년)
백내장
ICD10-

DiseasesDB2179
MedlinePlus001001
추가 정보
언어영어: cataract
일본어: 白内障 (시로소코히)
한국어: 백내장
의학 용어cataract (카타랙트)

2. 징후와 증상

백내장의 주요 증상은 다음과 같다.[109]


  • 시력 저하
  • 흐릿하고 침침한 시야
  • 빛에 대한 눈부심 증가
  • 물체가 비틀려 보이거나 여러 개로 보임
  • 백내장이 진행됨에 따라 눈의 동공이 백색 또는 노란색으로 변함


선천성 풍진 증후군으로 인한 영아의 양측성 백내장


증상은 백내장의 유형에 따라 다르지만 상당 부분 겹치는 경우도 있다. 핵 경화성 또는 갈색 백내장이 있는 사람들은 종종 시력 감소를 경험한다. 핵 백내장은 일반적으로 근거리 시력보다 원거리 시력 장애를 더 크게 유발한다. 후낭하 백내장이 있는 사람들은 주요 증상으로 눈부심을 호소하는 경우가 많다.[14]

다른 안 질환이 없는 경우 백내장 형성의 심각도는 주로 시력 검사로 판단된다.

3. 원인

백내장은 크게 선천성 백내장과 후천성 백내장으로 나눌 수 있다.

선천성 백내장은 대부분 원인을 알 수 없지만, 유전적 요인이나 풍진, 톡소플라스마, 사이토메갈로바이러스와 같은 태내 감염과 관련이 있을 수 있다.[110]

후천성 백내장은 노화가 가장 흔한 원인이다.[105] 노화 외에도 다음과 같은 다양한 원인으로 발생할 수 있다.



특히, 당뇨병에 의한 백내장은 일반적인 경우보다 약 10년 정도 진행 속도가 빠르다고 알려져 있다.[110]

갈락토스혈증 환자가 우유를 섭취하면, 우유 성분인 유당이 분해되어 생성되는 갈락토스가 수정체를 혼탁하게 만들어 백내장을 유발할 수 있다.

3. 1. 나이

나이는 백내장의 가장 흔한 원인이다.[105] 수정체의 단백질은 시간이 지남에 따라 변성되고 퇴화되며, 이러한 과정은 당뇨병이나 고혈압과 같은 질병에 의해 가속화된다.[111] 독, 방사선, 자외선을 포함한 환경적인 요인들은 누적 효과가 있으며, 안구 내의 유전자 발현과 화학 과정의 변화로 방어와 복원 기제가 손상됨에 따라 악화된다.[111]

산화 스트레스와 관련된 지질 과산화는 백내장 형성에서 중요한 병인 기전이다.[17][18] 노년성 백내장은 수정체의 항산화제 능력 감소와 관련이 있다.[1] 수정체에서 산화 스트레스가 증가하거나 활성 산소종을 제거하는 능력이 감소하면 수정체가 더 불투명해질 수 있다.[1]

수정체를 구성하는 단백질인 크리스탈린이 응집되어 변성되면서 황백색 또는 백색으로 혼탁해져 발병하지만, 근본적인 원인은 밝혀지지 않았으며, 수정체 세포 간의 접착력이 약해지거나 수분 통로가 나빠지는 등의 원인으로 발생하는 것으로 추정된다.

발병은 45세 이상 중년층에 많고, 나이가 들수록 그 비율이 증가한다. 또한, 80세 이상 고령자는 거의 대부분 어떤 형태로든 백내장 증상을 겪는다고 알려져 있지만, 진행 속도에는 개인차가 있으며, 눈이 잘 보이지 않는 증상으로까지 이어지는 것은 아니다. 이 때문에 수정체의 백탁 자체는 질병이 아니라 피부의 주름이나 기미와 마찬가지로 노화의 일부라는 견해도 있다.

노화에 의한 발병을 특히 "노인성 백내장"이라고 부른다. (노년성 백내장이라는 표현도 있지만, 실제로는 50대의 절반 정도가 이 증상을 겪고 있다는 조사 보고도 있어 "노년성"이라는 단어는 부적절하다는 견해도 있다.)

3. 2. 외상

둔기 외상으로 수정체 섬유는 붓고, 두꺼워지며, 희게 된다. 붓기는 시간이 지남에 따라 해결되지만, 하얀 색깔은 남을 수 있다. 심한 둔기 외상이나 눈을 관통하는 부상에서는 수정체가 자리 잡은 주머니(수정체낭)가 손상될 수 있다. 이러한 상처로 다른 부위의 물이 순식간에 수정체로 들어갈 수 있으며, 수정체가 붓고 희어지면 망막에 상이 맺히는 것을 방해받게 된다. 전기적 부상을 겪은 사람 중 0.7%에서 8.0%는 백내장이 생길 수 있다.[112] 둔탁한 외상은 별 모양(성상) 또는 꽃잎 모양의 백내장을 유발할 수도 있다.[20]

