에런 벡

1. 개요

에런 벡은 1921년 우크라이나 출신 유대인 이민자 부모에게서 태어난 미국의 정신과 의사이자 심리학자이다. 그는 브라운 대학교와 예일 의과대학을 졸업하고, 1960년대 초 우울증 환자의 인지 왜곡을 수정하는 인지행동치료(CBT)를 개발했다. 벡은 벡 우울증 척도 등 다양한 심리 평가 도구를 개발했으며, 인지 치료 분야의 선구자로서 우울증, 불안 장애, 성격 장애 등 다양한 정신 질환 치료에 기여했다. 그는 펜실베이니아 대학교 명예 교수였으며, 벡 인지 행동 치료 연구소의 설립자이자 명예 회장이었다.

2. 생애 및 학력

아론 템킨 백은 1921년 7월 18일 로드아일랜드주 프로비던스에서 우크라이나 출신 유대인 이민자 부모 사이에서 태어났다. 아버지 해리 백은 인쇄공이었고, 어머니 엘리자베스 템킨의 가족은 담배 도매업으로 재정적 성공을 거두었다. 벡 가족은 프로비던스의 동유럽계 유대인 이민자 공동체 중 상향 이동하는 선구자 집단에 속했으며, 벡이 태어날 당시 "편안한 중하층 계급의 생활"을 영위하고 있었다.

1942년 브라운 대학교를 우등 졸업(magna cum laude)으로 졸업하고, 1946년 예일 의과대학에서 의학박사 학위를 받았다. 초기에는 정신분석학에 관심을 가졌으나, 연구 과정에서 한계를 느끼고 인지 치료 이론을 발전시켰다.

2.1. 어린 시절 및 교육

벡은 존 하울랜드 초등학교, 네이선 비숍 중학교, 호프 스트리트 고등학교를 졸업했으며, 1938년 졸업식에서 수석 졸업생이었다. 청소년 시절 언론인이 되는 꿈을 꾸었다. 브라운 대학교 재학 시절, 피 베타 카파 회원, 브라운 데일리 헤럴드 부편집장, 프랜시스 웨일랜드 장학금, 윌리엄 개스턴 웅변 우수상, 필로 셔먼 베넷 에세이 상을 수상했다. 예일 의과대학에서 의학박사 학위를 받고, 내과 의사가 되어 프로비던스에서 개인 진료를 할 계획이었다.

3. 경력

로드아일랜드 병원에서 6개월간 병리학 수련의 과정을, 매사추세츠주 프레이밍햄에 있는 쿠싱 재향군인 병원에서 3년간 신경학 수련의 과정을 마쳤다. 정신과 수련의 부족으로 6개월간 정신과 로테이션을 하라는 지시를 받고 정신분석에 몰두하게 되었다.

1946년부터 1950년까지 의학 인턴십 및 레지던시를 마친 후, 1952년까지 매사추세츠주 스톡브리지에 있는 오스텐 릭스 센터에서 정신과 펠로우로 근무했다. 이후 미국군의 밸리 포지 육군 병원에서 신경정신과 부의 수석 보좌관으로 군 복무를 마쳤다.

1954년 펜실베이니아 대학교 정신과학과에 합류하여 인지 치료 연구 및 교육에 매진했다.

벡은 스토아 학파의 영향을 받았으며, 특히 에픽테토스를 언급했다. 1967년 펜실베이니아 대학교로 돌아와, 인지 치료를 심리학으로 가는 다리로 제공했다.

3.1. 펜실베이니아 대학교

1946년 예일대학교에서 의학 박사 학위를 취득했다. 필라델피아 정신분석 연구소에서 정신분석가 훈련을 받아 1958년에 수료하고, 정신분석적 관점에서 우울증 연구를 수행했으나, 자신의 가설을 검증할 수 없어 1961년까지 정신분석과 결별하였다.

