반복사용긴장성손상증후군

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1. 개요
2. 정의
3. 증상
- 3.1. 일반적인 증상
- 3.2. 특정 질환
4. 원인 및 위험 요인
5. 진단
6. 예방
- 6.1. 작업 환경 개선
- 6.2. 생활 습관 관리
7. 치료
8. 역사
9. 사회적 문제 및 인식
10. 기타 명칭
참조

1. 개요

반복사용긴장성손상증후군(RSI)은 반복적인 작업, 과도한 운동, 잘못된 자세 등으로 인해 팔, 손, 목, 어깨 등에 발생하는 다양한 질환을 포괄하는 용어이다. 힘줄염, 손목 터널 증후군, 테니스 엘보 등이 RSI에 해당하며, 1970년대 이후 컴퓨터 사용의 증가와 함께 발생 빈도가 높아졌다. RSI는 근력 약화, 통증, 저림 등의 증상을 동반하며, 직업적 요인, 심리사회적 요인, 비직업적 요인 등 다양한 원인에 의해 발생한다. 진단을 위해 신체 검사, 신경 전도 검사, 영상 검사 등이 사용되며, 예방을 위해서는 작업 환경 개선, 바른 자세 유지, 적절한 휴식 등이 중요하다. 치료는 휴식, 냉찜질, 물리 치료, 약물 치료 등이 사용되며, 심한 경우 수술이 필요할 수 있다. RSI는 1700년대부터 의학 문헌에 기록되어 왔으며, 블랙베리 엄지, 플레이스테이션 엄지 등과 같은 다양한 용어로 불리기도 한다.

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반복사용긴장성손상증후군
질병 개요
이름	반복사용긴장성손상증후군
다른 이름	반복성 긴장 손상 (RSI) 누적 외상 장애 반복성 스트레스 손상 반복 동작 손상 또는 장애 직업적 또는 스포츠 과사용 증후군
임상 정보
진료 분야	스포츠 의학 공연 예술 의학 정형외과
증상	손목 통증 쑤시는 듯한 통증 욱신거리는 통증 저림 팔다리 쇠약
합병증	인대 파열
발병	불명
지속 기간	불명
원인	반복적인 동작, 부적절한 기술
위험 요인	앉아서 하는 생활 방식 흡연 알코올 섭취
진단	불명
감별 진단	불명
예방	적절한 기술 규칙적인 휴식 규칙적인 운동
치료	불명
약물	불명
예후	불명
빈도	불명
추가 정보
컴퓨터 사용자의 잘못된 인체공학적 기술은 반복사용긴장성손상증후군의 많은 원인 중 하나이다.

2. 정의

반복사용긴장성손상증후군(RSI) 및 관련 외상 질환은 반복적인 작업, 격렬한 운동, 진동, 기계적 압박, 지속적이거나 어색한 자세, 또는 반복적인 원심성 수축과 관련될 수 있는 몇 가지 개별적인 상태를 지칭하는 데 사용되는 포괄적 용어이다.^[1]^[4]^[5] 정확한 용어는 논란의 여지가 있지만, 현재 미국 노동부와 국립 산업안전보건연구원(NIOSH)에서 사용하는 용어는 근골격계 질환(MSD) 및 직업 관련 근골격계 질환(WMD)이다.^[2]

이러한 원인으로 인해 발생할 수 있는 질환에는 힘줄증(또는 드물게 힘줄염), 손목 터널 증후군, 주관 증후군, 드퀘르벵 증후군, 흉곽 출구 증후군, 교차 증후군, 골프 엘보(내측 상과염), 테니스 엘보(외측 상과염), 방아쇠 수지(협착성 건초염), 요골 터널 증후군, 척골 터널 증후군, 국소성 근긴장이상증 등이 있다.^[1]^[5]^[6]

1970년대 이후 전 세계적으로 팔, 손, 목, 어깨의 RSI가 증가한 것은 타자기와 컴퓨터와 같이 고정된 자세에서 장기간의 반복적인 움직임을 요구하는 키보드 입력 장치가 직장에서 널리 사용되었기 때문으로 여겨진다.^[7] 극심한 온도 또한 RSI의 위험 요소로 보고되었다.^[8]

