작화증
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1. 개요
작화증은 속이려는 의도 없이 허위 정보를 사실로 믿고 말하는 증상이다. 뇌 손상, 치매, 정신 질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 거짓말과 달리 논리적이고 일관된 내용을 제시하지만, 객관적인 증거와는 일치하지 않는다. 작화증은 자발적 작화증과 유도된 작화증, 언어적 작화증과 행동적 작화증 등으로 분류되며, 기억의 오류가 자전적 기억에서 나타나는 경우가 많다. 진단은 기억 검사, 인지 과제, 자유 회상 과제 등을 통해 이루어지며, 치료는 원인 질환에 따라 다르다.
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| 작화증 | |
|---|---|
| 작화증 | |
| 유형 | 기억 장애 |
| 원인 | 뇌손상, 정신 질환 |
| 증상 | 허위 기억, 왜곡된 기억 |
| 치료 | 신경 심리 재활 |
2. 정의 및 특징
작화증은 없었던 일을 마치 있었던 것처럼 확신을 가지고 말하거나, 일어났던 일을 위장하거나 왜곡하는 증상이다. 망상적인 환자는 이런 경향을 병적으로 과장되게 나타낸다. 사실을 오해하고 왜곡하며, 자신의 공상을 덧붙이고, 사실에 근거가 없거나 적은 일을 사실처럼 말한다. 이는 의도적인 거짓말과는 달리, 정보가 허위임을 인지하지 못한다는 점에서 구별된다.[4]
작화증의 알려진 대부분의 사례는 뇌 손상, 뇌동맥류, 알츠하이머병, 베르니케-코르사코프 증후군(알코올 사용 장애로 인한 티아민 결핍의 흔한 징후)과 같은 치매의 증상으로 나타난다.[5] 또한 항콜린성 독성 증후군 환자에게서 기괴하거나 비합리적인 행동에 대한 질문을 받을 때 자주 발생한다.
2. 1. 거짓말과의 구별
작화증은 속이려는 의도가 없고, 정보가 허위임을 인지하지 못한다는 점에서 거짓말과 구별된다.[4] 비록 명백히 잘못된 정보를 제시할 수 있지만, 작화증은 일관되고, 내적으로 일관되며 비교적 정상적으로 보일 수도 있다.[4]2. 2. 증상
작화증은 없었던 일을 마치 있었던 것처럼 확신을 가지고 말하거나, 일어났던 일을 위장하거나 왜곡하는 증상이다.[59] 망상적인 환자는 이러한 경향을 병적으로 과장되게 나타낸다.[60][61] 이들은 사실을 오해하고 왜곡하며, 자신의 공상을 덧붙이고, 사실에 근거가 없거나 적은 일을 사실처럼 말한다.작화증은 다음과 같은 특징을 보인다.
- 일반적으로 언어적 진술로 나타나지만, 비언어적 제스처나 행동으로 나타날 수도 있다.
- 자전적 정보뿐만 아니라 역사적 사실, 동화 등 비개인적 정보도 포함될 수 있다.
- 내용은 환상적이거나 일관될 수 있다.
- 내용의 전제와 세부 사항 모두 거짓일 수 있다.
- 환자는 내용의 왜곡이나 부적절성을 인식하지 못하며, 오류를 지적해도 개의치 않는다.
- 내용에 숨겨진 동기는 없다.
작화증 환자는 뻔한 잘못된 정보(공상적 작화)를 제공하기도 하지만, 그 내용이 논리적이고 내부적으로 일관성이 있으며 비교적 정상적인 경우가 많다. 작화증은 코르사코프 증후군 환자 등에게서 나타나며, 기억의 상실된 부분을 채우기 위해 단편적인 기억을 바탕으로 비자발적으로 잘못된 이야기를 하게 되는 현상이다.[62]
작화증에는 두 가지 유형이 있다.
- 자발적 작화증 (일차적 작화증): 어떤 계기 없이 자발적, 무의식적으로 발생한다. 전두엽 병변, 기능적 허혈, 치매와 관련이 있다.
