긴손바닥근
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1. 개요
긴손바닥근은 얇고 긴 방추형의 근육으로, 손목의 굽힘 동작에 관여하며, 위팔뼈의 안쪽위관절융기에서 기시하여 굽힘근지지띠를 지나 손바닥널힘줄에 닿는다. 정중신경의 지배를 받으며, 해부학적 변이가 흔하여 존재하지 않는 경우가 많다. 힘줄 이식에 사용되며, 손목터널 증후군을 유발할 수 있는 변이가 존재하기도 한다. 인간은 공통 조상으로부터 긴손바닥근을 물려받았으나, 엄지 근육 발달과 함께 흔적 기관으로 남게 되었다.
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| 긴손바닥근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 | musculus palmaris longus |
| 그리스어 | Μακρύς παλαμικός μυς (Makrýs palamikós mys) |
| 어원 | 긴 손바닥 근육 |
| 세부 정보 | |
| 이는곳 | 위팔뼈 안쪽 위관절융기 (온굽힘근힘줄) |
| 닿는곳 | 손바닥널힘줄 및 굽힘근지지띠 |
| 작용 | 손목 굽힘 |
| 대항근 | 짧은노쪽손목폄근, 긴노쪽손목폄근, 자쪽손목폄근 |
| 혈액 공급 | 자동맥 |
| 신경 지배 | 정중신경 (C7, C8) |
| 기타 | |
| 결손 유병률 | 인구에 따라 다름 |
| 관련 연구 | 긴손바닥근이 없는 것이 악력과 핀치력에 미치는 영향에 대한 연구 존재 |
2. 구조
긴손바닥근은 가늘고 길며 방추형의 근육으로, 노쪽손목굽힘근의 안쪽에 위치한다. 중앙부가 가장 넓고, 몸쪽 및 먼쪽 부착 부위에서 가장 좁다.[6] 위팔뼈 안쪽위관절융기에서 공통 굽힘 힘줄을 통해 주로 기시하며, 인접한 근육 사이 중격과 아래팔 근막에서도 기시한다.[6] 가늘고 납작한 힘줄로 끝나며, 이 힘줄은 손목 굽힘근 지지띠의 위쪽 부분을 지나 손목 굽힘근 지지띠의 중앙 부분과 손바닥널힘줄의 아래쪽에 닿는다. 흔히 엄지손가락의 짧은 근육으로 힘줄을 보낸다.[6]
2. 1. 기시와 정지
긴손바닥근은 얇고 긴 방추형 근육으로, 노쪽손목굽힘근의 안쪽에 위치한다. 중간 부분에서 가장 두껍고 몸쪽과 먼쪽의 부착 부위에서는 가장 좁다.[24] 위팔뼈의 안쪽위관절융기에서 온굽힘근힘줄을 통해 주로 기시하며, 인접한 근육사이막과 아래팔근막에서도 기시한다.[24] 이후 얇고 납작한 힘줄이 되면서 굽힘근지지띠 위쪽을 지나가고, 굽힘근지지띠 중간 부분과 손바닥널힘줄 하부에 닿는다. 엄지손가락의 짧은 근육들로 힘줄성의 슬립을 종종 보낸다.[24]2. 2. 신경 분포
긴손바닥근은 정중신경의 지배를 받는다.[25][7]3. 변이
긴손바닥근은 변이가 많은 근육이다. 가장 흔한 변이는 아예 존재하지 않는 경우이다. 여러 ''in vivo''(생체 내) 또는 ''in vitro''(생체 외) 연구가 서로 다른 인종 집단에서 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않는 비율에 대해 진행되었다. 코카서스 인종(유럽인과 북아메리카인)에서는 5.5~24%, 아시아 인구(중국, 일본, 인도, 튀르키예, 말레이시아 등)에서는 4.6~26.6%에서 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않았다.[26] 2012년 대한민국에서 269명을 대상으로 한 연구에서는 4.1%의 연구 대상에서 긴손바닥근 힘줄이 발견되지 않았다.[27]
긴손바닥근의 형태나 위치와 관련된 여러 변이도 존재한다. 위쪽이 힘줄이고 아래쪽이 근육이거나, 중간이 근육이고 위쪽과 아래쪽이 힘줄인 경우가 있을 수 있다. 또는 중간에 힘줄이 있고 두 개의 근육 다발이 있거나, 오직 힘줄 띠로만 이루어진 경우도 있다. 긴손바닥근이 두 개거나, 아예 없는 경우도 있다. 자뼈의 갈고리돌기나 노뼈에서 일어나는 슬립(slip)이 관찰되기도 한다. 아래팔의 근막, 자쪽손목굽힘근 힘줄, 콩알뼈, 손배뼈, 새끼손가락의 근육들 등에 부분적으로 또는 완전히 닿는 양상도 관찰된 바 있다.
