기능잔기용량
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1. 개요
기능잔기용량(FRC)은 날숨예비량과 잔기량의 합으로, 폐활량 측정법으로는 측정할 수 없으며 질소 제거, 헬륨 희석 또는 전신 폐쇄 용적 측정법과 같은 검사를 통해 측정해야 한다. FRC는 자세에 따라 변화하며, 서 있는 자세에서 가장 높고 앙와위 자세로 이동함에 따라 감소한다. FRC는 호흡기 질환의 지표로 사용되며, 제한성 폐 질환에서는 감소하고 폐쇄성 폐 질환에서는 증가한다. 비만 환자, 임산부, 노화에 따라 FRC가 변화하며, 환자의 나이, 신장, 성별에 따라 예측값이 달라진다. LOINC 코드는 19843-2이며 SNOMED CT 개념은 65825000이다.
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기능잔기용량 | |
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개요 | |
정의 | 기능잔기용량 (Functional Residual Capacity, FRC)은 정상적인 조용한 호흡 후 폐에 남아 있는 공기의 부피를 말한다. 즉, 숨을 완전히 내쉰 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양이다. |
설명 | 기능잔기용량은 폐쇄 용량 (Closing Capacity, CC)과 예비호기량 (Expiratory Reserve Volume, ERV)의 합으로 구성된다. |
약어 | FRC |
생리학적 중요성 | |
역할 | 기능잔기용량은 혈액 내 산소와 이산화탄소의 가스 교환을 지속적으로 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 또한, 폐포가 완전히 허탈되는 것을 방지하는 데 도움을 준다. |
관련 요인 | 기능잔기용량은 자세, 폐 질환, 마취 등에 의해 영향을 받을 수 있다. 예를 들어, 누운 자세에서는 기능잔기용량이 감소할 수 있다. |
측정 방법 | |
질소 세척법 (Nitrogen Washout) | 환자가 100% 산소를 흡입하게 하여 폐의 질소를 완전히 제거한 후, 배출된 질소의 양을 측정하여 기능잔기용량을 계산한다. |
헬륨 희석법 (Helium Dilution) | 알려진 농도의 헬륨이 들어 있는 폐쇄 회로에서 환자가 호흡하게 한 후, 헬륨 농도의 변화를 측정하여 기능잔기용량을 계산한다. |
체플레티스모그래피 (Body Plethysmography) | 밀폐된 공간에서 환자의 기도 압력과 공간 내 압력 변화를 측정하여 기능잔기용량을 계산한다. 이 방법은 기도 폐쇄가 있는 환자에게 유용하다. |
임상적 의의 | |
폐 질환 | 기능잔기용량은 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD), 폐기종, 폐섬유증 등의 폐 질환 진단 및 관리에 중요한 지표로 사용된다. |
마취 | 마취 중에는 기능잔기용량이 감소할 수 있으며, 이는 환자의 산소 공급에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 마취 중 기능잔기용량의 변화를 모니터링하는 것이 중요하다. |
자세 | 자세 변화는 기능잔기용량에 영향을 미치므로, 호흡 곤란을 겪는 환자의 경우 적절한 자세를 취하는 것이 중요하다. |
2. 측정
기능잔기용량(FRC)은 날숨예비량(ERV)과 잔기량(RV)의 합으로, 체중 70kg의 평균 체격 남성의 경우 약 3000mL이다.[1][2] 잔기량이 포함되어 있어 폐활량 측정법으로는 측정할 수 없다. 잔기량을 정확하게 측정하기 위해서는 질소 제거, 헬륨 희석법, 전신 폐쇄 용적 측정법 등의 검사를 이용해야 한다.[3]
2. 1. 자세의 영향
기능잔기용량(FRC)은 자세에 따라 크게 달라진다. 서 있는 자세에서 가장 높으며, 앙와위(누운 자세), 복와위(엎드린 자세), 트렌델렌버그 자세(머리를 낮추고 다리를 올린 자세)로 갈수록 감소한다.[4]완전히 누운 자세(0°)에서는 60° 자세일 때보다 FRC가 가장 크게 감소한다. 트렌델렌버그 자세에서 -30°까지는 FRC에 큰 변화가 없지만, -30°를 넘어서면 FRC가 상당히 감소한다.[4]
3. 임상적 의의
저하되거나 상승된 기능잔기용량(FRC)은 종종 어떤 형태의 호흡기 질환을 나타낸다. FRC의 예측값은 대규모 인구를 대상으로 측정되었으며 여러 참고 자료에 발표되었다.[8][9][10][11] FRC는 환자의 나이, 신장, 성별에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 기능잔기용량은 신장에 정비례하고 비만에 반비례한다.
