신체화 장애
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1. 개요
신체화 장애는 감당하기 어려운 정신적, 사회적 스트레스나 억압된 감정이 신체 증상으로 나타나는 현상이다. 환자는 신체적인 질환 없이 운동마비, 실명, 위장 증상, 통증 등 다양한 증상을 경험하며, 불안, 우울증, 약물 남용 등의 증상도 동반될 수 있다. 정신 치료와 약물 치료를 통해 증상을 완화하며, 환자가 자신의 장애가 정신적 원인에서 비롯될 수 있음을 이해하도록 돕는 것이 중요하다. DSM-IV에서는 '신체형 장애'로, DSM-5에서는 '신체 증상 장애'로 표기된다.
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| 신체화 장애 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 질병 이름 | 신체화 장애 |
| 영어 이름 | Somatization disorder |
| 영어 이름 | Somatizing syndrome |
2. 원인
개인이 감당하기 어려운 정신적, 사회적 스트레스나 배우자에 대한 분노와 같은 억압된 감정이 신체 증상으로 나타날 수 있다.
환자는 내과적으로 문제가 있을 때와 다름없이 느껴지는 증상에 대해서 여러 진단적 검사를 받게 되지만, 이러한 증상을 뒷받침할 수 있는 신체적인 질환은 발견할 수 없다. 증상은 운동마비, 실명과 같은 신경과적인 증상을 비롯하여 팔다리 저림이나 근육의 이상 증세, 복통과 같은 위장증상, 월경통, 불감증, 현기증, 통증 등이 나타나고, 불안장애, 우울증, 약물남용 등의 증상이 함께 나타나기도 한다. 보통 몇 개월 동안 새로운 증상이 나타났다가 다음 몇 개월 동안은 증상이 약화되는 것이 특징이며, 그러면서 점점 신체가 쇠약해진다. 일단 이 증후군이 발생하면 증상이 전혀 없는 기간이 거의 없다.
3. 증상
3. 1. 사례
서울방송의 다큐멘터리 궁금한 이야기 Y에는 신체화 장애를 겪는 아저씨 이야기가 나온 적이 있다. 이 아저씨는 직업이 목욕탕 때밀이였는데, 텔레비전만 보면 두통이 생겼다. 목욕탕에서는 텔레비전을 거의 보지 않아 일할 때는 괜찮았지만, 집에 오면 가족들이 텔레비전을 보기 때문에 두통이 생겼다. 정신과 상담 결과, 이는 신체화 장애로 진단되었다. 아저씨가 집에서 아주머니와 다투었을 때 텔레비전이 켜져 있었고, 그 때문에 텔레비전을 볼 때마다 아주머니와의 갈등이 떠올라 두통이 발생했던 것이다.
4. 진단 (DSM)
DSM-IV에서는 '신체형 장애'(somatoform disorder), 신체화 장애(somatization disorder)로, DSM-5에서는 '신체 증상 장애'(somatic symptom disorder)로 표기되었다. DSM-5에서 인위성 장애는 '신체 증상 장애' 내에서 다루어진다. 신체 증상 장애에는 전환 장애 및 질병불안장애도 포함된다.
5. 치료
정신 치료를 통해 환자가 증상을 견디고 감정을 표현하도록 돕는다. 특히 환자가 자신의 장애가 정신적 원인에서 비롯될 수 있음을 이해하도록 돕는 것이 중요하지만, 이것만으로는 근본적인 해결이 어렵다. 증상에 따라 항불안제, 항우울제 등의 약물을 투여할 수 있다.
그러나 DSM-IV 진단편람에 따르면, 통찰 치료는 신체화 장애의 적절한 치료법이 될 수 없다. 오히려 환자의 자존감을 손상시키지 않는 치료와 상담 치료를 병행하는 것이 효과적일 수 있다.
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