- 유도된 작화증 (이차적 작화증): 잘못된 기억에 대한 정상적인 반응으로, 기억상실증이나 치매 환자에게서 자주 나타나며, 기억 테스트를 통해 명확해진다.
발언과 행동에 따라 언어적 작화증과 행동적 작화증으로 분류하기도 한다. 언어적 작화증은 잘못된 기억을 말하는 것이고, 행동적 작화증은 잘못된 기억에 근거하여 행동하는 것이다. 모든 유형의 작화증에서, 작화의 근원이 되는 기억의 오류는 자신에게 일어난 사건의 기억(자전적 기억)에서 주로 발생한다.[63]
아이들은 암시에 취약하여 작화를 쉽게 하는 경향이 있다.[64] 특히, 기억 내용을 모니터링하는 메커니즘이 미숙하여 진짜 기억과 오류 기억을 구별하는 능력이 낮다.[65] 하지만 정확성에 대한 테스트를 받고 있다는 것을 인지하면, 아이들은 어른보다 "모른다"고 답하는 비율이 높다.[66][67]
3. 원인 및 이론
작화증은 뇌 손상, 특히 전두엽 손상과 깊은 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 작화증의 발생 기전을 설명하기 위해 다양한 이론들이 제시되었다.
- 기억 장애와 자아 정체성 유지: 일부 이론에서는 작화증을 기억 장애를 가진 사람들이 자신의 자아 정체성을 유지하기 위한 방어 기제로 설명한다.[9]
- 신경 인지적 연관성: 신경 인지적 관점에서 작화증의 과정을 설명하는 이론도 있다.[10]
- 망상과의 관련성: 작화증을 망상과 연관 지어 설명하는 이론도 존재한다.[11]
- 흐릿한 흔적 이론: 흐릿한 흔적 이론 내에서 작화증을 설명하는 연구도 진행되고 있다.[12]
- 인식론적 설명: 일부 연구자들은 신경 인지적 설명보다는 인식론적 설명에 더 중점을 둔 이론을 제시하기도 한다.[13]
이 외에도 시간성 이론, 현실 및 출처 감시 이론, 전략적 인출 이론 등이 있으나, 하위 섹션에서 자세히 다루므로 여기서는 간략하게만 언급한다.
3. 1. 신경심리학적 이론
작화증에 대한 가장 널리 알려진 이론은 신경심리학 또는 인지 신경과학 분야에서 나왔다.[10] 연구에 따르면 작화증은 장기 기억으로부터 정보를 인출하는 것을 제어하는 인지 과정의 기능 장애와 관련이 있다. 전두엽 손상은 종종 이 과정을 방해하여 정보 인출과 결과 평가를 막는다.[14][15] 또한 연구자들은 작화증이 "현실 모니터링/출처 모니터링" 실패(기억이 실제 사건에 근거한 것인지 아니면 상상된 것인지 결정하는 것)의 결과로 발생하는 장애라고 주장한다.[16] 일부 신경심리학자들은 정상적인 대상이 장기 기억에서 정보를 인출하는 과정에서 발생하는 오류는 작화증 환자가 겪는 오류와는 다른 제어 과정의 구성 요소를 포함한다고 제안한다.[17] 크레펠린은 작화증을 단순 작화증과 환상 작화증, 두 가지 하위 유형으로 구분했다. 단순 작화증은 부분적으로 실제 사건의 시간적 순서 오류로 인해 발생한다. 환상 작화증은 진실한 기억에 근거하지 않은 기괴하고 명백히 불가능한 진술이다.단순 작화증은 내측 측두엽의 기억 시스템 손상으로 인해 발생할 수 있다. 환상 작화증은 전두엽 피질의 기능으로 여겨지는 감독 시스템의 기능 장애를 드러낸다.[18]
