안토니우 에가스 모니스
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1. 개요
안토니우 에가스 모니스는 포르투갈의 의사이자 정치인으로, 뇌혈관 조영술과 전두엽 절제술 개발로 1949년 노벨 생리학·의학상을 수상했다. 그는 코임브라 대학교에서 의학을 전공하고, 정치에 참여하여 의회 의원, 외무장관, 파리 강화 회의 포르투갈 대표 등을 역임했다. 의학 연구 분야에서는 뇌혈관 조영술을 개발하여 뇌종양 진단에 기여했으며, 정신 질환 치료를 위해 전두엽 절제술을 개발했으나, 윤리적 논란과 부작용으로 인해 비판을 받기도 했다.
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| 안토니우 에가스 모니스 - [인물]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 기본 정보 | |
 | |
| 본명 | 안토니우 카에타누 드 아브레우 프레이르 드 헤젠데 |
| 출생 | 1874년 11월 29일 |
| 출생지 | 아베이루 현 아방카, 이스타헤자, 포르투갈 |
| 사망 | 1955년 12월 13일 |
| 사망지 | 리스본, 포르투갈 |
| 배우자 | 엘비라 드 마세두 디아스 (1901년 결혼, 1945년 사별) |
| 국적 | 포르투갈 |
| 학문 분야 | |
| 분야 | 신경학 |
| 소속 기관 | 코임브라 대학교 (1902년) 리스본 대학교 (1921년–1944년) |
| 모교 | 코임브라 대학교 |
| 주요 업적 | 뇌혈관조영술 모니스 징후 전두엽 백질 절제술 |
| 수상 | 노벨 생리학·의학상(1949년) |
| 정치 경력 | |
| 직책 | 포르투갈 외무부 장관 |
| 임기 시작 | 1918년 10월 8일 |
| 임기 종료 | 1919년 3월 30일 |
| 총리 | 시도니우 파이스(사실상) 주앙 두 칸투 이 카스트루(대행) 주앙 타마그니니 바르보자 조제 렐바스 |
| 이전 | 주아킹 두 이스피리투 산투 리마 |
| 이후 | 호돌푸 샤비에르 다 실바 |
| 직책 | 포르투갈 스페인 대사 |
| 임기 시작 | 1918년 3월 4일 |
| 임기 종료 | 1918년 10월 10일 |
| 임명자 | 시도니우 파이스 |
| 이전 | 아우구스투 드 바스콘셀루스 |
| 이후 | 마누엘 테이셰이라 고메스 |
2. 초기 생애 및 교육
모니스는 파드레 조제 라무스 학교와 예수회가 운영하는 상 피델리스 대학(Colégio de São Fiel)에서 공부했고, 코임브라 대학교 의과대학으로 편입하여 1899년에 졸업했다. 1902년 코임브라 대학교에서 의학 박사 학위를 취득하고, 1903년부터 해부학과 생리학 교수를 역임했다. 1911년에는 리스본 대학교 의과대학 교수가 되어[28] 1944년 은퇴할 때까지 재직했다.[4]
2. 1. 가문 및 출생
모니스는 포르투갈 아베이루 현 에스타레자 북쪽 교외 아방카에서 '''안토니우 카에타누 드 아브레우 프레이레 드 레젠데'''(António Caetano de Abreu Freire de Resende)라는 이름으로 레센데(de Resende) 귀족 가문에서 태어났다.[26] 그의 삼촌이자 대부인 카에타누 드 피냐 레젠데 아브레우 이 사 프레이레 신부는 레젠데 가문이 중세 귀족 에가스 모니즈 오 아이오의 후손이라고 확신하여 그의 가족을 설득, 성을 에가스 모니즈로 변경하게 했다.2. 2. 학창 시절