3. 증상

반복사용긴장성손상증후군의 경고 증상으로는 근력 약화, 피로, 지구력 감소, 저린 느낌, 감각 저하나 소실, 무거운 느낌, 강직 등이 있다. 손을 쥐거나 펴기 힘들고 자주 손을 마사지하게 되거나, 손이 차고 물건을 집거나 옮기기 힘들다고 느껴질 때도 의심해 보아야 한다. 이러한 경고 증상이 나타나면 일단 의심해볼 필요가 있다. 증상은 주로 손가락이나 손목에 통증이 오지만 어깨, 목 등에도 나타날 수 있다. 또한 유연성이 손실되고, 근력 감소 및 소실, 기능 장애 등이 나타난다.^[3]

증상이 나타나는 신체 부분에 따라 근근막 증후군, 손목터널 증후군, 테니스 엘보, 마우스 엘보 등 다양한 질환이 발생할 수 있다. 반복사용긴장성손상증후군 환자들은 욱신거림, 찌르는 듯한 통증, 저림, 사지 쇠약 등을 경험하며, 처음에는 간헐적인 불편함으로 나타나다가 점차 빈도가 높아진다.^[3]

3. 1. 일반적인 증상

경고 증상이 먼저 나타나고, 그 후에 심한 증상이 나타나게 되는데 경고 증상이 나타나면 일단 의심해볼 필요가 있다. 경고 증상에는 근력 약화, 피로, 지구력 감소, 저린 느낌, 감각 저하나 소실, 무거운 느낌, 강직, 손을 쥐거나 펴기 힘들고 자주 손을 마사지하게 될 때, 손이 차고 물건을 집거나 옮기기 힘들다고 느껴질 때 등이 있다. 증상은 대체적으로 손가락이나 손목에 통증이 오지만 어깨, 목 등에 나타날 수도 있다. 또한 유연성이 손실되고, 근력 감소 및 소실, 기능 장애 등이 있다.^[3]

증상이 나타나는 신체 부분에 따른 대표적인 질환들은 다음과 같다.

근근막 증후군: 흔히 '담'이라고 알려져 있는 병으로, 고개를 무리해서 잘못 돌리거나, 자는 자세에 문제가 있을 때 생길 수 있는 질환이다. 근육이 딱딱해지거나 저리는 증상이 나타나며, 학생들에게 많이 발생한다.

손목터널 증후군: 키보드나 마우스의 과도한 사용으로 인해 발생하는 질환이다. 손바닥에서 엄지, 검지, 중지와 약지의 절반에 감각이 무뎌지거나 통증이 생긴다. 하루 종일 컴퓨터를 사용하는 사무직 근로자에게 많이 발생하지만, 요즘은 학생들에게도 많이 발생하는 추세다.

테니스 엘보: 테니스하는 사람들에게 자주 발생한다고 하여 붙여진 이름인데, 과도한 운동과 지속적인 근육의 긴장, 근육의 과도한 수축 등으로 인해 근육이 뼈에 붙는 부위가 약해지거나 염증이 발생되는 질환이다. 팔꿈치 바깥쪽 부분에 통증이 생긴다.

마우스 엘보: 손가락의 운동성이 떨어져 손에 힘이 들어가지 않으며 저린 증상이 나타난다. 또한 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 등이 뻣뻣한 증상이 있다. 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게 많이 발생한다.

반복사용긴장성손상증후군 환자들이 경험하는 증상의 몇 가지 예로는 욱신거림, 찌르는 듯한 통증, 저림, 사지 쇠약 등이 있으며, 처음에는 간헐적인 불편함으로 나타나다가 점차 빈도가 높아진다.^[3]

3. 2. 특정 질환

근근막 증후군(筋筋膜症候群, myofacial pain syndrome): 흔히 '담'이라고 알려져 있는 병으로, 고개를 무리해서 잘못 돌리거나 잘못된 자세로 잠을 잘 때 생길 수 있다. 근육이 딱딱해지거나 저리는 증상이 나타나며, 학생들에게서 많이 발생한다.