이후 연구 과정에서 우울증 환자의 특징으로 비관적인 사고(부정적인 생각)를 갖는다는 것을 알게 되었고, 이러한 인지왜곡을 수정하는 새로운 치료적 접근법으로 우울증의 인지행동치료를 1963년에 고안했다. 또한 그 연구와 함께, 벡 우울증 척도(BDI), 벡 절망감 척도, 벡 불안 척도 등의 정신과적 평가척도를 개발했다.

3.2. 개인 진료

1962년, 벡은 안식년을 갖고 5년간 개인 진료를 시작했다. 조지 켈리의 개인 구성 이론과 장 피아제의 도식에 관심을 가졌다. 1960년대 중반, 앨버트 엘리스와 교류하며 자신의 인지 치료 이론을 발전시켰다. 엘리스의 치료법을 자신의 것과 혼합하여 어느 정도 틀로 사용했지만, 환자가 스스로 경험적으로 배우도록 돕는 것을 선호했다. 정신 분석가 제럴드 E. 코찬스키는 1975년 벡의 책에 대한 서평에서 벡이 정신 분석가인지 엘리스의 신봉자인지 구별하기 어렵다고 언급했다.

4. 인지 치료

벡은 우울증 환자를 치료하면서, 그들이 자발적으로 발생하는 것처럼 보이는 부정적인 생각의 흐름을 경험한다는 것을 발견했다. 그는 이러한 인지를 "자동적 사고"라고 명명했고, 그 내용이 자신, 세계, 그리고 미래에 대한 부정적인 생각으로 분류된다는 것을 발견했다. 그는 이러한 인지들이 상호 연관되어 인지 삼각을 형성한다고 말했다. 환자들은 자동적 사고에 대해 깊이 생각하지 않으면, 그것들을 타당한 것으로 여기게 된다.

벡은 환자들이 이러한 생각들을 식별하고 평가하도록 도왔다. 그렇게 함으로써 환자들은 더 현실적으로 생각할 수 있게 되었으며, 이는 그들이 정서적으로 더 나아지고 기능적으로 더 잘 행동하도록 이끌었다. 그는 정신 질환이 서로 다른 유형의 왜곡된 사고와 관련되어 있다고 설명했다. 어떤 유형의 질환을 앓고 있든 간에 왜곡된 사고는 사람의 행동에 부정적인 영향을 미친다. 벡은 사람들이 자신의 왜곡된 사고를 이해하고 인식하며, 그 영향에 도전하는 방법을 배우도록 교육하는 것이 성공적인 치료의 핵심이라고 설명했다. 그는 빈번한 부정적인 자동적 사고가 사람의 핵심 신념을 드러낸다는 것을 발견했다. 핵심 신념은 평생에 걸친 경험을 통해 형성되며, 우리는 이러한 신념이 사실이라고 "느낀다"고 그는 설명했다.

그 이후, 벡과 그의 동료들은 전 세계적으로 우울증, 양극성 장애, 섭식 장애, 약물 남용, 불안 장애, 성격 장애를 비롯한 다양한 장애와 심리적 요소가 있는 여러 의학적 상태를 치료하는 데 있어 인지 치료의 효과를 연구해 왔다. 인지 치료는 조현병 환자에게도 성공적으로 적용되었다. 그는 또한 조현병, 경계선 성격 장애, 그리고 반복적인 자살 시도를 한 환자들을 위한 인지 치료에 중점을 두었다.

벡의 최근 조현병 치료 연구는 한때 치료에 반응하지 않는다고 여겨졌던 환자들도 긍정적인 변화에 잘 반응한다는 것을 보여준다. 장기간의 입원, 기이한 행동, 불결한 개인 위생, 자해, 공격성과 같은 심각한 증상조차도 수정된 인지 행동 치료에 긍정적으로 반응할 수 있다.

4.1. 인지적 왜곡

아론 벡은 자동적 사고와 관련해서 인지적 왜곡에 대한 연관성을 주의깊게 연구한바 있다.

5. 정신분석과의 관계

벡은 정신분석을 부정하기보다는 "무의식을 통찰하느냐, 의식을 통찰하느냐의 차이일 뿐, 정신분석의 발전된 형태"라고 말하고 있다.

