진료소

3. 종류

외래 환자 서비스를 제공하는 다양한 유형의 의원이 있다. 이러한 의원은 공공(정부 지원) 또는 민간 의료기관일 수 있다.

• CLSC는 퀘벡주에 있으며, 주 정부에서 자금을 지원하는 무료 의원의 한 유형이다. 캐나다 의료 계획에서 보장하지 않는 사회복지사 등의 서비스도 제공한다.
• 미국에서는 무료 의원이 보험이 거의 없거나 없는 사람들에게 무료 또는 저렴한 의료 서비스를 제공한다.
• 소매점 의원은 슈퍼마켓 및 유사한 소매점에 설치되어 있으며, 간호사가 직원으로 근무할 수 있는 당일 진료 의료 서비스를 제공한다.
• '''일반 외래 의원'''은 밤샘 입원 없이 일반적인 진단이나 치료를 제공한다.
• 다과 의원은 밤샘 입원 없이 다양한 의료 서비스(진단 포함)를 제공한다.
• '''전문 의원'''은 특정 질병이나 신체 부위에 대한 고급 진단 또는 치료 서비스를 제공한다. 이 유형은 일반 외래 의원과 대조된다.
• 성 건강 클리닉은 성병 예방 및 치료와 같은 성 건강 관련 문제를 다룬다.
• 성 정체성 클리닉은 트랜스젠더 의료와 관련된 서비스를 제공한다.
• 불임 클리닉은 여성과 부부가 임신하는 것을 돕는 것을 목표로 한다.
• 낙태 클리닉은 여성에게 낙태 서비스를 제공하는 의료 시설이다.
• 외래 수술 클리닉은 일반적으로 입원이 필요한 것보다 덜 복잡한 수술 절차에 대해 외래 또는 당일 수술 서비스를 제공한다.
• 초음파 클리닉은 환자를 위한 의료용 초음파 검사를 제공한다. 초음파 클리닉은 일반적으로 민간에서 운영된다.

3. 1. 서비스 유형별

3. 2. 운영 주체별

3. 3. 규모별

3. 4. 기타

4. 한국의 진료소(의원)

한국에서 의원은 일차 의료를 담당하는 중요한 역할을 한다. 2014년 진료수가 개정으로 지역포괄진료료가 신설되었는데, 이를 산정하려면 환자가 방문한 진료기관과 처방받은 약을 모두 파악해야 한다.^[6]

2004년 후생통계요람 자료에 따르면, 진료과별 의료기관 종사 의사 수는 진료소가 92,985명, 병원이 163,683명이었다. 치과의사는 진료소에 81,058명, 병원에 11,638명이 근무하고 있었다. 간호사는 병원 다음으로 의원·진료소에 많이 취업한다.^[20]

4. 1. 개설 절차

4. 2. 명칭

4. 3. 역할

4. 4. 종사자 수

5. 국제적 현황

의원은 종종 한 명 또는 여러 명의 일반의가 운영하는 일반 진료와 관련이 있다. 다른 유형의 의원은 해당 전문 분야와 관련된 전문의가 운영하는데, 예를 들어 물리 치료 의원은 물리 치료사가, 심리 의원은 임상 심리학자가 운영한다.

일부 의원은 고용주, 정부 기관 또는 병원에서 직접 운영하며, 일부 임상 서비스는 의료 서비스 제공을 전문으로 하는 민간 기업에 아웃소싱되기도 한다. 중국에서는 의원 소유주가 정식 의학 교육을 받지 않은 경우도 있으며, 2011년에는 659,596개의 마을 의원이 있었다.^[5]

인도, 중국, 러시아 및 아프리카의 의료 서비스는 이동 의료 의원 또는 길가 조제소를 통해 광대한 농촌 지역에 제공되며, 일부는 전통 의학을 통합한다. 인도에서는 이러한 전통 의원에서 아유르베다 의학과 우나니 약초 의학을 제공하며, 이들 국가에서는 전통 의학이 대대로 이어지는 경향이 있다.

대형 외래 진료소는 규모가 다양하지만 병원만큼 클 수도 있다.

대규모 외래 진료소는 프랑스, 독일(오랜 전통), 스위스, 중앙 및 동유럽 대부분 국가(종종 혼합 소비에트-독일 모델 사용), 러시아와 우크라이나와 같은 구 소련 공화국을 비롯한 많은 국가에서 일반적인 의료 시설 유형이다.^[7] 아시아와 아프리카의 많은 국가에서도 마찬가지이다.^[8] 유럽, 특히 중앙 및 동유럽에서는 도시와 마을에 일반적으로 더 큰 외래 진료 센터가 있으며, 이를 '''폴리클리닉'''(polis라는 단어에서 유래)이라고 한다.

