약물 사용 검토

3. 약물 사용 검토의 유형

약물 사용 검토(DUR)는 환자의 처방약 사용, 처방, 투약에 대한 체계적인 검토를 통해 약물 관련 문제를 예방하고 최적의 치료 결과를 얻기 위한 과정이다.

1990년 포괄 예산 조정법에 따라 외래 환자 약물 사용 검토가 규정되면서 사회에서 일반화되었다. 이 법은 약물 사용 검토 프로그램에 대해 다음과 같은 세 가지 목표를 설정했다.^[12]

• 약물 부작용으로 인한 입원 감소
• 사기 및 남용 방지, 감지
• 비영리 부문의 전문가가 수행하는 대면 교육 활동 등 학술적 정보를 통한 근거 기반 처방 지원^[12]

• 최적의 약물 사용 촉진 및 현재 치료 기준 충족 여부 확인
• 적절한 약물 사용 지침(표준) 개발
• 약물 효과 평가
• 약물 사용 책임 강화
• 의료비 통제
• 약물 부작용, 치료 실패, 과다/과소 사용, 부적절한 복용량, 일반의약품 사용 등 약물 관련 문제 예방
• 의료 서비스 제공자의 추가 정보 및 교육 필요 영역 식별 (통합 데이터, 건강 지표, 질적 연구 등 활용)

• '''사전 검토(Prospective):''' 환자의 약이 조제되기 전, 적절한 약물과 치료 결정을 평가한다.
• '''동시 검토(Concurrent):''' 환자에게 약물을 조제하는 과정과 동시에 검토를 수행한다.
• '''사후 검토(Retrospective):''' 환자가 약물을 투여받은 후, 약물 요법을 검토한다.

3. 1. 사전 검토 (Prospective)

3. 2. 동시 검토 (Concurrent)

3. 3. 사후 검토 (Retrospective)

• 약물 용량 변경
• 약물 상호 작용
• 약물-질병 상호 작용
• 약물 사용 환자 예방
• 과다 사용 및 과소 사용
• 임상적 약물 남용
• 적절한 제네릭 사용
• 약물 용량 오류^[1]

4. 약물 사용 검토의 역할 및 이점

약물 사용 검토는 약물 기록 이력을 통해 약제 요법의 향상 가능성을 보여주며, 약물 변동의 이유와 유형을 파악하고 바람직하지 않은 변동을 줄이는 데 중요한 역할을 한다.^[12]

약물 사용 검토는 약사가 환자를 위한 약물을 평가하는 데 도움을 주며,^[3] 치료 및 약물 조제에 중요한 역할을 한다. 또한 병원 및 실무자에게 치료 및 수행에 대한 피드백을 제공하여 처방 습관을 개선하도록 장려한다.^[3]

약물 사용 평가는 의과 대학생에게 실습 기회를 제공하고, 처방 관행을 개선하며, 안전 결과를 보장하고, 약물 치료를 개선하는 데 도움을 준다.^[14]

5. 약물 사용 검토의 미래

합리적인 연구에 따르면, 사전적 약물 사용 검토 및 사후적 약물 사용 검토 프로그램은 진료소 결과에 인구 기반 개선을 제공하지 못하고 있다.^[7] 표준의 의문점과 유효성, 그리고 매우 수용 불가능한 경고율을 포함한 몇 가지 주요 약물 사용 검토 프로그램 문제도 존재한다.^[7] 또한 지식 기반이 강화되고 개선되어야 한다.

최적화되지 않은 약물 사용 비용은 막대하며, 이것이 약물 사용 검토가 나타난 이유 중 하나이다.^[7] 약물 사용 검토 프로그램 개발과 연구가 기대되며, 더 창의적인 방법이 필요하다.^[7]

한 연구에 따르면, 일부 병원은 CDSS, PDCS, ICPS, PIS와 같은 사전적 및 동시적 약물 사용 검토 인에이블러를 표준 절차 또는 서비스로 간주하지 않았다. 이러한 병원은 약물 사용 검토 프로그램에서 개선할 수 있는 큰 기회를 가지고 있다.^[15]

참조

_[1] 웹사이트 Drug Utilization Review http://amcp.org/Work[...] 2009
_[2] 논문 Patient Safety Through Drug Utilization Review. http://web.b.ebscoho[...] 2007
_[3] 논문 Drug utilization evaluation and prescription monitoring in asthmatic patients http://ijpbs.com/ijp[...] 2012
_[4] 논문 The Importance and Use of Drug Utilization Review and Pharmacoeconomics https://www.valueinh[...] 2014-11-01
_[5] 웹사이트 Drug and Therapeutics Committees - A Practical Guide https://apps.who.int[...] 2003
_[6] 논문 Teaching drug utilization review skills via a simulated clinical decision making exercise 2017
_[7] 간행물 Drug Utilization Review John Wiley & Sons, Ltd 2006-03-07
_[8] 간행물 Drug Utilization Review (DUR) http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2019
_[9] 논문 Medication use evaluation (MUE): A review of current literature and how-to guide for preceptors and pharmacy students 2014
_[10] 논문 Quality control and drug utilization review 1988
_[11] 논문 Retrospective Drug Utilization Review, Prescribing Errors, and Clinical Outcomes 2003-09-17
_[12] 논문 The medicare drug benefit, prescribing variations, and drug utilization review 2004
_[13] 논문 Computer-Based Drug-Utilization Review 1995-11-09
_[14] 논문 Drug Utilization Evaluation 1989
_[15] 논문 Drug Utilization Review Program in Saudi Hospitals: Enabling Factors and Implementation https://www.valueinh[...] 2016-05-01
_[16] 웹인용 Drug Utilization Review http://amcp.org/Work[...] 2009
_[17] 논문 Patient Safety Through Drug Utilization Review. http://web.b.ebscoho[...] 2007
_[18] 논문 Drug utilization evaluation and prescription monitoring in asthmatic patients http://ijpbs.com/ijp[...] 2012
_[19] 논문 The Importance and Use of Drug Utilization Review and Pharmacoeconomics https://www.valueinh[...] 2014-11-01
_[20] 웹인용 Drug and Therapeutics Committees - A Practical Guide https://apps.who.int[...] 2003
_[21] 논문 Teaching drug utilization review skills via a simulated clinical decision making exercise 2017
_[22] 간행물 Drug Utilization Review John Wiley & Sons, Ltd 2006-03-07