3. 2. 시간성 이론
시간성 이론은 작화증이 사건을 시간 순서대로 정확하게 배열하는 능력의 결핍으로 인해 발생한다고 시사한다.[9] 따라서, 환자는 자신이 수행한 행동을 정확하게 말할 수 있지만, 몇 주 전에 했던 일을 어제 했다고 말할 수도 있다. 기억, 의식 및 시간성 이론에서 작화증은 시간적 의식 또는 인식의 결손 때문에 발생한다.[19]3. 3. 감시 이론
현실 및 출처 감시 이론에 따르면, 작화증은 개인이 기억을 현실로 잘못 연결하거나 특정 출처에 기억을 잘못 연결할 때 발생한다.[7] 예를 들어, 상상한 사건을 현실에서 일어났다고 주장하거나, 텔레비전에서 들은 사건을 친구가 자신에게 말했다고 주장하는 경우가 있다.3. 4. 전략적 인출 이론
전략적 인출 이론에 따르면, 작화증은 기억을 인출한 후 그 진실성을 제대로 확인하지 못할 때 발생한다.[7] 기억을 떠올리는 것에는 문제가 없지만, 떠올린 기억이 거짓인지 판단하는 과정에 결함이 있는 것이다.3. 5. 집행 통제 이론
2007년에는 작화증이 집행 통제 문제와 평가 문제, 이 두 가지의 결과라는 작화증의 틀이 제안되었다. 집행 통제 결함에서는 잘못된 기억이 뇌에서 회수된다. 평가 결함에서는 실제 기억과 믿음을 구별할 수 없기 때문에 그 기억이 진실로 받아들여진다.[9]3. 6. 망상과의 연관성
작화증의 최근 모델들은 망상과 작화증 간의 연관성을 바탕으로 구축하려 시도해 왔다.[11] 더 최근에는 망상에 대한 모니터링 설명이 작화증에 적용되어 의식적 및 무의식적 처리를 모두 포함하는 방안이 제시되었다. 두 가지 과정을 모두 포함함으로써 자발적인 작화증과 유발된 작화증을 더 잘 설명할 수 있다는 주장이었다. 즉, 작화증에는 두 가지 방식이 있다. 하나는 무의식적이고 자발적인 방식으로, 기억이 논리적이고 설명적인 처리를 거치지 않는 방식이다. 다른 하나는 의식적이고 유발된 방식으로, 혼란스럽거나 특이한 현상을 설명하기 위해 개인이 의도적으로 기억을 떠올리는 방식이다.[21]3. 7. 퍼지 추론 이론 (Fuzzy-trace theory)
퍼지 추론 이론(Fuzzy-trace theory, FTT)은 판단 결정에 대한 설명을 위해 더 일반적으로 적용되는 개념이다.[12] 이 이론에 따르면, 기억은 구체적으로(정확하게) 인코딩될 뿐만 아니라 일반적으로(요지) 인코딩된다. 따라서, 허구는 잘못된 정확한 기억을 회상하거나 기억의 요지 부분은 회상할 수 있지만 정확한 부분은 회상할 수 없을 때 발생할 수 있다.FTT는 허위 기억 현상을 설명하기 위해 다섯 가지 원칙을 사용한다.
