기관갈림

1. 개요

기관갈림은 기관이 좌우 주기관지로 갈라지는 부위로, 일반적으로 넷째 또는 다섯째 등뼈 높이에 위치한다. 복장뼈각과 같은 높이에 있으며 호흡에 따라 위치가 변동될 수 있다. 기관지동맥이 혈액을 공급하며, 대동맥활 뒤쪽, 홀정맥 아래쪽에 위치한다. 기관갈림의 점막은 기침 반사를 유발하는 기관 및 후두의 가장 민감한 부위이며, 이물질 흡인 시 오른쪽 기관지로 들어갈 가능성이 높다. 기관갈림의 넓어짐이나 뒤틀림은 주변 림프절의 암종을 시사할 수 있으며, 기관기관지손상의 60%가 기관갈림 주변에서 발생한다.

2. 구조

기관갈림은 기관 아래쪽 끝에서 좌우 주기관지로 갈라지는 부분으로, 가장 아래쪽 기관 연골이 아래쪽 및 뒤쪽으로 연장되어 형성된 기관 용골을 포함한다.

2.1. 위치

기관갈림은 기관의 아래쪽 끝, 보통 넷째나 다섯째 등뼈 높이에 위치한다. 복장뼈각과 같은 높이에 있으나 호흡 중에 기관갈림이 등뼈 두 개 높이만큼 오르내릴 수 있다. 정중선보다 약간 오른쪽에 있으며 진행 방향은 앞쪽에서 뒤쪽으로 간다.

기관갈림은 대동맥활이 기관 왼쪽으로 가로지르는 부분 뒤쪽에 위치한다. 홀정맥은 기관갈림 위쪽에서 기관 오른쪽으로 지나간다. 기관 용골은 가장 아래쪽 기관 연골의 아래쪽 및 뒤쪽 연장으로 형성된, 좌우 주 기관지를 분리하는 연골 능선이다.

기관 용골은 기관의 하단, 일반적으로 4~5번째 흉추 수준에서 발생한다. 이는 흉골 각과 일치하지만, 기관 용골은 호흡에 따라 최대 두 개의 척추뼈 높이만큼 오르내릴 수 있다. 기관 용골은 정중선의 왼쪽에 위치하며, 앞뒤로 뻗어 있다.

2.2. 혈액 공급

기관지동맥은 기관갈림과 기관 아래쪽에 혈액을 공급한다. 기관갈림은 대동맥활이 기관 왼쪽으로 가로지르는 부분 뒤쪽에 위치한다. 홀정맥은 기관갈림 위쪽에서 기관 오른쪽으로 지나간다. 기관지 동맥은 기관 융기 및 나머지 아래쪽 기관에 혈액을 공급한다.

2.3. 주변 구조물과의 관계

기관갈림은 기관의 아래쪽 끝, 보통 넷째나 다섯째 등뼈 높이에 위치한다. 복장뼈각과 같은 높이에 있으나 호흡 중에 기관갈림이 등뼈 두 개 높이만큼 오르내릴 수 있다. 정중선보다 약간 오른쪽에 있으며 진행 방향은 앞쪽에서 뒤쪽으로 간다.

기관지동맥은 기관갈림과 기관 아래쪽에 혈액을 공급한다.

기관갈림은 대동맥활이 기관 왼쪽으로 가로지르는 부분 뒤쪽에 위치한다. 홀정맥은 기관갈림 위쪽에서 기관 오른쪽으로 지나간다.

3. 생리학

기관 분기부의 점막은 기침 반사를 유발하는 데 있어 기관 및 후두에서 가장 민감한 부위이다.

4. 임상적 중요성

기관갈림의 점막은 기침반사를 일으키는 기관과 후두의 가장 민감한 영역이다. 기관갈림이 넓어지고 뒤틀리는 것은 보통 기관갈림 주변의 림프절에 암종이 있다는 것을 시사하는 소견이기 때문에 심각하게 여겨진다.

4.1. 이물질 흡인

오른쪽 기관지는 거의 수직으로 주행하고 왼쪽 기관지는 더 비스듬하게, 수평에 가깝게 기관갈림에서 갈라진다. 따라서 기관으로 떨어진 이물질은 오른쪽 기관지로 들어갈 가능성이 높다.

4.2. 기관기관지손상

오른쪽 기관지가 거의 수직 방향으로 주행하는 것에 반해 왼쪽 기관지는 더 비스듬하게, 수평에 가깝게 기관갈림에서 갈라진다. 따라서 기관으로 떨어진 이물질은 오른쪽 기관지로 들어갈 가능성이 높다.

기관갈림의 점막은 기침반사를 일으키는 기관과 후두의 가장 민감한 영역이다.

기관갈림이 넓어지고 뒤틀리는 것은 보통 기관갈림 주변의 림프절에 암종이 있다는 것을 시사하는 소견이기 때문에 심각하게 여겨진다.

기관기관지손상의 60%는 기관갈림 주변의 2.5cm 가량에서 생긴다.

4.3. 림프절 암종

기관갈림의 점막은 기침반사를 일으키는 기관과 후두의 가장 민감한 영역이다.

기관갈림이 넓어지고 뒤틀리는 것은 보통 기관갈림 주변의 림프절에 암종이 있다는 것을 시사하는 소견이기 때문에 심각하게 여겨진다.

5. 추가 이미지

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