60세 남성의 외상성 로제트 백내장

3. 3. 방사선

자외선은 백내장을 유발하는 것으로 입증되었으며, 어린 시절부터 선글라스를 착용하면 노년에 백내장 발병을 늦출 수 있다는 일부 증거가 있다.[113] X선과 같은 전리 방사선도 수정체 세포의 DNA를 손상시켜 백내장을 유발할 수 있다.[114][21] 마이크로웨이브와 같은 비전리 방사선은 보호 효소의 변성, 단백질 티올기의 산화, 또는 열탄성 팽창을 통해 수정체 세포를 손상시켜 백내장을 유발할 수 있다.[1]

3. 4. 유전학

유전적 요인은 백내장 발달에 큰 영향을 미치는데, 대개의 경우 수정체를 보호하고 유지하는 기제에 의한다.[23] 어린 시절이나 젊은 시절의 백내장은 종종 특별한 증후군에 의한 것일 수 있다. 백내장과 관련된 염색체 이상의 예로는 1q21.1 결실 증후군, 묘성 증후군(고양이울음증후군), 다운 증후군, 파타우 증후군, 18번 삼염색체증후군(에드워드 증후군), 터너 증후군 등이 있다.[110] 2형 신경섬유종증의 경우 한쪽 또는 양쪽 눈에 유년기 백내장이 나타날 수 있다. 단일 유전자 질환의 예로는 알포트 증후군, 콘라디 증후군, 뇌건삭황색종증, 근긴장이영양증, 안뇌신장증후군 또는 로웨 증후군 등이 있다.

3. 5. 피부병

피부와 수정체는 발생학적 근원이 같아, 유사한 질병에 영향을 받을 수 있다.[24] 비늘증은 설상백내장과 수정체핵경화에 관련된 보통염색체열성질환이다. 천포창도 유사한 연관성이 있다. 아토피성 피부염과 습진이 있는 사람들은 경우에 따라 방패형 백내장을 발생시키기도 한다.

3. 6. 흡연과 알코올

흡연은 핵경화백내장 발병 빈도를 두 배로, 후낭하백내장 발병 빈도를 세 배로 증가시킨다.[115] 알코올과 백내장의 연관성에 대해서는 상반된 연구 결과가 존재한다.[116] 일부 연구에서는 관련이 있는 것으로 밝혀졌지만, 보다 긴 기간 동안 환자들을 추적한 다른 연구에서는 그렇지 않았다.[116]

3. 7. 약물

코르티코스테로이드와 같은 일부 약물은 백내장을 유발할 수 있다.[117] 조현병 환자들은 종종 수정체가 불투명해질 위험이 있지만, 항정신병제제는 백내장을 유발할 가능성이 낮다.[118] 축동제와 트리파라놀은 백내장 위험을 높일 수 있다.[119][120]

3. 8. 기타 질병

당뇨병, 갈락토오스혈증, 갑상샘 기능 저하증, 부갑상샘 기능 항진증, 저칼슘혈증, 윌슨병 등 대사 및 영양 관련 질병은 백내장을 유발할 수 있다.[110] 선천성 매독, 풍진, 톡소플라스마증, 수두 등 감염 질환도 백내장과 관련될 수 있다.[110] 포도막염, 망막 박리, 망막색소변성증 등 다른 눈 질환의 2차적 질병으로 백내장이 발생할 수 있다.[110] 아토피성 피부염 환자는 일반적인 노년성 백내장과 달리 젊은 나이에 백내장이 발생하는 경우가 많다.[110]

다음은 백내장을 유발할 수 있는 기타 질병 목록이다.

분류질병
대사 및 영양 관련 질병
선천성
유전적 증후군
감염
다른 안 질환에 이차적으로 발생



윌슨병과 보상되지 않은 만성 간 질환이 있는 40세 남성의 해바라기 백내장

4. 진단

백내장은 시력 검사로 백내장 형성의 심각도를 파악할 수 있다.[14] 다른 안 질환이 없는 경우, 백내장 진단은 주로 시력 검사를 통해 이루어진다. 세극등 검사를 통해서도 백내장을 진단할 수 있는데, 수정체 불투명도 분류 시스템(LOCS III)을 사용하여 백내장을 핵, 피질, 후낭하 유형으로 분류할 수 있다. 또한 이 시스템은 백내장을 1~5의 척도로 심각도에 따라 추가로 분류할 수 있으며, LOCS III 시스템은 재현성이 매우 높다.[45]

5. 예방

자외선을 차단하는 선글라스를 착용하면 백내장의 진행을 늦출 수 있다.[121][122] 흡연을 하는 경우 금연을 하면 백내장 발생 속도를 늦출 수 있다.[46][47]

