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증후군

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1. 개요

증후군은 다양한 원인으로 발생하는 증상과 징후의 집합을 의미하며, 특히 의학 분야에서 널리 사용되는 용어이다. 아비센나는 1025년 저서 《의학정전》에서 흉막염 진단에 증후군 개념을 활용했으며, 17세기 토머스 시드남은 증상 집합을 기반으로 진단하는 방식을 발전시켰다. 정신의학에서는 에밀 크레펠린이 정신병리학적 증후군을 심각도에 따라 분류했으며, 의학 유전학에서는 유전적 원인이 밝혀진 경우에만 증후군이라는 용어를 사용한다. 증후군은 불현성 증후군처럼 정의된 기준을 충족하지 못하는 경우에도 사용될 수 있으며, 새롭게 발견된 증후군은 발견자의 이름이나 증상, 환자의 이름 등을 따서 명명되기도 한다. 증후군은 의학 외에도 생물학, 궤도역학, 천문학, 양자 오류 수정 등 다양한 분야에서 특정한 현상이나 상태를 설명하는 데 사용되며, 한국에서는 사회 현상이나 정치적 상황을 비유하는 용어로도 활용된다.

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증후군
정의
정의여러 임상적으로 인식할 수 있는 특징들의 연합
어원
어원그리스어 συνδρομή (syndromē, "함께 달리기")에서 유래

2. 역사

아비센나(이븐 시나)는 《의학정전》(1025년 출판)에서 특정 질병 진단에 있어서 증후군이라는 개념을 제시했다. 의학적 증후군의 개념은 17세기 토머스 시드남에 의해 더욱 발전되었다.

2. 1. 고대 및 중세

이븐 시나(아비센나)는 그의 저서 《의학정전》에서 특정 질병 진단에 증후군의 개념을 사용하였다.[26] 그는 만성 열, 기침, 찌르는 듯한 통증, 호흡 곤란 등의 증상으로 흉막염을 진단하는 방법을 설명했다.[7] 17세기 의사 토머스 시드남 역시 증상의 집합을 기반으로 진단에 접근했다.[8][27]

2. 2. 근대

17세기 토머스 시드남은 증상의 집합을 기반으로 한 진단 방법을 발전시켜 증후군 개념을 더욱 발전시켰다. 에밀 크레펠린은 정신병리학적 증후군을 심각도에 따라 세 그룹으로 분류했다.[12] 첫 번째 그룹은 경미한 장애를 포함하며 감정, 편집증, 히스테리, 섬망, 충동의 다섯 가지 증후군으로 구성된다.[12] 두 번째 중간 그룹에는 조현병 증후군과 환청 증후군이 포함된다.[12] 세 번째 그룹은 가장 심각한 장애를 포함하며 간질, 지적 장애, 치매의 세 가지 증후군으로 구성된다.[12]

3. 정의 및 분류

증후군은 여러 증상과 징후가 함께 나타나지만, 그 원인이 명확하게 밝혀지지 않은 상태를 말한다. 원인이 밝혀지면 질병의 이름이 바뀌거나 다른 질병과 통합되기도 한다. 하지만 원인이 밝혀진 후에도 오랫동안 '증후군'이라는 이름으로 불리는 경우도 있고, 반대로 원인이 불명확하지만 '~병'이라는 이름으로 불리는 질환도 많아 실제로는 명확한 구분이 어려운 경우가 많다. 이는 특히 유전성 증후군에서 두드러진다.


  • 원인이 밝혀졌음에도 "증후군"으로 불리는 질환의 예:
  • * 중증 급성 호흡기 증후군(SARS), 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS): 둘 다 바이러스 감염이 원인인 단일 질환이다.
  • * 다운 증후군: 21번 삼염색체 증후군이라고도 불린다.
  • 원인이 불명확하고 단일 질환인지도 불분명하지만 "~병"으로 불리는 질환의 예:
  • * 가와사키병: 소아에게 나타나는 급성 열성 질환으로, 원인은 불명확하다. 산발적으로 유행하는 것으로 보아 감염과 관련이 있을 것으로 추정되지만, 증상의 정도나 검사 결과에 차이가 있어 단일 질환인지도 의심스럽다.
  • * 베체트병: 교원병 유사 질환으로, 특정 사람 백혈구 항원(HLA)와 관련이 있지만 원인은 밝혀지지 않았다.


