이물질
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1. 개요
이물질은 신체 내에 들어와 문제를 일으키는 외부 물질을 의미하며, 소화관, 기도, 눈, 피부, 복강 등 다양한 부위에 발생할 수 있다. 소화관 이물질은 어린이와 성인 모두에게서 발생하며, 특히 어린이의 경우 동전이나 건전지와 같은 물건을 삼키는 경우가 많다. 기도 이물질은 질식을 유발할 수 있으며, 눈에 들어간 먼지나 작업 중의 파편은 알레르기나 각막 손상을 일으킬 수 있다. 피부에는 나무 조각이나 금속 파편 등이 박힐 수 있으며, 복강에는 수술 도구나 자궁 내 장치 등이 이물질로 남을 수 있다. 동물, 특히 개와 고양이에게서도 이물질 섭취가 흔하게 발생하며, 식품에 혼입된 벌레, 금속 조각 등도 이물질로 간주된다. 또한 담석이나 요로 결석, 약물, 독물 등도 생물학적 이물질로 분류될 수 있다.
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생명은 환경 속에서 자기 유지, 증진, 강화를 하는 특징으로 정의되나 논쟁적이며, 항상성 유지, 세포 구조, 물질대사, 성장, 적응, 자극 반응, 생식 능력을 포함하고, 자기 복제와 진화로 유지되는 열린 열역학계로 설명되며, 기원은 약 40억 년 전으로 추정되고, 진화와 멸종이 공존하며, 바이러스, 외계 생명체, 인공 생명 연구가 진행 중이다.
| 이물질 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 정의 | 생물체 내부에 들어온 외부 기원 물체 |
| 의학 정보 | |
| 전문 분야 | 가정의학 응급의학 |
| 원인 | 외부 물질의 침입 |
| 진단 | 임상 검사, 영상 검사 등 |
| 치료 | 제거 수술, 약물 치료 등 |
2. 소화관 이물질
소화관은 이물질이 가장 흔하게 발견되는 부위 중 하나이다. 이물질은 입이나 항문을 통해 소화관으로 들어갈 수 있으며, 어린이와 성인 모두 이물질이 끼는 문제를 겪을 수 있다.
특히 어린 아이들은 호기심 때문에 동전이나 단추형 건전지 같은 반짝이는 물건을 입에 넣거나, 귓구멍이나 콧구멍에 물건을 넣기도 한다.[1] 이물질의 심각성은 가벼운 문제부터 생명을 위협하는 응급 상황까지 다양하다. 예를 들어, 동전은 조직에 압력을 가하지만 일반적으로 응급 상황은 아니다. 그러나 단추형 건전지는 동전과 비슷한 크기이지만, 양극에서 수산화 이온을 생성하여 두 시간 안에 화학적 화상을 일으킬 수 있어 식도에 걸린 경우 응급 상황이다.[2] 섭취된 비자성 이물질은 자연스럽게 배출될 가능성이 높지만, 자석 장난감 여러 개를 삼킨 경우 장벽을 통해 서로 끌어당겨 압력 괴사, 천공, 장 누공, 장염전 및 폐쇄와 같은 심각한 손상을 유발할 수 있다.[3]
소화 기관에 떡이나 구토물 등이 막히면 호흡 곤란으로 사망할 수 있으며, 이 경우 등을 두드리는 등의 조치를 취해야 한다. 청소기를 입에 넣는 것은 효과적이지 않다고 알려져 있다. 그 외에도 담석이나 요로 결석과 같은 것도 이물질로 표현된다.
또한 대사 과정에서 약, 독물 등의 생체 외 물질(제노바이오틱스, Xenobiotics)도 이물질로 불린다.
2. 1. 췌장 이물질
드물게 이물질이 위장관을 통과하다가 위나 십이지장 벽을 뚫고 췌장으로 이동할 수 있다. 복강경 수술을 통해 췌장에 박힌 이물질을 안전하게 제거할 수 있다.[4]3. 기도 이물질
이물질이 기도로 들어가 질식을 유발할 수 있다.[5] 질식의 경우 기도를 확보하기 위해 기본적인 응급 처치 기술을 신속하게 사용해야 할 수 있다.