모니스는 포르투갈 에스타레자의 아방카에서 '''안토니우 카에타누 드 아브레우 프레이레 드 레젠데'''(António Caetano de Abreu Freire de Resende)로 태어났다.[4] 포르투갈 중부 대서양 연안 아베이루 현(Aveiro) 에스타레자(Estarreja) 북쪽 교외 아반카(Avanca)의 레센데(de Resende) 귀족 가문 출신이다.[26] 그의 삼촌이자 대부인 카에타누 드 피냐 레젠데 아브레우 이 사 프레이레 신부는 레젠데 가문이 중세 귀족 에가스 모니스 오 아이오(Egas Moniz o Aio)의 후손이라고 확신하여 그의 가족을 설득, 성을 에가스 모니즈로 변경하게 했다.모니스는 1891년 예수회 계열의 성 피델리스 대학교에 입학하여 문학을 공부했고, 1894년 고향 근처 코임브라 대학교(Universidade de Coimbra) 의과대학으로 편입하여 의학을 공부했다. 재학 중 프랑스에 유학하여 보르도 대학교(Université de Bordeaux)와 파리 대학교(Université de Paris)에서 신경학을 공부했다.[27] 1899년 코임브라 대학교에서 의학을 전공하여 졸업하였고, 이후 12년 동안 코임브라에서 기초 의학 강의를 맡았다. 1902년 코임브라 대학교에서 의학 박사(M.D.) 학위를 취득하고, 1903년부터 해부학과 생리학과 교수를 역임했다. 1911년에는 리스본 대학교(Universidade de Lisboa) 의과대학 교수가 되어[28] 20년 이상 재직했다.
2. 3. 교수 경력
모니스는 1899년 코임브라 대학교에서 의학을 공부하여 졸업했다. 그 후 12년 동안 코임브라에서 기초 의학 강의를 맡았다. 1911년 리스본 대학교 신경학 교수가 되었고, 1944년 은퇴할 때까지 그곳에서 근무했다.[4]1902년 코임브라 대학교에서 의학 박사(M.D.) 학위를 취득하고, 1903년부터 해부학과 생리학과 교수를 역임했다. 1911년에는 리스본 대학교 의과대학 교수가 되어[28] 20년 이상 재직했다.
이후 정계를 은퇴하고 1944년까지 리스본 대학교에서 신경학 교수를 지냈다. 그 기간인 1927년에 X선을 이용한 뇌혈관조영술을 개발했다. 영상의 그림자를 통해 뇌종양이나 동정맥 기형 등 신경 질환의 원인을 진단하는 방법을 고안했다.
3. 정치 경력
모니스는 일찍부터 정치에 대한 열정을 가지고 있었다. 1900년 의회 의원으로 선출되면서 본격적인 정치 경력을 시작했다. 제1차 세계 대전 중에는 스페인 대사로 임명되었고, 1917년에는 외무부 장관이 되었다. 1918년에는 파리 강화 회의에 포르투갈 대표단을 이끌었다.[4][6][7]
3. 1. 정치 입문
