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1. 개요
위눈확틈새는 성인에서 약 22mm 너비의 틈새로, 나비뼈의 작은 날개와 큰 날개에 의해 경계가 형성된다. 이 틈새를 통해 동안 신경, 활차 신경, 눈 신경의 분지, 외전 신경, 상안 정맥, 하안 정맥의 상 분지, 해면 정맥 신경총의 교감 신경 섬유, 눈물샘 동맥의 분지 등이 지나간다. 위눈확틈새는 가쪽, 중간, 안쪽 부분으로 나뉘며, 각 부분은 특정 구조물을 전달한다. 위눈확틈새는 안와 골절 시 손상될 수 있으며, 이로 인해 위눈확틈새 증후군(로숑-뒤비뇨 증후군)이 발생하여 복시, 눈 근육 마비, 안구돌출, 눈꺼풀처짐 등의 증상을 유발할 수 있다. 심각한 경우 실명으로 이어질 수 있으며, 이는 눈확꼭지증후군으로 간주된다.
위눈확틈새 위눈확틈새는 성인에서 보통 22mm 너비이며, 안쪽으로 갈수록 더 넓어지는 형태를 가진다. 위눈확틈새의 경계는 나비뼈의 작은 날개 아래쪽 표면과 큰 날개의 안쪽 경계에 의해 형성된다.
2.1. 구성
위눈확틈새를 통과하는 구조는 다음과 같다.
* 동안 신경(CN III) (상, 하 분지) * 활차 신경(CN IV) * 눈 신경(CN V1)의 눈물샘 신경, 전두 신경, 코섬모체 신경 분지 * 외전 신경(CN VI) * 상안 정맥 및 하안 정맥의 상 분지 * 해면 정맥 신경총의 교감 신경 섬유 * 눈물샘 동맥의 재발성 뇌막 분지(눈물샘 동맥의 중간 뇌막 동맥과의 문합 분지)
위눈확틈새는 가쪽에서 안쪽으로 세 부분으로 나뉜다. *가쪽 부분은 다음을 전달한다: 상안 정맥, 눈물샘 신경, 전두 신경, 활차 신경 (CN IV), 눈물샘 동맥의 재발성 뇌막 분지(눈물샘 동맥의 중간 뇌막 동맥과의 문합 분지) *중간 부분은 다음을 전달한다: 동안 신경 (CN III)의 상, 하 분지, 코섬모체 신경 (동안 신경의 두 분지 사이에 위치) 및 외전 신경 (CN VI) *안쪽 부분은 다음을 전달한다: 하안 정맥 및 내경동맥을 동반하는 신경총에서 발생하는 교감 신경
3. 임상적 중요성
위눈확틈새는 여러 해부학적 구조물이 지나가는 중요한 통로이다. 특히 안와 골절이 발생하여 눈확 바닥뼈가 상악동 쪽으로 부서지는 경우, 이 틈새를 지나는 구조물들이 손상될 위험이 있다.
손상이 발생하면 외전 신경(뇌신경 VI)이 가장 먼저 영향을 받을 가능성이 높다. 흔한 증상으로는 눈 뒤쪽의 통증과 함께 다른 신경학적 문제 없이 뇌신경 III, IV, V1(삼차신경의 눈신경 분지), VI번이 영향을 받는 것이다. 이러한 증상은 위눈확틈새 자체나 해면정맥동 내부 구조물이 압박받고 있음을 시사할 수 있다.
3.1. 위눈확틈새 증후군 (로숑-뒤비뇨 증후군)
위눈확틈새 증후군은 로숑-뒤비뇨 증후군이라고도 하며, 위눈확틈새가 골절될 경우 발생하는 신경 질환이다. 위눈확틈새를 통과하는 뇌신경이 손상되면 복시, 눈을 움직이는 근육(외안근)의 마비, 안구돌출, 눈꺼풀처짐 등이 나타날 수 있다. 만약 실명이나 시력 상실이 동반된다면, 이는 더 심각한 상태인 안와 첨단 침범을 의미하며 즉각적인 수술적 치료가 필요하다. 일반적으로 위눈확틈새 증후군과 함께 실명이 나타나는 경우를 안와 첨단 증후군이라고 한다.
