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목차

1. 개요

저림은 손, 발, 다리, 팔 등 신체 부위에서 나타나는 감각 이상을 의미하며, 일시적 또는 만성적인 원인에 의해 발생할 수 있다. 일시적 원인으로는 신경 압박, 과호흡, 특정 바이러스 감염, 백신 접종 후 부작용 등이 있으며, 만성적인 원인으로는 신경 손상, 혈액 순환 불량, 대사 장애, 관절 질환, 특정 약물 복용 등이 있다. 진단은 병력 청취, 신경학적 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 원인 질환에 따라 다르다.

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저림
일반 정보
이름감각이상
동의어지각이상
핀과 바늘
의학 정보
분야신경학

2. 원인

감각 이상은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 크게 일시적인 원인과 만성적인 원인으로 나눌 수 있다.

일시적인 원인으로는 신체 부위 압박, 과호흡 증후군, 공황 발작, 단순 포진 바이러스나 수두 대상 포진 바이러스 감염 등이 있다. 탄저 백신,[4] 인플루엔자 백신,[5][6] HPV 백신,[7] 코로나19 백신[8][9] 같은 백신 접종 후나 벤조디아제핀 계열 약물 복용 중단 시에도 나타날 수 있다.

만성적인 원인으로는 뉴런 기능 문제나 혈액 순환 불량이 있다. 노인의 경우 말초 혈관 질환이 원인일 수 있으며, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증 같은 대사 장애, 수은 중독, 조직 염증, 신경병증 등이 원인이 될 수 있다. 뇌졸중 생존자나 외상성 뇌 손상 환자는 중추 신경계 손상으로 인해 감각 이상을 겪을 수 있다.

치과 치료와 관련해서는 마취 투여 과정에서 신경초 손상, 출혈, 오염 등의 원인으로 감각 이상이 발생할 수 있다.[17]

그 외에도 아산화 질소 장기간 노출,[22] 항경련제, 항우울제 중단 증후군 같은 특정 약물, 비타민 B12 결핍[23] 등이 감각 이상을 유발할 수 있다.

2. 1. 일시적 원인

손, 발, 다리, 팔의 감각 이상은 흔히 발생하는 일시적인 증상이다. 팔꿈치 근처의 척골 신경을 건드리면 매우 짧은 전기 충격과 같은 감각 이상이 나타날 수 있는데, 이는 흔히 "웃긴 뼈"를 부딪혔을 때 나타나는 현상과 유사하다. 목 신경 압박과 같이 다른 신경을 건드릴 때도 비슷한 짧은 충격을 경험할 수 있다. 고령층의 경우, 머리나 등을 돌리거나 구부리는 등 특이한 자세를 취할 때 척추 이상으로 인해 척수가 일시적으로 자극받아 (레르미트 증후군) 감각 이상이 나타날 수 있다.

일상생활에서 가장 흔한 원인은 신체 부위에 기대거나 압박을 가하여 신경으로 가는 신경 자극이 일시적으로 제한되는 경우이다. 다리를 꼬고 앉는 자세 등이 이에 해당하며, 종종 따끔거리는 증상이 동반되기도 한다.[1][2] 과호흡 증후군이나 공황 발작과 같은 상태도 감각 이상의 원인이 될 수 있다. 입술 헤르페스 (단순 포진 바이러스에 의해 발생)는 궤양이 생기기 전 따끔거림이 나타날 수 있다. 수두 대상 포진 바이러스(대상 포진) 또한 신경 분포 경로를 따라 피부나 조직에 통증과 따끔거림을 유발할 수 있으며, 이는 주로 피부 분절 패턴으로 나타나거나 두통, 가슴 또는 복통, 골반 통증으로 나타날 수 있다.