3. 1. 인종별, 국가별 결손 빈도
긴손바닥근은 변이가 많은 근육으로, 가장 흔한 변이는 아예 존재하지 않는 것이다. 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않는 비율에 관해 여러 ''in vivo'' (생체 내) 또는 ''in vitro'' (생체 외) 연구가 서로 다른 인종 집단에서 진행되었다. 유럽인과 북아메리카인에서는 5.5~24%, 아시아 인구(중국, 일본, 인도, 튀르키예, 말레이시아 등)에서는 4.6~26.6%에서 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않았다.[26] 2012년 대한민국에서 269명을 대상으로 행해진 연구에서는 4.1%의 연구 대상에서 긴손바닥근 힘줄이 발견되지 않았다.[27] 2015년 문헌고찰 연구에 따르면 가장 무발생이 적었던 곳은 짐바브웨의 1.5%, 가장 많았던 곳은 터키의 63.9%이다.[28]3. 2. 형태 변이
긴손바닥근은 변이가 많은 근육이다. 가장 흔한 변이는 아예 긴손바닥근이 없는 경우이다. 여러 ''in vivo''(생체 내) 또는 ''in vitro''(생체 외) 연구가 서로 다른 인종 집단에서 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않는 비율에 대해 진행되었다. 코카서스 인종(유럽인과 북아메리카인)에서는 5.5~24%, 아시아 인구(중국, 일본, 인도, 튀르키예, 말레이시아 등)에서는 4.6~26.6%에서 긴손바닥근 힘줄이 존재하지 않았다.[26] 2012년 대한민국에서 269명을 대상으로 한 연구에서는 4.1%의 연구 대상에서 긴손바닥근 힘줄이 발견되지 않았다.[27] 2015년 문헌고찰 연구에서는 짐바브웨에서 긴손바닥근이 없는 경우가 1.5%로 가장 적었고, 튀르키예에서 63.9%로 가장 많았다.[28]긴손바닥근의 형태가 다른 변이도 존재한다. 위쪽이 힘줄이고 아래쪽이 근육이거나, 중간이 근육이고 위쪽과 아래쪽이 힘줄인 경우가 있을 수 있다. 또는 중간에 힘줄이 있고 두 개의 근육 다발이 있거나, 오직 힘줄 띠로만 이루어진 경우도 있다. 긴손바닥근이 두 개거나, 아예 없는 경우도 있다. 자뼈의 갈고리돌기나 노뼈에서 일어나는 슬립(slip)이 관찰되기도 한다. 아래팔의 근막, 자쪽손목굽힘근 힘줄, 콩알뼈, 손배뼈, 새끼손가락의 근육들 등에 부분적으로 또는 완전히 닿는 양상도 관찰된 바 있다.
4. 임상적 중요성
긴손바닥근은 힘줄이 길고 이식편으로 사용했을 때 기능적인 이상이 거의 없어 힘줄 이식에 자주 이용된다. 긴손바닥근의 해부학적 변이 중 하나인 역주행 형태는 손목 터널 증후군을 유발할 수 있다.
4. 1. 힘줄 이식
긴손바닥근은 힘줄이 길고 이식편으로 사용했을 때 어떠한 기능적인 이상도 생기지 않기 때문에, 힘줄 이식편으로 가장 자주 이용된다. 손목에서 힘줄이 파열됐을 때, 긴손바닥근 힘줄을 굽힘근지지띠에서 떼어낸 뒤에 파열된 힘줄 대신 이식할 수 있다. 손가락의 긴굽힘근이나 긴엄지굽힘근 힘줄이 파열됐을 때 긴손바닥근 힘줄로 대체하는 경우가 가장 많다.[29]긴손바닥근 그 자체는 손목의 약한 굽힘근으로, 긴손바닥근의 힘줄을 잘라내도 손목의 굽히는 동작이 제한되지 않을 정도로 굽히는 힘에 미치는 영향은 적다. 한편 긴손바닥근은 손을 여는 동작에 필수적인, 엄지손가락을 벌리는 움직임을 보조한다.[30][31] 만일 이식편으로 환자의 긴손바닥근을 얻을 수 없는 상태라면, 다리의 근육 중 긴손바닥근과 해부학적으로 상동인 장딴지빗근을 대신 이용할 수 있다.[32] 환자 자신의 힘줄을 이용하면 몸에 외부 물질을 넣지 않을 수 있으므로 장점이 많다.
4. 2. 손목터널 증후군
긴손바닥근의 해부학적 변이 중, 긴손바닥근의 힘살이 거꾸로 존재하는 변이에서 힘살이 손목굴 안에 있으면 손목터널 증후군 증상을 유발할 수 있다. 불필요한 손목굴 이완 수술을 피하려면 변이 유무를 파악하는 것이 중요하다. 변이가 있다면 이완 수술 후에도 정중신경 압박이 해결되지 않을 수 있다.[33] 긴손바닥근의 역 주행 형태는 손목 터널 증후군 증상을 유발하며, 손목 터널 증후군 내에서 국소화될 수 있다. 이러한 변이를 알면 불필요한 손목 터널 유리술 수술을 예방할 수 있다. 정중 신경 압박이 긴손바닥근 변이 때문에 해결되지 않을 수 있기 때문이다.[14]5. 진화
인간은 공통 조상을 통해 긴손바닥근을 계승 받았고, 오랑우탄과 같이 인간과 공통 조상을 공유하는 많은 동물은 인간과 달리 여전히 긴손바닥근을 활발히 사용하고 있다.[34][15] 침팬지나 고릴라처럼 인간과 가까운 영장류 종들은 긴손바닥근을 활발히 사용하지 않으며, 따라서 인간과 비슷하게 긴손바닥근의 해부학적 변이를 보인다.[35][16] 공동 후손 원리는 어느 시점에서 우리 조상들이 긴손바닥근을 활발히 사용했다는 것을 시사한다. 그 후 엄지의 근육, 특히 엄지두덩 근육들이 호미닌 수준에서 발전하기 시작했고, 뒤이어서 긴손바닥근이 흔적 기관이 된 것이다. 긴손바닥근과 관련하여 (긍정적이든 부정적이든) 명백한 진화적 압력이 나타나지 않으며, 따라서 긴손바닥근은 진화 과정에 크게 영향을 받지 않은 상태로 남았다.[36][17]
참조
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