모니스는 가족의 왕정 지지와는 달리 공화정을 지지했다. 학생 운동가로서 시위에 참여한 혐의로 두 차례 투옥되었다. 리스본 대학교 의과대학 학장으로 재직 중이던 그는 학생 주도 시위 진압을 막으려다 세 번째로 체포되었다.[5]모니스의 공식적인 정치 경력은 1900년 의회 의원으로 선출되면서 시작되었다. 1903년부터 1917년까지 포르투갈 공화국 의회(Assembleia da República) 의원을 지냈고, 제1차 세계 대전 중에는 스페인 대사(1917년~1919년)를 역임했다. 1917년에는 외무부 장관이 되었으며, 1918년에는 파리 강화 회의에 포르투갈 대표단을 이끌었다.[4][6][7] 그는 정치적 다툼으로 인한 결투 이후 1919년 정계에서 은퇴했다.[7]
3. 2. 의정 활동 및 외교 활동
모니스는 가족의 왕정 지지와는 달리 공화정을 지지했다. 학생 운동가로서 시위에 참여한 혐의로 두 차례 투옥되었다. 리스본 대학교 의과대학 학장으로 재직 중이던 그는 학생 주도 시위 진압을 막으려다 세 번째로 체포되었다.[5]모니스는 1900년 의회 의원으로 선출되면서 공식적인 정치 경력을 시작했다. 1903년부터 1917년까지 포르투갈 공화국 의회 의원을 지냈고, 제1차 세계 대전 중에는 스페인 대사(1917~1919년)를 역임했다.[4] 1917년에는 외무부 장관이 되었으며,[6] 1918년부터 1919년까지 파리 강화 회의에 포르투갈 대표단의 수석 대표를 맡았다.[7] 그는 정치적 다툼으로 인한 결투 이후 1919년 정계에서 은퇴했다.[7]
3. 3. 정계 은퇴
모니스는 정치적 다툼으로 인한 결투 이후 1919년 정계에서 은퇴했다.[7] 이후 1944년까지 리스본 대학교에서 신경학 교수를 지냈다. 이 기간인 1927년에 X선을 이용한 뇌혈관조영술을 개발하여, 영상의 그림자를 통해 뇌종양이나 동정맥 기형 등 신경 질환의 원인을 진단하는 방법을 고안했다.4. 의학 연구
모니스는 뇌혈관 조영술과 전두엽 절제술을 개발하여 의학 연구에 큰 공헌을 했다.
이후 모니스는 65세 때 자신의 환자에게 총격을 당하여 척수 손상으로 장애인이 되었다.[29] 1955년 포르투갈 리스본에서 81세의 나이로 사망했다.
4. 1. 뇌혈관 조영술 개발
1926년, 51세의 나이에 모니스는 의학에 본격적으로 복귀했다. 그는 방사선 촬영을 이용하여 뇌혈관을 시각화하면 뇌종양의 위치를 더 정확하게 파악할 수 있을 것이라고 가정했다. 실험 과정에서 모니스는 뇌 동맥에 방사선 불투과성 염료를 주입하고 X선 사진을 찍어 이상을 시각화했다. 초기 실험에서 모니스는 뇌종양, 간질 및 파킨슨병이 의심되는 세 명의 환자에게 스트론튬과 브롬화리튬을 사용했지만 실험은 실패했고 한 명의 환자가 사망했다.[5] 토끼, 개 및 사체 머리에 대한 일련의 실험을 거친 후,[8] 그는 세 명의 환자에게 25% sodium iodide|요오드화나트륨영어 용액을 사용하여 성공을 거두었고 최초의 뇌 혈관 조영술을 개발했다.[5][8]모니스는 1927년 파리 신경학회와 프랑스 의학 아카데미에서 자신의 연구 결과를 발표했다. 그는 방사선 불투과성 물질을 사용하여 뇌를 성공적으로 시각화한 최초의 인물이었으며, 이전 과학자들은 말초 구조만 시각화했었다. 그는 또한 이 절차에 사용하기 위한 토로트라스트(Thorotrast) 개발에도 기여했으며 이 주제에 대한 많은 강의와 논문을 발표했다.[9] 그의 연구는 내경동맥 폐쇄를 감지하기 위한 혈관 조영술의 사용으로 이어졌으며, 이 분야에서 노벨상 후보로 두 번 지명되기도 했다.[5]