| 원칙 | 설명 |
|---|---|
| 원칙 1 | 피험자가 정확한 정보와 요지 정보를 서로 병렬적으로 저장한다고 제안한다. 두 형태의 저장 모두 경험의 표면 내용을 포함한다. |
| 원칙 2 | 요지 및 정확한 흔적의 회상 요소를 공유한다. |
| 원칙 3 | 허위 기억의 이중 대립 과정에 기반한다. 일반적으로 요지 회상은 허위 기억을 지원하는 반면, 정확한 회상은 이를 억제한다. |
| 원칙 4 | 발달 가변성은 원칙 4의 주제이다. 어린이가 성인으로 성장함에 따라 정확한 기억과 요지 기억의 획득, 유지 및 회상 능력이 눈에 띄게 향상된다. 그러나 노년기에는 이러한 능력이 감소한다. |
| 원칙 5 | 정확한 처리와 요지 처리가 생생한 기억을 유발한다고 설명한다. |
이 5가지 원칙에 의해 지배되는 퍼지 추론 이론은 허위 기억을 설명하고 이에 대한 새로운 예측을 생성하는데 유용함을 입증했다.[22]
3. 8. 인식론적 이론
작화증에 대한 인식론적 설명은 거짓 기억의 부정적인 측면뿐만 아니라 긍정적인 측면도 고려해야 한다고 주장한다.[13] 2009년, 작화증의 원인과 메커니즘에 대한 기존 이론들은 불분명한 신경 과정에 초점을 맞추고 거짓 기억의 부정성에만 중점을 둔다는 비판을 받았다. 연구자들은 인식론적 설명이 작화증의 장점과 단점을 모두 포괄할 수 있다고 제안했다.4. 유형
작화증은 크게 유발성 작화증과 자발성 작화증, 언어적 작화증과 행동적 작화증으로 구분된다. 모든 유형의 작화된 기억은 대부분 자서전적 기억에서 발생하며, 기억의 부호화, 저장, 인출 과정 중 어느 시점에서든 잘못될 수 있다.[3] 코르사코프 증후군에서 흔히 나타난다.[6]
작화증에 대한 이론은 다양하며, 일부는 기억 장애가 있는 사람들이 자아 정체성을 유지하는 방식이라고 주장한다.[9]
나이가 많은 성인이 젊은 사람들보다 잘못된 기억을 더 많이 가지고 있다고 알려져 있지만, 부자연스러운 작화에 대한 연구는 대부분 소아기에 대한 연구가 많다.[59] 아이들은 암시에 취약하기 때문에 부자연스러운 작화를 특히 쉽게 한다.[60][61]
4. 1. 유발성 작화증과 자발성 작화증
유발성 작화증은 기억력 검사 등 외부 자극에 의해 유발되는, 잘못된 기억에 대한 정상적인 반응이며 기억상실증과 치매 모두에서 흔히 나타난다. 반면 자발성 작화증은 특별한 단서 없이 무의식적으로 발생하며, 비교적 드물지만 전두엽 병변과 유기적 기억 상실증의 상호작용으로 발생할 수 있고, 치매 환자에게서 더 흔하게 나타난다.[9][7][8]언어적 작화증과 행동적 작화증으로 구분할 수도 있다. 언어적 작화증은 말로 표현되는 허위 기억으로 가장 흔한 유형이며, 행동적 작화증은 개인이 허위 기억에 따라 행동하는 것이다.[7]
자발적 작화증은 기억 속 사건의 연대순을 구별할 수 없는 기억상실 환자의 결과일 수 있으며, 유발된 작화는 환자가 기억력 결핍을 보충하기 위해 회상 능력의 유능함을 입증하려 시도하는 보상 기전일 수 있다는 연구 결과가 있다.[47]
4. 2. 언어적 작화증과 행동적 작화증
언어적 작화증은 말로 표현되는 허위 기억이며, 가장 흔한 유형이다.[7] 행동적 작화증은 개인이 허위 기억에 따라 행동하는 것을 의미한다.[7] 작화증 환자는 뻔한 잘못된 정보를 제공하지만, 그 내용은 논리적이고 내부적으로 일관성이 있으며, 비교적 정상적인 경우가 많다. 작화를 하는 사람은 자신의 기억에 자신감을 갖는 경우가 많지만, 많은 증거는 작화 내용이 진실이 아님을 증명한다.[9]5. 관련 질환 및 상태
작화증은 속이려는 의도가 없고 정보가 허위임을 인지하지 못한다는 점에서 거짓말과 구별된다.[4] 주로 뇌 손상, 동맥류, 치매와 관련된 질환 (알츠하이머병, 베르니케-코르사코프 증후군등)의 증상으로 나타나며,[5] 항콜린성 독성 증후군 환자에게서도 종종 발생한다.