신경에 지속적인 압력이 가해져 신경 기능이 억제되거나 자극되는 경우도 흔한 원인 중 하나이다. 압박을 제거하면 이러한 감각 이상은 점차적으로 완화된다.[1]

반응성 과혈류는 허혈 상태 이후 혈류가 회복될 때 발생하며, 감각 이상을 동반할 수 있다. 레이노병 환자가 추운 환경에 노출되었다가 다시 따뜻해질 때 이러한 현상이 나타날 수 있다.[3]

탄저 백신,[4] 인플루엔자 백신,[5][6] HPV 백신,[7] 코로나19 백신[8][9] 과 같은 백신 접종 후에도 다양한 빈도로 감각 이상 사례가 보고되었다. 벤조디아제핀 계열 약물 복용 중단 시에도 GABA 수용체가 변화되어 감각 이상이 나타날 수 있다.

2. 2. 만성 원인

만성 감각 이상(버거 감각 이상,[10] 시나게시아,[11] 또는 베른하르트 감각 이상)[12]은 뉴런의 기능 문제 또는 혈액 순환 불량을 나타낸다.

노인의 경우, 감각 이상은 사지의 혈액 순환 불량(말초 혈관 질환)의 결과인 경우가 많다. 이는 수십 년에 걸쳐 동맥벽 내에 플라크가 축적되어 결국 플라크 파열, 파열 부위 위의 내부 혈전, 후속 혈전 치유를 초래하고, 좁아짐 또는 동맥 개구부 폐쇄를 남기는 죽상 동맥 경화증에 의해 가장 자주 발생한다. 적절한 혈액과 영양 공급이 없으면 신경 세포는 더 이상 뇌로 신호를 적절하게 보낼 수 없다. 이 때문에 감각 이상은 비타민 결핍 또는 기타 영양 실조뿐만 아니라 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 또는 부갑상선 기능 저하증과 같은 대사 장애의 증상일 수도 있다. 또한 수은 중독의 증상일 수도 있다.

신경 자극은 조직 염증으로 인해 발생할 수도 있다. 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 손목 터널 증후군과 같은 관절 질환은 감각 이상의 일반적인 원인이다. 머리 아래의 신경은 만성적인 목과 척추 문제가 있는 경우 압박될 수 있으며, 근육 경련, 골 질환, 잘못된 자세, 안전하지 않은 무거운 물건 들어올리기, 또는 편타성 손상과 같은 신체적 외상 등이 원인이 될 수 있다.

감각 이상의 또 다른 원인은 신경 자체에 대한 직접적인 손상, 즉 신경병증일 수 있으며, 이는 손상(예: 동상)에서 비롯될 수 있다. 라임병과 같은 감염 또는 현재의 신경학적 질환을 나타낼 수 있다. 신경병증은 또한 화학 요법 유발 말초 신경병증의 경우와 같이 일부 화학 요법의 부작용이다.[13] 만성 감각 이상은 때때로 일과성 허혈 발작; 또는 자가 면역 질환 (예: 다발성 경화증, 복합 부위 통증 증후군, 또는 루푸스 홍반)과 같은 심각한 질환의 증상일 수 있다. 플루오로퀴놀론의 사용 또한 감각 이상을 유발할 수 있다.[14] 뇌졸중 생존자 및 외상성 뇌 손상 (TBI) 환자는 중추 신경계 손상으로 인해 감각 이상을 경험할 수 있다.

2. 3. 치과 치료 관련

치과 치료 전 상악 또는 하악 마취 투여로 인해 감각 이상이 발생할 수 있다.[17]

잠재적인 원인으로는 주사 투여 중 신경초에 가해진 외상, 신경초 주위의 출혈, 부작용이 더 많은 종류의 마취제 사용, 알코올이나 멸균 용액에 오염된 마취제 투여 등이 있다.[18]

2. 4. 기타 원인

아산화 질소에 장기간 노출되거나,[22] 항경련제, 항우울제 중단 증후군과 같은 특정 약물, 그리고 비타민 B12 결핍[23]도 감각 이상의 원인이 될 수 있다.

3. 진단

신경 전도 검사는 일반적으로 진단을 내리는 데 유용한 정보를 제공한다. 자기 공명 영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 때때로 중추 신경계 문제로 인한 특정 원인을 배제하기 위해 사용된다.

