아래곧은근
1. 개요
아래곧은근은 안구를 아래, 안쪽, 바깥쪽으로 움직이는 데 기여하는 눈 바깥 근육이다. 온힘줄고리에서 시작하여 눈의 아래앞면에 닿으며, 눈돌림신경의 아래갈래, 눈동맥과 눈확아래동맥의 가지로부터 혈액 공급을 받는다. 아래곧은근 손상은 사시를 유발할 수 있으며, 수술 시에는 동공 조절에 관여하는 신경 손상에 유의해야 한다.
| name: 아래곧은근 | |
| 라틴어 이름 | musculus rectus inferior bulbi |
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이미지 준비중입니다.
| 기시 | 온힘줄고리 (눈확 꼭대기) |
|---|---|
| 종지 | 각막 가장자리에서 6.8 mm 아래 |
| 혈액 공급 | 눈동맥의 아래근육가지, 눈확아래동맥 |
| 신경 지배 | 눈돌림신경 아래가지 |
| 작용 | 눈을 내림 (depression) 눈을 모음 (adduction) 눈의 바깥돌림 (extorsion) |
| 정맥 | 눈정맥의 아래근육가지 |
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안구해부학 -
안쪽곧은근
안쪽곧은근은 눈을 안쪽으로 회전시키는 눈 바깥 근육으로, 온힘줄고리에서 시작하여 눈의 앞안쪽 면에 닿으며 눈돌림신경의 지배를 받고, 사시, 두개골 골절, 수술적 손상 등 임상적 중요성을 가진다. -
안구해부학 -
아래빗근
아래빗근은 눈의 가쪽, 위쪽, 바깥쪽 돌림 운동에 관여하며 눈돌림신경의 지배를 받고, 눈의 바깥쪽 돌림을 주요 기능으로 한다. -
두경부 근육 -
빗모뿔근
빗모뿔근은 목소리를 내는 데 중요한 후두 내재근으로, 윤상연골에 부착되어 서로 교차하며, 혈액과 신경 공급을 받아 후두 입구를 보호하는 괄약근 역할을 한다. -
두경부 근육 -
얼굴근육
얼굴근육은 표정을 조절하는 역할을 하며, 뇌졸중, 벨 마비 등으로 손상되어 얼굴마비를 유발할 수 있다.
2. 구조
아래곧은근은 온힘줄고리에서 일어나 안구의 아래앞면에 닿는다. 닿는곳은 각막가장자리에서 7mm 정도 떨어져 있고, 너비는 10.5mm가량이다. 아래곧은근의 부착 부위는 안쪽곧은근 부착 부위에서 약 6mm, 가쪽곧은근 부착 부위에서 약 8mm 떨어져 있다. 부교감신경계의 일부인 동공의 모양체근에 분포하는 신경이 아래곧은근 근처를 지난다.
4. 임상적 중요성
아래곧은근이 손상되거나, 약화되거나, 마비되면 사시가 유발될 수 있다. 이는 위곧은근이 상대적으로 강하게 유지되면서 눈의 상승을 유발할 수 있기 때문이다. 경미한 경우에는 프리즘 안경을 사용하여 눈을 점진적으로 재정렬할 수 있고, 심각한 경우에는 위곧은근을 약간 약화시키는 수술적 교정을 할 수 있다(반대측). 이 수술은 사시의 과교정을 초래할 수 있지만, 일반적으로 성공적이다.
4.1. 사시
아래곧은근이 손상되거나, 약해지거나, 마비된다면 사시의 원인이 된다. 아래곧은근이 제대로 기능하지 못하면 위곧은근이 더 강한 채로 남아 눈이 올라가게 된다. 경미한 경우에는 안경을 이용하여 점진적으로 교정할 수 있다. 사시가 심한 경우라면 대신 수술을 통해 위곧은근을 약간 약하게 하여 눈이 올라가는 것을 줄이고 사시를 교정할 수 있다. 수술로 인해 사시를 과도하게 교정하게 될 수도 있으나 일반적으로는 성공적으로 끝나는 수술이다.
4.2. 수술 시 주의사항
아래곧은근 수술 시 동공 모양체근으로 가는 부교감신경 가지가 손상될 수 있다. 근처 혈관이나 신경도 손상될 수 있으며, 이는 동공 조절 문제를 일으킬 수 있다.