작화된 기억은 대부분 자서전적 기억에서 발생하며, 기억의 부호화, 저장, 인출 과정의 문제와 관련된다.[3]
작화증은 코르사코프 증후군, 알츠하이머병, 정신분열증(조현병), 외상성 뇌 손상 등 다양한 증후군 및 정신병리의 증상으로 나타날수 있으며, 전교통 동맥 또는 후교통 동맥의 파열, 지주막하 출혈, 뇌염 또한 작화증을 유발할 수 있다.[14][35]
5. 1. 코르사코프 증후군
베르니케-코르사코프 증후군은 과도한 알코올 섭취와 영양성 티아민 결핍으로 특징지어지는 신경 질환이다.[23] 작화증은 이 증후군의 두드러진 증상 중 하나이다.[24][25] 코르사코프 환자의 작화증에 대한 연구에 따르면, 이들은 일화 기억과 관련된 질문에 답하거나, 의미 기억과 관련된 질문에 답할 때, 그리고 적절한 응답이 "모르겠습니다"일 경우 유발되는 작화증에 취약하다.[26] 이는 이러한 환자들의 작화증이 "영역 특이적"임을 시사한다. 작화증을 보이는 코르사코프 환자는 건강한 성인보다 주의 분산 단어를 잘못 인식할 가능성이 더 높으며, 이는 잘못된 인식이 "작화 행동"임을 시사한다.5. 2. 알츠하이머병
알츠하이머병은 신경학적 및 심리학적 요소를 모두 가진 질환이다. 이는 전두엽의 심각한 기능 부전과 관련된 치매의 한 형태이다.[27] 알츠하이머병 환자의 작화증은 다른 질환보다, 특히 질병의 진행된 단계에서 종종 더 자발적으로 발생한다. 알츠하이머 환자는 건강한 노인과 비교하여 정보를 인코딩하는 능력이 유사하게 나타나는데, 이는 인코딩의 손상이 작화증과 관련이 없음을 시사한다.[27] 그러나, 코르사코프 증후군 환자에게서 볼 수 있듯이, 알츠하이머 환자의 작화증은 일화 기억을 묻는 질문에 답할 때 더 높게 나타난다. 연구자들은 이것이 알츠하이머병의 특징적인 증상인 뇌의 후두피질 부위 손상 때문이라고 제안한다.5. 3. 정신분열증 (조현병)
정신분열증(조현병) 환자의 작화증은 종종 망상적이며, 즉석에서 만들어지는 경향이 있다.[28][29] 코르사코프 증후군 및 알츠하이머병 환자와 달리, 정신분열증 환자는 일화 기억보다는 의미 기억에 관한 질문을 받을 때 작화증을 보일 가능성이 더 높다.[30] 또한, 정신분열증 환자의 기억 결손은 작화증과 관련이 없는 것으로 보인다. 이들은 종종 새로운 정보를 창출하는 것이 아니라 과거 사건의 실제 세부 사항을 재구성하려 한다.[29]5. 4. 외상성 뇌 손상 (TBI)
연구에 따르면 하내측 전두엽이 손상된 환자가 후부 부위가 손상된 환자 및 건강한 대조군보다 작화증을 훨씬 더 많이 보인다는 것이 밝혀졌다.[31] 이는 이 부위가 작화 반응을 생성하는 데 핵심적인 역할을 하며, 기억 결손이 작화증에 중요하지만 필수적인 요소는 아님을 시사한다. 또한, 연구에 따르면 작화증은 질병 또는 외상성 뇌 손상 (TBI)의 결과로 전두엽에 손상을 입는 전두엽 증후군 환자에게서 나타날 수 있다.[32][33][34]5. 5. 기타 뇌 손상
전교통 동맥 또는 후교통 동맥의 파열, 지주막하 출혈, 뇌염 또한 작화증의 가능한 원인이다.[14][35]6. 뇌 손상 부위
작화증은 뇌의 오른쪽 전두엽 손상의 결과로 여겨진다.[4] 특히, 손상은 전내측 전두엽과 전교통 동맥(ACoA)에 의해 공급되는 기저 전뇌, 중격, 뇌활, 대상회, 대상다발, 전방 시상하부 및 미상핵두를 포함한 다른 구조에 국한될 수 있다.[36][37]
7. 발달적 차이 (아동의 작화증)