최근 러시아 정부는 소련 시대에 도입된 폴리클리닉 모델을 더 서구적인 모델로 대체하려고 시도했지만 실패했다.^[9]

체코 공화국에서는 포스트 공산주의 시대에 많은 폴리클리닉이 민영화되거나 임대 및 분산되었으며, 일부는 폴리클리닉 건물 내 개인 진료소에서 제공하는 의료 서비스의 임대인이자 조정자에 불과하다.^[10]

인도는 또한 전직 국방 인력을 위해 수많은 폴리클리닉을 설립했다. 이 네트워크는 전국 343개 지역에 426개의 폴리클리닉을 구상하고 있으며, 이는 외딴 지역에 거주하는 약 330만 명의 예비역 군인에게 혜택을 줄 것이다.^[11]

폴리클리닉은 쿠바의 1차 의료 시스템의 중추이기도 하며, 그 나라의 건강 지표 개선에 기여한 것으로 인정받고 있다.^[12]

이동 진료소를 통한 의료 서비스 제공은 아직 정치적 영역에 진입하지 못한 오지 지역에 접근 가능한 의료 서비스를 제공한다. 예를 들어, 코스타리카의 새로운 정착 패턴 문제 해결에 이동 진료소가 도움이 된 것으로 나타났다. 외국 원조 기구나 정부가 의료 서비스에 개입하기 전에, 코스타리카 사람들은 스스로 건강 관리 및 보호를 해왔다.^[13] 사람들은 개인 위생 및 정착 패턴과 같은 다양한 사회문화적 적응과 치료법에 의존했다.^[13] 해안가에 새롭게 생겨난 정착촌이 “인공적인” 공동체가 되면서, 전통적인 가정 치료 관행이 부족했기 때문에 이러한 지역의 질병 예방 및 보호를 위해 이동 진료소와 같은 대안적인 방법이 시행되어야 했다.^[13]

나미비아 시골 지역에서 수행된 연구는 원격 마을에서 의료 시설이 멀리 떨어져 있는 이동 진료소를 방문하는 고아, 취약 아동 및 비취약 아동(OVC)의 건강 변화를 밝혔다.^[14] 6개월 동안 예방 접종 상태, 빈혈, 피부 및 장 질환, 영양, 치과 질환에 대한 정보가 수집되었으며, 정기적으로 이동 진료소를 방문한 아동의 전반적인 건강이 개선된 것으로 나타났다. 이 연구는 "유사하게 확인된 장벽이 있는 지역에서 이러한 프로그램을 계획하면 나미비아 OVC 간의 건강 불평등을 해소하는 데 도움이 될 수 있으며, 접근이 어려운 시골 지역의 아동 이환율 및 사망률을 개선하는 첫걸음이 될 수 있다"는 결론을 내렸다.^[14]

일상적인 이동 진료소 방문의 맥락에서 식품 보충제는 아동의 영양 상태를 개선하는 것으로 나타났으며, 자원이 부족한 지역에서 아동 영양실조를 줄이는 방법으로 더 탐구할 필요가 있다. 도미니카 공화국 시골 지역에 거주하는 이주 노동자 아동에 대한 일상적인 건강 관리의 보조 수단으로 식품 보충 프로그램을 시행하기 전과 후의 급성 및 만성 영양실조율을 비교하는 데 중점을 둔 단면 연구가 있다.^[15] 식품 보충 프로그램 시작 후 만성 영양실조율은 33%에서 18%로 감소했으며, 이동 진료소에 참석하는 지역 사회 구성원이 단순히 수동적으로 정보를 받는 것이 아니라 이를 통합하고 자녀의 영양을 유지하는 데 도움이 되고 있음을 보여준다.^[15]

6. 기능

의원의 기능은 국가마다 다르다. 한 명의 일반의가 운영하는 지역 일반의원은 1차 의료를 제공하며, 보통 소유주가 영리 목적으로 운영한다. 반면, 정부가 운영하는 전문의원은 보조금을 받거나 전문적인 의료 서비스를 제공하기도 한다.

일부 의원은 부상이나 질병이 있는 사람들이 분류 간호사 또는 다른 보건 의료 종사자에게 진찰을 받을 수 있는 곳이다. 이러한 의원에서는 부상이나 질병이 응급실(ER) 방문이 필요할 정도로 심각하지 않을 수 있지만, 필요한 경우 응급실로 이송될 수 있다.

이러한 의원에서의 치료는 응급실보다 종종 비용이 저렴하다. 또한 응급실과 달리 24시간 365일 운영되지 않는 경우가 많다. 특히 의원이 더 큰 시설의 일부인 경우 X선 기계와 같은 진단 장비를 이용할 수 있는 경우도 있다. 이러한 의원의 의사는 필요한 경우 환자를 전문의에게 의뢰할 수 있다.^[6]

일반적으로 대규모 외래 진료소에는 의사와 간호사와 같은 일반의(GP)가 상주하여 외래 진료와 일부 응급 진료 서비스를 제공하지만, 일반적으로 병원과 관련된 주요 수술 및 수술 전후 진료 시설은 갖추고 있지 않다. 일반의 외에도, 진료소가 다과 진료소(polyclinic)라면 산부인과, 피부과, 안과, 이비인후과, 신경과, 호흡기내과, 심장내과, 내분비내과와 같은 일부 의료 전문 분야의 외래 진료과를 갖추고 있을 수 있다. 일부 대학 도시에서는 다과 진료소에 전체 교육 병원의 외래 진료과가 한 건물에 들어 있기도 하다.