4. 2. 전두엽 절제술 개발
1935년, 안토니우 에가스 모니스는 페드로 알메이다 리마와 함께 세계 최초로 전두엽 절제술을 시행했다. 이 수술은 뇌의 시상과 대뇌피질을 연결하는 신경 섬유를 외과적으로 절단하는 방식이었다.[4]모니스는 이 수술법을 통해 정신 질환을 치료할 수 있다고 믿었으며, 초기에는 일부 환자들에게서 긍정적인 효과가 나타나기도 했다. 그는 "전전두엽 백색절단술은 항상 안전한 간단한 수술로서 특정 정신 질환 사례에서 효과적인 외과적 치료가 될 수 있습니다"라고 주장했다.[11] 이러한 공로로 1949년 노벨 생리학 또는 의학상을 수상했다.[13]
모니스의 전두엽 절제술은 미국의 월터 잭슨 프리먼 2세와 제임스 W. 왓츠에 의해 "뇌절제술(lobotomy)"이라는 이름으로 개량되어 널리 시행되기도 했다.[5]
4. 2. 1. 전두엽 절제술의 과정
모니즈는 정신 질환이 전전두엽의 비정상적인 신경 연결에서 비롯된다고 생각했다. 그는 정신 질환에서 "지배적인 강박적인 생각"으로 표현되는 "시냅스의 고착"을 설명했다. 모니즈는 또한 침팬지의 전전두엽을 제거하면 더 차분하고 협조적으로 된다는 것을 발견한 예일 대학교 생리학자 존 퍼쿼하 풀턴과 C.F. 야콥센의 실험을 언급했다. 게다가 모니즈는 전전두엽에 부상을 입은 군인들 사이에서 "성격과 인격의 변화"를 관찰했다.[10]모니즈는 전전두엽에서 백색질 섬유를 외과적으로 제거하면 환자의 정신 질환이 개선될 것이라고 가정했다. 그는 오랜 기간 함께 일해 온 직원이자 신경외과 의사인 페드로 알메이다 리마에게 주로 정신분열증, 불안, 우울증을 앓는 20명의 환자 그룹을 대상으로 이 절차를 테스트하도록 했다. 수술은 전신 마취하에 진행되었다. 최초의 정신외과 수술은 1935년 우울증, 불안, 편집증, 환각, 불면증을 앓고 있는 63세 여성에게 시행되었다. 환자는 신속한 신체적 회복을 경험했고, 두 달 후 정신과 의사는 그녀가 더 차분해지고, 편집증이 덜해지고, 방향 감각이 좋다고 언급했다. 최초의 수술에서 모니즈는 총 7건의 완치, 7건의 호전, 6건의 변화 없는 경우를 보고했다.[4]
모니즈는 신경외과 수술 훈련이 부족했을 뿐만 아니라 통풍 합병증으로 인해 손 사용이 제한되었기 때문에 스스로 수술을 시행한 적이 없다.[4] 리마는 모니즈의 지시를 받아 전전두엽을 파괴하기 위해 절대 알코올을 주입하는 방식으로 처음 20건의 수술 중 10건을 시행했다.[10] 나중에 모니즈와 리마는 회수 가능한 와이어 루프가 달린 바늘 모양의 기구인 백색절단기(leucotome)를 사용하는 새로운 기술을 개발했다. 와이어 루프를 회전시켜 백색질 섬유를 외과적으로 분리할 수 있었다.[5]
모니즈는 자신이 치료한 처음 40명 정도의 환자에서 결과를 받아들일 만하다고 판단하고 "전전두엽 백색절단술은 항상 안전한 간단한 수술로서 특정 정신 질환 사례에서 효과적인 외과적 치료가 될 수 있습니다"라고 주장했다. 그는 또한 발생할 수 있는 행동 및 성격 악화는 질병의 쇠약한 영향 감소에 비해 미미하다고 주장했다.[11][12] 그는 이미 정신 질환으로 악화된 환자는 큰 이득을 보지 못했다는 점을 인정했다.