한 연구에 따르면, 땅콩이 가장 흔한 기도 폐쇄 물질이었다.[6] 땅콩 외에도 핫도그, 포도, 라텍스 풍선도 어린이에게 심각한 질식 위험을 초래하며 사망으로 이어질 수 있다. 라텍스 풍선은 기관의 모양에 맞춰 기도를 막아 기본적인 응급 처치 기술로 배출하기 어렵게 만든다.[7]
4. 눈 이물질
공기 중의 입자는 모든 연령대의 사람들의 눈에 들어갈 수 있다. 이러한 이물질은 종종 일시적이거나 만성적인 알레르기를 유발하는데, 특히 먼지 입자의 경우에 두드러진다.
더 큰 물체가 눈에 들어갈 수도 있다. 안구 내 이물질의 가장 흔한 원인은 망치질이다.[8] 각막 이물질은 직업적 노출로 인해 자주 발생하며, 작업장에서 안전 안경을 착용함으로써 예방할 수 있다.[9]
눈의 이물질은 연간 1,000명당 약 2명에게 영향을 미친다.[10]
5. 피부 이물질
나무 조각은 피부에 박히는 흔한 이물질이다. 황색포도상구균 감염은 종종 나무 조각 주변에 종기를 유발한다.[11] 파상풍 예방 접종이 필요할 수 있다.[12]
6. 복강 이물질
복부 수술 후 잔류 수술 도구가 남거나, 드물게 자궁 내 장치가 자궁벽을 관통하여 복강 내로 들어가는 경우가 있을 수 있다.[13]
복강 내 이물질은 결국 이물 육아종에 갇히게 된다. 매우 드문 경우로, 잔류 자궁외 임신의 경우 석태아가 형성되기도 하는데, 이는 태아가 너무 커서 재흡수될 수 없고 감염으로부터 주변 조직을 보호하기 위해 석회화되는 것이다.[13]
7. 기타 부위 이물질
이물질은 다른 위치에도 박힐 수 있다.
8. 동물에서의 이물질
개와 고양이, 특히 어린 동물에게서 이물질 섭취는 흔하게 발생한다. 개는 장난감, 뼈, 음식 냄새가 나는 물건 등을 쉽게 삼킨다. 인간과 달리 개는 비교적 큰 물체를 삼킬 수 있고 식도를 통해 통과시킬 수 있기 때문에 위장 폐색에 취약하다. 이물질은 유문 괄약근을 통과하여 공장으로 들어갈 수 없기 때문에 가장 흔하게 위에 걸린다. 위장 폐색의 증상으로는 구토, 공격성을 특징으로 하는 복통, 급성 감염, 탈수로 인한 우울증 등이 있다.[22]
이물질 치료는 심각성에 따라 결정된다. 이물질이 존재하는 시간, 물체의 위치, 폐색 정도, 동물의 이전 건강 상태, 이물질의 재료 유형 등이 모두 상태의 심각성을 결정할 수 있다. 위나 장이 파열되면 복막염이 발생한다. 위의 이물질은 때때로 내시경을 이용하거나 필요한 경우 위 절개술로 제거할 수 있다.[22] 수술 없이 이물질을 제거하는 간단한 도구는 하트만 악어 겸자이다. 이 기구는 8 cm에서 1 m 길이로 제조된다. 공장의 이물질은 장 절개술로 제거한다.
특정 이물질은 특히 문제가 된다. 뼈나 날카로운 모서리가 있는 물체는 식도, 위 또는 소장의 벽을 찢어 복막염을 유발할 수 있다. 많은 양의 페니를 삼키면 아연 중독을 일으킬 수 있으며, 이는 개에게 심각한 위장염과 용혈성 빈혈을 유발한다. 선형 이물질은 특히 위험할 수 있는데, 보통 양쪽 끝에 더 큰 물체나 덩어리가 있는 끈이나 실의 길이이다. 한쪽 끝은 보통 위나 근위 소장에 걸리고 다른 쪽 끝은 장을 계속 통과한다. 재료가 팽팽하게 당겨지고 장이 자체적으로 "아코디언처럼 접히거나" 찢어질 수 있다. 이것은 실이나 털실 뭉치를 가지고 노는 것을 좋아하는 고양이에게 특히 흔하다. 때때로 선형 이물질은 혀 밑에 걸려 입안에 고정된다.[23] 팬티스타킹은 개에게 흔한 선형 이물질이다.