손목 터널 증후군(carpal tunnel syndrome): 키보드나 마우스를 과도하게 사용하여 발생하는 질환이다. 손바닥에서 엄지, 검지, 중지와 약지 절반에 감각이 무뎌지거나 통증이 생긴다. 하루 종일 컴퓨터를 사용하는 사무직 근로자에게서 많이 발생하지만, 최근에는 학생들에게서도 많이 나타난다.

테니스 엘보: 테니스를 치는 사람들에게서 자주 발생한다고 하여 붙여진 이름이다. 과도한 운동, 지속적인 근육 긴장, 근육의 과도한 수축 등으로 인해 근육이 뼈에 붙는 부위가 약해지거나 염증이 생기는 질환이다. 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 발생한다.

마우스 엘보: 손가락 운동성이 떨어져 손에 힘이 들어가지 않고 저린 증상이 나타난다. 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 등이 뻣뻣해지는 증상도 동반된다. 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게서 많이 발생한다.

이 외에도 힘줄증(힘줄염), 주관 증후군, 드퀘르벵 증후군, 흉곽 출구 증후군, 교차 증후군, 골프 엘보(내측 상과염), 방아쇠 수지(협착성 건초염), 요골 터널 증후군, 척골 터널 증후군, 국소성 근긴장이상증 등이 반복사용긴장성손상증후군의 원인으로 발생할 수 있다.^[1]^[5]^[6]

4. 원인 및 위험 요인

반복사용긴장성손상증후군(RSI)은 반복적인 작업, 격렬한 운동, 진동, 기계적 압박, 지속적이거나 어색한 자세 등 여러 요인으로 인해 발생하는 다양한 질환을 통칭하는 용어이다.^[1]^[4]^[5] 미국 노동부와 국립 산업안전보건연구원(NIOSH)에서는 근골격계 질환(MSD) 및 직업 관련 근골격계 질환(WMD)이라는 용어를 사용한다.^[2]

이러한 원인으로 인해 힘줄증(힘줄염), 손목 터널 증후군, 주관 증후군, 드퀘르벵 증후군, 흉곽 출구 증후군, 교차 증후군, 골프 엘보(내측 상과염), 테니스 엘보(외측 상과염), 방아쇠 수지(협착성 건초염), 요골 터널 증후군, 척골 터널 증후군, 국소성 근긴장이상증 등이 발생할 수 있다.^[1]^[5]^[6]

1970년대 이후 타자기와 컴퓨터 사용이 늘면서 고정된 자세에서 장기간 반복적인 움직임을 요구하는 작업 환경이 RSI 증가의 원인으로 여겨진다.^[7] 극심한 온도 또한 RSI의 위험 요소이다.^[8]

4. 1. 직업적 요인

특정 분야의 근로자는 반복적인 긴장의 위험에 노출되어 있다. 대부분의 직업 관련 부상은 근골격계 질환이며, 이 중 많은 부분이 단일 사건이 아닌 누적된 외상으로 인해 발생한다.^[9] 예를 들어, 광부와 가금류 작업자는 힘줄, 근육 및 골격 부상을 유발할 수 있는 반복적인 동작을 해야 한다.^[10]^[11] 작업 주기 내에서 반복적인 동작 패턴이나 장시간의 자세를 요하는 직업, 또는 이 두 가지 모두를 포함하는 직업은 반복적일 수 있다. 어린 운동선수는 발달이 덜 된 근골격계로 인해 반복 사용 긴장성 손상(RSI)에 취약하다.^[12]

4. 2. 심리사회적 요인

업무 환경 조직 문제와 같은 성격 차이 요인이 있다. 특정 근로자는 과도한 작업 속도, 긴 근무 시간, 제한된 직무 통제, 낮은 사회적 지원으로 인해 작업 조직을 부정적으로 인식할 수 있다. 이전 연구에 따르면 반복사용긴장성손상증후군(RSI)이 있는 근로자에게서 소변 내 카테콜아민(스트레스 관련 화학 물질) 수치가 증가하는 것으로 나타났다. 반복사용긴장성손상증후군과 관련된 통증은 특히 동료 및 관리자로부터 지원을 받지 못하는 근로자의 경우 만성 통증 증후군으로 발전할 수 있다.^[13]