비타민 A, 비타민 C, 비타민 E와 같은 항산화물질을 규칙적으로 섭취하면 백내장 위험을 막아준다고 알려져 왔으나, 임상시험에서는 효과가 없는 것으로 밝혀졌다.[123] 다만, 카로티노이드인 루테인과 제아잔틴은 백내장 예방에 잠재적인 효과가 있다는 약간 긍정적인 결과가 있다.[124]

6. 치료

백내장의 근본적인 치료법은 수술이다. 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술이 일반적이다.[93] 백내장 치료는 인지 기능 저하 예방과 관련이 있으며,[94][95] 왼손잡이 의사가 백내장 수술 중 합병증 발생률이 낮다는 연구 결과도 있다.[96][97]

초기에는 진행을 늦추기 위해 항산화제 등의 약물(주로 점안액)을 사용하기도 하지만, 그 효과에 대해서는 논란이 있다. 2003년 일본백내장학회에서 후생노동성 연구반은 점안 치료의 유효성에 대한 충분한 과학적 근거가 없다고 발표했다.[98] 그러나 당시 일본안과학회는 이 발표를 비판했고, 후생노동성은 현재까지 백내장 진행 예방약의 의약품 허가를 취소하지 않았다. 따라서 비교적 초기에는 진행을 늦추는 효과가 있다는 것이 일반적인 견해이다.

최근에는 수술 시간 단축, 수술 후 시력 개선 기간 단축, 고령 운전자 증가 등으로 인해 QOL 측면에서 조기 수술 경향이 있다.

일상생활이나 업무에 따라 수술 적응에는 개인차가 있지만, 다음과 같은 경우에는 조기 수술이 권장된다.


  • 야간 운전 빈도가 높은 경우
  • 세밀한 작업을 자주 하는 경우
  • 당뇨병으로 인한 망막병증 동반 또는 우려가 있는 경우
  • 망막 합병증 가능성이 있는 질환을 가지고 있고 중등도 이상의 백내장이 있는 경우
  • 고도근시 또는 고도원시로 안경 착용을 피하고 싶은 경우
  • 각막내피세포 수가 적은 경우
  • 전방이 얕고 녹내장 급성 발작이 우려되는 경우
  • 후낭하혼탁형이나 수정체 중심부 혼탁이 심하고 주변 밝기에 따라 시력이 크게 변하는 경우


눈부심이나 시력 저하 호소가 심하고 안경으로 교정되지 않는 경우에도 수술로 증상이 개선될 수 있다. 백내장 제거는 치매 위험 감소와 관련이 있다는 연구 결과도 있다.[99][100]

6. 1. 수술

백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체로 교체하는 방식으로 시력을 회복하는 치료법이다.

버지니아주 포츠머스에 있는 미국 해군 의료 센터에서 수행되는 백내장 수술. 시간 접근 초음파 유화술 탐침(오른손)과 "절단기"(왼손)를 사용하는 모습


수술 후 몇 달 후에 나타나는 후낭혼탁의 사진(역광 투시)


백내장 제거는 어느 단계에서든 시행할 수 있으며, 일반적으로 국소마취 하에 외래 환자를 대상으로 진행된다. 수술 후 대부분의 환자는 양호한 시력을 회복한다.[126]
수술 방법

  • 수정체유화술: 초음파 에너지를 사용하여 수정체를 유화시켜 제거하는 방법으로, 가장 널리 사용된다. 작은 절개창을 통해 수술이 이루어지며, 빠른 회복이 가능하다.
  • 낭외적출술(ECCE): 수정체를 손으로 제거하는 방법으로, 수정체가 매우 단단하거나 유화에 문제가 있는 경우에 유용하다. 10~12mm 정도의 비교적 큰 절개가 필요하며, 수술 후 봉합이 필요하다.
  • 수동 소절개 백내장 수술(MSICS): ECCE에서 발전된 형태로, 개발도상국에서 점차 인기를 얻고 있다. 공막 터널을 통해 수정체를 제거하며, 봉합이 필요 없는 경우가 많다.
  • 백내장내적출술(ICCE): 수정체와 막낭을 함께 제거하는 방법으로, 합병증의 비율이 높아 드물게 시행된다.

수술의 역사

  • 고대에는 수정체를 탈구시켜 시야에서 벗어나게 하는 방법(추하법)이 사용되었다.
  • 10세기경 이슬람권에서는 중공 바늘을 사용하여 혼탁해진 수정체를 빨아내는 수술이 시행되었다.
  • 18세기 프랑스 의사 자크 다비엘은 눈 아래쪽을 크게 절개하여 수정체를 낭에서 밖으로 밀어내는 방법을 개발했다.
  • 1967년 미국의 의사 찰스 켈먼이 초음파로 수정체를 부수어 빨아들이는 수정체유화술을 발표하여 현재 주류를 이루고 있다.[101]


현대 한국에서는 인공수정체 삽입술이 보편화되어 있으며, 점안 마취와 무봉합 수술, 당일 수술이 가능해져 환자의 부담이 크게 줄었다. 수술 후 발생할 수 있는 후발 백내장은 레이저로 간단히 치료할 수 있다.

