안쪽곧은근

1. 개요

안쪽곧은근은 눈을 안쪽으로 회전시키는 역할을 하는 눈 바깥 근육이다. 온힘줄고리에서 기시하여 눈의 앞안쪽 면에 닿으며, 눈돌림신경의 지배를 받는다. 안쪽곧은근의 위치는 위곧은근, 아래곧은근과 인접해 있으며, 다른 곧은근보다 짧지만 힘이 강하다. 사시, 두개골 골절로 인한 압박, 수술적 손상 등 임상적 중요성을 가진다.

2. 구조

안쪽곧은근은 다른 여러 개의 바깥눈근육과 함께 온힘줄고리에서 일어난다. 닿는곳은 안구의 앞안쪽 면이며, 너비는 약 11mm이다.

2.1. 신경 분포

눈돌림신경(제3뇌신경)의 아래갈래가 안쪽곧은근을 지배한다. 눈돌림신경은 안쪽곧은근을 따라가다 전체 길이의 2/5 정도 되는 지점에서 근육으로 들어간다. 그 후 보통 2개의 작은 가지로 갈라지며, 간혹 3개로 갈라지기도 한다. 이 가지들은 더 작게 나누어지며, 안쪽곧은근의 닿는곳보다 뒤쪽으로 17mm가량 떨어진 지점에서 표준 염색법으로는 감지할 수 없게 된다.

2.2. 위치 관계

안쪽곧은근의 닿는곳은 위곧은근의 닿는곳으로부터 7.5mm, 아래곧은근의 닿는곳으로부터 6mm가량 떨어져 있다. 다른 눈확의 곧은근들보다 길이가 짧지만 힘은 더 강하다. 다른 바깥눈근육과 달리, 드물게 수축할 때 위치가 크게 바뀌기도 한다.

3. 기능

안쪽곧은근은 안구를 안쪽으로 모으는(내전) 역할을 한다. 안쪽곧은근은 안구의 앞면 주변에서 휘기 때문에 도르래처럼 작동한다.

4. 임상적 중요성

안쪽곧은근이 머리뼈 안의 눈확에서 너무 높이 위치하면 사시의 한 원인이 될 수 있다. 내사시는 가쪽곧은근의 근무력이나 마비를 일으키는 제6뇌신경 마비에 의해서도 발생할 수 있으며, 간혹 보툴리눔 독소(보톡스)를 안쪽곧은근 안에 주사하기도 한다.

안쪽곧은근은 머리뼈 안의 눈확에 바로 인접하여 위치하므로, 눈의 움직임을 제한하는 머리뼈 골절 시에 눌리기 쉽다.

기능적 내시경 부비동수술과 같은 눈 수술이나 머리뼈 수술 중에 안쪽곧은근이 손상될 수 있다.

4.1. 사시

안쪽곧은근이 머리뼈 안의 눈확에서 너무 높이 위치하면 사시의 한 원인이 될 수 있다.

내사시는 가쪽곧은근의 근무력이나 마비를 일으키는 제6뇌신경 마비에 의해서도 발생할 수 있다. 간혹 보툴리눔 독소(보톡스)를 안쪽곧은근 안에 주사하기도 한다. 이렇게 하면 무언가를 눈으로 쫓을 때 안구를 벌리거나 모으는 능력은 감소하지만, 내사시가 교정되면서 보통 시력이 개선된다.

4.2. 압박

안쪽곧은근은 머리뼈 안의 눈확에 바로 인접하여 위치한다. 이 때문에 안쪽곧은근은 눈의 움직임을 제한하는 머리뼈 골절 시에 눌리기 쉽다. 머리뼈 골절을 치료하면 압박 상태는 보통 해소된다.

4.3. 수술적 손상

기능적 내시경 부비동수술과 같은 눈 수술이나 머리뼈 수술 중에 안쪽곧은근이 손상될 수 있다. 손상은 멍과 같이 사소할 수도 있으며, 부분적이거나 완전한 근육의 절단, 신경 손상 등 심각한 손상이 생길 수도 있다.

5. 추가 이미지