4. 3. 비직업적 요인

나이와 성별은 반복사용긴장성손상증후군(RSI)의 중요한 위험 요소이다. RSI의 위험은 나이가 증가함에 따라 증가한다.^[14] 여성은 체구가 작고, 근육량과 근력이 낮으며, 내분비의 영향을 받기 때문에 남성보다 더 쉽게 영향을 받는다. 또한, 흡연 및 음주와 같은 생활 방식 선택도 RSI의 인지 가능한 위험 요소이다. 최근의 과학적 연구 결과에 따르면 비만과 당뇨병은 신체가 손상된 조직을 효과적으로 치유하는 것을 방해하는 만성적인 저등급 염증 반응을 생성함으로써 개인을 RSI에 취약하게 만들 수 있다.^[15]

5. 진단

반복사용긴장성손상증후군(RSI)은 여러 객관적인 임상 측정법을 사용하여 평가한다. 여기에는 악력 및 핀치력과 같은 노력 기반 검사, 드퀘르뱅 건초염을 위한 핀켈스타인 검사, 손목 터널 증후군을 위한 팔렌 검사, 티넬 타진, 손목의 신경 압박을 보여주는 신경 전도 속도 검사가 포함된다. 다양한 영상 기법을 사용하여 흉곽 출구 및 경부-상완 부위의 MRI와 손목의 X-ray와 같이 신경 압박을 보여줄 수도 있다. 위험군에서 과사용 부상의 조기 발견과 치료에 루틴 영상의 활용은 장기적인 부작용을 예방하는 데 중요하다.^[12]

6. 예방

반복사용긴장성손상증후군은 일단 발병하면 치료가 어렵고 재발하므로 예방이 무엇보다 중요하다. 증상이 의심되면 바로 병원을 찾아야 한다.^[1]

6. 1. 작업 환경 개선

반복사용긴장성손상증후군은 일단 발병하면 치료가 어렵고 재발하므로 예방이 무엇보다 중요하다. 컴퓨터 사용 시 바른 자세를 유지하고, 컴퓨터 사용을 줄이며 적절히 휴식 시간을 갖는 것이 좋다. 휴식 시 스트레칭을 통해 근육을 이완시키는 것도 도움이 된다. RSI 예방 프로그램인 'workrave'를 컴퓨터에 설치하여 휴식 시간을 알림 받고 잠시 동안 컴퓨터 사용을 멈추는 것도 방법이다.

6. 2. 생활 습관 관리

반복사용긴장성손상증후군은 일단 발병하면 치료가 어렵고 재발하므로 무엇보다 예방이 중요하다. 컴퓨터 사용 시 바른 자세를 유지하며, 컴퓨터 사용을 줄이고 적절히 휴식 시간을 갖는 것이 좋다. 휴식 시 스트레칭을 통해 근육을 이완시키는 것도 좋다. 컴퓨터에 설치하면 휴식 시간을 알려주고 잠시라도 컴퓨터 사용을 막아주는 RSI 예방 프로그램 'workrave'를 사용할 수도 있다.^[1] 증상이 의심되면 바로 병원을 찾아야 한다.^[1]

7. 치료

반복사용긴장성손상증후군은 일단 발병하면 치료가 어렵고 재발하므로 무엇보다 예방이 중요하다. 컴퓨터 사용 시 바른 자세를 유지하며, 컴퓨터 사용을 줄이고 적절히 휴식시간을 갖는다. 휴식 시 스트레칭을 통해 근육을 이완시키는 것도 좋다. 컴퓨터에 설치하면 휴식시간을 알려주고 잠시라도 컴퓨터 사용을 막아주는 RSI 예방 프로그램 'workrave'을 사용할 수도 있다. 증상이 의심되면 바로 병원을 찾아야 한다. 치료는 냉온열요법, 부목, 물리치료, 진통 소염제, 신경 차단 치료, 심한 경우에는 수술을 할 수도 있다.^[16]^[17] 세계적으로 매년 환자가 늘어나는 추세에 있으며 선진국에서는 이미 널리 알려진 질병이다.