6. 1. 1. 수술 과정

백내장 수술은 보통 외래 환자를 대상으로 국소마취제를 사용하여 진행된다. 수술 후 10명 중 9명 정도는 20/40 또는 그보다 더 좋은 교정 시력을 얻는다.[126] 시력이 좋지 않아 심각한 기능 장애가 있는 경우에만 수술이 기대에 부응할 수 있다는 연구 결과도 있다.[126][127] 일부 선진국에서는 백내장 수술이 남용되어 실망스러운 결과를 얻기도 한다.[128]

현재 가장 널리 사용되는 백내장 수술법은 수정체유화법이다. 이 방법은 초음파 에너지를 사용하여 백내장 수정체를 유화(乳化)시켜 제거한다. 수정체유화법은 일반적으로 다음과 같은 여섯 단계로 진행된다.

# 마취: 눈 주위에 서브테논을 주입하거나 점안액을 떨어뜨려 눈을 마취시킨다.

# 각막이완절개: 투명한 각막의 두 곳을 절개하여 수술 기구를 삽입할 수 있도록 한다.

# 수정체낭절개: 바늘이나 작은 겸자를 사용하여 수정체가 있는 피막 안에 둥근 구멍을 만든다.

# 수정체유화: 소형 탐침으로 수정체를 부수고 초음파 에너지로 유화시켜 액체 상태로 만든 후 빨아들인다.

# 세척과 흡인: 백내장의 부드러운 외부 층인 피질을 흡인한다. 제거된 액체는 식염수로 대체하여 전안방 구조가 무너지지 않도록 한다.

# 수정체 삽입: 수정체가 있던 수정체주머니에 플라스틱 재질의 접을 수 있는 인공수정체를 삽입한다. 의사에 따라 감염 위험을 막기 위해 항생제를 주입하기도 한다. 마지막으로 각막 상처에 식염수를 주입하여 부위를 부풀려 절개 부위를 덮는다.

낭외적출술(ECCE, Extracapsular cataract extraction)은 수정체를 손으로 제거하지만 대부분의 막낭은 그대로 둔다. 수정체는 10~12mm의 절개 부위를 통해 짜내고, 절개 부위는 수술 후 봉합한다. 낭외적출술은 수정체유화법만큼 자주 시행되지는 않지만, 백내장이 매우 단단하거나 유화에 문제가 있을 때 유용하다.

MSICS(Manual small incision cataract surgery, 수동 소절개 백내장 수술)는 ECCE에서 발전된 수술법이다. MSICS에서는 수정체를 공막 내에 감겨진 자동밀봉식 공막 터널을 통해 제거하는데, 이는 봉합이 필요 없다. 절개 부위는 작지만 수정체유화법에 비해서는 크다. 이 수술은 수정체유화법 시행이 어려운 개발도상국에서 점차 인기를 얻고 있다.

백내장내적출술(ICCE, Intracapsular cataract extraction)은 드물게 시행된다. 이는 유리체막에 압력을 가하는 상태에서 수정체와 이를 둘러싸는 막낭을 큰 절개를 통해 함께 제거하는 수술로, 합병증 비율이 높다.

현대 한국에서는 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술을 시행한다. 마취는 리도카인 등을 사용한 점안 마취가 주로 사용되어 간편하다. 과거에는 전신마취나 구후마취 등을 시행하여 통증이 큰 경우도 있었다.

수술 방법은 과거에는 공막을 크게 절개하여 수정체를 통째로 제거하는 수정체낭내적출술이 시행되었다. 이 수술은 절개창이 커서 수술 후 난시가 심하고 인공수정체 삽입이 어려웠다. 이후 절개 폭은 비슷하지만 수정체낭을 보존하여 수정체를 적출하고 인공수정체를 삽입하는 수정체낭외적출술이 시행되었다.

현재는 각막을 절개하거나 공막에서 각막까지 터널 모양으로 절개하는 강각막절개법이 주로 사용되며, 무봉합 수술로 진행되는 경우가 많다. 최근에는 초음파로 수정체의 핵을 유화 파쇄하여 흡인 제거하고, 피질을 처리한 후 보존된 수정체낭에 인공수정체를 삽입한다. 인공수정체를 접거나 인젝터를 사용하여 절개창 폭을 3mm 이하로 줄일 수 있게 되었다. 수술 시간도 10~40분 정도로 짧아져 당일 수술이 가능해졌다.

수술 후 수개월에서 수년 후 수정체 후낭이 혼탁해지는 후발 백내장이 나타날 수 있지만, 레이저로 간단히 제거할 수 있다. 후발 백내장 발생 빈도는 인공수정체와 수술법 개선으로 1~10% 정도로 감소했다.