井上和臣(이노우에 카즈오미)는 "우울증에 주로 대처할 때는 정신분석에, 공황장애에 대처할 때는 행동치료에, 인격장애(성격장애)에 대처할 때는 다시 정신분석에 접근하고 있다"고 지적하고 있다.

6. 수상 경력

벡은 예일대학교, 펜실베이니아 대학교, 브라운 대학교, 어섬션 대학교, 필라델피아 골수병 대학교로부터 명예 박사 학위를 받았다.

2017년, 메드스케이프는 벡을 지난 세기 가장 영향력 있는 의사 4위로 선정했다.

7. 저서 및 논문

* 벡, A. T. (1963). 사고와 우울증: 특유의 내용과 인지 왜곡. Archives of General Psychiatry, 9, 324-333.
* 벡, A. T. (1964). 사고와 우울증: 이론과 치료. Archives of General Psychiatry, 10, 561-571.
* 벡, A. T., 홀론, S. D., 영, J. E., 베드로시안, R. C., & 부덴즈, D. (1985). 인지 치료와 아미트립틸린을 이용한 우울증 치료. Archives of General Psychiatry, 42, 142-148.
* 벡, A. T., 스티어, R. A., & 가빈, M. G. (1988). Beck 우울증 척도의 심리측정적 특성: 25년간의 평가. Clinical Psychology Review, 8, 77-100.
* 벡, A. T. (2005). 인지 치료의 현재 상태: 40년 회고. Archives of General Psychiatry, 62, 953-959.
* 브라운, G. K., 텐 헤이브, T., 헨리케스, G. R., 시에, S. X., 홀랜더, J. E., & 벡, A. T. (2005). 자살 시도 예방을 위한 인지 치료: 무작위 대조 시험. Journal of the American Medical Association, 294, 563-570.
* 버틀러, A. C., 채프먼, J. E., 포먼 & 벡, A. T. (2006). 인지 행동 치료의 경험적 지위: 메타 분석 검토. Clinical Psychological Review, 26, 17-31.

8. 기타

에런 벡은 1950년에 필리스 W. 벡과 결혼하여 로이, 주디, 댄, 앨리스 네 자녀를 두었다. 필리스는 펜실베이니아 연방 항소법원의 최초 여성 판사였다. 막내딸 앨리스 벡 두보우는 같은 법원의 판사였으며, 큰딸 주디스는 저명한 인지행동치료(CBT) 교육자이자 임상의로, 이 분야의 기본 교재를 집필했고 비영리 단체인 벡 연구소의 공동 설립자이다.

8.1. 벡의 척도

아론 벡은 벡 우울증 척도(BDI) 외에도 벡 절망 척도, 벡 자살 충동 척도(BSS), 벡 불안 척도(BAI), 벡 청소년 척도,, 클라크-벡 강박 척도(CBOCI), 성격 신념 질문지(PBQ), 기능 장애적 태도 척도(DAS), 자살 의도 척도(SIS), 사회적응-자율성 척도(SAS), 인지 치료 평가 척도(CTRS), 벡 인지 통찰력 척도(BCIS), 치료 만족도 설문지(STQ), 의료 환자를 위한 BDI-신속 선별 검사를 개발했다.

벡은 심리학자 마리아 코바크스와 협력하여 BDI를 기반으로 어린이 우울증 척도를 개발했다.

8.2. 가족 관계

벡은 1950년에 필리스 W. 벡과 결혼하여 로이, 주디, 댄, 앨리스 네 자녀를 두었다. 필리스는 펜실베이니아 연방 항소법원의 최초 여성 판사였다. 막내딸 앨리스 벡 두보우는 같은 법원의 판사였으며, 큰딸 주디스는 저명한 인지행동치료(CBT) 교육자이자 임상의로, 이 분야의 기본 교재를 집필했고 비영리 단체인 벡 연구소의 공동 설립자이다.