반복 사용 긴장성 손상 증후군에는 즉각적인 치료법이 없다. 조기 진단은 손상을 제한하는 데 매우 중요하다. 상지 RSI의 경우 작업 치료사는 부상 위험을 최소화하기 위해 기능적 작업 움직임에 대한 올바른 접근 방식을 교육하는 것을 포함하는 중재를 만들 수 있다. RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation, 휴식, 냉찜질, 압박, 거상) 치료법은 많은 근육 염좌, 인대 염좌 또는 기타 타박상 및 부상의 첫 번째 치료법으로 사용된다. RICE는 부상이 발생한 직후와 부상 후 처음 24~48시간 동안 사용된다. 이러한 방법은 부기와 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.^[18] 초기 단계 RSI에 일반적으로 처방되는 치료법에는 진통제, 근전도 생체 자기 제어, 생체 자기 제어, 물리 치료, 이완, 초음파 치료 등이 있다.^[6] 증상이 나타난 직후에 치료를 시작하면 저등급 RSI는 때때로 자연적으로 해결될 수 있다. 그러나 일부 RSI는 수술을 포함한 더 적극적인 중재가 필요할 수 있으며 수년간 지속될 수 있다.

RSI에 대한 "즉시 해결책"은 없지만 치료 및 예방에 효과적인 접근 방식이 있다.^[19] 그중 하나는 인간 공학으로, 반복적인 긴장을 최소화하기 위해 환경(특히 작업장 장비)을 변경하는 것이다.

2006년 캐나다 연구에 따르면 여가 시간에 운동을 하는 것은 RSI 발생 위험 감소와 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.^[20] 의사들은 RSI가 있는 사람들에게 특정 강화 운동, 예를 들어 앉은 자세를 개선하고 과도한 척추 후만증을 줄이고 잠재적으로 흉곽 출구 증후군을 개선하도록 권장하는 경우가 있다.^[21] 자세와 팔 사용의 수정이 종종 권장된다.^[6]^[22]

8. 역사

겉으로는 현대적인 현상처럼 보이지만, 반복사용긴장성손상증후군(RSI)은 오랫동안 의학 문헌에 기록되어 왔다. 1700년, 이탈리아 의사 베르나르디노 라마치니는 이탈리아의 20개 이상의 산업 노동자(예: 음악가, 사무원)에게서 RSI를 처음으로 기술했다.^[23] 수근관 증후군은 1854년 영국의 외과 의사 제임스 페이지에 의해 처음 확인되었다.^[24] 1875년 4월호 ''The Graphic''에는 "전보 마비"가 묘사되어 있다.^[25]

스위스 외과 의사 프리츠 드 퀘르뱅은 1895년 스위스 공장 노동자에게서 드퀘르뱅 건염을 처음으로 확인했다.^[26] 프랑스 신경과 의사 줄스 티넬(1879–1952)은 1900년에 정중 신경 압박에 대한 타진 검사를 개발했다.^[27]^[28]^[29] 미국의 외과 의사 조지 팔렌은 1950년대와 1960년대 수백 명의 환자를 임상 경험을 통해 수근관 증후군의 병인에 대한 이해를 높였다.^[30]

9. 사회적 문제 및 인식

블랙베리 엄지, 플레이스테이션 엄지,^[31] 루빅스 손목 또는 "큐버의 엄지",^[32] 스타일러스 손가락,^[33] 레이버 손목,^[34] 및 이맥스 핑키와 같은 용어로 특정 불편함의 원인이 널리 불리고 있다.^[35]

10. 기타 명칭

블랙베리 엄지, 플레이스테이션 엄지,^[31] 루빅스 손목 또는 "큐버의 엄지",^[32] 스타일러스 손가락,^[33] 레이버 손목,^[34] 이맥스 핑키^[35] 등으로 널리 불린다.

참조

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_[2] 웹사이트 Template Package 4 https://www.cdc.gov/[...] 2018-03-28
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