백내장 수술은 안과 수술 중에서도 안전성이 높은 편이지만, 합병증으로 녹내장, 후낭 파열, 격렬한 출혈, 수정체 낙하, 안내염 등이 발생할 수 있으며, 드물게 실명에 이르는 경우도 있다.[99][100]

6. 2. 술후처치

수술 후 회복 기간은 짧은 편이며, 보통 수술 당일부터 일상생활이 가능하다. 수술 후 한 달 정도는 조심해서 움직이고 무리하거나 무거운 물건을 드는 것을 피해야 한다.[108][52] 눈에는 수술 당일 대부분 안대를 하고, 수술 후 수일간은 밤에 눈가리개를 할 것을 종종 추천한다.[108]

모든 유형의 백내장 수술에서 수정체가 제거되고 안내렌즈로 알려져 있는 인공수정체로 대체되며, 이 수정체는 눈 안에 영구히 머무른다.[108] 인공수정체는 일반적으로 단초점이어서 원거리 또는 근거리 시력을 교정한다. 다초점 렌즈를 삽입하여 근거리와 원거리 시력을 동시에 개선할 수 있지만, 이러한 렌즈는 시력 불만족 가능성을 높일 수 있다.[16]

6. 3. 합병증

백내장 수술 후 심각한 합병증으로는 망막박리와 안구내염(포도막염[60])이 있다.[129][130] 두 경우 모두 환자는 갑자기 시력이 나빠지는 것을 느끼게 된다. 안구내염(포도막염[60])의 경우, 환자는 통증을 호소하기도 한다. 망막박리는 흔히 한쪽 시야에 결함이 있거나, 시야가 흐릿하거나, 불꽃이 번쩍이거나, 점들이 떠다니는 증상을 동반한다.[129][130]

망막 박리는 5.5년 이내에 약 0.4% 정도 발생하는 것으로 추정되는데, 이는 자연적인 발생 정도의 2.3배에 해당한다. 과거 연구에서도 대체로 높은 위험도가 보고되었다. 발생 정도는 시간에 따라 어느 정도 선형적으로 증가하며, 수술 후 최소 20년까지 그러한 추세가 유지된다. 특히 젊은 나이, 남성, 긴 안구 길이, 수술 중 문제는 망막 박리의 위험 요소이다. 고위험군 환자들의 경우 인공수정체 망막 박리는 20%에 이를 수 있다.[129][130]

수술 후 안구내염(포도막염[60])의 발생 위험은 1,000명 중 1명보다 작다.[131]

각막 부종과 낭포 황반 부종은 덜 심각하지만 더 흔한 합병증이다. 각막 부종은 눈 앞쪽이, 낭포 황반 부종은 눈 뒤쪽이 지속적으로 부어 발생한다.[63] 이들은 보통 수술에 따른 과도한 염증의 결과이며, 두 경우 모두 환자는 흐릿하고 안개가 낀 듯한 시각을 경험한다. 이들은 대체로 시간이 지나면서, 혹은 소염제 안약을 통해 증상이 완화된다. 둘 중 하나가 발생할 위험은 100명 중 1명 정도이다.

후발 백내장(후낭혼탁)은 성공적인 백내장 수술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있는 합병증이다. 시력이 나빠지고 눈부심과 빛 산란이 재발하는 증상을 보이며, 이는 보통 삽입된 수정체를 둘러싸는 후낭이 두꺼워지는 데에 기인한다. 원래 수정체에서 제거되지 않고 남은 세포들이 자라는 것이 원인일 수 있으며, 연령이 낮을수록 발생 가능성이 커진다. 후발 백내장은 'Nd:YAG 레이저 수정체낭절개술'이라는 레이저 치료로 간단하게 제거할 수 있다. 레이저는 매우 정확하게 조준될 수 있으며, 떨어져 나온 낭의 작은 일부는 무해하게 눈 안쪽 바닥에 가라앉는다. 이 수술은 렌즈를 제자리에 고정할 충분한 낭을 남겨 놓으면서도 충분한 빛이 직접 망막에 닿을 수 있을 만큼 제거한다. 심각한 부작용은 드물다.[132] 후발 백내장은 흔하고 수술한 4명 중 1명 꼴로 발생하지만, 최신 인공 수정체의 도입으로 발생 비율은 감소하고 있다.

7. 역학

나이와 관련된 백내장은 전 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나로, 약 2천만 명이 이로 인해 실명한다.[134] 2004년 기준으로 전 세계 5,380만 명이 백내장으로 인해 중간에서 심각한 장애를 겪고 있으며, 이 중 5,220만 명은 중저소득 국가에 거주하고 있다.[135]



범례수치
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900~990#ff2c00
990 초과#cb0000



많은 국가에서 수술 환경이 충분하지 않아 백내장이 여전히 실명의 주요 원인으로 남아 있다.[68] 수술을 받을 수 있는 환경에서도 긴 대기 시간, 비용, 정보 부족, 교통 문제 등으로 인해 백내장 관련 시각 장애가 흔하게 발생한다.