정신과 영역에서는 다루는 질환의 거의 전부가 증후군이라고 불러야 할 질환이기 때문에, 편의상 '증후군' 대신 '○○병', '○○증'과 같은 말을 사용한다.

3. 1. 일반 의학

일반 의학에서 증후군은 단일 원인으로 특정되지 않고 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있는 증상 및 징후의 집합을 설명하는 데 사용되는 광범위한 정의로 사용된다. 감염성 증후군의 예로는 여러 가지 감염성 원인이 있을 수 있는 뇌염간염이 있다.[6]

3. 2. 정신의학

정신의학에서 증후군은 정신 질환과 관련된 다양한 정신적, 행동적 특징들을 설명하는 데 사용된다. 러시아독일 등에서는 다양한 정신병적 증후군이 임상 실습에서 사용되고 있다.

러시아에서 사용되는 정신병적 증후군은 다음과 같다.[9][10]

현대 독일에서 사용되는 정신병적 증후군의 몇 가지 예는 다음과 같다.[11]

  • 정신 유기 증후군
  • 우울증 증후군
  • 편집증-환각 증후군
  • 강박-강제 증후군
  • 자율신경 증후군
  • 적대감 증후군
  • 조증 증후군
  • 무관심 증후군


뮌하우젠 증후군, 간저 증후군, 신경이완제 유도 결손 증후군, 후각 참조 증후군도 잘 알려져 있다.

독일의 정신과 의사 에밀 크레펠린 (1856-1926)은 가장 중요한 정신병리학적 증후군을 심각도 순으로 세 그룹으로 분류했다.[12]

  • 첫 번째 그룹: 경미한 장애를 포함하며, 감정, 편집증, 히스테리, 섬망, 충동의 다섯 가지 증후군으로 구성된다.
  • 두 번째 그룹: 중간 정도의 장애로, 조현병 증후군과 환청 증후군이 포함된다.
  • 세 번째 그룹: 가장 심각한 장애를 포함하며, 간질, 지적 장애, 치매의 세 가지 증후군으로 구성된다.


크레펠린 시대에는 간질이 정신 질환으로 간주되었고, 카를 야스퍼스 또한 "진성 간질"을 "정신병"으로 간주했으며 "3대 주요 정신병"을 조현병, 간질 및 조울증으로 묘사했다.[13]

3. 3. 의학 유전학

의학 유전학에서는 근본적인 유전적 원인이 알려진 경우에만 "증후군"이라는 용어를 사용한다. 21번 삼염색체 증후군(다운 증후군)은 대표적인 유전성 증후군이다.[14] CHARGE 증후군은 "CHARGE 연관"으로 불리다가 주요 원인 유전자 (CHD7)가 발견되면서 이름이 변경되었다.[15] 반면, VACTERL 연관은 근본적인 원인에 대한 합의가 이루어지지 않아 일반적으로 "증후군"으로 불리지 않는다.

원인이 밝혀진 후에도 오랫동안 관용적으로 "증후군"이라고 불리는 경우가 많고, 반대로 "~병"이라는 이름을 가진 원인 불명의 질환도 많아 명확한 구분이 이루어지지 않는 경우가 많다. 이는 유전성 증후군에서 특히 두드러진다.

  • 원인이 밝혀졌음에도 "증후군"으로 불리는 질환의 예
  • * 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS), 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS): 둘 다 바이러스 감염이 원인인 단일 질환이다.
  • * 다운 증후군: 21번 염색체가 3개 존재하는 21번 삼염색체 증후군이다.

  • 원인 불명, 단일 질환인지도 불분명하지만, "~병"으로 불리는 질환의 예
  • * 가와사키병: 소아에게 나타나는 급성 열성 질환으로, 원인은 불명확하다.
  • * 베체트병: 교원병 유사 질환으로, 특정 HLA와 관련이 있지만 원인은 밝혀지지 않았다.

