동기능부전증후군
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1. 개요
동기능부전 증후군은 동방 결절의 기능 저하로 심장 박동이 제대로 만들어지지 않는 상태를 의미한다. 맥박이 적절하게 빨라지지 않거나 심장 박동이 멈추는 현상이 나타나 숨참, 가슴 답답함, 어지럼증, 실신 등의 증상을 유발한다. 진단을 위해 심전도 검사 및 홀터 심전도 검사를 시행하며, 증상과 심박수, RR 간격 등을 고려하여 인공 심박 조율기 삽입 여부를 결정한다.
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- 심장병 - 관상동맥질환
관상동맥질환은 동맥경화증으로 인해 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 부족해지는 질환으로, 협심증, 심근경색, 심부전 등의 합병증을 유발하며 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 비만, 운동 부족, 스트레스 등이 위험 요인이고, 생활 습관 개선, 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등으로 치료하며 예방을 위해 위험 요인 관리와 건강한 생활 습관 유지가 중요하다. - 심장병 - 심내막염
심내막염은 심장 내벽인 심내막, 특히 심장 판막에 세균 감염이 발생하는 질환으로, 발열, 피부 출혈, 심잡음 등의 증상을 보이며 판막 기능 부전, 심부전, 뇌졸중과 같은 합병증을 유발할 수 있고, 듀크 기준에 따라 진단 후 정맥 내 항생제 투여를 통해 치료하며 심한 경우 수술이 필요하다. - 부정맥 - 심방세동
심방세동은 심장의 불규칙한 박동을 특징으로 하는 부정맥의 일종으로, 뇌졸중 등 합병증을 유발할 수 있으며, 항응고제, 심박수 조절 약물 등으로 치료한다. - 부정맥 - 저체온증
저체온증은 심부 체온이 35.0℃ 미만으로 떨어지는 상태로, 저온 노출, 알코올 섭취, 질병, 약물 등 다양한 원인으로 발생하며, 떨림, 의식 저하, 호흡 곤란 등의 증상을 보이고, 심한 경우 사망에 이를 수 있어 체온 측정과 재가온 치료가 중요하다.
2. 정상적인 심장 박동
심장은 전신에 피를 순환시켜주는 일종의 펌프 역할을 하는 기관으로서, 좌우에 각각 심방과 심실이 있으며, 근육으로 구성된다. 이 근육들이 조화로운 율동에 맞춰 수축하면서 심장 내부의 피를 혈관을 통해 전신으로 순환시킨다. 심장이 온종일 규칙적으로, 또 네 개의 방이 조화를 이루며 심박동을 유지할 수 있는 이유는 심장 내에 미세한 전기 흐름이 규칙적으로 반복되는 전기 전도계가 존재하기 때문이다. 심장박동의 기원이 되는, 즉 심장이 뛰도록 신호를 만들어 내는 곳을 의학적인 용어로 동방 결절이라고 하고. 동방결절에서 만들어진 전기신호가 심방을 통과하여 심실로 전달되는 과정에서 연결통로가 되는 곳을 방실결절이라고 한다. 다시 말해 동방결절에서 시작된 전기 신호가 방실결절을 지나 심실에 도달하면 비로소 한 번의 심실수축, 즉 심장박동이 이루어지게 된다.
동기능부전 증후군은 동방결절의 기능이 떨어져서 심장박동이 제대로 만들어지지 않는 경우를 말한다. 예를 들어 걷거나 운동을 하는 경우, 그것에 맞게 맥박이 빨라져야 하는데, 동기능부전 증후군이 있으면 적절하게 맥박수가 증가하지 않거나 심장 박동이 한 순간 멈추게 된다. 따라서 숨이 차고 가슴이 답답하고 어지러우며, 심하면 쓰러지는 일이 생기게 된다.