미국의 경우, 52~64세 인구의 42%,[136] 65~74세 인구의 60%,[137] 75~85세 인구의 91%[136]에서 수정체 교체 비율이 조사되었다. 동부 지중해 지역에서는 백내장이 실명의 51% 이상을 차지하며, 이 지역의 많은 국가에서는 안과 치료 접근성이 제한적이다.[73] 소아 백내장은 전 세계 소아 실명의 5~20%를 차지한다.[74]

백내장으로 인한 시력 상실은 노인 인구에서 치매 위험을 증가시키고, 낙상 및 교통사고 가능성을 높이며, 삶의 질 저하를 통해 사망률을 증가시킨다.[75]

8. 연구

N-아세틸카르노신 점안액은 백내장 치료제로 연구되어 왔다. 이 안약은 수정체의 산화작용과 무효소당화를 줄이는, 특히 결정의 교차 결합을 줄이는 효과가 있다고 여겨진다.[138][139][88][89] 소규모 제조업체가 후원하는 무작위 대조 시험에서 약간의 효과가 나타났지만, 더 많은 독립적인 검증이 필요하다.[90]

펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술이 도입되었다. 눈의 정교한 3차원 영상을 사용하여 레이저가 각막과 수정체낭 절개를 하도록 유도할 수 있다. Nd:YAG 레이저를 사용하여 초음파 유화술과 같이 백내장을 파쇄할 수도 있다.[91]

줄기세포를 이용한 수정체 재생 연구가 진행 중이다. 2016년 3월에 출생 시 백내장이 있는 2세 미만 어린이 12명의 수정체 재생에 대한 연구 결과가 발표되었다.[92]

9. 기타

백내장은 사람뿐만 아니라 말, 개 등 다른 동물 종에서도 나타난다. 개의 백내장은 대부분 유전적이다. 개의 백내장 수술 시, 사람보다 전낭이 다소 단단한 경향이 있다.