3. 4. 불현성 증후군

특정 질병이나 상태를 시사하는 여러 증상이 있지만, 해당 질병이나 상태의 진단을 내리는 데 사용되는 정의된 기준을 충족하지 못하는 경우를 말한다. 이는 궁극적으로 임상의가 진단을 내리므로 다소 주관적일 수 있다. 질병이 아직 특정 단계까지 진행되지 않았거나, 어떤 임계점을 넘지 못했거나, 아니면 다른 문제로 인해 유사한 증상이 나타나는 경우일 수 있다. 불현성도 그 정의 중 하나가 "일부 기준은 충족하지만 임상적 상태에 도달하기에는 충분하지 않은 경우"이므로 동의어이다.[4] 그러나 불현성은 "일반적인 임상 검사로는 감지할 수 없거나 감지할 수 없는 영향을 미치지 않는 경우"[5] 즉, 무증상일 수도 있으므로 항상 상호 교환 가능한 것은 아니다.

4. 명명 규칙

새롭게 확인된 증후군의 명명에는 정해진 공통 규칙이 없다. 증후군 명명에는 다음과 같은 방법들이 사용된다.


  • 처음 발표한 의사나 의사 그룹의 이름을 따는 경우가 많으며, 이를 에포님이라고 한다.
  • 증상을 처음 보인 환자나[21] 발생한 도시(스톡홀름 증후군)의 이름을 따는 경우도 있다.
  • 드물지만, 의사가 망설여도 환자가 자신의 이름을 따서 명명해 달라고 간절히 원하는 경우도 있다.[22]

4. 1. 에포님

새롭게 확인된 증후군의 명명에 대한 정해진 일반적인 규칙은 없다. 과거에는 증후군이 처음 발견되어 보고된 의사나 과학자의 이름을 따서 명명되는 경우가 많았다. 이를 "에포님"이라고 한다. 어떤 경우에는 증상이 처음 나타난 환자의 이름을 따서 질병이 명명되기도 하고([17]), 스톡홀름 증후군처럼 발생 지역의 이름을 따서 명명되기도 한다. 환자들이 자신의 증후군 이름을 자신들의 이름으로 명명해 달라고 간절히 원하는 경우도 있었지만, 의사들은 주저하는 경우도 있었다.[18] 증후군이 특정인의 이름을 따서 명명될 때, 소유격 형태를 사용할 것인지에 대한 의견 차이가 있다 (예: 다운 증후군 vs. 다운's 증후군). 북미에서는 소유격 형태를 사용하지 않는 경향이 있는 반면, 유럽에서는 소유격 형태를 사용하는 경우가 많다.[19] 2009년 연구에 따르면 1970년부터 2008년까지의 유럽 의학 문헌에서 소유격 형태를 사용하지 않는 추세가 나타났다.[19]

4. 2. 기술적 명명

최근에는 에포님이 아닌 증상이나 근본 원인에 따른 서술적인 명명으로 변화해 가고 있지만, 그럼에도 에포님 증후군명은 널리 계속 사용되고 있다.

4. 3. '~증후군'과 '~병'

원인이 밝혀진 경우에도 오랫동안 관용적으로 '증후군'이라는 명칭을 사용하는 경우가 많다. 반대로 '~병'이라는 이름을 가진 원인 불명의 질환도 많아, 실제로는 명확한 구분이 이루어지지 않는 경우가 많다.[22] 이는 유전성 증후군에서 특히 두드러진다.

  • 원인이 밝혀졌음에도 '증후군'으로 불리는 질환의 예
  • * 중증 급성 호흡기 증후군(SARS), 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS): 둘 다 바이러스 감염이 원인인 단일 질환임이 밝혀졌다.
  • * 다운 증후군: 21번 염색체가 3개 존재하는 21 삼염색체성이 원인이다.

  • 원인이 불명확하거나, 단일 질환인지도 불분명하지만, '~병'으로 불리는 질환의 예
  • * 가와사키병: 어린이에게 나타나는 급성 열성 질환으로, 원인은 밝혀지지 않았다. 산발적으로 유행하는 것으로 보아 감염과 관련이 있을 것으로 추정되지만, 증상과 검사 소견의 차이가 커서 단일 질환인지도 확실하지 않다.
  • * 베체트병: 교원병 유사 질환으로, 특정 HLA와 관련이 있는 것으로 알려져 있지만, 원인은 밝혀지지 않았다.