동기능부전 증후군은 동방결절의 기능 저하로 인해 심장 박동이 제대로 생성되지 않는 상태를 의미한다. 걷거나 운동할 때 맥박이 빨라져야 하는데, 이 증후군이 있으면 맥박 수가 적절히 증가하지 않거나 심장 박동이 일시적으로 멈출 수 있다. 이로 인해 숨이 차고, 가슴이 답답하며, 어지럼증을 느끼고, 심한 경우 실신할 수 있다.
3. 정의
4. 진단
진단에는 다음 방법들이 사용된다.4. 1. 검사
동기능 부전 증후군은 동방결절의 기능 저하로 인해 심장 박동이 제대로 생성되지 않는 상태를 의미한다. 걷거나 운동할 때 맥박이 빨라져야 하는데, 이 증후군이 있으면 맥박 수가 적절히 증가하지 않거나 심장 박동이 일시적으로 멈출 수 있다. 이로 인해 숨이 차고, 가슴이 답답하며, 어지럼증을 느끼고, 심한 경우 실신할 수 있다.
동기능 부전 증후군 진단에는 다음 검사 방법들이 사용된다.
5. 치료
동기능부전증후군으로 인한 호흡곤란, 어지러움, 실신 등의 증상을 완화하고 급사의 위험성을 줄이기 위해 인공 심박동기를 삽입한다.
증상이 있고 심박수(HR)가 분당 40회 미만이거나 최대 RR 간격이 3초 이상인 경우, 또는 증상이 없더라도 심박수가 분당 40회 미만이면서 최대 RR 간격이 5초 이상인 경우에는 인공 심박 조율기를 삽입한다. 그 외의 경우, 증상이 일시적이라면 양하지 거상, 약물 투여(아트로핀, 이소프로테레놀) 등을 시행하지만, 실제 임상에서는 위에 언급된 경우 외에는 치료하지 않고, 증상이 나타났을 때는 환자를 눕혀 부하를 줄이고 경과를 관찰하는 경우가 많다.
5. 1. 인공 심박동기 삽입
호흡곤란, 어지러움, 실신 등의 증상을 완화하고 급사의 위험성을 줄이기 위해 인공 심박동기를 삽입하게 된다. 기본적으로 인공 심박동기는 건전지와 기본 전자 칩이 내장된 기계 본체와 심장을 연결해주는 전극선으로 구성되어 있다. 특별한 문제가 없는 경우 대부분 왼쪽 앞가슴 피부를 4cm 정도 절개하여 피부 밑에 기계를 위치시키게 되며, 기계와 연결된 전극선은 혈관을 통해 심장 내부에 위치하게 된다. 시술은 통상적으로 2시간 정도 소요되고, 대개 수면 유도를 한 상태에서 진행된다. 시술 2~3일 후에 퇴원해서 정상적인 생활로 복귀할 수 있다.증상이 있고 심박수(HR)가 분당 40회 미만이며 최대 RR 간격이 3초 이상인 경우 또는 증상이 없더라도 심박수가 분당 40회 미만이며 최대 RR 간격이 5초 이상인 경우에는 인공 심박 조율기를 삽입해야 한다. 그 외의 경우, 증상이 일시적이라면 양하지 거상, 약물 투여(아트로핀, 이소프로테레놀) 등을 시행한다고 하지만, 실제 임상에서는 위의 1번 외의 경우에는 치료하지 않고, 증상이 나타났을 때는 환자를 눕혀 부하를 줄이고 경과를 관찰하는 경우가 많은 것으로 보인다.
5. 2. 기타 치료
증상이 있고 심박수(HR)가 분당 40회 미만이면서 최대 RR 간격이 3초 이상인 경우, 또는 증상이 없더라도 심박수가 분당 40회 미만이면서 최대 RR 간격이 5초 이상인 경우에는 인공 심박 조율기를 삽입해야 한다. 그 외의 경우, 증상이 일시적이라면 양하지 거상, 약물 투여(아트로핀, 이소프로테레놀) 등을 시행한다고 하지만, 실제 임상에서는 위에 언급된 경우 외에는 치료하지 않고, 증상이 나타났을 때는 환자를 눕혀 부하를 줄이고 경과를 관찰하는 경우가 많은 것으로 보인다.
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