참조

[1] 논문 Congenital and infantile cataract: aetiology and management 2012-04-01
[2] 논문 Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
[3] 웹사이트 Facts About Cataract http://www.nei.nih.g[...] 2015-05-24
[4] 논문 Cataract and surgery for cataract 2006-07-01
[5] 논문 Consequences of waiting for cataract surgery 2011-01-01
[6] 웹사이트 Visual impairment and blindness Fact Sheet N°282 https://www.who.int/[...] 2015-05-23
[7] 서적 Global Data on Visual Impairments 2010 https://www.who.int/[...] WHO 2012-01-01
[8] 웹사이트 Priority eye diseases https://www.who.int/[...]
[9] 웹사이트 Recognizing Cataracts https://newsinhealth[...] 2017-05-30
[10] 논문 The impact of cataract surgery on quality of life 2011-01-01
[11] 논문 The global burden of cataract 2011-01-01
[12] 서적 Pediatric cataract surgery techniques, complications, and management https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2005-01-01
[13] 웹사이트 Cataract Data and Statistics https://www.nei.nih.[...] National Eye Institute 2019-11-18
[14] 웹사이트 Posterior Supcapsular Cataract http://dro.hs.columb[...] Edward S. Harkness Eye Institute, Department of Ophthalmology of Columbia University 2013-04-02
[15] 논문 Updates on managements of pediatric cataract 2019-06-01
[16] 서적 Ophthalmology Mosby/Elsevier
[17] 논문 The Pathomechanism, Antioxidant Biomarkers, and Treatment of Oxidative Stress-Related Eye Diseases 2022-01-01
[18] 논문 Lipid peroxidation: pathophysiological and pharmacological implications in the eye 2013-01-18
[19] 논문 Electric cataract: a case report and review of the literature
[20] 논문 Images in Clinical Medicine. Petaloid Cataract 2016-05-01
[21] 논문 Cataracts induced by microwave and ionizing radiation
[22] 논문 UV radiation ocular exposure dosimetry
[23] 간행물 Genetics in Ophthalmology Karger Medical and Scientific Publishers
[24] 간행물 Ophthalmology Elsevier Health Sciences
[25] 논문 Smoking and risk of age-related cataract: a meta-analysis
[26] 논문 Risk of cataract in smokers: A meta-analysis of observational studies
[27] 논문 Alcohol and eye diseases
[28] 논문 Association of vitamin C with the risk of age-related cataract: a meta-analysis 2016-05-01
[29] 논문 Dose-response relationship of inhaled corticosteroids and cataracts: a systematic review and meta-analysis 2009-09-01
[30] 논문 Risk factors for age-related cataracts 1995-01-01
[31] 논문 Side effects of atypical antipsychotics: a brief overview 2008-02-01
[32] 논문 [Drug-induced cataracts] 1998-12-01
[33] 웹사이트 Triperanol https://www.nlm.nih.[...] National Library of Medicine 2013-02-06
[34] 논문 Small-gauge vitrectomy does not protect against nuclear sclerotic cataract 2012-03-01
[35] 논문 Biochemical analysis of the living human vitreous 2016-09-01
[36] 논문 Vitreous substitutes: the present and the future
[37] 논문 The gel state of the vitreous and ascorbate-dependent oxygen consumption: relationship to the etiology of nuclear cataracts 2009-04-01
[38] 논문 Microincision cataract surgery combined with vitrectomy: a case series 2014-04-01
[39] 웹사이트 Hyperbaric Cataracts https://www.ncbi.nlm[...] StatPearls Publishing LLC. 2022-08-10
[40] 웹사이트 Crystalline Lens and Cataract http://www.ncbi.nlm.[...] University of Utah Health Sciences Center 1995-01-01
[41] 웹사이트 Posterior Subcapsular and Anterior Polar Cataract https://www.scienced[...] Academic Press 2010-01-01
[42] 논문 What can patients expect from cataract surgery? 2008-03-01
[43] 논문 Steroid cataracts. Posterior subcapsular cataract formation in rheumatoid arthritis patients on long term steroid therapy 1965-07-01
[44] 논문 Posterior subcapsular cataracts: histopathologic study of steroid-associated cataracts 1979-01-01
[45] 서적 Ophthalmology Mosby
[46] 논문 Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract 2003-11-01
[47] 논문 Blindness due to cataract: epidemiology and prevention
[48] 논문 Antioxidant vitamin supplementation for preventing and slowing the progression of age-related cataract 2012-06-01
[49] 논문 Dietary supplementation: effects on visual performance and occurrence of AMD and cataracts 2010-08-01
[50] 논문 A dose-response meta-analysis of dietary lutein and zeaxanthin intake in relation to risk of age-related cataract 2014-01-01
[51] 서적 Studies on the Cornea and Lens 2014-11-01
[52] 서적 Vaughan & Asbury's general ophthalmology. McGraw-Hill Medical
[53] 논문 Focussing both eyes on health outcomes: revisiting cataract surgery 2012-09-01
[54] 논문 Is there overutilisation of cataract surgery in England? http://eprints.gla.a[...] 2009-01-01
[55] 서적 Studies on the Cornea and Lens Springer
[56] 서적 Essential Principles of Phacoemulsification JP Medical Limited
[57] 논문 Different-sized incisions for phacoemulsification in age-related cataract 2017-09-01
[58] 서적 Essentials of Cataract Surgery Slack
[59] 서적 The Eye in History JP Medical
[60] 서적 Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons Springer Science & Business
[61] 논문 [Pseudophakic retinal detachment] 2011-03-01
[62] 논문 One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992–2009 2011-08-01
[63] 서적 Ophthalmology Secrets in Color Elsevier Health Sciences
[64] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery 2017-07-01
[65] 웹사이트 Posterior capsule opacification – why laser treatment is sometimes needed following cataract surgery http://www.rnib.org.[...] 2014-02-19
[66] 웹사이트 A review and clinical evaluation of per-operative and post-operative complications in case of manual small incision cataract surgery and extracapsular cataract extraction with posterior chamber intra-ocular lens implantation http://14.139.159.4:[...] 2006-01-01
[67] 웹사이트 Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States https://www.who.int/[...] who.int