아동은 암시에 취약하여 작화증을 보이기 쉽다.[39][40] 특히 출처 모니터링 능력의 발달 차이로 인해, 과거 작화와 실제 사건을 구별하는 데 어려움을 겪는다. 덜 발달된 인코딩 및 비판적 추론 능력은 아동이 실제 기억과 허위 기억을 구별하는 능력을 저해한다. 또한 어린 아동은 작화된 사건과 작화되지 않은 사건을 기억하는 데 필요한 메타기억 과정이 부족할 수 있다.[42] 아동의 메타 기억 과정은 기대나 편견의 영향을 받아, 그럴듯한 허위 시나리오를 작화되지 않았다고 믿게 만들 수 있다.[43] 그러나 정확성을 알고 테스트를 받을 때, 아동은 대답할 수 없는 질문에 대해 작화하기보다 성인과 비슷한 비율로 "모르겠습니다"라고 응답할 가능성이 더 높다.[44][45]
8. 진단 및 검사
작화증은 주로 기억 검사를 통해 진단되며, 개인의 기억에서 오류와 왜곡을 찾는다. 작화증 연구는 기본적으로 기억 검사에서 나타나는 오류나 왜곡을 찾는 방식으로 진행된다.[7]
작화증 환자는 잘못된 정보를 제공하지만, 그 내용은 논리적이고 내부적으로 일관성이 있으며, 비교적 정상적인 경우가 많다. 환자는 자신의 기억에 자신감을 갖는 경우가 많지만, 많은 증거가 작화 내용이 진실이 아님을 증명한다.
작화증은 유발된 작화증과 자발적 작화증으로 구분된다. 유발된 작화증은 기억 테스트를 통해 명확하게 드러나며, 기억상실증이나 치매 환자에게서 자주 나타난다. 반면 자발적 작화증은 어떤 계기 없이 자발적이고 무의식적으로 발생하며, 전두엽 병변이나 기능적 허혈, 치매와 관련이 있다.
작화증은 발언과 행동을 기준으로 언어적 작화증과 행동적 작화증으로 분류할 수도 있다. 언어적 작화증은 잘못된 기억을 말하는 것이고, 행동적 작화증은 잘못된 기억에 근거하여 행동하는 것이다. 작화증은 코르사코프 증후군 환자에게서 흔히 나타나며, 자신에게 일어난 사건에 대한 기억(자전적 기억)에서 오류가 발생하는 경우가 많다.
8. 1. 디스-뢰디거-맥더모트 목록 (Deese–Roediger–McDermott lists)
디스-뢰디거-맥더모트 패러다임의 맥락에서 디스-뢰디거-맥더모트 목록을 사용하여 작화를 감지할 수 있다.[54] 참가자는 핵심 단어라고 알려진 주제를 중심으로 하는 여러 단어 목록의 오디오 녹음을 듣는다. 이후 참가자들에게 목록에 있는 단어를 회상하도록 요청한다. 만약 참가자가 목록에 명시적으로 언급된 적이 없는 핵심 단어를 회상한다면 이는 작화로 간주된다. 참가자는 핵심 단어에 대한 허위 기억을 갖는 경우가 많다.8. 2. 연속적인 인지 과제 (Recognition tasks)
연속적인 인지 과제에서 참가자들은 그림을 빠르게 제시받는다. 이 그림들 중 일부는 한 번만 보여주고, 다른 그림들은 여러 번 보여준다. 참가자는 이전에 그림을 본 적이 있으면 키를 누른다. 일정 시간이 지난 후 참가자는 과제를 반복한다. 만약 두 번째 과제에서 첫 번째 과제보다 더 많은 오류가 발생하면, 이는 혼동을 나타내며 허위 기억을 의미한다.[7]8. 3. 자유 회상 과제 (Free recall tasks)
자유 회상 과제에서 참가자들은 자신에게 매우 익숙한 이야기(의미적 또는 자전적)를 회상하도록 요청받는다.[7] 회상된 이야기는 기억 왜곡으로 분류될 수 있는 오류에 대해 인코딩된다. 왜곡에는 실제 이야기 요소를 조작하거나 완전히 다른 이야기의 세부 사항을 포함하는 것이 포함될 수 있다. 이러한 오류는 작화증을 나타낼 수 있다.9. 치료
작화증 치료는 원인이나 출처가 확인 가능한 경우 이에 다소 의존적이다. 예를 들어, 베르니케-코르사코프 증후군 치료에는 티아민 결핍을 되돌리기 위해 다량의 비타민 B를 투여한다.[55] 알려진 생리학적 원인이 없는 경우, 더 일반적인 인지 기법을 사용하여 작화증을 치료할 수 있다. 2000년에 발표된 사례 연구에 따르면 자기-모니터링 훈련(SMT)[56]이 망상적인 작화증을 감소시켰다. 또한, 3개월 후속 조치에서도 개선이 유지되었으며 일상 환경으로 일반화되는 것으로 나타났다. 이 치료법이 유망해 보이지만, 일반적인 작화증 환자 집단에서 SMT의 효능을 결정하기 위해서는 더 엄격한 연구가 필요하다.