이동 진료소를 통한 의료 서비스 제공은 아직 정치적 영역에 진입하지 못한 오지 지역에 접근 가능한 의료 서비스를 제공한다. 예를 들어, 코스타리카의 새로운 정착 패턴 문제 해결에 이동 진료소가 도움이 된 것으로 나타났다. 외국 원조 기구나 정부가 의료 서비스에 개입하기 전에, 코스타리카 사람들은 스스로 건강 관리 및 보호를 해왔다.^[13] 사람들은 개인 위생 및 정착 패턴과 같은 다양한 사회문화적 적응과 치료법에 의존했다.^[13] 해안가에 새롭게 생겨난 정착촌이 “인공적인” 공동체가 되면서, 전통적인 가정 치료 관행이 부족했기 때문에 이러한 지역의 질병 예방 및 보호를 위해 이동 진료소와 같은 대안적인 방법이 시행되어야 했다.^[13]

나미비아 시골 지역에서 수행된 연구는 원격 마을에서 의료 시설이 멀리 떨어져 있는 이동 진료소를 방문하는 고아, 취약 아동 및 비취약 아동(OVC)의 건강 변화를 밝혀냈다.^[14] 6개월 동안 예방 접종 상태, 빈혈, 피부 및 장 질환, 영양, 치과 질환에 대한 정보가 수집되었으며, 정기적으로 이동 진료소를 방문한 아동의 전반적인 건강이 개선된 것으로 나타났다. 이 연구는 "유사하게 확인된 장벽이 있는 지역에서 이러한 프로그램을 계획하면 나미비아 OVC 간의 건강 불평등을 해소하는 데 도움이 될 수 있으며, 접근이 어려운 시골 지역의 아동 이환율 및 사망률을 개선하는 첫걸음이 될 수 있다"는 결론을 내렸다.^[14]

일상적인 이동 진료소 방문의 맥락에서 식품 보충제는 아동의 영양 상태를 개선하는 것으로 나타났으며, 자원이 부족한 지역에서 아동 영양실조를 줄이는 방법으로 더 탐구할 필요가 있다. 도미니카 공화국 시골 지역에 거주하는 이주 노동자 아동에 대한 일상적인 건강 관리의 보조 수단으로 식품 보충 프로그램을 시행하기 전과 후의 급성 및 만성 영양실조율을 비교하는 데 중점을 둔 단면 연구가 있다.^[15] 식품 보충 프로그램 시작 후 만성 영양실조율은 33%에서 18%로 감소했으며, 이동 진료소에 참석하는 지역 사회 구성원이 단순히 수동적으로 정보를 받는 것이 아니라 이를 통합하고 자녀의 영양을 유지하는 데 도움이 되고 있음을 보여준다.^[15]

참조

_[1] 웹사이트 κλινικός in A Greek–English Lexicon https://www.perseus.[...] 2016-09-18
_[2] 웹사이트 clinicus in A Latin Dictionary https://www.perseus.[...] 2016-09-18
_[3] 서적 Origins: A short etymological dictionary of modern English Book Club Associates 1966
_[4] 웹사이트 Clinic http://www.dictionar[...] 1913
_[5] 웹사이트 Statistical Communiqué on the 2011 National Economic and Social Development https://web.archive.[...] National Bureau of Statistics of China 2012-02-22
_[6] 뉴스 Clinic search engine tools to find the right Clinic https://www.123.clin[...] 2016-12-15
_[7] 웹사이트 NLH – Health Management – Policlinics http://www.library.n[...] 2008-07-03
_[8] 웹사이트 Google Search Result for "polyclinic africa OR asia OR india" http://www.google.co[...]
_[9] 논문 Policlinics in London 2007-12
_[10] 뉴스 Trnitá cesta privatizace českého zdravotnictví https://archiv.ihned[...] Hospodářské noviny 1996-09-10
_[11] 뉴스 199 Additional Polyclinics For Ex-Servicemen http://www.thehindu.[...] The Hindu 2010-05-26
_[12] 웹사이트 Cuba's primary health care revolution: 30 years on https://web.archive.[...]
_[13] 서적 Community Participation in Health: The Politics of Primary Care in Costa Rica https://www.cambridg[...] 2020-05-08
_[14] 논문 Mobile primary healthcare services and health outcomes of children in rural Namibia 2013
_[15] 논문 Nutritional Status of Children after a Food-Supplementation Program Integrated with Routine Health Care through Mobile Clinics in Migrant Communities in the Dominican Republic 2010-09
_[16] 서적 Origins - a short etymological dictionary of modern English Book club associates 1966
_[17] 웹사이트 Clinc http://www.dictionar[...] 1913
_[18] 보고서 2024年 医療施設動態調査況 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2024
_[19] 웹사이트 令和２(2020)年 医療施設(静態・動態)調査（令和２年10月１日現在概数） https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2022-08-10
_[20] 웹사이트 クリニックの定義とは https://nursecast.bi[...]