5. 다른 분야에서의 용례

증후군은 의학 분야 외에도 다양한 분야에서 사용된다. "동시에 진행된다"는 원래 의미에서, 어떤 원인으로 동시에 발생하는 사회 현상이나 일련의 좋지 않은 사태를 질병에 비유하여 부르는 접미어로도 사용된다.[1]

5. 1. 생물학

생물학에서 "증후군"은 다양한 맥락에서 특징적인 특징의 집합을 설명하기 위해 더 일반적인 의미로 사용된다. 예로는 행동 증후군뿐만 아니라 수분 증후군 및 씨앗 확산 증후군이 있다.[1]

5. 2. 천문학

궤도역학과 천문학에서 케슬러 증후군은 저궤도(LEO)의 물체 밀도가 너무 높아 물체 간의 충돌로 인해 각 충돌이 추가 충돌의 가능성을 높이는 우주 쓰레기를 생성하는 연쇄 반응을 일으킬 수 있는 효과를 말한다.

5. 3. 양자 오류 수정

양자 오류 수정 이론에서 증후군은 증후군 측정으로 결정되는 코드 단어의 오류에 해당하며, 이는 오류 상태에서만 상태를 붕괴시키므로 코드 단어에 저장된 양자 정보에 영향을 미치지 않고 오류를 수정할 수 있다.

5. 4. 기타

팻 핑거 신드롬, 분리 뇌 증후군, RAS 증후군, 노심 용융 등이 있다.[1]

참조

[1] 서적 The British Medical Association Illustrated Medical Dictionary Dorling Kindersley 2002
[2] 서적 Dorland's Illustrated Medical Dictionary Saunders/Elsevier 2012
[3] 학술지 Diagnoses, Syndromes, and Diseases: A Knowledge Representation Problem 2003
[4] 웹사이트 subclinical - Wiktionary https://en.wiktionar[...] 2021-01-29
[5] 웹사이트 Definition of Subclinical https://www.merriam-[...] 2021-01-29
[6] 서적 Medical Microbiology Churchill Livingstone 2012
[7] 서적 Islamic Humanism Oxford University Press 2003
[8] 서적 Facing and fighting fatigue: a practical approach https://archive.org/[...] Yale University Press
[9] 서적 Психиатрия: Национальное руководство https://books.google[...] ГЭОТАР-Медиа 2011
[10] 서적 Психиатрия: Краткое руководство для врачей СПбМАПО 1995
[11] 서적 Clinical Psychopathology Nomenclature and Classification https://books.google[...] Springer 2013
[12] 학술지 The Forms in which Insanity Expresses Itself [Die Erscheinungsformen des Irreseins]. (Arb. für Psychiat., München, Bd. ii, 1921.) Kraepelin, Emil https://zenodo.org/r[...] Royal College of Psychiatrists 1922
[13] 학술지 Nosologomania: DSM & Karl Jaspers' critique of Kraepelin.
[14] 웹사이트 #214800 - CHARGE Syndrome http://www.omim.org/[...] Johns Hopkins University 2014-02-15
[15] 웹사이트 #192350 - VATER Association http://www.omim.org/[...] Johns Hopkins University 2014-02-15
[16] 학술지 Collision Frequency of Artificial Satellites: The Creation of a Debris Belt http://webpages.char[...]
[17] 서적 Mendelian Inheritance in Man Johns Hopkins University Press
[18] 학술지 Naming of a syndrome: The story of "Adam Wright" syndrome
[19] 학술지 Current use of medical eponyms--a need for global uniformity in scientific publications
[20] 웹사이트 Online Etymology Dictionary http://www.etymonlin[...] 2017-01-21
[21] 서적 Mendelian Inheritance in Man Johns Hopkins University Press
[22] 학술지 Naming of a syndrome: The story of "Adam Wright" syndrome
[23] 서적 Dorland's Illustrated Medical Dictionary Elsevier Saunders
[24] 웹사이트 #214800 - CHARGE Syndrome http://www.omim.org/[...] Johns Hopkins University 2016-12-04
[25] 웹사이트 #192350 - VATER Association http://www.omim.org/[...] Johns Hopkins University 2016-12-04
[26] 서적 Islamic Humanism Oxford University Press 2003
[27] 서적 Facing and fighting fatigue: a practical approach Yale University Press



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