9. 식품 이물질
식품 속에 원래 들어가지 않아야 할 것을 이물질이라고 한다.
이물질에는 다음과 같은 것들이 있다.
- 동물성 이물질 - 벌레, 배설물, 털 등
- 식물성 이물질 - 나무 조각, 종이 조각, 헝겊 조각 등
- 광물성 이물질 - 흙, 유리 조각, 금속 조각, 도자기 조각 등
이 중 벌레에 대해서는, 벌레가 붙지 않는 식품은 없으며, 맛있는 식품일수록 더 잘 붙는다고 한다. 벌레는 알, 유충, 고치, 성충 등 모든 성장 과정에서 식품에 침입할 기회를 노리고 있으며, 대부분은 식품 제조 후 보관, 진열 중에 침입한다. 부화 직후의 유충은 작고 날카로운 이빨을 가지고 있어, 알루미늄 포일이나 폴리에틸렌 포장을 뚫고 침입할 수 있다. 벌레는 일반적으로 변태 시 고치가 되는 장소를 찾아 식품에 침입한다. 벌레 방제책으로는 벌레에 대한 주의를 기울여 감시하고(벌레 서식은 유충이나 성충 외에 분변으로 구별된다), 벌레가 발생·잠복하지 않는 환경을 조성하는 것이 중요하다.
식품에 이물질이 혼입되는 원인과 경로는 다양하며, 다음과 같다.
| 구분 | 혼입 원인 및 경로 |
|---|---|
| 원료 | 잡곡 속 흙, 짚, 벌레 등 |
| 제조 중 | 기계 마찰에 의한 쇳조각, 철사, 브러시 털, 벌레, 작업 시 부주의에 의한 혼입 |
| 포장 시 | 포장재 파편, 포장재에 부착된 충란, 벌레, 벌레 배설물 |
| 저장 시 | 창고 안 쥐의 털이나 분변, 벌레 알이나 분변 |
| 수송 중 | 포장 파손에 의한 혼입, 벌레 침입 |
| 진열 중 | 유충 침입 |
| 조리 중 | 사람 머리카락, 의복으로부터 혼입, 바퀴벌레나 파리, 쥐의 털이나 분변 |
식품 공장에서는 출근하여 작업복으로 갈아입은 후, 점착 롤러로 먼지를 제거하고, 에어 샤워를 실시한다. 그러나 이것만으로는 100% 쓰레기나 먼지를 제거할 수 없으며, 어딘가에 남아있는 머리카락 등이 식품에 혼입되어 클레임으로 이어진다. 심한 경우에는 파충류 등이 혼입된 예도 있다. 이 경우 소비자는 생산 공장이나 회사(메이커)에 클레임을 제기하고, 경우에 따라 상품 교환이나 환불 조치를 생산자로부터 받는다.
출하 전 이물질 혼입 가능성이 있다고 판명된 경우에는 그 시점에서 출하 중단 조치를 취하지만, 이미 출하된 후 판명된 경우에는 보건소 지시를 받아 생산자 측이 자율 회수를 실시한다. 이때 신문 광고란에 자율 회수를 촉구하는 서면을 게시하는 경우가 있다.
10. 생물학적 이물질
생체 내에서 생성되는 담석, 요로 결석 등이나 약물, 독물 등도 이물질로 간주될 수 있다. 소화 기관에 떡이나 구토물 등이 막히면 호흡 곤란으로 사망할 수 있으며, 이 경우 등을 두드리는 등의 조치를 취할 수 있다. 청소기를 입에 넣는 것은 효과적이지 않다고 알려져 있다. 생체 외 물질(제노바이오틱스, Xenobiotics)인 약물, 독물 등도 이물질로 표현된다.
참조
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