위팔뼈

3. 구조

위팔뼈는 몸통, 위쪽 끝(몸쪽 끝), 아래쪽 끝(먼쪽 끝)으로 크게 구분된다.

위팔뼈 위쪽 끝은 둥근 머리, 해부목, 외과목, 큰결절, 작은결절, 이두근 고랑(결절 사이 고랑)으로 구성된다.

위팔뼈 몸통은 단면이 삼각형 또는 원통형이며 앞뒤로 압축되어 있다. 3개의 면(앞가쪽 면, 앞안쪽 면, 뒤쪽 면)과 3개의 경계(앞쪽, 가쪽, 안쪽)를 가진다. 앞가쪽 면에는 세모근이 부착되는 세모근 거친면이 있고, 그 아래에는 요골 신경과 위팔 깊은 동맥이 지나가는 요골 신경 고랑이 있다. 뒤쪽 면에는 위팔세갈래근이 덮고 있으며, 요골 신경 고랑 아래에서 안쪽 머리가 시작된다.

3. 1. 위쪽 끝 (근위부)

3. 1. 1. 머리

3. 1. 2. 해부목

3. 1. 3. 외과목

3. 1. 4. 큰결절

3. 1. 5. 작은결절

3. 1. 6. 이두근 고랑 (결절 사이 고랑)

3. 2. 몸통 (골간)

• 앞가쪽 면: 위팔뼈의 가쪽 경계에서 큰 결절의 능선이 연장된 선 사이의 영역이다. 위쪽은 가쪽, 아래쪽은 앞쪽과 가쪽으로 향한다.
• 세모근 거친면: 앞가쪽 면 중간 지점에 위치한 거칠고 직사각형의 융기로, 세모근이 부착된다.
• 요골 신경 고랑: 세모근 거친면 아래에 위치하며 뒤쪽에서 앞쪽, 아래쪽으로 비스듬히 뻗어 있다. 요골 신경과 위팔 깊은 동맥이 지나간다.
• 앞안쪽 면: 위팔뼈의 안쪽 경계에서 큰 결절의 능선이 연장된 선 사이의 영역이다. 앞가쪽 면보다 덜 광범위하며, 위쪽은 안쪽, 아래쪽은 앞쪽과 안쪽으로 향한다.
• 위쪽: 좁고 결절간 고랑의 바닥을 형성하며, 넓은등근의 힘줄이 부착된다.
• 중간: 부리위팔근 힘줄 섬유 일부가 부착되는 약간 거친 부분이다.
• 뒤쪽 면: 안쪽과 가쪽 경계 사이의 영역으로, 약간 꼬인 듯한 모양이다. 위쪽은 안쪽, 아래쪽은 뒤쪽과 가쪽으로 향한다.
• 위팔세갈래근의 가쪽 머리와 안쪽 머리가 덮고 있으며, 가쪽 머리는 위쪽에서, 안쪽 머리는 요골 신경 고랑 아래에서 시작된다.

3개의 경계

• 앞쪽 경계: 위쪽 큰 결절의 앞쪽에서 아래쪽 위팔뼈의 갈고리 오목까지 이어진다.
• 위쪽: 두드러진 능선인 큰 결절의 능선이며, 큰가슴근의 힘줄이 부착된다.
• 중앙: 세모근 거친면의 앞쪽 경계를 형성하며, 세모근이 부착된다.
• 가쪽 경계: 큰 결절의 뒤쪽에서 가쪽 상과까지 이어진다.
• 중앙: 얕은 비스듬한 우울증인 나선 고랑이 통과하며, 요골 신경이 지나간다.
• 아래쪽: 두드러지고 거친 가장자리인 가쪽 위관절 융기가 형성된다.
• 안쪽 경계: 작은 결절에서 위팔뼈의 안쪽 상과까지 뻗어 있다.
• 위쪽: 두드러진 능선인 작은 결절의 능선으로, 큰원근의 힘줄이 부착된다.
• 중앙: 부리위팔근이 삽입되는 약간의 함몰부가 있다.
• 아래쪽: 약간의 융기인 안쪽 위관절 융기가 올라가 아래쪽에서 매우 두드러지게 된다.

3. 3. 아래쪽 끝 (원위부)

위팔뼈 먼쪽(아래쪽 끝)은 앞뒤로 납작하고 약간 앞으로 굽어 있다. 아래쪽은 약간의 능선으로 두 부분으로 나뉘는 넓은 관절면으로 끝나며, 양쪽으로 튀어나온 부분은 가쪽 및 안쪽 위관절융기이다.^[3]

3. 3. 1. 관절면

관절면은 위관절융기보다 약간 더 낮게 뻗어 있으며, 약간 앞쪽으로 굽어 있다. 내측 끝은 외측보다 낮은 수준에 위치한다. 이 표면의 가쪽 부분은 둥근 머리라고 불리는 매끄럽고 둥근 융기로 구성되며, 노뼈 머리의 컵 모양 함몰부와 관절을 이루고 있으며, 뼈의 앞쪽과 아래 부분에 국한되어 있다.