LOINC 코드는 19843-2[12]이며, SNOMED CT 개념은 65825000이다.[13]
3. 1. 폐쇄성 폐 질환
호흡기 질환의 한 형태인 제한성 폐 질환의 경우, 감소된 총 폐 용량은 낮은 기능잔기용량(FRC)으로 이어진다. 반면 폐쇄성 폐 질환에서는 FRC가 증가한다.[5]폐기종에서 FRC는 증가하는데, 이는 폐가 더 순응적이고, 폐의 안쪽 반동과 흉벽의 바깥쪽 반동 사이의 평형이 깨지기 때문이다. 따라서 폐기종 환자는 흉벽의 상대적으로 저항이 없는 바깥쪽 반동으로 인해 눈에 띄게 넓은 흉부를 갖는 경우가 많다. 총 폐 용량 또한 증가하는데, 이는 주로 증가된 기능 잔기 용량의 결과이다.[5]
비만 환자와 임산부는 흉벽의 바깥쪽 반동에 저항하는 추가적인 조직 무게로 인해 앙와위 자세에서 더 낮은 FRC를 갖게 되며, 이는 흉벽 순응도를 감소시킨다. 임신 중에는 대략 5개월부터 시작하여 만삭에 10-20% 감소한다.[6] FRC는 폐의 정적 반동 변화로 인해 노화와 함께 증가하는 경향이 있다.[7]
3. 2. 제한성 폐 질환
제한성 폐 질환의 경우, 감소된 총 폐 용량은 낮은 기능잔기용량(FRC)으로 이어진다. 반면 폐쇄성 폐 질환에서는 기능잔기용량이 증가한다.[5]예를 들어, 폐기종에서 기능잔기용량은 증가하는데, 이는 폐가 더 순응적이고, 폐의 안쪽 반동과 흉벽의 바깥쪽 반동 사이의 평형이 깨지기 때문이다. 따라서 폐기종 환자는 흉벽의 상대적으로 저항이 없는 바깥쪽 반동으로 인해 눈에 띄게 넓은 흉부를 갖는 경우가 많다. 총 폐 용량 또한 증가하는데, 이는 주로 증가된 기능 잔기 용량의 결과이다.[5]
3. 3. 기타 요인
제한성 폐 질환에서는 감소된 총 폐 용량이 낮은 기능잔기용량(FRC)으로 이어진다. 반면 폐쇄성 폐 질환에서는 FRC가 증가한다.[5]폐기종에서 FRC가 증가하는 이유는 폐가 더 순응적이고, 폐의 안쪽 반동과 흉벽의 바깥쪽 반동 사이의 평형이 깨지기 때문이다. 따라서 폐기종 환자는 흉벽의 상대적으로 저항이 없는 바깥쪽 반동으로 인해 눈에 띄게 넓은 흉부를 갖는 경우가 많다. 총 폐 용량 또한 증가하는데, 이는 주로 증가된 기능 잔기 용량의 결과이다.[5]
비만 환자와 임산부는 흉벽의 바깥쪽 반동에 저항하는 추가적인 조직 무게로 인해 앙와위 자세에서 FRC가 더 낮아지며, 이는 흉벽 순응도를 감소시킨다. 임신 중에는 대략 5개월부터 시작하여 만삭에 10-20% 감소한다.[6] FRC는 폐의 정적 반동 변화로 인해 노화와 함께 증가하는 경향이 있다.[7]
FRC 예측값은 대규모 인구를 대상으로 측정되었으며 여러 참고 자료에 발표되었다.[8][9][10][11] FRC는 환자의 나이, 신장, 성별에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 기능 잔기 용량은 신장에 정비례하고 비만에 반비례한다.
LOINC 코드는 19843-2[12]이며, SNOMED CT 개념은 65825000이다.[13]
4. 예측값
폐기종에서 기능잔기용량(FRC)은 증가하는데, 이는 폐가 더 순응적이고, 폐의 안쪽 반동과 흉벽의 바깥쪽 반동 사이의 평형이 깨지기 때문이다. 따라서 폐기종 환자는 흉벽의 상대적으로 저항이 없는 바깥쪽 반동으로 인해 눈에 띄게 넓은 흉부를 갖는 경우가 많다. 총 폐 용량 또한 증가하는데, 이는 주로 증가된 기능잔기용량의 결과이다.[5]
비만 환자와 임산부는 흉벽의 바깥쪽 반동에 저항하는 추가적인 조직 무게로 인해 앙와위 자세에서 더 낮은 기능잔기용량을 갖게 되며, 이는 흉벽 순응도를 감소시킨다. 임신 중에는 대략 5개월부터 시작하여 만삭에 10-20% 감소한다.[6] 기능잔기용량은 폐의 정적 반동 변화로 인해 노화와 함께 증가하는 경향이 있다.[7]
기능잔기용량의 예측값은 대규모 인구를 대상으로 측정되었으며 여러 참고 자료에 발표되었다.[8][9][10][11] 기능잔기용량은 환자의 나이, 신장, 성별에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 기능잔기용량은 신장에 정비례하고 비만에 반비례한다.
LOINC 코드는 19843-2[12]이며, SNOMED CT 개념은 65825000이다.[13]
5. 관련 의학 코드
LOINC 코드는 19843-2[12]이며, SNOMED CT 개념은 65825000이다.[13]
참조
[1]
간행물
Physiology, Functional Residual Capacity
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls Publishing
2022-01-04
[2]
서적
Alveolar ventilation
https://accessanesth[...]
McGraw Hill
2021
[3]
논문
Standardisation of the measurement of lung volumes
2005-09
[4]
서적
Clinical Anesthesia
[5]
논문
Physiology, Functional Residual Capacity
https://www.statpear[...]
2022-12-26
[6]
논문
Pregnancy and the lungs
2000
[7]
논문
Ageing and changes in lung mechanics
https://erj.ersjourn[...]
2005
[8]
논문
Reference Spirometric Values using Techniques and Equipment that meet ATS recommendations
1981
[9]
논문
Lung Volumes and Forced Ventilatory Flows
1993
[10]
논문
Reference Values for Lung Function tests in Females
1985
[11]
논문
Die Bedeutung heutiger Methoden der Lungenfunktionsdiagnostik zur Feststellung einer Obstruktion der Atemwege bei Kindern und Jugendlichen
1977
[12]
웹사이트
LOINC 19843-2 — Functional residual capacity
https://loinc.org/19[...]
2022-05-31
[13]
웹사이트
SNOMED CT - Functional residual capacity (observable entity)
https://browser.ihts[...]
2022-05-31
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