4. 2. 2. 전두엽 절제술에 대한 비판
모니즈는 정신 질환 치료를 위해 전두엽 절제술을 도입했지만, 이 시술은 여러 비판을 받았다. 비평가들은 모니즈가 합병증을 축소하고, 부적절한 문서를 제공했으며, 환자 추적 관찰을 소홀히 했다고 지적했다.[5] 모니즈의 초기 절차 이후, 월터 잭슨 프리먼 2세와 제임스 W. 왓츠 같은 다른 의사들은 미국에서 이 기술을 수정하여 "뇌절제술(lobotomy)"로 이름을 바꾸었다.[5]1975년경에는 환자의 인격을 돌이킬 수 없게 손상시키는 심각한 부작용으로 인해 뇌절제술은 거의 시행되지 않게 되었다.[29] 현재는 약물 치료가 일반적이며, 뇌절제술은 악평이 높은 수술로 여겨진다. 미국 등에서는 뇌절제술 피해자와 가족들이 에가스 모니스의 노벨 생리학 또는 의학상 수상 취소 운동을 벌이고 있다.[29]
5. 말년 및 사망
모니스는 1939년 정신분열증 환자에게 여러 차례 총격을 당했다.[5] 이 사건으로 척수를 다쳐 장애인이 되었으나, 1955년까지 개인 진료를 계속했다. 1955년 포르투갈 리스본에서 내부 출혈로 사망했다. 향년 81세.[5]
한편, 모니스가 개발한 로보토미는 정신분열증 치료에 주로 사용되었지만, 환자의 인격을 돌이킬 수 없게 손상시키는 심각한 부작용 때문에 1975년경부터는 거의 시행되지 않고 있다. 현재는 약물 치료가 일반적이며, 로보토미는 악평을 받는 수술이 되었다. 미국 등에서는 로보토미 수술 피해자와 그 가족들이 에가스 모니스의 노벨 생리학·의학상 수상 취소 운동을 벌이고 있다.[29]
6. 유산 및 평가
안토니우 에가스 모니스는 1936년 동료 알메이다 리마와 함께 세계 최초로 시상과 대뇌피질을 연결하는 신경 섬유를 외과 수술로 절단하는 데 성공했다. 이 수술은 10년 후 전 세계적으로 널리 시행되었다. 미국의 월터 프리먼과 제임스 W. 왓츠는 모니스의 방법을 개량하여 전두엽 백질 절제술(로보토미)로 확립했다. 모니스는 이 업적으로 세계적인 명성을 얻었고, 노벨 생리학·의학상을 수상하며 그 정점에 달했다.
모니스는 65세 때 환자에게 총격을 당해 척수를 다쳐 장애인이 되었으며, 1955년 리스본에서 81세의 나이로 사망했다.
모니스의 업적에 대한 평가는 양분된다. 그의 과학적 공헌을 옹호하며 당시 상황을 고려해야 한다는 긍정적 평가와, 백절제술의 부작용과 비윤리성을 지적하는 부정적 평가가 공존한다.[19][11]
6. 1. 긍정적 평가
모니스는 고향 포르투갈에서 높이 평가받고 있다.[10] 리스본 대학교 의과대학 외부에 그의 동상이 있으며, 아방카에 있는 그의 별장은 현재 박물관으로 운영되고 있다. 기념 지폐와 우표에도 그의 모습이 등장한다.
2020년에는 RTP2에서 모니스의 업적과 동기를 탐구하는 "에가스의 자아"(O Ego de Egas)라는 제목의 전기 영화가 제작되었다.[20][21][22]
6. 2. 부정적 평가
모니스 사후, 항정신병 약물이 개발되어 사용되기 시작하면서 백절제술은 인기를 잃었다.[14] 20세기 후반에 접어들면서 모니스의 업적은 훼손되었는데,[10] 백절제술이 구식의 실험적 수술로 부정적으로 인식되기 시작했기 때문이다.[15] 심리학자 엘리엇 발렌스타인[16]과 신경학자 올리버 색스를 비롯한 저명한 전문가들은 모니스의 방법과 노벨상 수상에 대해 특히 비판적이었다.[10]모니스의 노벨상 수상을 취소해야 한다는 목소리가 있었는데,[17] 특히 백절제술을 받은 환자의 가족들로부터 제기되었다.[18] 미국 등에서는 현재도 로보토미 수술의 피해로 인해 폐인이 된 당사자와 그 가족들이 에가스 모니스의 노벨 생리학·의학상 수상 취소를 위한 운동을 벌이고 있다.[29] 로보토미는 주로 정신분열증 치료에 사용되었지만, 환자의 인격을 돌이킬 수 없게 빼앗는 심각한 부작용이 문제시되어 1975년경에는 전혀 시행되지 않게 되었다. 현재는 악평이 높은 수술이 되었으며, 약물 치료가 일반적이다.