관절면의 안쪽 부분은 도르래라고 불리며, 두드러진 두 개의 경계 사이에 깊은 함몰부를 나타낸다. 앞뒤로 볼록하고 좌우로 오목하며, 위팔뼈의 끝 부분의 앞쪽, 아래쪽, 뒤쪽 부분을 차지한다.

• 가쪽 경계는 노뼈 머리의 가장자리와 관절하는 홈에서 도르래를 분리한다.
• 안쪽 경계는 가쪽 경계보다 더 두껍고, 길이가 더 길며, 결과적으로 더 두드러진다.

관절면의 홈이 파인 부분은 자뼈의 반달 패임에 정확히 들어맞는다. 뼈의 뒤쪽에서 앞쪽보다 더 넓고 깊으며, 안쪽을 향해 비스듬히 아래로 앞쪽으로 기울어져 있다.

몸쪽 끝에서는 위팔뼈머리가 어깨뼈와 관절하여 어깨관절을 형성한다.^[8] 먼쪽 끝에서는 위팔뼈 도르래가 자뼈의 도르래 패임에 감싸이듯이 관절하여 위팔자관절(팔꿈치 관절의 일부)을 형성하지만, 노뼈와는 위팔뼈 작은머리가 노뼈머리와 위팔노관절(팔꿈치 관절의 일부)을 형성한다.

3. 3. 2. 오목 (Fossae)

도르래 앞쪽 위에는 작은 함몰 부위인 갈고리오목(코로나돌와 오목)이 있으며, 이 곳은 팔꿈치를 굽힘할 때 자뼈의 갈고리돌기(코로나돌와 돌기)를 받는다. 도르래 뒤쪽 위에는 깊고 삼각형 모양의 함몰 부위인 팔꿈치오목이 있으며, 팔꿈치를 폄할 때 팔꿈치머리의 꼭대기가 이 오목에 들어간다.

갈고리오목은 위팔뼈 원위부의 앞쪽 표면에 있는 안쪽의 움푹한 부분이다. 갈고리오목은 팔꿈치오목보다 작으며, 팔꿈치를 최대로 굽혔을 때 자뼈의 갈고리돌기를 받는다.

작은머리 앞쪽 위에는 약간의 함몰 부위인 노뼈오목이 있으며, 팔꿈치를 굽혔을 때 노뼈 머리의 앞쪽 경계를 받는다.

이 오목들은 얇고 투명한 뼈판에 의해 서로 분리되어 있으며, 이 뼈판은 때때로 위도르래구멍으로 뚫려 있다. 이 오목들은 살아있는 상태에서 팔꿈치 관절의 윤활막으로 덮여 있으며, 그 가장자리는 이 관절의 앞쪽 및 뒤쪽 인대에 부착된다.

3. 3. 3. 위관절융기 (Epicondyles)

가쪽위관절융기는 작은 결절 융기로, 약간 앞으로 굽어 있으며, 팔꿈치 관절의 노쪽 측부 인대와 회외근 및 일부 폄 근육의 기시점에 있는 공통 힘줄에 부착된다. 안쪽위관절융기는 가쪽위관절융기보다 크고 두드러지며 약간 뒤쪽을 향한다. 팔꿈치 관절의 자쪽 측부 인대, 원엎침근 및 팔뚝의 일부 굽힘 근육의 기시점에 있는 공통 힘줄에 부착된다. 자신경은 이 위관절융기 뒤쪽의 홈을 따라 지나간다.^[3]

4. 위팔뼈에 부착된 근육들

위팔뼈는 팔의 움직임에 관여하는 많은 근육들의 부착 지점이다. 크게 위팔뼈에서 시작하는 근육(기시근)과 위팔뼈에 끝나는 근육(정지근)으로 나눌 수 있다.

가시위근, 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근 네 개의 근육은 서로 근육과 인대로 연결되어 회전근띠를 이룬다. 회전근띠는 어깨 관절의 자유로운 운동과 안정성을 돕는다.

4. 1. 위팔뼈에서 시작하는 근육 (기시근)

• 어깨세모근은 빗장뼈(쇄골)의 가측 1/3 지점, 봉우리, 어깨뼈가시에서 기시하여 위팔뼈의 세모근거친면에서 정지한다. 어깨의 벌림, 폄, 회전 운동 등의 기능을 한다. 가시위근 역시 어깨뼈가시에서 기시하여 위팔뼈의 큰결절에서 정지하며, 어깨의 벌림을 보조한다.^[10]
• 위팔두갈래근, 위팔근, 부리위팔근, 위팔노근(먼쪽에 붙음)은 팔꿈치를 굽히는 작용을 한다. 하지만 위팔두갈래근은 위팔뼈에 붙지 않는다.^[11]
• 위팔세갈래근과 팔꿈치근은 팔꿈치를 펴는 작용을 하며, 위팔뼈의 뒤쪽에 가서 붙는다.^[12]

4. 2. 위팔뼈에 끝나는 근육 (정지근)

4. 3. 회전근개 (Rotator cuff)

5. 관절

몸쪽 끝에서는 위팔뼈머리가 어깨뼈와 관절하여 어깨관절을 형성한다.^[8] 먼쪽 끝에서는 위팔뼈 도르래가 자뼈의 도르래 패임에 감싸이듯이 관절하여 위팔자관절(팔꿈치 관절의 일부)을 형성하지만, 노뼈와는 위팔뼈 작은머리가 노뼈머리와 위팔노관절(팔꿈치 관절의 일부)을 형성한다.