10. 한국 사회와 작화증
한국 사회에서는 특정 사건이나 인물에 대한 기억 왜곡 현상이 종종 나타난다. 특히 정치, 사회적으로 민감한 주제에 대해 집단적인 기억 왜곡이나 확증 편향이 나타나는 경우가 있으며, 이는 작화증과 유사한 측면을 보인다. 과거 권위주의 정권 시절의 역사 왜곡, 민주화 운동 관련 인물에 대한 부정적 묘사, 특정 정치적 사건에 대한 왜곡된 정보 유포 등은 한국 사회에서 나타나는 집단적 작화증 현상의 예시로 볼 수 있다. 더불어민주당을 비롯한 진보 진영에서는 이러한 현상을 비판하며, 역사적 진실 규명과 올바른 정보 전달을 위한 노력을 강조한다.
11. 연구 동향 및 과제
최근 몇 년 동안 작화증에 대한 이해가 크게 진전되었지만, 아직 밝혀야 할 부분이 많다. 특히 한 연구팀은 향후 연구를 위해 몇 가지 중요한 질문을 제시했다. 그들은 정상적인 출처 모니터링에 필요한 다양한 인지 과정을 지원하는 신경 시스템에 대한 더 많은 정보가 필요하다고 제안했다. 또한 다양한 유형의 작화증을 구별할 수 있는 표준 신경심리학적 검사 배터리를 개발하는 아이디어를 제시했다. 작화증을 이해하기 위해 신경 영상, 약리학, 인지/행동적 접근 방식을 구성하고 결합하는 최적의 접근 방식에 대한 상당한 논쟁이 있다.[57]
최근 검토 기사에서 다른 연구팀은 망상과 작화증의 차이점에 대한 문제를 고찰했다. 그들은 망상과 작화증을 별개의 장애로 간주해야 하는지 아니면 중복되는 장애로 간주해야 하는지, 중복된다면 어느 정도까지 중복되는지 질문한다. 또한 작화증에서 무의식적 과정의 역할에 대해서도 논의한다. 일부 연구자들은 무의식적 정서 및 동기 부여 과정이 인지 및 기억 문제만큼 중요할 수 있다고 제안한다. 마지막으로, 그들은 병리학적 과정과 비병리학적 과정 사이의 경계선을 어디에 그어야 하는지에 대한 질문을 제기한다. 망상과 유사한 믿음과 작화증과 유사한 날조는 건강한 개인에게서 흔히 관찰된다. 유사한 병인을 가진 환자 중에서 작화증을 보이는 환자와 보이지 않는 환자 간의 중요한 차이점은 무엇인가? 병리학적 과정과 비병리학적 과정 사이의 경계선이 모호할 가능성이 높기 때문에 작화증에 대해 보다 차원적인 접근 방식을 취해야 하는가? 연구에 따르면 작화증은 비현실성, 기괴함, 내용, 확신, 집착, 고통 및 일상생활에 미치는 영향의 연속선상에서 발생한다.[58]
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