[68] 웹사이트 Priority eye diseases: Cataract https://www.who.int/[...] World Health Organization
[69] 서적 The global burden of disease : 2004 update. World Health Organization
[70] 논문 Senile lens and senile macular changes in a population-based sample 1980-07-01
[71] 논문 The Framingham Eye Study. I. Outline and major prevalence findings 1977-07-00
[72] 웹사이트 Eye Health Statistics at a Glance http://www.aao.org/n[...]
[73] 웹사이트 Health Topics: Cataract http://www.emro.who.[...] World Health Organization – Eastern Mediterranean Regional Office
[74] 논문 Cataracts 2017-08-00
[75] 논문 Global, regional, national burden and gender disparity of cataract: findings from the global burden of disease study 2019 2022-00-00
[76] 서적 The Eye in History https://books.google[...] JP Medical Limited 2013-00-00
[77] 서적 De Medicinae
[78] 뉴스 The Romans carried out cataract ops http://news.bbc.co.u[...] 2008-02-09
[79] 논문 Galen: On Anatomical Procedures: the Later Books
[80] 서적 Origins of Neuroscience: A History of Explorations Into Brain Function Oxford University Press
[81] 서적 A Greek-English Lexicon
[82] 서적 A Greek-English Lexicon
[83] 웹사이트 cataract https://www.dictiona[...] Dictionary.com, LLC 2020-04-01
[84] 웹사이트 cataract http://oxforddiction[...] Oxford University Press 2020-04-01
[85] 서적 A Latin Dictionary
[86] 웹사이트 cataract http://www.etymonlin[...]
[87] 웹사이트 Mistaken Science – Topic Powered by eve community https://web.archive.[...] 2008-06-22
[88] 논문 The effect of a topical antioxidant formulation including N-acetyl carnosine on canine cataract: a preliminary study
[89] 논문 [Preventive effect of carnosine on cataract development] 2006-06-00
[90] 논문 Medical treatment of cataract
[91] 논문 Femtosecond laser capsulotomy http://www.stanford.[...] 2011-07-00
[92] 뉴스 Stem cells used to repair children's eyes after cataracts http://www.nhs.uk/ne[...] NHS 2016-03-10
[93] 논문 The Evolution of Cataract Surgery https://www.ncbi.nlm[...] 2016-00-00
[94] 웹사이트 Could cataract surgery bring brain benefits? https://www.health.h[...] 2022-04-01
[95] 웹사이트 Cataract removal tied to lower dementia risk https://www.health.h[...] 2022-03-01
[96] 웹사이트 Need surgery? Should you avoid your surgeon’s birthday? https://www.health.h[...] 2021-01-22
[97] 논문 Incidence of intraoperative complications in cataract surgery performed by left-handed residents https://www.scienced[...] 2009-06-01
[98] 논문 白内障治療薬の現状: エビデンスはあるのか？
[99] 웹사이트 Cataract removal tied to lower dementia risk https://www.health.h[...] 2022-03-01
[100] 웹사이트 Could cataract surgery bring brain benefits? https://www.health.h[...] 2022-04-01
[101] 서적 医学の歴史大図鑑 河出書房新社
[102] 서적 觀音靈驗記新解釋「壺坂寺觀音靈驗記」 大東出版社
[103] 웹사이트 Common Causes of Vision Loss in Elderly Patients - July 1999 - American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org/[...]
[104] 논문 http://www.aafp.org/[...]
[105] 논문
[106] 저널 Cataract and surgery for cataract
[107] 웹인용 Posterior Supcapsular Cataract http://dro.hs.columb[...] Edward S. Harkness Eye Institute, Department of Ophthalmology of Columbia University 2015-03-17
[108] 서적 Vaughan & Asbury's general ophthalmology McGraw-Hill Medical
[109] 웹인용 백내장의 증상 http://www.hp.go.kr/[...] 건강길라잡이 2012-03-11
[110] 뉴스 젊은 백내장 환자 늘고 있다 http://health.chosun[...] 헬스조선 2011-06-10
[111] 서적 Ophthalmology Mosby/Elsevier
[112] 저널 Electric cataract: a case report and review of the literature. 1999-04-01
[113] 저널 UV radiation ocular exposure dosimetry
[114] 저널 Cataracts induced by microwave and ionizing radiation
[115] 저널 A prospective study of cigarette smoking and risk of cataract in men 1992-08-01
[116] 저널 Alcohol and eye diseases
[117] 저널 Steroid cataracts. Posterior subcapsular cataract formation in rheumatoid arthritis patients on long term steroid therapy
[118] 저널 Side effects of atypical antipsychotics: a brief overview. 2008-02-01
[119] 저널 Cataractes incitées de médicament 1998-12-01
[120] 웹인용 Triperanol http://www.nlm.nih.g[...] National Library of Medicine 2015-04-02
[121] 저널 Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract 2003-11-01
[122] 저널 Blindness Due to Cataract: Epidemiology and Prevention
[123] 저널 Antioxidant vitamin supplementation for preventing and slowing the progression of age-related cataract. 2012-06-13
[124] 저널 Dietary supplementation: effects on visual performance and occurrence of AMD and cataracts 2010-08-01
[125] 저널 Statin Use and Incident Nuclear Cataract
[126] 저널 What can patients expect from cataract surgery?
[127] 저널 Focussing both eyes on health outcomes: Revisiting cataract surgery
[128] 저널 Is there overutilisation of cataract surgery in England?
[129] 저널 The Incidence of Retinal Detachment After Cataract Surgery
[130] 저널 Pseudophakie-Ablatio
[131] 저널 One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992-2009 2011-08-01
[132] 웹인용 Posterior capsule opacification - why laser treatment is sometimes needed following cataract surgery http://www.rnib.org.[...] 2015-05-14
[133] 웹인용 Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States http://www.who.int/e[...] who.int 2015-06-01
[134] 웹인용 Priority eye diseases: Cataract http://www.who.int/b[...] World Health Organization
[135] 서적 The global burden of disease : 2004 update. https://archive.org/[...] World Health Organization
[136] 저널 Senile lens and senile macular changes in a population-based sample 1980-07-01
[137] 저널 The Framingham Eye Study. I. Outline and major prevalence findings 1977-07-01
[138] 저널 The effect of a topical antioxidant formulation including N-acetyl carnosine on canine cataract: a preliminary study
[139] 저널 Preventive effect of carnosine on cataract development


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