7. 저술 활동
모니스는 많은 글을 쓴 작가로, 포르투갈 문학, 성(性)학, 그리고 두 권의 자서전을 출판했다. 의과대학을 졸업한 후 "A Vida Sexual"(성생활)이라는 제목의 논란이 된 책들을 출판하여 악명을 얻었다. 그의 다른 저술로는 포르투갈 의사 요한 21세(Pedro Hispano Portucalense)와 수도사이자 최면술사였던 아베 파리아(José Custódio de Faria)의 전기가 있다. 의학 분야에서 모니스는 혈관조영술에 관한 논문 112편과 책 2권을 출판했다. 그는 또한 신경계 전쟁 부상, 파킨슨병 및 임상 신경학에 대해서도 저술했다.[5]
8. 수상 경력
9. 주요 출판물
Alterações anátomo-patológicas na difteriapt (디프테리아의 해부병리학적 변화), 코임브라, 1900.
A vida sexual (fisiologia e patologia)pt (성생활(생리학 및 병리학)), 19판, 코임브라, 1901.
A neurologia na guerrapt (전쟁에서의 신경학), 리스본, 1917.
Um ano de políticapt (1년의 정치), 리스본, 1920.
Júlio Diniz e a sua obrapt (줄리우 디니스와 그의 작품), 6판, 리스본, 1924.
O Padre Faria na história do hipnotismopt (최면술 역사 속의 파리아 신부), 리스본, 1925.
Diagnostic des tumeurs cérébrales et épreuve de l'encéphalographie artérielle프랑스어 (뇌종양 진단 및 동맥 뇌조영술), 파리, 1931.
L'angiographie cérébrale, ses applications et résultats en anatomie, physiologie et clinique프랑스어 (뇌혈관조영술, 해부학, 생리학 및 임상에서의 적용 및 결과), 파리, 1934.
Tentatives opératoires dans le traitement de certaines psychoses프랑스어 (특정 정신병 치료에 대한 시도적 방법), 파리, 1936.
La leucotomie préfrontale. Traitement chirurgical de certaines psychoses프랑스어 (전전두엽 백질절개술. 특정 정신병의 외과적 치료), 토리노, 1937.
Clinica dell'angiografia cerebraleit (임상 뇌혈관조영술), 토리노, 1938.
Die cerebrale Arteriographie und Phlebographiede (뇌 동맥조영술 및 정맥조영술), 베를린, 1940.
Ao lado da medicinapt (의학의 곁에서), 리스본, 1940.
Trombosis y otras obstrucciones de las carótidases (경동맥의 혈전증 및 기타 폐색), 바르셀로나, 1941.
História das cartas de jogarpt (카드 게임의 역사), 리스본, 1942.
Como cheguei a realizar a leucotomia pré-frontalpt (전전두엽 백질절개술을 시행하게 된 경위), 리스본, 1948.
Die präfrontale Leukotomiede (전전두엽 백질절개술), Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1949.
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참조
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'O Ego do Egas': O Telefilme que promete contar a história de Egas Moniz
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Egas Moniz é uma figura polémica e essas pessoas tendem a dar boas histórias
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「狂人が正気に戻った」ケネディ大統領の妹や12歳少年の“人格を破壊”…悪魔の治療法「ロボトミー手術」を信じた“精神科医の末路” | 文春オンライン
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