4. 치료

감각 이상의 치료는 원인 질환에 따라 다르다. 제공되는 약물에는 근본적인 원인에 따라 면역 억제제 프레드니손, 정맥 내 감마 글로불린 (IVIG), 항경련제인 가바펜틴 또는 티아가빈, 또는 항바이러스제가 포함될 수 있다.

근본적인 질환 치료 외에도, 완화 치료에는 리도카인 또는 프릴로카인과 같은 국소 마취 크림의 사용이 포함될 수 있다. 케타민 또한 성공적으로 사용되었지만, 일반적으로 보험 적용을 받지 못한다. 과도한 양은 이러한 증상에 기여할 수 있으므로, 필요한 양만 적용하도록 신중하게 고려해야 한다. 그렇지 않으면, 이러한 제품들은 일반적으로 매우 효과적이지만 단기적인 증상 완화를 제공한다.

뇌졸중으로 인한 감각 이상은 고용량의 바클로펜을 하루 여러 번 투여하여 일시적인 효과를 얻을 수 있다. HIV 환자들은 대마초로 자가 치료를 할 경우 증상이 완화된다고 보고한다.[24]

대상 포진으로 인한 감각 이상은 적절한 항바이러스제로 치료한다.[25]

참조

[1] 웹사이트 Paresthesia Information Page https://www.ninds.ni[...] 2019-03-27
[2] 웹사이트 Paresthesia ! National Institute of Neurological Disorders and Stroke https://www.ninds.ni[...] 2022-11-18
[3] 서적 Color atlas of peripheral vascular diseases Mosby-Wolfe
[4] 논문 Safety of anthrax vaccine: a review by the Anthrax Vaccine Expert Committee (AVEC) of adverse events reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) https://onlinelibrar[...] 2002-05-03
[5] 논문 Campagne nationale de vaccination contre la grippe A (H1N1)v : suivi national de pharmacovigilance https://linkinghub.e[...] 2011-11
[6] 논문 Short and Long-Term Safety of the 2009 AS03-Adjuvanted Pandemic Vaccine 2012-07-03
[7] 논문 Hypothesis: Human papillomavirus vaccination syndrome—small fiber neuropathy and dysautonomia could be its underlying pathogenesis https://link.springe[...] 2015-05-20
[8] 논문 Rare Adverse Events Associated with BNT162b2 mRNA Vaccine (Pfizer-BioNTech): A Review of Large-Scale, Controlled Surveillance Studies 2022-07-02
[9] 논문 Covid-19 vaccines and neurological complications: a systematic review 2022-09-12
[10] 문서 ICD-10: R20.2
[11] 문서 ICD-10: R25.1
[12] 문서 ICD-10: G57.1
[13] 웹사이트 Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy http://www.cancer.go[...] National Cancer Institute 2011-12-01
[14] 웹사이트 FDA Drug Safety Communication: FDA requires label changes to warn of risk for possibly permanent nerve damage from antibacterial fluoroquinolone drugs taken by mouth or by injection https://www.fda.gov/[...] Food & Drug Administration 2016-05-28
[15] 서적 Biochemistry and Molecular biology https://archive.org/[...] Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins
[16] 논문 Part 10.1: Life-Threatening Electrolyte Abnormalities 2005-12-13
[17] 논문 The Anatomical Nature of Dental Paresthesia: A Quick Review 2018-02-22
[18] 논문 Occurrence of Paresthesia After Dental Local Anesthetic Administration in the United States 2010-07
[19] 논문 The neuropsychophysiology of tingling 2018-02-01
[20] 문서 Vijverberg, H.P., van den Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Neurotoxicological effects and the mode of action of pyrethroid insecticides.
[21] 웹사이트 What That Pins and Needles Feeling Means https://health.cleve[...]
[22] 웹사이트 Nitrous Oxide https://www.osha.gov[...] 2016-03-05
[23] 논문 Orofacial effects of antiretroviral therapies https://pubmed.ncbi.[...]
[24] 논문 Cannabis use in HIV for pain and other medical symptoms
[25] 논문 Presentation and management of herpes zoster (shingles) in the geriatric population
[26] 웹사이트 "Paresthesia'' Definition and Origin" http://dictionary.re[...] dictionary.com 2015-08-01


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