6. 골절

'''상완골 골절'''은 위팔뼈에 금이 가거나 부러지는 상태를 의미하며, 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 위팔뼈의 외과 목은 결절 원위부에 위치한 좁은 부위로, 골절이 흔히 발생하는 부위이다. 겨드랑 신경과 뒤위팔휘돌이동맥과 접촉한다.

7. 신경

겨드랑신경은 위팔뼈의 근위부에서 어깨뼈와 접해 있다. 위어깨관절 탈구는 겨드랑신경이나 겨드랑동맥을 손상시킬 수 있으며, 이는 어깨 윤곽이 정상적이지 않고 봉우리 아래가 움푹 들어가는 증상으로 나타난다.^[4]

노신경은 위팔뼈를 따라 밀접하게 주행한다. 위팔뼈 중간 부분에서 노신경은 나선 고랑을 통해 뼈의 뒤쪽에서 앞쪽으로 이동한다. 따라서 이 부위의 위팔뼈 골절은 노신경 손상을 유발할 수 있다.

자신경은 팔꿈치 근처 위팔뼈의 원위부에 위치한다. 자신경은 안쪽 위관절융기 뒤에 위치하여 팔꿈치 부상 시 쉽게 손상되며, 부딪혔을 때 뚜렷한 얼얼한 느낌과 상당한 통증을 유발할 수 있다. 이러한 감각과 'humorous'라는 뼈 이름의 동음이의어 때문에 대중적으로 '웃긴 뼈'(funny bone)라고 불리기도 한다.^[4]

8. 발생 (Ossification)

배아 발달 동안 위팔뼈는 뼈대에서 첫 번째로 뼈되기 중심으로 시작하여 뼈되기(골화)가 시작되는 첫 번째 구조 중 하나이다. 위팔뼈의 뼈되기는 배아와 태아에서 예측 가능하게 발생하므로 태아의 임신 연령을 결정할 때 태아 생체 계측 측정으로 사용된다. 출생 시 신생아 위팔뼈는 뼈대에서만 뼈가 형성된다. 뼈끝은 출생 시 연골성이다.^[6] 내측 위팔 머리는 생후 약 4개월에 뼈되기 중심을 형성하고, 큰 결절은 생후 약 10개월에 형성된다. 이 뼈되기 중심은 3세에 융합되기 시작한다. 뼈되기 과정은 13세에 완료되지만, 뼈끝판(성장판)은 골격 성숙, 일반적으로 17세까지 유지된다.^[7]

9. 다른 동물에서

원시 양서류들은 상지와 하지가 구분되어 있지 않아, 대체적으로 사지가 매우 짧았다. 현재의 척추동물에서는 위팔뼈가 거의 인간의 것과 흡사하다. 파충류와 원시적 포유류에는 하지에 신경과 혈관이 지나가는 거대한 구멍이 뚫려 있기도 하다.^[22] 많은 파충류와 일부 포유류(원시적인 상태)에서는 아래쪽 부분에 신경과 혈관이 지나갈 수 있도록 내상과공이라고 불리는 큰 구멍이 있다.^[5]

개에서는 위팔뼈 활차 근위에 활차상공이 존재한다.

고양이에서는 내측 상과 근위에 과상공을 가지며, 정중신경과 상완동맥이 주행하고 있다.

10. 추가 이미지

참조

_[1] 웹사이트 Humerus http://www.etymonlin[...] 2014-11-06
_[2] 문서 "Gray's Anatomy"
_[3] 웹사이트 Humerus Anatomy at DocJana.com https://docjana.com/[...] 2019-03-02
_[4] 웹사이트 "Funny Bone" http://www.word-dete[...]
_[5] 서적 The Vertebrate Body Holt-Saunders International
_[6] 간행물 Ossification center of the humeral shaft in the human fetus: a CT, digital, and statistical study 2017-10
_[7] 간행물 Skeletal Development of the Proximal Humerus in the Pediatric Population: MRI Features 2014-02
_[8] 문서 森ら
_[9] 문서 森ら
_[10] 문서 森ら
_[11] 문서 森ら
_[12] 문서 森ら
_[13] 문서 森ら
_[14] 문서 森ら
_[15] 문서 森ら
_[16] 문서 森ら
_[17] 문서 森ら
_[18] 문서 森ら
_[19] 문서 森ら
_[20] 문서 森ら
_[21] 문서 森ら
_[22] 서적