꼭지벌집
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1. 개요
꼭지벌집은 꼭지돌기 내에 위치한 속이 빈 공간으로, 크기와 수가 다양하다. 유양 봉소는 얇은 뼈 조각이나 뼈 없이 후두개와 및 S상 정맥동과 분리될 수 있으며, 측두골, 내이, 중이를 외상으로부터 보호하고 기압을 조절하는 역할을 한다. 중이염이 꼭지벌집으로 확산되면 유양돌기염을 일으킬 수 있으며, 뇌수막염, 뇌 농양, 사경 등의 합병증을 유발할 수 있다.
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2. 구조
꼭지돌기의 단면을 관찰하면 그 크기와 수가 제각각인 여러 개의 속이 비어 있는 공간, 즉 꼭지벌집을 볼 수 있다. 꼭지벌집의 숫자, 모양, 크기는 매우 다양하며, 광범위하게 분포하거나 최소한으로 존재하거나 아예 없을 수도 있다.[1] 꼭지돌기 위쪽과 앞쪽 부분의 빈 공간은 비교적 크기가 크면서 불규칙하며, 안에 공기를 포함하고 있다. 아래쪽으로 가면서 이 공간의 크기는 줄어들며, 꼭대기(apex)에 이르면 크기가 꽤 작아지고 안에는 골수가 들어 있다. 간혹 꼭지벌집이 아예 존재하지 않아 꼭지돌기 안이 꽉 차 있기도 하다.
이 벌집들은 전형적으로 서로 연결되어 있으며, 벽은 유양동과 고실강의 점막과 연속적인 점막으로 덮여 있다.[1]
2. 1. 분포 범위
꼭지벌집은 유양돌기 끝까지 확장될 수 있으며, 얇은 뼈 조각이나 아예 뼈 없이 후두개와 및 S상 정맥동과 분리되기도 한다. 이들은 측두골의 비늘 부분, 측두골의 암석 부분, 측두골의 관골 돌기까지 퍼질 수 있고, 드물게는 후두골의 목정맥 돌기까지 확장되기도 한다. 이 때문에 꼭지벌집은 뼈 미로, 고실, 외이도, 이관, 상구정맥구, 후두개와, 중두개와, 경동맥관, 외전 신경, S상 정맥동 등 많은 중요 구조물과 인접하게 된다. 따라서 감염성 유양돌기염이 발생하면 주변으로 감염이 쉽게 퍼질 수 있다.[1]2. 2. 신경 분포
꼭지벌집 세포는 하악 신경의 뇌막 가지(돌기 신경)의 후지[1][2]와 고실 신경총의 가지로부터 신경 분포를 받는다.[1][2]2. 3. 혈관 분포
꼭지벌집 세포는 후두동맥의 경유돌기 가지 또는 뒤귓바퀴동맥에서 동맥혈을 공급받는다. 때로는 후두동맥의 유돌기 가지에서도 혈액을 공급받기도 한다.[1]정맥혈은 위바위정맥동으로 배출된다. 이러한 구조 때문에 유돌 감염이 발생하면 소뇌 농양으로 이어질 수 있다.[2]
3. 발생
출생 시 유양돌기에는 공기가 차 있지 않다.[3][5] 이때 유양동굴은 잘 발달되어 있지만, 공기 세포는 동굴에서 작은 게실 형태로만 나타난다.[1] 공기 세포는 생애 첫 몇 년 동안 유양돌기 뼈 속으로 점차 확장되며, 보통 6세 이전에 공기가 들어가게 된다.[5][3][1] 가장 중요한 확장은 사춘기 동안 일어난다.[1]
4. 기능
꼭지벌집은 관자뼈의 일부로, 내이와 중이를 외상으로부터 보호하고 귀 내부의 기압을 조절하는 기능을 하는 것으로 추정된다.[6][4]
5. 임상적 중요성
중이염과 같은 가운데귀의 감염은 꼭지방이나 고실 입구를 통해 꼭지벌집으로 쉽게 확산될 수 있다.[1] 이는 꼭지돌기염을 비롯한 여러 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 임상적으로 중요하다.
5. 1. 합병증
중이염이 꼭지방과 유돌동구를 통해 전파되어 꼭지돌기염을 일으킬 수 있다. 또한, 중이의 감염은 고실 입구를 통해 유양동 기실로 쉽게 확산되어 잠재적으로 위험하며 생명을 위협할 수 있는 질환인 유양돌기염을 유발하기도 한다. 감염이 더 진행되면 중두개와 또는 후두개와로 확산되어 뇌수막염이나 인접한 뇌 조직의 농양을 유발할 수 있다. 감염이 목의 근육으로 확산될 경우 통증과 사경을 유발하기도 한다.[1]참조
[1]
서적
Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice
https://www.worldcat[...]
[2]
서적
Last's Anatomy
Elsevier Australia
[3]
간행물
Pneumatization of the Mastoid: A Roentgen Study
https://pubs.rsna.or[...]
Radiological Society of North America
1939-07
[4]
웹사이트
Ear Infections and Mastoiditis
https://www.webmd.co[...]
[5]
저널
Pneumatization of the Mastoid: A Roentgen Study
https://pubs.rsna.or[...]
Radiological Society of North America
1939-07
[6]
웹인용
Ear Infections and Mastoiditis
https://www.webmd.co[...]
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